بهترین روش‌های درمان و شناسایی تشنج‌های غیابی را کشف کنید!

مروری بر تشنج غیابی

پزشک متخصص اعصاب کودک شما ممکن است از او بخواهد که بر روی یک چرخ گردان بوزد تا تشنج غیابی را به عنوان بخشی از آزمایش تشخیصی تحریک کند.

تشنج غیابی چیست؟

تشنج‌های غیابی، که قبلاً به عنوان تشنج‌های کوچک (پتی‌مال) شناخته می‌شدند، تشنج‌های کوتاهی هستند که باعث می‌شوند فرد به یک نقطه خیره شود و از محیط اطراف خود آگاهی نداشته باشد. این نوع تشنج‌ها معمولاً بدون هشدار شروع می‌شوند و بین سه تا ۱۵ ثانیه طول می‌کشند. تشنج‌های غیابی در کودکان شایع هستند، اما در بزرگسالان نیز اتفاق می‌افتند.

شما ممکن است در میانه یک فعالیت، در حال صحبت با کسی یا گوش دادن به یک مکالمه باشید که ناگهان متوقف می‌شوید. در عرض چند ثانیه، دوباره به فعالیت یا مکالمه خود برمی‌گردید، گویی که هیچ چیزی اتفاق نیفتاده است. برای کسی که با آنچه در مغز شما در حال وقوع است آشنا نیست، ممکن است به نظر برسد که شما در حال خیال‌پردازی، حواس‌پرتی یا عدم توجه هستید، در حالی که در واقع یک تشنج در حال وقوع است.

تشنج‌های غیابی نوعی تشنج عمومی هستند که می‌توانند به دو نوع معمولی یا غیرمعمولی تقسیم شوند. یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی می‌تواند به شما در مدیریت این تشنج‌ها با داروها کمک کند.

تشنج‌های غیابی چقدر شایع هستند؟

تشنج‌های غیابی تقریباً ۶ تا ۸ نفر از هر ۱۰۰,۰۰۰ کودک زیر ۱۵ سال را هر سال تحت تأثیر قرار می‌دهند. تشنج‌های غیابی در بزرگسالان کمتر شایع هستند.

علائم و علل

علائم تشنج غیابی موقتی هستند اما می‌توانند شما را متوقف کنند.

علائم تشنج غیابی چیست؟

• خیره شدن ناگهانی یا “خیره شدن خالی”.
• از دست دادن آگاهی.
• متوقف شدن کامل فعالیت در حین تشنج (مانند صحبت کردن یا راه رفتن).
• لرزش پلک‌ها یا سر و حرکات “خودکار” دست یا دهان (مانند لیس زدن لب‌ها).

پس از تشنج، شما ممکن است:

• به ادامه فعالیتی که در حین تشنج متوقف کرده‌اید بپردازید.
• احساس کنید که چیزهایی را که در اطراف شما اتفاق می‌افتد از دست داده‌اید.
• متوجه نشوید که چیزی اتفاق افتاده و احساس کنید که بیدار هستید و به وضوح فکر می‌کنید.

علائم تشنج غیابی می‌توانند چندین بار در روز یا به طور گاه به گاه برای هفته‌ها تا ماه‌ها اتفاق بیفتند.

آیا در حین تشنج غیابی آگاه هستید؟

خیر. شما در حین تشنج غیابی آگاه نخواهید بود. علائم در عرض چند ثانیه اتفاق می‌افتند، بنابراین اختلال موقتی ممکن است با یک مکالمه یا وظیفه‌ای که در حال انجام آن بودید تداخل نکند، زیرا می‌توانید پس از پایان تشنج دوباره به آن برگردید. با این حال، اگر دو یا چند تشنج نزدیک به هم اتفاق بیفتد، ممکن است گیج به نظر برسید یا در درک آنچه در اطراف شما در حال وقوع است دچار مشکل شوید. به عنوان مثال، در حین تشنج ممکن است نتوانید دستورات معلمان یا آنچه در یک مکالمه گفته شده را بشنوید.

تشنج‌های غیابی چقدر طول می‌کشند؟

به طور متوسط، تشنج‌های غیابی معمولی بین سه تا ۱۵ ثانیه طول می‌کشند. تشنج‌های غیابی غیرمعمول ممکن است طولانی‌تر باشند.

چه چیزی باعث تشنج‌های غیابی می‌شود؟

یک انفجار فعالیت الکتریکی در مغز شما باعث ایجاد تشنج غیابی می‌شود. نورون‌ها (سلول‌های عصبی) دستورالعمل‌های نادرستی دریافت می‌کنند و سیگنال‌های الکتریکی زیادی به بخش‌های مختلف مغز شما ارسال می‌کنند. محققان بر این باورند که ژنتیک ممکن است نقش داشته باشد. تحقیقات در حال انجام است تا اطلاعات بیشتری در مورد وراثت و ژن‌های خاص مرتبط با تشنج‌های غیابی به دست آید.

چه عواملی می‌توانند تشنج غیابی را تحریک کنند؟

عوامل تحریک‌کننده چیزهایی در محیط شما هستند که می‌توانند باعث بروز علائم شوند. عوامل تحریک‌کننده تشنج‌های غیابی ممکن است شامل:

• نورهای روشن و چشمک‌زن.
• تنفس عمیق و سریع (هایپرونتیلاسیون).

عوامل خطر برای تشنج غیابی چیست؟

شما ممکن است با موارد زیر بیشتر در معرض خطر تشنج‌های غیابی باشید:

• نوع دیگری از تشنج (مانند تشنج‌های بزرگ، میوکلونوس یا آتونی).
• برخی داروهای ضد تشنج (مانند فنی‌توئین، کاربامازپین، گاباپنتین و غیره).

تشنج‌های غیابی در کودکان

اگرچه هر کسی در هر سنی می‌تواند دچار تشنج‌های غیابی شود، اما این نوع تشنج‌ها در کودکان شایع‌تر هستند. سن شروع معمولاً بین ۳ تا ۱۳ سال است و به طور متوسط حدود ۶ تا ۷ سال می‌باشد.

آیا تشنج‌های غیابی خطرناک هستند؟

تشنج‌های غیابی معمولاً خطرناک نیستند. زیرا معمولاً کوتاه هستند و به ندرت باعث تشنج‌های شدید می‌شوند. به عنوان مثال، اگر در حین تشنج غیابی ایستاده باشید، احتمالاً سقوط نخواهید کرد. در عوض، شما برای چند ثانیه در جای خود متوقف می‌شوید.

عوارض تشنج‌های غیابی چیست؟

بسته به نوع تشنج غیابی که دارید و میزان بروز آن، ممکن است با مشکلات زیر مواجه شوید:

• مشکل در تمرکز.
• سختی در پیروی از دستورالعمل‌ها.
• چالش‌های یادگیری در مدرسه.
• آسیب‌های تصادفی.

فعالیت‌هایی که نیاز به توجه کامل شما دارند، مانند رانندگی، شنا یا صخره‌نوردی ممکن است ایمن نباشند. این فعالیت‌ها ممکن است پس از تجویز دارو توسط یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی برای کمک به مدیریت علائم ایمن‌تر شوند. ارائه‌دهنده شما درباره راه‌های ایمن ماندن در صورت تجربه این تشنج‌ها صحبت خواهد کرد.

تشخیص و آزمایش‌ها

تشنج غیابی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی پس از انجام معاینه فیزیکی و آزمایش‌ها، تشنج غیابی را تشخیص خواهد داد. در طول معاینه، ارائه‌دهنده شما درباره علائم شما سوال خواهد کرد. کمک می‌کند که علائمی را که متوجه می‌شوید پیگیری کنید و به یاد بیاورید که قبل، در حین و بعد از تشنج چه کار می‌کردید. اگر اپیزودها در مدرسه یا محل کار اتفاق می‌افتند، با کسی که زمان زیادی را با شما می‌گذراند صحبت کنید و بپرسید آیا رفتارهای غیرعادی را متوجه شده‌اند یا خیر.

آزمایش‌ها ممکن است شامل:

• آزمایش هایپرونتیلاسیون: هایپرونتیلاسیون می‌تواند یک تشنج غیابی را تحریک کند. یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی ممکن است از شما یا کودکتان بخواهد که به مدت دو دقیقه به طور مکرر بر روی کاغذ یا چرخ‌دستی بوزد.
• آزمایش الکتروانسفالوگرام (EEG): در این آزمایش، حسگرهایی که بر روی پوست سر شما قرار می‌گیرند، فعالیت الکتریکی مغز شما را نظارت می‌کنند. تشنج‌های غیابی با یک الگوی خاص از امواج مغزی تشخیص داده می‌شوند.
• MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) یا سی‌تی‌اسکن (سی‌تی‌اسکن): این آزمایش‌های تصویربرداری به دنبال ناهنجاری‌هایی در مغز هستند که می‌توانند باعث تشنج شوند.

آزمایش‌های خون و ادرار

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های خون یا ادرار را تجویز کند تا ببیند آیا یک بیماری زمینه‌ای باعث تشنج‌ها می‌شود یا خیر. معمولاً افرادی که از تشنج غیابی شما آگاه نیستند، ممکن است آن را به عنوان بدرفتاری یا خیال‌پردازی اشتباه بگیرند. برای بسیاری از افراد، این اشتباه می‌تواند باعث تأخیر در تشخیص شود.

تشنج غیابی غیرمعمول چیست؟

تشنج‌های غیابی به دو نوع تقسیم می‌شوند: معمولی و غیرمعمول. تشنج غیابی معمولی فقط باعث خیره شدن و عدم آگاهی می‌شود، اما تشنج‌های غیابی غیرمعمول علاوه بر خیره شدن و عدم آگاهی، رفتارهای فیزیکی دیگری مانند پلک زدن و حرکت دادن دست‌ها را نیز ایجاد می‌کنند. این نوع تشنج ها معمولاً طولانی‌تر از تشنج‌های غیابی معمولی هستند و معمولاً با انواع دیگر تشنج‌ها همراه هستند. همچنین بیشتر بر روی کودکانی که دارای ناتوانی یادگیری و صرع شدید هستند، تأثیر می‌گذارند.

مدیریت و درمان

چگونه تشنج غیابی درمان می‌شود؟

داروهای ضدتشنج برای درمان تشنج‌های غیابی استفاده می‌شوند. پزشک شما علائم شما را بررسی کرده و دارویی متناسب با نیازهای شما پیشنهاد می‌دهد. در برخی موارد، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که اگر به داروها خوب پاسخ نمی‌دهید، رژیم کتوژنیک را دنبال کنید. این رژیم غذایی دارای چربی‌های بالا و کربوهیدرات‌های پایین است. شواهد پزشکی برای حمایت از مزایای رژیم کتوژنیک به عنوان درمان این نوع تشنج‌ها کافی نیست، اما برخی افراد آن را مفید می‌دانند.

اگر داروها و تغییرات سبک زندگی در درمان علائم مؤثر نباشند، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد.

داروهای تشنج غیابی

پزشک ممکن است یکی از داروهای زیر را برای درمان تشنج‌های غیابی توصیه کند:

• اتوسوکسیمید (Zarontin®)
• لاموتریژین (Lamictal®)
• توپیرامات (Topamax®)
• والپروات (Depakene®)

برخی از انواع داروهای ضدتشنج مانند فنی‌توئین، کاربامازپین، گاباپنتین، پرگابالین و وگاباترین معمولاً برای درمان تشنج‌های غیابی استفاده نمی‌شوند و ممکن است تشنج‌ها را بدتر کنند. حتماً به پزشک خود اطلاع دهید اگر علائم بدتر شوند یا عوارض جانبی را تجربه کنید. تغییر در دوز یا نوع دارو ممکن است کمک کند.

تیم مراقبت من چه کسانی هستند؟

یک تیم از متخصصان بهداشت ممکن است به شما در مدیریت تشنج‌های غیابی کمک کند. تیم مراقبت شما ممکن است شامل:

• عصب‌شناسان
• پزشکان عمومی
• متخصصان تغذیه
• متخصصان بهداشت روان

درمان و پیشگیری از صرع و تشنج‌ها

آیا می‌توان از تشنج غیابی پیشگیری کرد؟

متأسفانه، راهی برای پیشگیری از شروع تشنج‌های غیابی وجود ندارد زیرا علت اصلی آن معمولاً ژنتیکی است. پس از تشخیص، بهترین راه برای پیشگیری از آن‌ها، پیگیری دقیق با پزشک و مصرف داروها طبق دستور است.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر تشنج غیابی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگرچه تشنج‌های غیابی کوتاه هستند، اما می‌توانند بسیار حواس‌پرت‌کننده باشند. ممکن است شما تعداد کمی از آن‌ها را تجربه کنید یا اینکه این تشنج‌ها به طور مکرر اتفاق بیفتند. برخی افراد گزارش می‌دهند که روزانه ۱۰ تا بیش از ۳۰ تشنج غیابی دارند. این تعداد می‌تواند به صدها بار در روز برسد، به ویژه در میان کودکان. این تشنج‌ها می‌توانند بر توانایی شما در یادگیری و تمرکز بر روی یک کار تأثیر بگذارند. اما گزینه‌های درمانی موجود است و داروها معمولاً در مدیریت علائم موفق هستند.

بسیاری از کودکان در دوران نوجوانی از تشنج‌های غیابی عبور می‌کنند. کودکانی که فقط تشنج‌های غیابی دارند و نه تشنج‌های غیابی همراه با انواع دیگر، بهترین شانس را برای عبور از آن‌ها دارند.

تشنج‌ها می‌توانند به طور قابل توجهی بر سلامت روان، اعتماد به نفس و عزت نفس شما تأثیر بگذارند. بسیاری از افراد در حین دریافت سایر انواع درمان، صحبت با یک متخصص بهداشت روان را مفید می‌دانند.

زندگی با تشنج غیابی

چگونه می‌توانم تفاوت بین خیال‌پردازی و تشنج غیابی در فرزندم را تشخیص دهم؟

یک راه سریع برای تشخیص اینکه آیا فرزندتان در حال خیال‌پردازی است، صحبت کردن با اوست. خیال‌پردازی معمولاً ناشی از خستگی و به آرامی آغاز می‌شود. آن‌ها احتمالاً وقتی چیزی به آن‌ها می‌گویید، پاسخ خواهند داد.

اما اگر فرزند شما در حال تجربه یک تشنج غیابی باشد، در طول تشنج قادر به پاسخگویی نخواهد بود. عدم توجه آن‌ها ناگهانی اتفاق می‌افتد و نمی‌توان آن را قطع کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم تشنج غیابی را تجربه می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید. معمولاً کسی که زمان زیادی را با شما می‌گذراند، این علائم را زودتر متوجه می‌شود، زیرا ممکن است شما متوجه آن‌ها نشوید. اگر پزشک قبلاً تشنج‌های غیابی را تشخیص داده است، به او اطلاع دهید اگر علائم جدید یا بدتر شده‌ای را تجربه می‌کنید یا عوارض جانبی از درمان دارید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

سوالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید شامل:

• علت این تشنج‌ها چیست؟
• کدام فعالیت‌ها ایمن هستند و چه چیزهایی را باید اجتناب کنم؟
• چگونه می‌توانم از تشنج‌های غیابی آینده پیشگیری کنم؟
• چه نوع درمانی را پیشنهاد می‌کنید؟
• آیا عوارض جانبی برای درمان وجود دارد؟

سوالات رایج دیگر

تفاوت بین تشنج‌های غیابی و صرع غیابی کودکان چیست؟

عوامل کلیدی در تعیین اینکه آیا تشنج‌های غیابی معیارهای صرع غیابی کودکان (CAE) را دارند، شامل:

• سن شروع: علائم CAE در دوران کودکی، معمولاً بین ۳ تا ۸ سالگی آغاز می‌شود.
• تکرار علائم: تشنج‌های غیابی با CAE به طور مکرر اتفاق می‌افتند، اغلب چندین بار در روز، تا ۲۰۰ بار در روز.
• الگوهای علائم: علائم CAE ناگهانی اتفاق می‌افتند و چندین ثانیه طول می‌کشند.

تشنج‌های غیابی ممکن است بدون تشخیص قبلی صرع اتفاق بیفتند. برای مثال، تشنج‌های غیابی می‌توانند در هر سنی اتفاق بیفتند، در فرکانس متفاوت باشند و الگوی خاصی نداشته باشند.

مدیریت علائم تشنج غیابی می‌تواند گیج‌کننده و ناامیدکننده باشد. شما احتمالاً نخواهید دانست که چه زمانی اتفاق می‌افتند، بنابراین می‌توانند شما را از هر نوع فعالیتی که انجام می‌دهید، دور کنند. به عنوان مثال، ممکن است در حال گوش دادن به یک جوک باشید و تشنج درست قبل از پایان جوک رخ دهد. وقتی دوباره آگاهی خود را به دست می‌آورید، در حال تعجب هستید که چرا همه اطراف شما می‌خندند.

اگرچه تشنج‌های غیابی کوتاه هستند، اما می‌توانند به طور مکرر اتفاق بیفتند — در برخی موارد، صدها بار در روز. پزشک می‌تواند به شما در مدیریت این نوع تشنج کمک کند. داروهای ضدتشنج معمولاً در کاهش علائم موفق هستند تا شما بتوانید به طور کامل در حال حاضر باشید.