ADHD در زنان: علائم، تشخیص، و درمان اختلال کم‌توجهی

نگاهی به ADHD

اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی (ADHD) سه زیرشاخه داره: بیش‌فعالی/تکانشی، کم‌توجهی، و ترکیبی. تو دخترا و خانوما، احتمال بروز نشانه‌های نوع بیش‌فعالی/تکانشی کمتره.

ADHD تو خانوما چیه؟

اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی (ADHD) یه وضعیتیه که روی نحوه شکل‌گیری و همکاری بخش‌های مختلف مغز اثر می‌ذاره. ADHD معمولاً از کودکی شروع می‌شه، اما خیلیا تو نوجوونی یا بزرگسالی متوجهش می‌شن. تأثیرات این وضعیت رو آدما فرق داره و این تفاوت‌ها به جنسیت هم ربط داره. تحقیقات نشون می‌ده که آمار ADHD تو مردا و افرادی که موقع تولد مرد در نظر گرفته شدن (AMAB) بیشتره. با این حال، مدارکی هست که نشون می‌ده تعداد خانوما و افرادی که موقع تولد زن در نظر گرفته شدن (AFAB) که ADHD دارن، بیشتر از چیزیه که قبلاً فکر می‌کردیم.

کدوم علائم ADHD تو خانوما شایع‌تره؟

علائم ADHD به یه موضوعی به اسم اختلال عملکرد اجرایی مربوط می‌شن. عملکردهای اجرایی به شما کمک می‌کنن که تمرکز، توجه، تنظیم احساسات، کنترل تکانه و انگیزه رو مدیریت کنید. سه نوع فرعی ADHD وجود داره: کم‌توجهی، بیش‌فعالی/تکانشی و ترکیبی. نوع فرعی بستگی به علائمی داره که دارید. زیرنوع‌های کم‌توجهی و بیش‌فعالی/تکانشی هر کدوم نه علامت احتمالی دارن. برای اینکه یه زیرنوع رو مشخص کنید، باید حداقل شش تا از علائم اون رو حداقل شش ماه داشته باشید. زیرنوع ترکیبی نیاز به شش علامت از هر زیرنوع داره (یعنی حداقل ۱۲ علامت کُلّی) که باید بیشتر از شش ماه طول بکشه.

خانوما کمتر احتمال داره نشانه‌های بیش‌فعالی/تکانشگری رو داشته باشن، یعنی کمتر احتمال داره که به زیرنوع‌های بیش‌فعالی/تکانشی یا ترکیبی مبتلا بشن.

علائم نوع کم‌توجهی

علائم نوع کم‌توجهی می‌تونه روی کار، درس و روابط اجتماعی تأثیر بذاره. برای داشتن زیرنوع کم‌توجهی ADHD، باید حداقل شش مورد از معیارهای زیر رو حداقل شش ماه داشته باشید:

• به خاطر عدم تمرکز، مستعد اشتباه هستید.
• تو ثابت نگه داشتن تمرکز و درگیر بودن مشکل دارید.
• اغلب به نظر می‌رسه به حرفای بقیه توجه نمی‌کنید (تو فکر “غرق می‌شید” یا “نگاه هزار متری” دارید).
• راحت می‌تونید پروژه‌ها رو شروع کنید، ولی تو ادامه دادنش و تموم کردنشون مشکل دارید.
• تو ساماندهی و اولویت‌بندی مشکل دارید (به خصوص با پروژه‌ها یا کارهایی که چند مرحله دارن).
• از کارهای خسته‌کننده یا یکنواخت مثل کارهای تکراری، کارهای خونه یا نامه‌نگاری متنفر هستید یا کلاً انجامشون نمی‌دید.
• مستعد گم کردن، جا گذاشتن یا فراموش کردن چیزها هستید.
• به راحتی با اتفاقاتی که اطرافتون می‌افته یا با افکارتون حواستون پرت می‌شه.
• تو برنامه‌های روزمره‌تون فراموشکار یا حواس‌پرت هستید و ممکنه قرار ملاقات‌ها، پرداخت صورت‌حساب‌ها و… رو فراموش کنید.

علائم نوع بیش‌فعالی/تکانشی

علائم نوع بیش‌فعالی/تکانشی می‌تونه روی روابط، کار، عادات تحصیلی و… تأثیر بذاره. خانوما کمتر احتمال داره این علائم رو داشته باشن، اما هنوز هم ممکنه.

برای داشتن زیرنوع بیش‌فعالی/تکانشی ADHD، باید حداقل شش مورد از موارد زیر رو بیش از شش ماه داشته باشید:

• اغلب بی‌قرار هستید.
• به طور مکرر نیاز دارید بلند شید و راه برید.
• اغلب احساس بی‌قراری می‌کنید.
• تو ساکت موندن مشکل دارید و با خودتون حرف می‌زنید یا جملات یا صداهای بی‌معنی می‌گید (گاهی بدون فکر کردن یا از قبل تصمیم گرفتن).
• به طور غیرعادی فعال هستید و بقیه تو همراهی با شما مشکل دارن.
• متوجه می‌شید که زیاد حرف می‌زنید (ممکنه به صورت توضیحات طولانی یا “حرف‌زدن زیاد” باشه، که یه اصطلاح غیررسمی برای حرف زدن طولانی در مورد یه چیزیه که دوست دارید’).
• تو خودداری از حرف زدن تو مکالمه مشکل دارید (مرتب حرف بقیه‌رو قطع می‌کنید یا جمله‌شون رو تموم می‌کنید).
• تو صبر کردن و نوبت گرفتن مشکل دارید.
• همیشه مرزهای اجتماعی رو درک نمی‌کنید (ممکنه بقیه رو قطع کنید یا تو کارشون دخالت کنید، بدون اینکه بفهمید رفتار شما ممکنه بی‌ادبانه به نظر برسه).

ADHD تو خانوما چقدر شایعه؟

تخمین‌ها در مورد تأثیر ADHD روی آدما بر اساس جنسیت متفاوته. بر اساس بیشتر تخمین‌ها، نسبت مرد به زن تو کودکی ۲ به ۱ هستش. با این حال، بعضی از مطالعات تخمین می‌زنن که این نسبت حتی ۱۷ به ۱ هم می‌رسه. تو بزرگسالی، این آمار خیلی شبیه‌تر می‌شن چون خانوما احتمال بیشتری دارن که تو بزرگسالی این تشخیص رو بگیرن. در حالی که تحقیقات تأیید می‌کنه که این وضعیت تو پسرا و مردا/افراد AMAB شایع‌تره، شواهدی هم وجود داره که نشون می‌ده این اختلال معمولاً تو خانوما تشخیص داده نمیشه. محققان مشکوک هستن که عوامل متعددی به این نابرابری کمک می‌کنن.

ADHD تو خانوما ممکنه به دلایل زیر کمتر تشخیص داده بشه:

• نوع علائم: علائم نوع بیش‌فعالی/تکانشی که تو پسرا و مردا شایع‌تره، معمولاً راحت‌تر دیده میشن. این باعث می‌شه که احتمال جلب توجه پسرا و مردا بیشتر بشه، که منجر به تشخیص می‌شه.
• جانبداری: از اون‌جایی که ADHD تو مردا و پسرا شایع‌تره، ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی و معلم‌ها ممکنه دنبال علائم تو خانوما نباشن. این می‌تونه تشخیص و درمان درست رو برای خانوما سخت‌تر کنه.
• کمتر بودن تحقیقات درباره ADHD تو خانوما: تحقیقات اولیه در مورد ADHD بیشتر رو تأثیرات این اختلال تو پسرا و مردا/افراد AMAB متمرکز بود. به همین دلیل، تحقیقات خاص در مورد خانوما سال‌ها عقب‌تره.
• نقص‌های معیاری: بعضی از کارشناسا معتقدن که نوشتن معیارهای فعلی برای تشخیص خانوما، کمتر مفید یا دقیق هست.
• کلیشه‌ها در مورد جنس، جنسیت و رفتار: رفتارهای مرتبط با ADHD— به خصوص علائم بیش‌فعالی/تکانشی — اغلب برای پسرا و مردا اجتماعی‌تر در نظر گرفته می‌شه. در نتیجه، خانوما ممکنه رفتارهای مرتبط با ADHD رو سرکوب یا پنهان کنن تا بهتر جا بیفتن.

علائم و علل

چه چیزی باعث ADHD تو خانوما می‌شه؟

کارشناسا هنوز به‌طور کامل نمی‌دونن که چرا یا چطور ADHD برای هر کسی اتفاق می‌افته. با این حال، می‌دونن که ADHD یه پیوند ژنتیکی قوی داره، یعنی اگر حداقل یکی از والدین شما این اختلال رو داشته باشه، احتمال اینکه شما هم مبتلا بشید بیشتره. اگه شما ADHD دارید، فرزندانتون هم احتمال بیشتری دارن که بهش مبتلا بشن.

آدمایی که ADHD دارن، نورودیوژنیک هستن، یعنی مغزشون نسبت به آدمای نوروتیپیک (که یعنی مغزشون به طور معمول رشد کرده و کار می‌کنه) متفاوت رشد می‌کنه و کار می‌کنه. محققان هنوز دنبال این هستن که توضیح بدن چرا و چطور تفاوت‌های رشد مغز باعث ADHD می‌شه. شواهدی هست که ممکنه شامل تفاوت‌های ساختاری یا شیمیایی مغز باشه. محققان همچنین مشکوکن که هورمون‌ها و یا ویژگی‌های مربوط به جنسیت ممکنه روی ADHD و علائمش تأثیر بذاره. این ممکنه دلیل این باشه که چرا بعضی از علائم تو پسرا و مردا شایع‌تره.

تشخیص و آزمایش‌ها

ADHD چطور تشخیص داده می‌شه؟

یه ارائه دهنده خدمات بهداشتی – معمولاً روانشناس یا روانپزشک – می‌تونه ADHD شما یا فرزندتون رو تشخیص بده. این فرآیند معمولاً شامل سوالاتی در مورد علائم فعلی و گذشته هستش. ارائه‌دهنده‌ها همچنین از پرسشنامه‌های خاصی استفاده می‌کنن که برای کمک به تشخیص ADHD طراحی شدن. هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا پزشکی وجود نداره که بتونه به تشخیص ADHD کمک کنه.

مدیریت و درمان

ADHD چطور درمان می‌شه و آیا درمانی براش هست؟

ADHD قابل درمان نیست، اما قابل مدیریته. داروها یکی از اصلی‌ترین راه‌های درمان هستن. انواع مختلف روان‌درمانی هم خیلی رایجه. راه‌های درمانی می‌تونن به بچه‌ها و بزرگسالان مبتلا به ADHD کمک کنن که یاد بگیرن چطور با تأثیرات این اختلال کنار بیان یا باهاش سازگار بشن. درمان همچنین می‌تونه به مشکلات دیگه سلامت روان مثل اضطراب یا افسردگی که معمولاً با ADHD همراهن، کمک کنه.

کدوم داروها یا درمان‌ها استفاده می‌شن؟

چند نوع مختلف دارو هست که می‌تونه به درمان ADHD کمک کنه.

داروهای ADHD و تأثیراتشون

داروهایی که برای درمان ADHD تجویز می‌شن، معمولاً روی سطح بعضی از انتقال‌دهنده‌های عصبی اثر می‌ذارن. این انتقال‌دهنده‌ها، مواد شیمیایی هستن که مغز برای ارتباط استفاده می‌کنه.

داروهای محرک

مثال‌هایی از این دسته می‌شه به متیل‌فنیدات (Ritalin®)، دکستروآمفتامین/آمفتامین نمک‌ها (Adderall®) و لیزدکستروآمفتامین (Vyvanse®) اشاره کرد. خیلی از این داروها تو اشکال مختلفی وجود دارن که امکان حفظ اثرشون رو تو زمان‌های کوتاه‌تر یا طولانی‌تر فراهم می‌کنه.

داروهای غیرمحرک

از جمله این داروها می‌شه به آتوموکستین (Strattera®)، ویلوگزین (Qelbree®)، کلونیدین (Kapvay®) و گوانفاسین (Intuniv®) اشاره کرد.

داروهای ضدافسردگی

نمونه‌هایی از این داروها شامل بوپروپیون (Wellbutrin®)، دسیپرامین (Norpramin®)، ایمی‌پرامین (Tofranil®) و نورتیپتیلین (Pamelor™) هستن.

عوارض جانبی و مشکلات احتمالی درمان

عوارض جانبی و مشکلات ناشی از داروهای ADHD به عوامل زیادی بستگی داره، به خصوص به نوع دارویی که مصرف می‌کنید. دکتر شما بهترین منبع برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی یا مشکلاتیه که ممکنه باهاشون مواجه بشید و اینکه چه کارهایی می‌تونید انجام بدید.

یکی از عوارض جانبی که باید در مورد داروهای محرک مراقبش باشید، کم شدن اشتها است. این داروها معمولاً باعث می‌شن که احساس گرسنگی کمتری داشته باشید، که این موضوع می‌تونه برای کسایی که اختلالات خوردن دارن نگران‌کننده باشه. اختلالات خوردن تو خانوما بیشتر از مردا و پسرا شایعه. اگه متوجه این عارضه شدید یا نگرانی دارید، باید با دکتر خودتون یا دکتر کودکتون صحبت کنید.

مراقبت از سلامت روان و پیشگیری

آیا امکان کاهش ریسک ابتلا به ADHD وجود داره؟

ADHD به طور غیرقابل پیش‌بینی و بنا به دلایلی که کارشناسا هنوز به طور کامل درکش نکردن، ایجاد می‌شه. به همین دلیل، پیشگیری یا کاهش ریسک ابتلا به اون غیرممکنه.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

اگه به این بیماری مبتلا باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

ADHD یه وضعیت خطرناک نیست، اما می‌تونه روی جنبه‌های مختلف زندگی شما تأثیر بذاره، مثل مدرسه و کار، روابط و غیره.

خانومای مبتلا به ADHD در معرض خطرات بیشتری هستن، از جمله:

• هدف قرار گرفتن توسط آزار و اذیت (چه حضوری و چه اینترنتی).
• مشکلات تو کنترل احساسات، به خصوص دیسفوریای حساس به طرد.
• مشکلات یادگیری، مثل دیسکالکولیا و دیسکسی.
• علائم جسمی مرتبط با سلامت روان، مثل سردرد، دل‌درد، خستگی و مشکلات خواب.
• شرایط مربوط به سلامت روان مثل اضطراب و افسردگی.
• رفتارهای خودآزاری، مثل بریدن، جویدن ناخن و کندن پوست.
• مشکلات تو ایجاد و حفظ دوستی‌ها و روابط (خانوما معمولاً علائم ADHD رو پنهان می‌کنن تا بهتر تو جمع جا بشن).

ADHD چقدر طول می‌کشه؟

ADHD یه وضعیتیه که تو کودکی ایجاد می‌شه، تقریباً همیشه قبل از ۱۲ سالگی. از نظر فنی، ADHD یه وضعیت مادام‌العمره. آدمایی که “از سرش می‌گذرونن” معمولاً هنوز هم بعضی از علائم رو دارن، اما این علائم در نهایت اونقدر شدید نیستن که معیارهای تشخیص رو داشته باشن.

خانوما کمتر از مردا احتمال داره که از ADHD “عبور” کنن. حدود ۶۰ درصد از خانومایی که ADHD دارن، تا بزرگسالی هم باهاش زندگی می‌کنن، در مقایسه با حدود ۳۰ درصد از مردا.

چشم‌انداز این وضعیت چیه؟

با درمان و تمرین، همچنین ممکنه بتونید تأثیرات این وضعیت رو به یه نقطه قوت تبدیل کنید. ارتباطات بین ADHD و خلاقیت، حل مسئله و توانایی‌های حافظه قوی توسط کارشناسا و محققان خیلی خوب شناخته شده است. خیلی از شرکت‌های بزرگ به طور خاص دنبال استخدام افراد نورودایورس هستن، از جمله کسانی که ADHD دارن، چون تأثیرات این وضعیت می‌تونه تو بعضی از انواع شغل‌ها یه مزیت باشه.

هر تجربه‌ای از ADHD برای هر فرد منحصر به فرده. خیلی از آدما بدون تشخیص یا درمان، بیشتر عمرشون رو با ADHD زندگی می‌کنن. در حالی که ممکنه بهش عادت کنید و حتی خیلی از علائمش رو به نقاط قوت تبدیل کنید، این وضعیت معمولاً زندگی رو برای کسایی که باهاش مواجه هستن، سخت‌تر می‌کنه.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگه شک دارید که شما یا فرزندتون ADHD دارید، یه جای خوب برای شروع کمک گرفتن، دکتر عمومی یا دکتر کودکتونه. اون‌ها می‌تونن شما رو به یه متخصص با آموزش و تجربه تو تشخیص و درمان ADHD ارجاع بدن.

اگه یه متخصص شما رو با ADHD تشخیص بده، می‌تونه راهنمایی و توصیه‌هایی درباره راه‌های درمان بهتون بده. بعضی از بهترین کارهایی که می‌تونید تو این مسیر انجام بدید، عبارتند از:

• داروها رو طبق تجویز مصرف کنید. شما همیشه باید داروهایی که برای درمان ADHD تجویز شدن رو دقیقاً طبق دستور دکتر مصرف کنید. این کار به جلوگیری از عوارض جانبی ناخوشایند یا ناخواسته کمک می‌کنه.
• به دکترهاتون طبق توصیه مراجعه کنید. بسته به قوانین محل زندگی شما، یه ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی ممکنه فقط در صورتی بتونه داروهای خاصی رو براتون تجویز کنه که به طور منظم بهش مراجعه کنید. همچنین باید به طور منظم برای جلسات درمانی یا سایر ویزیت‌ها به دکترهاتون مراجعه کنید.
• ببینید چی براتون جواب می‌ده. علاوه بر پیدا کردن راه‌های درمانی که براتون مؤثر هستن، می‌تونید روش‌هایی برای سازگار کردن زندگی خودتون با ADHD پیدا کنید. ایجاد روال‌ها و عادت‌ها و استفاده از فناوری – مثل برنامه‌های گوشی هوشمند برای کمک به ADHD — هم می‌تونه مفید باشه.
• از درخواست تغییرا نترسید. منظور تغییر، سیاست‌ها یا تنظیمات محیط کار/تحصیلتونه که به شما کمک می‌کنه تا بهتر با ADHDتون کنار بیاید. خیلی از جاها قوانین (بسته به محل زندگی شما) دارن که کارفرماها یا موسسات آموزشی رو ملزم می‌کنه که تغییراتی رو اعمال کنن. دکترتون می‌تونه به شما کمک کنه تا درباره تغییراتی که ممکنه بهتون کمک کنه، بیشتر بدونید یا شما رو به منابعی معرفی کنه که بتونن بهتون کمک کنن.

مهمه که به یاد داشته باشید که هیچ راه کاملی برای مدیریت ADHD وجود نداره. بعضی از آدما ممکنه از دارو، درمان یا ترکیبی از هر دو بهره‌مند بشن. چیزی که برای یه نفر جواب می‌ده، ممکنه برای شما یا فرزندتون جواب نده. همچنین زمان‌بندی برای دیدن نتیجه‌ها هم می‌تونه فرق کنه. مهمه که چیزی که برای شما و فرزندتون مؤثر هست رو پیدا کنید و از اونچه که کشف می‌کنید، به بهترین نحو استفاده کنید.

سوالات متداول

آیا خانوما بیشتر به نوع بی‌توجهی ADHD مبتلا می‌شن؟

یه تصور غلط رایجه که خانوما بیشتر به علائم نوع بی‌توجهی مبتلا می‌شن یا تشخیص نوع بی‌توجهی ADHD رو می‌گیرن. با این حال، چندین مطالعه نشون می‌ده که اینطوری نیست.

در واقع، خانوما همون مقدار علائم نوع بی‌توجهی رو دارن که پسرا و مردا دارن، اما علائم نوع بیش‌فعالی/تکانشی توشون کمتره. این یعنی خانوما به اندازه پسرا و مردا به ADHD نوع بی‌توجهی مبتلا هستن، اما ADHD نوع بیش‌فعالی/تکانشی و نوع ترکیبی توشون کمتره.

خانوم‌ها و کسایی که موقع تولد زن شناسایی شدن (AFAB) بیشتر در معرض تشخیص داده نشدن یا تشخیص اشتباه هستن که می‌تونه منجر به ناامیدی یا احساس ناتوانی بشه. مهمه بدونید ADHD یه وضعیته که روی نحوه کارکرد مغز اثر می‌ذاره. این یعنی مشکلاتی که ایجاد می‌کنه، ناشی از یه وضعیت پزشکیه، نه یه نقص شخصیتی یا اخلاقی.

اگه شک دارید که شما یا فرزندتون ADHD دارید، مهمه که با یه ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی که تو تشخیص و درمان این وضعیت تخصص داره، صحبت کنید. با هم می‌تونید یه برنامه درمانی برای مدیریت علائم ADHD ایجاد کنید تا راهی واسه تبدیل اونچه که شما رو متفاوت می‌کنه به یه نقطه قوت پیدا کنید.

توجه: این مقاله درباره تأثیرات ADHD روی خانوما و کسایی هستش که موقع تولد زن شناسایی شدن (AFAB) بدون توجه به هویت جنسیتی تأیید شده. تو این متن از اصطلاحات “دختر” (برای افراد زیر ۱۸ سال) و “زن” (برای افراد بالای ۱۸ سال) استفاده شده تا خوندن و درک این مقاله آسون‌تر باشه. این مقاله همچنین به مردا و کسایی که موقع تولد مرد شناسایی شدن (AMAB) به‌عنوان “پسر” (برای افراد زیر ۱۸ سال) و “مرد” (برای افراد بالای ۱۸ سال) اشاره می‌کنه.