کشف جدید در کاهش لرزش پارکینسون با پروپرانولول

نقش پروپرانولول در درمان لرزش‌های بیماری پارکینسون

داروی استاندارد لودوپا همیشه در برابر لرزش‌های بیماری پارکینسون مؤثر نیست، به ویژه در موقعیت‌های استرس‌زا. اما پروپرانولول در شرایط استرس کارایی خوبی دارد و این موضوع به ما بینش‌هایی درباره نقش سیستم استرس در لرزش‌ها می‌دهد. اسکن‌های MRI نشان می‌دهند که پروپرانولول به طور مستقیم فعالیت در مدار مغزی کنترل‌کننده لرزش‌ها را مهار می‌کند. پزشکان ممکن است این دارو را زمانی که لودوپا مؤثر نیست، مد نظر قرار دهند.

افراد مبتلا به بیماری پارکینسون گزارش می‌دهند که لرزش‌ها در موقعیت‌های استرس‌زا بدتر می‌شوند. دکتر ریک هلمیچ، نورولوژیست از مرکز پزشکی دانشگاه رادبود، می‌گوید: «لرزش‌ها به‌عنوان نوعی بارومتر برای استرس عمل می‌کنند؛ این موضوع در تمام افراد مبتلا به پارکینسون مشاهده می‌شود.» داروی رایج لودوپا معمولاً به کنترل لرزش‌ها کمک می‌کند، اما در زمان استرس که لرزش‌ها معمولاً در بدترین حالت خود هستند، کارایی کمتری دارد.

تحقیقات درباره تأثیر پروپرانولول

هلمیچ و تیمش می‌خواستند بررسی کنند که آیا دارویی که بر سیستم استرس تأثیر می‌گذارد می‌تواند کمک‌کننده باشد و این تأثیر استرس بر لرزش‌ها چگونه در مغز عمل می‌کند. داروی مورد نظر، پروپرانولول، یک بتا بلاکر است که عمل هورمون‌های استرس را مهار می‌کند. این دارو برای درمان فشار خون بالا و آریتمی‌های قلبی توسعه یافته و مدت‌هاست که وجود دارد و به‌عنوان درمان استاندارد لرزش‌های ضروری – وضعیتی که در آن افراد بدون علائم عصبی دیگر دچار لرزش می‌شوند – استفاده می‌شود.

قبلاً شواهدی وجود داشت که نشان می‌داد پروپرانولول ممکن است لرزش‌ها را در بیماران پارکینسون کاهش دهد، اما تا کنون هیچ تحقیق جامع‌تری به بررسی اثرات بالقوه آن نپرداخته بود. هلمیچ و تیمش ۲۷ نفر مبتلا به پارکینسون که دچار لرزش بودند را مورد مطالعه قرار دادند. آن‌ها در یک روز پروپرانولول و در روز دیگر دارونما دریافت کردند. دستگاهی که بر روی دستان آن‌ها نصب شده بود، شدت لرزش‌هایشان را اندازه‌گیری می‌کرد، در حالی که اسکن MRI فعالیت مغز را نقشه‌برداری می‌کرد. این آزمایش هم در حالت استراحت و هم در حین انجام یک کار شامل محاسبات ریاضی استرس‌زا انجام شد.

پاسخ به استرس و تأثیر داروها بر لرزش‌ها

پاسخ به استرس با اندازه‌گیری اندازه مردمک و ضربان قلب سنجیده شد که هر دو در حین محاسبات افزایش یافتند. همان‌طور که انتظار می‌رفت، بدون دارو، لرزش‌ها در زمان استرس بدتر شدند.

کاهش لرزش‌ها با پروپرانولول

مطالعه نشان داد که پروپرانولول لرزش‌ها را هم در حالت استراحت و هم در زمان استرس کاهش می‌دهد. تصاویر MRI نشان داد که این دارو چگونه عمل می‌کند: پس از مصرف دارو، مدار مغزی مسئول لرزش‌ها فعالیت کمتری نشان داد. هلمیچ توضیح می‌دهد: «ما می‌دانیم که ناهنجاری‌ها در سیستم‌هایی مانند سیستم دوپامین باعث لرزش می‌شوند. بر اساس مطالعه ما، اکنون فکر می‌کنیم که هورمون استرس نورآدرنالین به عنوان یک تقویت‌کننده عمل می‌کند که شدت لرزش را در ناحیه حرکتی مغز افزایش می‌دهد. پروپرانولول این اثر تقویت‌کننده را مهار کرده و در نتیجه علائم را کاهش می‌دهد.»

محققان از این که پروپرانولول همچنین به کاهش لرزش‌ها در حالت استراحت کمک می‌کند، شگفت‌زده شده‌اند. آنوک ون در هایده، محقق، می‌گوید: «ظاهراً سیستم استرس ما گاهی اوقات حتی در حالت استراحت نیز فعال است. این موضوع بر میزان هوشیاری فرد تأثیر می‌گذارد و منجر به نوسانات خودبخودی در لرزش‌ها می‌شود. ما قبلاً فکر می‌کردیم که سیستم هورمون استرس فقط در زمان استرس فعال است، اما به نظر می‌رسد این دیدگاه خیلی ساده‌انگارانه است. این سیستم همچنین در حالت استراحت نقش دارد.»

توجه و مراقبت

هلمیچ در حال حاضر پروپرانولول را برای برخی از بیماران پارکینسون تجویز می‌کند. او توضیح می‌دهد: «موثرترین دارو برای پارکینسون لوودوپا است. این دارو نه تنها به کاهش لرزش‌ها کمک می‌کند بلکه به سایر علائم نیز کمک می‌کند، بنابراین ما با آن شروع می‌کنیم.» او ادامه می‌دهد: «با این حال، در حدود چهل درصد از بیماران، این دارو در برابر لرزش‌ها مؤثر نیست. در این صورت، ابتدا دوز را افزایش می‌دهیم، اما اگر این کار مؤثر نبود، پروپرانولول گزینه‌ای است. اما باید در مورد عوارض جانبی، مانند فشار خون پایین، احتیاط کنیم.»

علاوه بر مطالعات دارویی، تیم هلمیچ همچنین در حال بررسی تغییرات سبک زندگی است که می‌تواند به بیماران پارکینسون کمک کند. او می‌گوید: «برای ایجاد پاسخ استرس، نیازی به تحریک زیادی نیست و این می‌تواند باعث لرزش بیشتر افراد شود. حتی چیزی به سادگی این که: آیا درب جلو را قفل کردم؟ می‌تواند این پاسخ را فعال کند. ما در حال حاضر در حال بررسی این هستیم که آیا توجه و مراقبت می‌تواند به طور مثبت بر سیستم استرس تأثیر بگذارد.»