بحرانی خطرناک: آیا با علائم کمبود کورتیزول آشنا هستید؟

مروری بر بحران آدرنال

بحران آدرنال چیست؟

بحران آدرنال وضعیتی است که در آن غدد آدرنال شما به اندازه کافی هورمون کورتیزول تولید نمی‌کنند. این یک عارضه تهدیدکننده زندگی ناشی از نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون) است. اگر مشکوک به بحران آدرنال هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

غدد آدرنال شما درست بالای هر کلیه قرار دارند. آن‌ها کوچک و به شکل مثلث هستند و هورمون‌هایی از جمله کورتیزول تولید می‌کنند. هورمون‌ها مواد شیمیایی‌ای هستند که عملکردهای مختلف بدن شما را با ارسال پیام‌هایی از طریق خون به اندام‌ها، پوست، عضلات و بافت‌های دیگر هماهنگ می‌کنند. این سیگنال‌ها به بدن شما می‌گویند که چه کاری انجام دهد و چه زمانی این کار را انجام دهد.

کورتیزول تقریباً بر روی هر اندام و بافتی در بدن شما تأثیر می‌گذارد. برخی از عملکردهای آن شامل:

• تنظیم پاسخ استرس بدن.
• کمک به کنترل متابولیسم.
• سرکوب التهاب.
• تنظیم فشار خون.
• تنظیم قند خون.
• کمک به کنترل چرخه خواب و بیداری.

نام‌های دیگر بحران آدرنال شامل بحران آدیسونی و بحران آدرنال حاد است.

چرا بحران آدرنال یک اورژانس است؟

بحران آدرنال ممکن است باعث کمبود جریان خون (شوک) شود. شوک به سرعت پیشرفت می‌کند و ممکن است به اندام‌های شما آسیب برساند. بدون درمان، تا ۲۰٪ از افرادی که در شوک هستند ممکن است به دلیل بحران آدرنال جان خود را از دست بدهند.

بحران آدرنال همچنین ممکن است باعث تشنج یا کما شود.

چه کسانی تحت تأثیر بحران‌های آدرنال قرار می‌گیرند؟

بحران آدرنال می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، این وضعیت بیشتر بر افراد بین ۳۰ تا ۵۰ سال تأثیر می‌گذارد.

چقدر بحران‌های آدرنال شایع هستند؟

بحران‌های آدرنال شایع نیستند. مطالعات تخمین می‌زنند که ۴۲٪ از افرادی که نارسایی آدرنال دارند، دچار بحران آدرنال می‌شوند. در ایالات متحده، نارسایی‌های آدرنال بر روی ۱ نفر از هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر تأثیر می‌گذارد.

برخی مطالعات نشان می‌دهند که تا ۲۵٪ از افرادی که دچار بحران آدرنال می‌شوند، از آن جان خود را از دست می‌دهند.

علائم و علل

علائم بحران آدرنال چیست؟

شایع‌ترین علائم بحران آدرنال شامل:

• درد شکم یا درد در پهلو.
• خستگی طولانی‌مدت.
• کاهش اشتها.
• لکه‌های تیره‌تر روی پوست (هیپرپیگمانتاسیون).
• ضعف.
• کاهش وزن غیرقابل توضیح.

سایر علائم هشداردهنده بحران آدرنال ممکن است شامل:

• کم آبی بدن.
• اسهال.
• سرگیجه، سردرگمی، سبکی سر، غش یا کما.
• تب.
• سردرد.
• درد مفاصل.
• قند خون پایین.
• فشار خون پایین.
• تهوع و استفراغ.
• تنفس سریع.
• ضربان قلب سریع.

چه عواملی می‌توانند بحران آدرنال را تحریک کنند؟

عوامل استرس‌زا زیر ممکن است بحران آدرنال را تحریک کنند:

• عدم دریافت درمان برای نارسایی آدرنال مانند بیماری آدیسون.
• آسیب به غده آدرنال، از جمله بیماری‌های غده آدرنال یا جراحی.
• کم آبی بدن.
• هیپوفیز کم‌کار.
• عفونت.
• قطع مصرف داروهای گلوکوکورتیکوئید (پریدنیزون) پس از مصرف طولانی‌مدت.
• استرس ذهنی یا عاطفی.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه بحران آدرنال تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص بحران آدرنال ممکن است دشوار باشد زیرا بسیاری از علائم آن با شرایط شایع دیگر مشترک است. با این حال، آزمایش‌های زیر می‌توانند به پزشک شما در تشخیص صحیح بحران آدرنال کمک کنند:

• آزمایش خون هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH).
• آزمایش قند خون.
• آزمایش کورتیزول.
• آزمایش pH خون.
• آزمایش پتاسیم خون.
• آزمایش سدیم خون.

مدیریت و درمان

چگونه بحران آدرنال درمان می‌شود؟

پزشک شما فوراً با استفاده از یک سوزن کوچک و لوله، یک تزریق هیدروکورتیزون (هیدروکورتیزون فسفات یا هیدروکورتیزون سدیم ساکسینات) و یک محلول نمکی را به ورید در بازو یا دست شما تزریق می‌کند. تزریق هیدروکورتیزون جایگزین کورتیزول می‌شود.

اگر عفونت باکتریایی باعث بحران آدرنال شما شده باشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک به شما بدهد.

پزشک شما همچنین ممکن است هرگونه علائم دیگری که به بحران آدرنال شما مربوط می‌شود را درمان کند. برای کم آبی یا عدم تعادل الکترولیت، درمان‌ها ممکن است شامل آب، نوشیدنی‌های ورزشی یا آب نارگیل باشد. برای هیپوگلیسمی، درمان ممکن است شامل مصرف کربوهیدرات‌ها باشد.

اگر قبلاً هرگز دچار بحران آدرنال نشده‌اید، پزشک شما آزمایش‌های تحریک ACTH را برای تعیین علت آن انجام خواهد داد.

آیا تزریق هیدروکورتیزون عوارض جانبی دارد؟

عوارض جانبی تزریق هیدروکورتیزون ممکن است شامل:

• واکنش آلرژیک.
• مدفوع خونی یا سیاه.
• تب.
• گلو درد.
• سرفه.
• تغییرات خلق و خو.
• درد در ناحیه لگن، کمر، دنده‌ها، بازوها، شانه‌ها یا پاها.

آیا دریافت تزریق هیدروکورتیزون در دوران بارداری بی‌خطر است؟

بله، دریافت تزریق هیدروکورتیزون در دوران بارداری در صورت وجود بحران آدرنال بی‌خطر است.

انتقال هیدروکورتیزون به جنین در حال رشد

شما نمی‌توانید هیدروکورتیزون را از طریق جفت به جنین در حال رشد منتقل کنید. اگر بحران آدرنال خود را درمان نکنید، ممکن است جان خود را از دست بدهید و بارداری شما به پایان برسد.

مدت زمان بهبودی پس از درمان

چقدر طول می‌کشد تا پس از درمان احساس بهتری داشته باشم؟ ممکن است تا ۲۴ ساعت یا بیشتر طول بکشد تا پس از دریافت درمان برای بحران آدرنال، احساس بهتری پیدا کنید.

درمان اختلالات آدرنال

پیشگیری از بحران آدرنال

چگونه می‌توانم از بحران آدرنال جلوگیری کنم؟ اگر دچار نارسایی آدرنال هستید، یاد بگیرید که چه عواملی ممکن است بحران آدرنال را تحریک کنند. این عوامل می‌توانند شامل استرس‌های روانی یا عاطفی، کم‌آبی، عفونت یا عدم مصرف داروهای گلوکورتیکوئید طبق تجویز پزشک شما باشند. جراحی و بارداری نیز ممکن است نارسایی آدرنال را تحریک کنند. قبل از هر جراحی، به پزشک خود بگویید که دچار نارسایی آدرنال هستید. اگر قصد بارداری دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

یک کارت شناسایی پزشکی، گردنبند یا دستبند داشته باشید که نشان دهد شما دچار نارسایی آدرنال هستید. اطلاعات شناسایی شما باید شامل نوع دارویی که نیاز دارید و دوز دقیق آن باشد. این اطلاعات می‌تواند به پزشکان شما کمک کند تا درمان به موقع را ارائه دهند.

به طور منظم وزن خود را اندازه‌گیری کنید و فشار خون خود را بررسی کنید. اگر وزن کم کنید یا فشار خون شما خیلی بالا یا پایین برود، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما ممکن است یک تزریق اضطراری کورتیکوئید به شما بدهد. او به شما آموزش خواهد داد که چه زمانی و چگونه خودتان کورتیکوئید را تزریق کنید. این دارو و دستورالعمل‌های استفاده از آن را همیشه در دسترس داشته باشید. به یک عضو خانواده یا دوست نزدیک یاد بدهید که چگونه به شما تزریق کورتیکوئید کند، در صورتی که خودتان نتوانید این کار را انجام دهید.

همچنین، بهتر است شما و پزشک‌تان یک برنامه برای مواقعی که نمی‌توانید قرص‌های هیدروکورتیزون را به دلیل تهوع یا استفراغ مصرف کنید، تهیه کنید.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

انتظارات در صورت بروز بحران آدرنال

اگر مشکوک به بروز بحران آدرنال هستید، فوراً به درمان مراجعه کنید. دوزهای بالای گلوکورتیکوئیدها در کوتاه‌مدت مضر نیستند. در صورت عدم مراجعه به درمان فوری، ممکن است جان خود را از دست بدهید.

بیشتر افرادی که دچار بحران آدرنال شده‌اند، باید برای باقی‌مانده عمر خود قرص‌های هیدروکورتیزون مصرف کنند. همیشه داروی اضافی در دسترس داشته باشید تا در صورت بیماری و نیاز به داروهای بیشتر، بتوانید از آن استفاده کنید.

زندگی با نارسایی آدرنال

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم بحران آدرنال را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین اگر دچار استرس شدید — مانند آسیب، بیماری یا استرس روانی یا عاطفی — شدید، به پزشک خود مراجعه کنید. ممکن است نیاز به تنظیم داروهای خود داشته باشید.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

• چگونه می‌توانید تشخیص دهید که من دچار بحران آدرنال هستم؟
• اگر دچار بحران آدرنال نیستم، چه وضعیت دیگری ممکن است داشته باشم؟
• چه عواملی بحران آدرنال من را تحریک کرده‌اند؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابم؟
• چه داروهایی را توصیه می‌کنید؟
• چگونه باید داروهایم را به درستی نگهداری کنم؟
• آیا داروها عوارض جانبی دارند؟

سوالات متداول

تفاوت بین طوفان تیروئیدی و بحران آدرنال چیست؟

طوفان تیروئیدی یک مورد شدید از تیروتوکسی‌کوز است. تیروتوکسی‌کوز حالتی است که در آن هورمون تیروئید در بدن شما بیش از حد است. تیروئید غده‌ای در گردن شماست که هورمون‌های تری‌یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را تولید و آزاد می‌کند. غده تیروئید و هورمون‌های تیروئیدی به کنترل دمای بدن، ضربان قلب و متابولیسم کمک می‌کنند.

بحران آدرنال یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که در آن غدد آدرنال شما به اندازه کافی کورتیکوئید تولید نمی‌کنند. اگر دچار نارسایی آدرنال هستید یا هر نشانه‌ای از بحران آدرنال دارید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. درمان فوری برای جلوگیری از مرگ ضروری است.

اگر دچار بحران آدرنال شده‌اید، احتمالاً باید برای باقی‌مانده عمر خود دارو مصرف کنید. با پزشک خود همکاری کنید تا عواملی که ممکن است بحران آدرنال را تحریک کنند شناسایی کنید و یاد بگیرید چگونه از آن‌ها اجتناب کنید.