تسکین درد دندانپزشکی بدون مخدر: امن‌تر و موثرتر!

ترکیب استامینوفن و ایبوپروفن برای کنترل درد پس از جراحی دندان بهتر از اپیوئیدها

مطالعه‌ای از Rutgers Health نشان می‌دهد که ترکیب استامینوفن (تیلنول) و ایبوپروفن (ادویل، موترین) پس از جراحی دندان عقل، درد را بهتر از داروهای اپیوئیدی کنترل می‌کند. این تحقیق که بر روی بیش از ۱۸۰۰ بیمار انجام شده، نشان داد که بیمارانی که ترکیبی از ایبوپروفن و استامینوفن دریافت کردند، درد کمتری، خواب بهتری و رضایت بیشتری نسبت به بیمارانی که هیدروکدون با استامینوفن دریافت کرده بودند، تجربه کردند.

سسیل فلدمن، رئیس دانشکده دندانپزشکی Rutgers و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: “ما فکر می‌کنیم این یک مطالعه مهم است. نتایج واقعاً قوی‌تر از آنچه که انتظار داشتیم به دست آمد.”

دندانپزشکان که در میان تجویزکنندگان اصلی داروهای اپیوئیدی در کشور قرار دارند، در سال ۲۰۲۲ بیش از ۸.۹ میلیون نسخه اپیوئید نوشتند. برای بسیاری از جوانان، جراحی‌های دندانی مانند کشیدن دندان عقل، اولین تجربه آنها با داروهای اپیوئیدی است. جانیین فردریکس-یونگر، همکار محقق این مطالعه، افزود: “مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد وقتی جوانان با اپیوئیدها آشنا می‌شوند، احتمال اینکه دوباره از آنها استفاده کنند، افزایش می‌یابد و این می‌تواند به اعتیاد منجر شود.” او همچنین اشاره کرد که هر سال بیش از ۸۰,۰۰۰ آمریکایی بر اثر مصرف بیش از حد اپیوئیدها جان خود را از دست می‌دهند.

مقایسه تسکین درد اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی

برای مقایسه تسکین درد اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی، محققان یک آزمایش تصادفی بر روی بیمارانی که تحت جراحی کشیدن دندان عقل impacted قرار داشتند، انجام دادند. این یک روش رایج است که معمولاً باعث درد متوسط تا شدید می‌شود. نیمی از بیماران هیدروکدون با استامینوفن دریافت کردند و نیمی دیگر ترکیبی از استامینوفن و ایبوپروفن.

بیماران در طول هفته پس از جراحی، سطح درد و سایر نتایج مانند کیفیت خواب خود را ارزیابی کردند. نتایج منتشر شده در مجله انجمن دندانپزشکی آمریکا نشان داد که ترکیب غیر اپیوئیدی در دوره اوج درد، یعنی دو روز پس از جراحی، تسکین درد بهتری ارائه می‌دهد. بیمارانی که داروهای غیر اپیوئیدی مصرف کردند، همچنین کیفیت خواب بهتری در شب اول و اختلال کمتری در فعالیت‌های روزانه خود در طول دوره بهبودی گزارش کردند.

کاهش تجویز مسکن‌های اپیوئیدی در دندانپزشکی

بیمارانی که ترکیب دارویی بدون نسخه را دریافت کرده بودند، تنها نیمی از بیمارانی بودند که تحت درمان با اپیوئیدها قرار داشتند و به داروهای مسکن اضافی نیاز داشتند. همچنین، این بیماران رضایت کلی بیشتری از درمان درد خود گزارش کردند. فلدمن گفت: «ما به این نتیجه رسیده‌ایم که اپیوئیدها نباید به‌طور روتین تجویز شوند و اگر دندانپزشکان ترکیب غیر اپیوئیدی را تجویز کنند، بیمارانشان وضعیت بهتری خواهند داشت.»

ویژگی‌های مطالعه

اندازه و طراحی این مطالعه آن را به‌ویژه قابل توجه می‌سازد. با بیش از ۱۸۰۰ شرکت‌کننده در پنج مرکز بالینی، این مطالعه یکی از بزرگ‌ترین مطالعات از نوع خود به شمار می‌رود. همچنین، هدف آن انعکاس استفاده واقعی از داروها به جای شرایط کنترل‌شده‌ی سخت‌گیرانه بسیاری از مطالعات کوچک‌تر درد بود. فلدمن در این‌باره گفت: «ما به بررسی اثربخشی پرداختیم – اینکه در زندگی واقعی چگونه عمل می‌کند و چه چیزهایی برای مردم مهم است.»

توصیه‌های جدید

یافته‌های این مطالعه با توصیه‌های اخیر انجمن دندانپزشکی آمریکا هم‌راستا است که بر پرهیز از تجویز اپیوئیدها به‌عنوان درمان اولیه درد تأکید دارد. فلدمن ابراز امیدواری کرد که این نتایج منجر به تغییر در شیوه‌های تجویز دارو شود. او گفت: «مدتی است که درباره عدم نیاز به تجویز اپیوئیدها صحبت می‌کنیم. نتایج این مطالعه به‌گونه‌ای است که هیچ دلیلی برای تجویز اپیوئیدها وجود ندارد، مگر در شرایط خاصی مانند بیماری‌هایی که استفاده از ایبوپروفن یا استامینوفن را محدود می‌کنند.»

آینده تحقیقات

اعضای تیم تحقیقاتی ابراز امیدواری کردند که بتوانند کار خود را به سایر روش‌های دندانپزشکی و سناریوهای درد گسترش دهند. سایر محققان در این دانشگاه در حال آزمایش کانابینوئیدها برای مدیریت درد دندان هستند. فلدمن گفت: «این مطالعات نه تنها ما را در بهبود مراقبت‌های دندانپزشکی فعلی راهنمایی می‌کنند، بلکه به ما کمک می‌کنند تا دندانپزشکان آینده را در دانشگاه راجرز به‌طور بهتر آموزش دهیم، جایی که ما به‌طور مداوم برنامه درسی خود را با توجه به علم به‌روز می‌کنیم.»

این مطالعه کاهش مسکن‌های اپیوئیدی با حمایت مؤسسه ملی بهداشت و مؤسسه ملی تحقیقات دندان و صورت‌سازی انجام شده است.