کاهش مصرف داروهای ضدویروسی در کودکان مبتلا به آنفلوآنزا

کمبود استفاده از داروهای ضدویروسی در کودکان مبتلا به آنفولانزا

با وجود اینکه دستورالعمل‌های ملی پزشکی استفاده از داروهای ضدویروسی را برای کودکان جوان مبتلا به آنفولانزا تأیید می‌کنند، یک مطالعه اخیر نشان می‌دهد که این درمان به اندازه کافی مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. مقاله‌ای تحت عنوان “استفاده از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری با بیماری آنفولانزا تأیید شده در آزمایشگاه: یک مطالعه نظارتی چندمرکزی آینده‌نگر” در نشریه Clinical Infectious Diseases که نشریه اصلی انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا است، منتشر شده است.

بیماری آنفولانزا تا ۱۰ درصد از تمام بستری‌های کودکان در فصل زمستان در ایالات متحده را شامل می‌شود. در حالی که دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که تمام کودکان بستری با آنفولانزا، چه مشکوک و چه تأیید شده، باید به سرعت درمان با داروهای ضدویروسی خاص آنفولانزا را دریافت کنند، نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که رعایت این دستورالعمل‌ها ناکافی است.

دکتر جیمز آنتون، استاد یار اطفال در بیمارستان کودکان مونرو کارل در دانشگاه وندربیلت، گفت: “یافته‌های ما از استفاده محدود از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری مبتلا به آنفولانزا نگران‌کننده است. ما متوجه شدیم که تقریباً نیمی از کودکان بستری، با وجود توصیه‌های گسترده‌ای که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و آکادمی اطفال آمریکا ارائه شده، درمان ضدویروسی دریافت نکرده‌اند. استفاده از این داروها مدت زمان علائم را کاهش می‌دهد و از عوارض آنفولانزا جلوگیری می‌کند.”

آنتون به همراه دکتر جاستین آمارین یک مطالعه چندمرکزی را بر روی گروهی از کودکان بستری با تشخیص آنفولانزای تأیید شده در هفت مرکز پزشکی اطفال در شبکه نظارت بر واکسن‌های جدید CDC (NVSN) بین ۱ دسامبر ۲۰۱۶ و ۳۱ مارس ۲۰۲۰ رهبری کردند. در مجموع، ۱,۲۱۳ کودک با آنفولنزا تأیید شده در آزمایشگاه در این مطالعه گنجانده شدند.

کاهش استفاده از داروهای ضد ویروسی آنفولانزا در بیماران بستری

در میان افرادی که آزمایش‌های تحقیقاتی یا بالینی آنفولانزا انجام داده‌اند، تنها نیمی از آن‌ها درمان ضد ویروسی دریافت کرده‌اند. همچنین، از میان بیمارانی که آزمایش آنفولانزا توسط پزشک انجام شده، تقریباً دو سوم آن‌ها داروهای ضد ویروسی دریافت کرده‌اند. نتایج این مطالعه نشان داد که تقریباً ۳۷٪ از نوزادان بستری شده زیر ۶ ماه که واجد شرایط دریافت واکسن آنفولانزا نیستند، درمان ضد ویروسی دریافت نکرده‌اند. آنتون گفت: “استفاده پایین از داروهای ضد ویروسی آنفولانزا نشان‌دهنده نیاز به تلاش‌های بیشتر برای درک موانع درمان و بهبود آزمایش‌های بالینی است. بهبود درمان ضد ویروسی برای بهینه‌سازی مراقبت در این گروه از بیماران بسیار حیاتی است.”

نتاشا هالاسا، MD، PhD، استاد گروه کودکان در بخش بیماری‌های عفونی کودکان در مرکز مونرو کارل، به عنوان محقق اصلی این مطالعه فعالیت کرده است. او افزود: “داده‌های دو شبکه ملی نظارت بر آنفولانزا نشان می‌دهد که درمان ضد ویروسی در کودکان و نوجوانان بستری شده با آنفولانزا از ۷۰٪ تا ۸۶٪ در فصل ۲۰۱۷-۲۰۱۸ به کمتر از ۶۰٪ در سال ۲۰۲۳-۲۰۲۴ کاهش یافته است.” هالاسا همچنین اشاره کرد: “تنها ۳۰٪ از کودکان و نوجوانان با خطر بالاتر برای عوارض آنفولانزا در ویزیت‌های سرپایی داروهای ضد ویروسی تجویز شده‌اند.”

این یافته‌ها که توسط هالاسا مطرح شده، در گزارش هفتگی بیماری‌ها و مرگ و میر CDC (MMWR) در تاریخ ۱۴ نوامبر منتشر شده است. آنتون همچنین بیان کرد که درمان ضد ویروسی منجر به کاهش مدت زمان علائم، کاهش خطر ابتلا به ذات‌الریه، سینوزیت و عفونت‌های گوش میانی می‌شود. برخی داده‌ها نشان می‌دهد که استفاده از داروهای ضد ویروسی با کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان، استفاده از تهویه مکانیکی و پذیرش در واحد مراقبت‌های ویژه مرتبط است. او گفت: “مطالعات آینده باید بر بهبود آزمایش آنفولانزا و درمان سریع ضد ویروسی برای کودکان با بستری‌های مرتبط با آنفولانزا و همچنین استانداردسازی مراقبت در داخل و بین مؤسسات تمرکز کنند.”