زمان زایمان مادران با فشار خون بالا؛ نکات مهم و دستیابی به بهترین نتایج

تحقیقی جدید درباره زمان زایمان در مادران باردار با فشار خون مزمن

یک مطالعه مشترک از محققان پزشکی در دانشگاه سینسیناتی، نور جدیدی بر روی دستورالعمل‌های فعلی زمان زایمان در مادران باردار با فشار خون مزمن می‌افکند. در مطالعه‌ای که به تازگی در نشریه O&G Open منتشر شده است، محققان دریافتند که ۳۹ هفته بارداری بهترین زمان برای زایمان در شرایط فشار خون مزمن است. توصیه‌های کنونی به زایمان بین ۳۷ تا ۳۹ هفته اشاره دارند، اما این دستورالعمل‌ها بر اساس شواهد محدود شکل گرفته‌اند.

این مطالعه که اولین نوع خود است، از یک مجموعه داده ملی و معاصر بیماران استفاده کرده تا نشان دهد چرا ۳۹ هفته بهترین زمان است. محققان از سوابق زایمان مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۱۸ استفاده کردند که شامل حدود ۲۲۷,۰۰۰ زن بود و این بزرگترین مطالعه تا به امروز در زمینه زمان زایمان در مادران باردار با فشار خون مزمن به شمار می‌رود.

دکتر رابرت روسی، نویسنده مسئول و استاد همکار در دپارتمان زایمان و زنان و مدیر بخش پزشکی مادر-جنین، که بر مدیریت بارداری‌های پرخطر تمرکز دارد، گفت: «این مطالعه اهمیت گسترده‌ای دارد زیرا از یک مجموعه داده بزرگ استفاده کرده که تمامی زایمان‌ها در ایالات متحده را در بازه زمانی مشخص پوشش می‌دهد و توصیه‌های مبتنی بر داده برای زمان زایمان در میان زنان با فشار خون مزمن ارائه می‌دهد.»

داده‌ها نشان می‌دهد که بین ۳ تا ۱۰ درصد از زنان باردار دچار فشار خون هستند؛ این اختلال عروقی بر جریان خون به رحم و جفت تأثیر می‌گذارد و می‌تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. فشار خون مزمن می‌تواند منجر به عوارضی مانند پره‌اکلامپسی، زایمان زودرس، مرده‌زایی، وزن کم هنگام تولد و مرگ نوزاد پس از زایمان شود.

تحقیقات جدید درباره زایمان در زنان مبتلا به فشار خون مزمن

روسی اعلام کرده است که مطالعه آن‌ها شواهدی ارائه می‌دهد مبنی بر اینکه زنان مبتلا به فشار خون مزمن نباید بعد از ۳۹ هفته بارداری ادامه دهند. همچنین، این زنان ممکن است از زایمان زودهنگام، که به عنوان زایمان قبل از ۳۹ هفته تعریف می‌شود، اجتناب کنند، مگر اینکه شرایط نامساعد دیگری وجود داشته باشد. این تحقیق نتیجه‌گیری کرده است که در میان بیماران مبتلا به فشار خون مزمن، زایمان در ۳۹ هفته تعادلی بهینه بین خطر سقط جنین ناشی از ادامه بارداری و خطرات مربوط به سلامت نوزاد یا مرگ ناشی از زایمان قبل از ۳۹ هفته فراهم می‌کند.

تیم تحقیق همچنین زمان زایمان بهینه را در زنان آفریقایی-آمریکایی که به طور نامتناسبی تحت تأثیر فشار خون مزمن در دوران بارداری قرار دارند و در معرض خطر بالاتری برای سقط جنین و مرگ نوزاد هستند، مشخص کردند. روسی گفت: “برای هر ۱۰۰ بیمار مبتلا به فشار خون مزمن که در ۳۹ هفته زایمان می‌کنند به جای ۴۰ هفته، انتظار داریم که یک مورد سقط جنین، مرگ نوزاد یا نتیجه نامطلوب نوزاد کمتر داشته باشیم.”

او توضیح داد که زمان زایمان بهینه بسیار مهم است، زیرا شیوع فشار خون مزمن در دوران بارداری در حال افزایش است. روسی افزود: “در آینده، همچنین مهم خواهد بود که بیماران تحت درمان برای فشار خون خود در دوران بارداری مورد مطالعه قرار گیرند تا ببینیم آیا آن‌ها نیز باید در ۳۹ هفته زایمان کنند یا زایمان زودتر برای این گروه خاص مفیدتر است.”

همکاران مطالعه روسی شامل نویسنده اصلی، ایرا همیلتون، MD، یک فلوشیپ سابق پزشکی مادر-جنین در دانشگاه کالیفرنیا که اکنون در منطقه تولدو فعالیت می‌کند؛ امیلیدفرانکو، DO، مدیر سابق بخش پزشکی مادر-جنین دانشگاه کالیفرنیا که اکنون رئیس بخش زایمان و زنان در دانشگاه کنتاکی است؛ جیمز لیو، MD، یک فلوشیپ سابق پزشکی مادر-جنین دانشگاه کالیفرنیا که اکنون در کلرادو فعالیت می‌کند؛ و لابینا واجهات، MD، یک رزیدنت سابق زایمان و زنان دانشگاه کالیفرنیا که اکنون در تگزاس فعالیت می‌کند، بودند.