افزایش درآمد مناطق، وزن تولد نوزادان را بهبود می‌بخشد

تأثیر درآمدهای بالاتر بر بارداری و سلامت نوزادان

درآمدهای بالاتر معمولاً با بارداری‌های سالم‌تر و نوزادان بهتر مرتبط هستند، اما آیا واقعاً پول اهمیت دارد؟ به‌طور شگفت‌انگیزی، سنگ‌های رسوبی که ۳۹۰ میلیون سال پیش تشکیل شده‌اند، به پاسخ این سوال کمک می‌کنند، حداقل برای افرادی که در بالای لایه شیل مارسلوس زندگی می‌کنند. این یافته‌ها توسط تیمی از محققان دانشگاه پن استیت به دست آمده است.

محققان با استفاده از رونق اقتصادی ناشی از استخراج گاز طبیعی از لایه شیل مارسلوس، که بین سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۲ میلیاردها دلار به اقتصاد پنسیلوانیا تزریق کرد، درآمدها و وزن نوزادان را در نواحی مختلف بررسی کردند. این بررسی‌ها در نواحی‌ای انجام شد که بر روی سنگ‌های سیاه رنگ شیل قرار داشتند و این سنگ‌ها بخش بزرگی از پنسیلوانیا را پوشش می‌دهند.

در مناطقی که پتانسیل بالایی برای تولید گاز طبیعی داشتند، اما لزوماً جایی که چاه‌ها حفاری شده بودند، محققان دریافتند که افزایش درآمد در سطح اجتماعی-اقتصادی منجر به کاهش وزن نوزادانی با وزن کم، که به عنوان وزنی کمتر از پنج و نیم پوند تعریف می‌شود، شده است. به‌طور خاص، در گروهی متشکل از ۱۲,۹۳۰ جفت خواهر و برادر که یکی قبل از رونق اقتصادی (بین سال‌های ۲۰۰۵ تا ۲۰۰۷) و دیگری بعد از آن (بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۱۳) متولد شده بودند، محققان متوجه شدند که درصد نوزادان با وزن کم به میزان ۱.۵ درصد کاهش یافته است، از ۶.۳ درصد به ۵.۸ درصد. این تغییر درصدی تقریباً معادل ۶۰۰ نوزاد در این مطالعه است که با وزن بالاتری متولد شده‌اند و نشان‌دهنده بهبود در نتایج سلامتی است.

محققان نتایج خود را در نشریه Demography منتشر کردند. مولی مارتین، نویسنده اصلی و استاد جامعه‌شناسی و جمعیت‌شناسی در دانشگاه پن استیت، گفت: “ما می‌دانیم که نوزادانی که با وزن کم متولد می‌شوند، خطر بیشتری برای توسعه چالش‌های شناختی و سلامتی دارند که با کاهش سطح تحصیلات، درآمدهای مادام‌العمر و سلامت بزرگسالی مرتبط است. آنچه ما نمی‌دانستیم این بود که آیا افزایش درآمد می‌تواند به بهبود سلامت بارداری و نوزادان کمک کند.”

وزن نوزاد به چندین نتیجه سلامتی مرتبط است، از نشانه‌های فوری مانند توانایی تنفس، قدرت سیستم ایمنی و مرگ و میر نوزادان تا عوامل توسعه‌ای بلندمدت و خطر بیماری. برای درک بهتر تأثیر افزایش درآمد منطقه‌ای بر وزن نوزاد، نرخ زایمان زودرس، سلامت مادر و رفتارهای او قبل و در حین بارداری، مانند سیگار کشیدن و رعایت مراقبت‌های پیش از زایمان، محققان از یک طراحی “نیمه تجربی” استفاده کردند. این رویکرد در علوم اجتماعی رایج است و می‌تواند به تخمین روابط علت و معلولی کمک کند، نه فقط شناسایی همبستگی‌ها.

مارتین توضیح داد: “امکان تخصیص تصادفی افراد به زندگی‌های مختلف با منابع متفاوت وجود ندارد.” او افزود که لایه شیل به عنوان یک نقطه مرجع مستقل عمل می‌کند که کاملاً از هر گونه تأثیر اجتماعی یا فرهنگی جداست. “تمام عواملی که رونق اقتصادی را تشویق یا همراهی می‌کنند، مانند توسعه، ایجاد شغل یا آلودگی، بر نتایج سطحی تأثیر می‌گذارند. نواحی لایه شیل با بالاترین پتانسیل ارزش، به عنوان پیش‌بینی‌کننده بهبود اقتصادی در سطح بالای خود عمل می‌کنند.”

تحلیل اقتصادی شکاف مارسلوس: تأثیرات بر بهداشت و رفاه جامعه

به گفته مارتین، شکاف اقتصادی ناشی از منابع **مارسلوس** به عنوان یک “آزمایش طبیعی” در تغییر عوامل مختلف عمل کرده است. تیم او از ۲۱ مجموعه داده شامل اطلاعات مربوط به جمعیت‌شناسی، مالیات‌ها، زاد و ولد، توسعه‌های گسترده مانند ساخت جاده‌ها برای دسترسی به چاه‌های حفاری، تأثیرات زیست‌محیطی از جمله آلودگی و موارد دیگر از منابع ملی و ایالتی استفاده کردند تا تأثیرات متداخل احتمالی را بررسی و کنترل کنند.

گروه خواهر و برادر که نماینده ۲۷۱ ناحیه بود، به محققان این امکان را داد تا کنترل‌ها را دقیق‌تر کنند و عواملی مانند تفاوت در سبک‌های فرزندپروری و تمایل‌های ژنتیکی را کنار بگذارند. با در نظر گرفتن تمامی عوامل، مزایای افزایش درآمد به ارزش اقتصادی بالقوه شکاف زیرزمینی یک جامعه بستگی داشت. مارتین گفت: “نقشه ما بر روی حفاری تمرکز ندارد، بلکه بر تأثیر اقتصادی بالقوه بر اساس کیفیت خود شکاف مارسلوس است.” او افزود: “اگر جوامع در بالای مناطقی زندگی می‌کردند که تخمین زده می‌شد دارای گاز طبیعی بیشتری هستند، آن‌ها پول بیشتری داشتند – حتی اگر حفاری به اندازه کافی گسترده نبود. و این جوامع نرخ‌های کمتری از وزن کم هنگام تولد داشتند.”

افزایش درآمد در سطح جامعه همچنین منجر به افزایش ۱.۸ درصدی در نرخ دریافت مراقبت‌های پیش از زایمان مناسب شد. با این حال، بهبودهای درآمدی به همه نتایج مرتبط با بارداری کمک نکرد. مارتین گفت که آن‌ها از این که بهبودهایی در سلامت بارداری و رفتارهای بهداشتی – مانند وزن دوران بارداری یا نرخ سیگار کشیدن – مشاهده نکردند، شگفت‌زده شدند. الکساندر چپمن، پژوهشگر فوق دکترا در مرکز تحقیقات پیشگیری ادوارد بنت پیرس دانشگاه پن استیت، توضیح داد که یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که افزایش درآمد، حتی در سطح جامعه، به بهبود رفاه زنان باردار و نوزادان آن‌ها کمک می‌کند، حتی اگر لزوماً رفتارهای فردی را تغییر ندهد. چپمن گفت: “افزایش درآمد ممکن است تعداد استرس‌ها و سختی‌ها – یا پیامدهای آن‌ها – را کاهش دهد که منجر به بهبود سلامت نوزادان می‌شود.”

محققان همچنان به بررسی داده‌ها ادامه می‌دهند تا بیشتر بررسی کنند که چگونه افزایش درآمد بر کودکان و خانواده‌ها تأثیر می‌گذارد و سیاست‌های عمومی را برای بهبود سلامت جمعیت اطلاع‌رسانی کنند. به گفته مارتین، یافته‌های آن‌ها به‌طور خاص به مزایای بهبودهای اقتصادی در سطح جامعه اشاره دارد. او گفت: “این یافته‌ها حمایت‌کننده دیگر مطالعاتی هستند که نشان می‌دهند بهبودهای استاندارد زندگی چقدر برای سلامت مهم هستند.” مارتین افزود: “توسعه شکاف مارسلوس میلیون‌ها دلار به بخش‌هایی از پنسیلوانیا آورد، بسیار بیشتر از افزایش‌های معمول در بودجه‌های هدفمند دولتی برای کمک‌های عمومی یا سلامت نوزادان. بهبود اقتصادی در سطح جامعه به افراد در تمامی سطوح درآمدی کمک کرد.”

تیفانی ال. گرین، استاد همکار زایمان و زنان و علوم بهداشت جمعیت در دانشگاه ویسکانسین-مدیسون، نیز در این پروژه مشارکت داشت. این کار با حمایت بنیاد راسل سیج، مؤسسات ملی بهداشت، مؤسسه ملی سوء مصرف مواد، صندوق تحقیقات برنامه‌ریزی خانواده، برنامه رتبه‌بندی و نقشه‌برداری سلامت شهرستان، مؤسسه تحقیقات علوم اجتماعی پن استیت، مؤسسه تحقیقات جمعیت پن استیت، مرکز تحقیقات پیشگیری ادوارد بنت پیرس پن استیت و مرکز جمعیت و بوم‌شناسی دانشگاه ویسکانسین حمایت شد.