زبان جانبدارانه در انتقال بالینی: تهدیدی برای مراقبت بیمار

تأثیر زبان منفی در انتقال اطلاعات بیماران

زمانی که پزشکان و پرستاران اطلاعات بیماران را از یک شیفت به شیفت دیگر منتقل می‌کنند – که به این فرآیند “انتقال” گفته می‌شود – واژه‌هایی که در این گفت‌وگوها استفاده می‌شود، بیش از آنچه که تصور می‌کنند، اهمیت دارد. یک مطالعه جدید منتشر شده در JAMA Network Open نشان می‌دهد که وقتی پزشکان درباره یک بیمار با زبان منفی صحبت می‌کنند، احساس همدلی کمتری نسبت به بیمار پیدا می‌کنند و در برخی موارد، دقت آن‌ها در یادآوری جزئیات حیاتی سلامتی بیمار کاهش می‌یابد. این تغییرات در ادراک ممکن است در بسیاری از موارد ظریف و ناخواسته باشند، اما با انباشته شدن این تعصبات پنهان، می‌تواند بر مراقبتی که بیماران در نهایت دریافت می‌کنند، تأثیر بگذارد.

آستین وسویچ، نویسنده اصلی این مطالعه و هماتولوژیست و محقق خدمات بهداشتی در دانشگاه پزشکی شیکاگو، گفت: “در اینجا فرآیندهای شناختی زیادی در حال وقوع است – اینکه ما به عنوان پزشکان چگونه اطلاعات را پردازش می‌کنیم و چگونه صحبت کردن منفی یا قضاوت کردن درباره بیمار می‌تواند واقعاً ذهن شنونده را تحت تأثیر قرار دهد و بر مراقبتی که در نهایت به آن بیمار ارائه می‌دهند، تأثیر بگذارد.”

تحقیقات گذشته و نتایج جدید

این مطالعه جدید بر اساس تحقیقات قبلی منتشر شده در JAMA Pediatrics است که در آن وسویچ و همکارانش در دانشگاه دوک، انتقال‌های واقعی اطلاعات را در یک مرکز پزشکی بزرگ ضبط و تحلیل کردند. در آن تحقیق، آن‌ها دریافتند که این گزارش‌های پشت‌صحنه ۲۳ درصد از زمان شامل زبان منفی یا تعصب‌آمیز بودند، به ویژه زمانی که درباره گروه‌های خاصی مانند بیماران سیاه‌پوست یا بیماران چاق صحبت می‌شد.

تأثیر تعصبات بر شنوندگان

برای بررسی اینکه این تعصبات چگونه بر شنوندگان تأثیر می‌گذارند، محققان یک آزمایش مبتنی بر نظرسنجی طراحی کردند که در آن هر پزشک شرکت‌کننده سه انتقال کوتاه و ضبط‌شده را که به طور نزدیک به نمونه‌های واقعی مدل‌سازی شده بودند، شنید. برای هر سناریوی انتقال، محققان دو نسخه ایجاد کردند: یک نسخه خنثی که تنها وضعیت و نیازهای بیمار را بیان می‌کرد و یک نسخه تعصب‌آمیز که شامل یک کلیشه منفی، سرزنش یا تردید درباره اعتبار بیمار بود.

پس از شنیدن هر انتقال، شرکت‌کنندگان به یک سؤال چند گزینه‌ای درباره یادآوری جزئیات پزشکی کلیدی پاسخ دادند، نظرسنجی‌ای را پر کردند که نگرش آن‌ها نسبت به بیمار را اندازه‌گیری می‌کرد و سه نکته کلیدی کوتاه از آنچه شنیده بودند، نوشتند. وسویچ گفت: “نتایج ما به طور غیرمنتظره‌ای تأیید کرد که وقتی شما زبان تعصب‌آمیز درباره کسی می‌شنوید، احساس مثبت‌تری نسبت به آن شخص پیدا نمی‌کنید.”

تأثیر قضاوت بر کیفیت مراقبت‌های پزشکی

جالب است که وقتی شرکت‌کنندگان متوجه می‌شوند که برخی از سرزنش‌ها به سمت بیمار و وضعیت او هدایت می‌شوند، احتمال اینکه به سؤال چند گزینه‌ای درباره مراقبت از بیمار به درستی پاسخ دهند، کاهش می‌یابد. شنیدن توصیف بیمار به طریقی تحقیرآمیز، همراه با شک و تردید یا فرضیات مبتنی بر کلیشه‌ها، به نظر می‌رسد که توانایی شنونده را در یادآوری جزئیات کلینیکی مهم مانند نتایج آزمایش، علائم قابل توجه در طول شب یا درمان‌های پیشنهادی کاهش می‌دهد.

در این مقاله، محققان اشاره می‌کنند که بیماران با نژادهای اقلیت، نرخ بالاتری از خطاهای پزشکی را در مراقبت‌های خود تجربه می‌کنند. اجتناب از تعصب در انتقال اطلاعات، می‌تواند همدلی را افزایش داده و نرخ خطاها را کاهش دهد — عواملی که به طور مستقیم با نتایج سلامتی مرتبط هستند. وِسویچ گفت: “وقتی متوجه می‌شویم که در این انتقال‌ها، نوع خاصی از بیماران بیشترین آسیب را می‌بینند، باید اقداماتی انجام دهیم تا به کاهش این وضعیت کمک کنیم.” او افزود: “به نظر من، استانداردسازی انتقال‌ها راهی برای محافظت از بیماران آسیب‌پذیر است و می‌تواند زمینه نابرابری را هموارتر کند.”

با تأکید بر انتقال‌های استاندارد شده — جایی که فقط حقایق بی‌طرف و مرتبط با پزشکی به اشتراک گذاشته می‌شود و نظرات غیرضروری یا ناامیدی‌های شخصی کنار گذاشته می‌شود — محققان معتقدند که مؤسسات بهداشتی می‌توانند از ورود تعصب به این ارتباطات حیاتی جلوگیری کنند. برخی از سازمان‌های پزشکی شروع به صدور دستورالعمل‌هایی برای ساده‌سازی انتقال‌ها کرده‌اند و این مطالعه شواهدی را ارائه می‌دهد که چنین تلاش‌هایی می‌تواند به حفظ رفاه بیمار کمک کند.

در حالی که رهبران بیمارستان، مربیان و سیاست‌گذاران در تلاشند تا دستورالعمل‌های استانداردی طراحی کنند که نظارت و آموزش‌هایی برای خنثی کردن تعصب را شامل شود، وِسویچ تأکید می‌کند که بیماران و خانواده‌ها نیز می‌توانند تفاوت ایجاد کنند. صحبت کردن وقتی که چیزی “غلط” به نظر می‌رسد، اطمینان از اینکه سؤالات به خوبی پاسخ داده می‌شوند و اطمینان از اینکه شیفت بعدی جزئیات مهم را می‌داند، می‌تواند به مقابله با تأثیرات کلیشه‌سازی، سرزنش و تردید کمک کند.

او گفت: “کسانی که در حوزه بهداشت و درمان کار می‌کنند، اغلب نیت خوبی دارند، اما آنها انسان هستند و از برخی مسائل ناامید می‌شوند و تعصبات مختلفی را ابراز می‌کنند — هم تعصبات ضمنی و هم صریح.” وِسویچ افزود: “بنابراین، تلاش برای دفاع از خود یا عزیزانتان مهم است زیرا شما نمی‌دانید که آیا یک پزشک همه چیزهایی را که می‌خواهید در زمان مراقبت از شما پس از انتقال شنیده یا درک کرده است.”