درمان فوری آنافیلاکسی: چگونه از شوک آلرژیک نجات یابیم؟

مروری بر آنفولانزا

آنفولانزا یک واکنش آلرژیک تهدیدکننده زندگی است. نشانه‌ها شامل مشکلات تنفسی، ورم، کهیر و افت فشار خون می‌باشد.

آنفولانزا چیست؟

آنفولانزا (با تلفظ “آن-اه-فی-لاک-سیس”) یک واکنش آلرژیک شدید است که اگر بلافاصله درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. آلرژی‌های غذایی یکی از علل اصلی آنفولانزا هستند. دیگر علل شامل نیش حشرات، داروها و لاتکس می‌باشد.

تنها درمان آنفولانزا اپی‌نفرین است که به صورت تزریق در ران شما انجام می‌شود. حتی با وجود درمان، فردی که دچار آنفولانزا شده باید به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس برود. با درمان به موقع، بیشتر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند.

در طول آنفولانزا چه اتفاقی می‌افتد؟

زمانی که به چیزی آلرژی دارید، سیستم ایمنی شما با آزاد کردن مواد شیمیایی مانند هیستامین بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. علائم آنفولانزا شامل ورم، خس‌خس سینه، تنگی نفس و مشکل در بلع است. یک واکنش آنفولانزایی ممکن است چندین ناحیه از بدن شما را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهد.

اگر شما یا کسی که در اطراف شماست دچار آنفولانزا شده‌اید، حتی اگر اپی‌نفرین را تزریق کرده‌اید، بلافاصله با شماره 911 (یا شماره خدمات اضطراری خود) تماس بگیرید و به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید.

مراحل آنفولانزا

آنفولانزا معمولاً به طور ناگهانی و سریع اتفاق می‌افتد. معمولاً دوره هشدار وجود ندارد، اما ممکن است نشانه‌های خفیفی مانند کهیر یا پوست قرمز وجود داشته باشد. برخی از ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی مراحل آنفولانزا را به چهار دسته تقسیم می‌کنند:

• مرحله اول: آنفولانزای خفیف که می‌تواند علائمی مانند راش پوستی یا قرمزی، خارش یا کهیر ایجاد کند.
• مرحله دوم: آنفولانزای متوسط که در آن فرد علائم گسترده‌تری مانند راش پوستی و کهیر که در حال گسترش است یا ورم خفیف در لب‌ها یا زبان دارد.
• مرحله سوم: آنفولانزای شدید که شامل نشانه‌های دشواری در تنفس، ورم گسترده، نبض ضعیف یا سرگیجه است. فرد در این مرحله دچار شوک آنفولانزایی است.
• مرحله چهارم: آنفولانزای تهدیدکننده زندگی که شامل از دست دادن هوشیاری، ناتوانی در تنفس و جریان خون ناکافی به اندام‌های حیاتی است. فرد در این مرحله به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارد تا از مرگ جلوگیری شود.

شوک آنفولانزایی چیست؟

فردی که دچار واکنش آنفولانزایی می‌شود، ممکن است به شوک آنفولانزایی دچار شود زمانی که فشار خون او به طور خطرناکی پایین می‌آید. بافت‌های برونشی که به حمل هوا کمک می‌کنند، ممکن است شروع به ورم کنند و باعث خس‌خس سینه، تنگی نفس و حتی از دست دادن هوشیاری شوند. شوک آنفولانزایی نیاز به درمان فوری برای نجات زندگی فرد دارد.

چقدر آنفولانزا شایع است؟

برآوردها متفاوت است، اما آخرین داده‌ها نشان می‌دهد که افراد در ایالات متحده دارای 0.05% تا 2% شانس تجربه آنفولانزا در طول زندگی خود هستند.

علائم و علل

علائم آنفولانزا چیست؟

آنفولانزا معمولاً با علائم پوستی مانند کهیر یا خارش آغاز می‌شود. در عرض چند دقیقه، ممکن است شروع به تجربه علائم شدیدتری کنید، از جمله:

• ورم در گلو، لب‌ها و زبان.
• تنگی نفس.
• کهیر.
• مشکل در بلع.
• راش قرمز.
• درد شکمی.
• فشار در قفسه سینه.
• گرفتگی.
• اسهال.
• احساس ناامیدی یا ترس.
• استفراغ.
• خس‌خس سینه.

علائم شدید آنفولانزا چیست؟

اگر علائم را مشاهده کردید، بلافاصله کمک پزشکی بگیرید یا از داروی آلرژی خود استفاده کنید. بدون درمان، علائم شدیدتر و تهدیدکننده زندگی آنفولانزا ممکن است بروز کند:

• سرگیجه یا سردرگمی به دلیل افت فشار خون.
• افزایش ضربان قلب.
• ضعف ناگهانی.
• از دست دادن هوشیاری.
• ایست قلبی.

علائم آنفولانزا چه زمانی شروع می‌شود؟

معمولاً علائم در عرض پنج تا 30 دقیقه پس از تماس با آلرژن شروع می‌شود. به عنوان مثال، نیش زدن یک زنبور یا خوردن غذایی که به آن آلرژی دارید، مانند بادام‌زمینی. اما گاهی علائم ممکن است بیش از یک ساعت بعد شروع شوند.

آنفولانزای دو فازی چیست؟

آنفولانزای دو فازی زمانی است که شما پس از از بین رفتن علائم اولیه، موج دومی از علائم را تجربه می‌کنید. این موج دوم می‌تواند ساعت‌ها یا حتی روزها پس از موج اول باشد. حدود 20% از افرادی که دچار آنفولانزا می‌شوند، آنفولانزای دو فازی را تجربه می‌کنند.

چه عواملی باعث آنفولانزا می‌شود؟

آلرژی‌های غذایی یکی از علل اصلی آنفولانزا هستند. غذاهایی که می‌توانند این واکنش شدید آنفولانزایی را ایجاد کنند شامل:

• شیر گاو.
• تخم‌مرغ.
• بادام‌زمینی.
• میگو و خرچنگ.
• سویا.
• مغزهای درختی (مانند گردو، فندق، بادام برزیلی و بادام هندی).
• گندم.
• دانه‌ها (مانند دانه کنجد و دانه آفتابگردان).

سایر آلرژن‌ها (موادی که باعث آلرژی می‌شوند) که می‌توانند منجر به آنفولانزا شوند شامل:

• داروها و موادی خاص، از جمله پنی‌سیلین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) و رنگی که برای سی‌تی‌اسکن‌ها استفاده می‌شود.
• لاتکس، که در اقلامی مانند دستکش‌های یکبار مصرف، کاتترها و نوار چسب‌ها یافت می‌شود.
• نیش حشرات از زنبورها، زنبورهای وحشی، زنبورهای هورنت و زنبورهای زرد.

چه کسانی در معرض خطر آنفولانزا هستند؟

افرادی که آسم دارند و قبلاً دچار واکنش آلرژیک شدید شده‌اند، بیشتر در معرض خطر آنفولانزا هستند. این واکنش‌ها می‌توانند غیرقابل پیش‌بینی باشند. حتی اگر در بار اول علائم شدید نداشته باشید، واکنش آلرژیک دوم می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. به همین دلیل مهم است که همیشه اپی‌نفرین را با خود داشته باشید.

آیا گرده باعث آنفولانزا می‌شود؟

گرده و سایر آلرژن‌هایی که شما تنفس می‌کنید به ندرت باعث آنفولانزا می‌شوند. آنها می‌توانند علائم آلرژی ایجاد کنند، اما احتمال اینکه گرده یا سایر آلرژی‌های محیطی باعث آنفولانزا شوند بسیار کم است.

عوارض آنفولانزا چیست؟

آنفولانزای شدید می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، به ویژه در افرادی که دارای شرایط پزشکی زمینه‌ای مانند بیماری قلبی یا بیماری ریه (به ویژه آسم) هستند. این یک وضعیت اضطراری پزشکی است که باید به طور جدی گرفته شود تا خطر عوارض جدی کاهش یابد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه آنفولانزا تشخیص داده می‌شود؟

اگر دچار واکنش آلرژیک یا واکنش مشکوک به غذایی یا نیش حشرات (حتی خفیف) شده‌اید، با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. یک ارائه‌دهنده معمولاً می‌تواند آنفولانزا را بر اساس علائم شما تشخیص دهد. آنها باید شما را به یک آلرژی‌شناس ارجاع دهند که می‌تواند آزمایش‌های اضافی انجام دهد، محرک‌ها را شناسایی کند و به شما آموزش دهد که چگونه از این محرک‌ها اجتناب کنید.

انجام این مرحله مهم می‌تواند از سلامت شما محافظت کند و حتی جان شما را نجات دهد. این موضوع شامل هر کسی است که هر نوع واکنش آلرژیک داشته باشد.

چه آزمایش‌هایی می‌توانند آنفولانزا را تشخیص دهند؟

یک آلرژی‌شناس ممکن است انجام آزمایش پوستی یا آزمایش خون را برای تأیید آلرژی و شناسایی محرک خاص آلرژیک توصیه کند. آزمایش پوستی شامل قرار دادن مقدار کمی از آلرژن بر روی پوست شما برای مشاهده واکنش است. آزمایش خون آلرژی شامل گرفتن نمونه خون از یک رگ در بازوی شما توسط ارائه‌دهنده شما است.

مدیریت و درمان

چگونه آنفولانزا درمان می‌شود؟

اگر دچار واکنش‌های آلرژیک به غذا یا نیش حشرات شده‌اید، ارائه‌دهنده شما یک تزریق خودکار اپی‌نفرین (EpiPen® یا نسخه عمومی آن) تجویز خواهد کرد. این یک داروی قابل تزریق است که به اندازه یک ماژیک بزرگ است و شما همیشه آن را با خود دارید. برخی افراد چندین EpiPen دارند تا در صورت نیاز به دو تزریق برای کنترل علائم یا به عنوان پشتیبان استفاده کنند.

اگر دچار واکنش آنفولانزایی شدید، دارو را به عضله بزرگ قسمت بالایی خارجی ران خود تزریق کنید. اپی‌نفرین به سرعت برای معکوس کردن علائم عمل می‌کند.

پس از تزریق، بلافاصله کمک پزشکی بگیرید یا با شماره 911 تماس بگیرید. اگر علائم پس از پنج تا 15 دقیقه بهبود نیافت، در صورت داشتن تزریق دوم، آن را تزریق کنید. اگرچه اپی‌نفرین بسیار مؤثر است، اما اثر آن کوتاه‌مدت است. بنابراین، مهم است که بلافاصله پس از دچار شدن به واکنش آنفولانزایی به دنبال مراقبت پزشکی باشید، حتی اگر تزریق علائم شما را بهبود بخشد.

چگونه می‌توانم بفهمم که آیا کسی دچار واکنش آنفولانزایی است؟

به دنبال این نشانه‌ها باشید که معمولاً شامل بینی، دهان، پوست یا سیستم گوارشی آنها می‌شود:

• کهیر یا ورم در چشم‌ها، لب‌ها یا زبان.
• مشکل در تنفس.
• نشانه‌های افت فشار خون، مانند نبض ضعیف، سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری.
• علائم شکمی، مانند استفراغ، اسهال و گرفتگی.

اگر کسی به شوک آنفولانزایی برود و EpiPen نداشته باشد، چه کار باید بکنم؟

اگر در نزدیکی کسی هستید که دچار واکنش آنفولانزایی شده است، بلافاصله با شماره 911 تماس بگیرید یا کمک پزشکی بگیرید. ممکن است فرد نیاز به CPR داشته باشد.

سایر راه‌های کمک:

• فرد را به حالت خوابیده درآورید، مگر اینکه در تنفس مشکل داشته باشد. در این صورت، به او کمک کنید تا نشسته و راحت‌تر نفس بکشد.
• اگر فرد بی‌هوش است، او را به پهلو بخوابانید.

باز کردن راه تنفسی در مواقع اضطراری

برای باز کردن راه تنفسی فرد، باید چانه او را بالا ببرید. در مواقع اضطراری ناشی از آنفولانزا، ممکن است درمان‌های دیگری نیز لازم باشد. اگر فرد نتواند نفس بکشد، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی اضطراری ممکن است نیاز به:

• قرار دادن لوله‌ای از طریق بینی یا دهان به داخل راه تنفسی داشته باشند.
• انجام عمل جراحی اضطراری به نام تراکئوستومی برای قرار دادن لوله به طور مستقیم در نای (لوله تنفسی) داشته باشند.

همچنین ممکن است ارائه‌دهندگان نیاز به ارائه درمان‌های دیگری برای شوک داشته باشند، از جمله:

• مایعات IV.
• داروهای IV برای تقویت قلب و سیستم گردش خون.
• آنتی‌هیستامین‌ها و استروئیدها برای کاهش علائم پس از تثبیت وضعیت فرد.

آیا بنادریل می‌تواند آنفولانزا را متوقف کند؟

بنادریل® و سایر آنتی‌هیستامین‌ها می‌توانند علائم واکنش‌های آلرژیک خفیف و غیر آنفولانزایی، مانند تب یونجه، را درمان کنند. اما این دارو جایگزینی برای اپی‌نفرین در درمان آنفولانزا نیست.

درمان آلرژی

آیا می‌توانم از آنفولانزا جلوگیری کنم؟

شما نمی‌توانید از آنفولانزا جلوگیری کنید، اما می‌توانید با انجام برخی اقدامات، خطر مواجهه تصادفی با آلرژن را کاهش دهید. چند نکته برای جلوگیری از محرک‌ها عبارتند از:

• غذا: برچسب‌های غذایی را با دقت بخوانید. از رستوران‌ها بپرسید که چه موادی در غذاهایشان استفاده می‌شود و چگونه آن‌ها را تهیه می‌کنند. (گاهی اوقات، رستوران‌ها ممکن است غذایی بدون آلرژن را در همان ظرف یا ماهیتابه‌ای که ماده‌ای که به آن آلرژی دارید، تهیه کنند.) اگر فرزند شما آلرژی دارد، به مدرسه یا مراقبان او اطلاع دهید.
• داروها: به ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی بگویید که آیا به داروهای خاصی آلرژی دارید و آیا در گذشته واکنش‌های آلرژیک داشته‌اید. آن‌ها می‌توانند اطمینان حاصل کنند که داروی ایمن‌تری برای شما تجویز کنند و از هر چیزی که ممکن است به آن آلرژی داشته باشید، اجتناب کنند. اگر گزینه‌ای وجود نداشته باشد، ممکن است آن‌ها بتوانند از روش حساسیت‌زدایی دارویی استفاده کنند.
• گزش حشرات: در چمن‌ها برهنه پا نروید. همچنین بهتر است از نوشیدن از قوطی‌های باز خودداری کنید، زیرا حشرات ممکن است در اطراف دهانه‌ها پنهان شوند. سعی کنید از پوشیدن لباس‌های روشن و گلدار یا عطرها، اسپری‌های مو و لوسیون‌هایی که ممکن است حشرات را جذب کنند، خودداری کنید. آلرژیست‌ها ممکن است بتوانند از ایمن‌درمانی سم برای درمان افرادی که به نیش حشرات آلرژی دارند، استفاده کنند.

حساسیت‌زدایی دارویی چیست؟

گاهی اوقات، شما نیاز به مصرف دارویی دارید که به آن آلرژی دارید. ممکن است هیچ جایگزین ایمن‌تری وجود نداشته باشد. حساسیت‌زدایی دارویی به بدن شما کمک می‌کند تا به طور موقت این دارو را بپذیرد. یک متخصص آلرژی به شما دوزهای کوچک دارو را به تدریج می‌دهد تا زمانی که دوز کامل را دریافت کنید. شما به طور منظم این دارو را مصرف می‌کنید. این کار شما را در این حالت غیر آلرژیک موقت نگه می‌دارد. هنگامی که مصرف دارو را متوقف کنید، دوباره به آن آلرژی خواهید داشت.

ایمن‌درمانی سم چیست؟

ایمن‌درمانی سم یک روش بسیار مؤثر برای از بین بردن یا به شدت کاهش واکنش‌های آنفولانزایی به حشرات نیش‌زن است. یک آلرژیست دوزهای کوچک سم را زیر پوست شما تزریق می‌کند. شما یک سری از این تزریقات را دریافت می‌کنید که حساسیت شما به آلرژن را کاهش می‌دهد.

ایمن‌درمانی خوراکی برای آلرژی‌های غذایی چیست؟

این درمان جدید می‌تواند حساسیت‌های غذایی را در افرادی که آلرژی‌های شدید دارند، کاهش دهد. یک آلرژیست با تخصص ویژه در حساسیت‌زدایی غذایی ایمن‌درمانی خوراکی را انجام می‌دهد. ارائه‌دهنده با دادن دوز کوچک آلرژن شروع می‌کند و سپس به تدریج آن را در طول چند ماه افزایش می‌دهد. ایمن‌درمانی خوراکی غذایی آلرژی‌های غذایی را “درمان” نمی‌کند، اما می‌تواند وقوع یا شدت بلع تصادفی غذاهایی که باعث آنفولانزا می‌شوند را کاهش دهد. افرادی که ایمن‌درمانی خوراکی انجام می‌دهند باید همچنان اپی‌نفرین خود را همراه داشته باشند.

پیش‌بینی و چشم‌انداز

چشم‌انداز برای افرادی که واکنش آنفولانزایی داشته‌اند چیست؟

اگر افراد به موقع درمان نشوند، آنفولانزا می‌تواند به بی‌هوشی و حتی مرگ منجر شود. اما اگر درمان فوری با اپی‌نفرین دریافت کنید، پیش‌آگهی خوب است. احتمالاً بهبودی کامل خواهید داشت.

مدت زمان شوک آنفولانزایی چقدر است؟

زمان دقیق بین افراد متفاوت است، اما می‌توانید انتظار داشته باشید که در عرض پنج تا سی دقیقه به اوج خود برسد. اما علائم می‌توانند برای چند ساعت ادامه داشته باشند، حتی با درمان.

مهم است که شما منتظر نمانید تا ببینید آیا آنفولانزا از بین می‌رود یا خیر. زمان در هنگام تجربه آنفولانزا حیاتی است و تأخیر جزئی می‌تواند جان فرد را به خطر بیندازد.

آیا آنفولانزا از بین می‌رود؟

متأسفانه، آلرژی‌هایی که باعث آنفولانزا می‌شوند، برای تمام عمر باقی می‌مانند. شما معمولاً می‌توانید واکنش‌های آنفولانزایی را با استفاده سریع از اپی‌نفرین مدیریت کنید. اما اگر واکنش آلرژیک شدیدی داشته‌اید، می‌توانید انتظار داشته باشید که آن آلرژی برای زندگی شما باقی بماند.

زندگی با آلرژی

چگونه می‌توانم با آنفولانزا بهتر کنار بیایم؟

اگر می‌دانید که به غذا یا چیزهای دیگری آلرژی شدید دارید، از قبل آماده شوید:

• اپی‌نفرین خود را همراه داشته باشید: همیشه کیت تزریق اپی‌نفرین خود را با خود داشته باشید.
• شناسایی کنید: جواهراتی بپوشید یا کارتی حمل کنید که آلرژی شما را شناسایی کند. این شناسایی می‌تواند در مواقع اضطراری جان شما را نجات دهد.
• منتظر نمانید: اگر با آلرژن خود تماس پیدا کردید، فوراً از اپی‌نفرین خود استفاده کنید. منتظر نمانید تا ببینید آیا واکنش شما بدتر می‌شود یا خیر.
• به ارائه‌دهندگان بگویید: اگر به داروها آلرژی دارید، قبل از هر آزمایش یا درمان به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید. این شامل مراقبت‌های دندانی نیز می‌شود.
• عزیزان را آموزش دهید: به خانواده و دوستان خود درباره آلرژی و محرک‌های آن بگویید. اطمینان حاصل کنید که آن‌ها می‌دانند چگونه علائم آنفولانزا را شناسایی کنند. همچنین توضیح دهید که چگونه از تزریق‌کننده استفاده کنند تا در صورت واکنش به شما کمک کنند.

چه زمانی باید از اپی‌نفرین خود استفاده کنم؟

اگر فکر می‌کنید که در حال تجربه واکنش آنفولانزایی هستید، منتظر نمانید تا از تزریق‌کننده خود استفاده کنید. به جای آن از آنتی‌هیستامین استفاده نکنید تا ببینید آیا این کمک می‌کند یا خیر. فوراً از تزریق‌کننده خود استفاده کنید.

زندگی شما به اقدام سریع بستگی دارد. همچنین باید با شماره 911 تماس بگیرید یا به بیمارستان بروید. حتی پس از تزریق خود، نیاز به ارزیابی و درمان پزشکی دارید.

اگر مطمئن نیستید که آیا در حال تجربه واکنش آنفولانزایی هستید یا خیر، بهتر است خود را تزریق کنید. خطر تزریق غیرضروری کمتر از خطر عدم دریافت دارو به موقع است.

اگر به طور تصادفی خود را با اپی‌نفرین تزریق‌کننده خود تزریق کنید، ممکن است افزایش فشار خون و ضربان قلب را تجربه کنید. در صورت بروز این وضعیت، با ارائه‌دهنده خود تماس بگیرید یا کمک پزشکی بگیرید.

بعد از تزریق اپی‌نفرین چه کار کنم؟

با شماره 911 تماس بگیرید یا راهی برای رفتن به بیمارستان پیدا کنید. اگر واکنش آنفولانزایی دارید، باید به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید.

چه زمانی باید به آلرژیست مراجعه کنم؟

آلرژیست یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی است که به طور ویژه برای تشخیص و درمان افراد مبتلا به آلرژی آموزش دیده است. اگر شما تجربه کرده‌اید یا فکر می‌کنید که واکنش آلرژیک/آنفولانزایی داشته‌اید، باید به آلرژیست مراجعه کنید. آن‌ها می‌توانند تأیید کنند که آیا واکنش ناشی از یک آلرژن بوده و محرک‌ها را شناسایی کنند. آن‌ها همچنین می‌توانند به شما در مورد گزینه‌های درمانی و اجتناب از محرک‌ها آموزش دهند و به شما برنامه‌ای برای مدیریت واکنش آنفولانزایی در صورت مواجهه تصادفی ارائه دهند.

اگر فرزندم آلرژی دارد، چه کار باید بکنم؟

اگر فرزند شما آلرژی دارد، باید این مراحل را برای حفظ ایمنی او انجام دهید:

• به او درباره آلرژی آموزش دهید.
• اطمینان حاصل کنید که او اپی‌نفرین خود را همراه داشته و نحوه استفاده از آن را می‌داند.
• به کارکنان مدرسه فرزندتان درباره آلرژی اطلاع دهید و برنامه درمانی را با آن‌ها به اشتراک بگذارید.
• به هر بزرگسالی که از فرزندتان مراقبت می‌کند، درباره آلرژی و نحوه استفاده از اپی‌نفرین آموزش دهید.

دانستن اینکه ممکن است به غذایی روزمره واکنش آلرژیک داشته باشید، می‌تواند ترسناک باشد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش احتمال واکنش شدید انجام دهید. اگر علائم آنفولانزا را مشاهده کردید، فوراً اپی‌نفرین خود را تزریق کنید. سپس با شماره 911 تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس بروید. درمان سریع آنفولانزا می‌تواند جان شما را نجات دهد. اطمینان حاصل کنید که اپی‌نفرین خود را هر جا که می‌روید همراه داشته باشید. سعی کنید از محرک‌ها دوری کنید. اگر علائم آلرژی دارید که مدیریت آن‌ها دشوار است یا فکر می‌کنید به شوک آنفولانزایی دچار شده‌اید، با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.