پیشگیری و غربالگری: ناجی زندگی در ۵ نوع سرطان

پیشرفت‌های پیشگیری و غربالگری سرطان

تحقیقات نشان می‌دهد که پیشرفت‌های پیشگیری و غربالگری سرطان در ۴۵ سال گذشته، جان بیشتری را نسبت به پیشرفت‌های درمانی نجات داده است. این یافته‌ها در یک مطالعه مدل‌سازی که توسط محققان مؤسسه ملی بهداشت (NIH) انجام شده، منتشر شده است. این مطالعه که در تاریخ ۵ دسامبر ۲۰۲۴ در نشریه JAMA Oncology به چاپ رسید، به بررسی مرگ‌ومیر ناشی از سرطان‌های سینه، دهانه رحم، روده بزرگ، ریه و پروستات پرداخته و نشان می‌دهد که ترکیب پیشگیری، غربالگری و پیشرفت‌های درمانی باعث کاهش مرگ‌ومیر ناشی از این سرطان‌ها شده است.

محققان بر روی این پنج نوع سرطان تمرکز کردند زیرا این سرطان‌ها از شایع‌ترین علل مرگ‌ومیر ناشی از سرطان هستند و برای آن‌ها استراتژی‌هایی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و یا درمان وجود دارد. در سال‌های اخیر، این پنج سرطان تقریباً نیمی از تمام تشخیص‌های جدید سرطان و مرگ‌ومیرها را شامل می‌شوند.

کاترینا آ. بی. گودارد، دکترای علوم و یکی از محققان اصلی این مطالعه، گفت: “اگرچه بسیاری از مردم ممکن است بر این باور باشند که پیشرفت‌های درمانی عامل اصلی کاهش مرگ‌ومیر ناشی از این پنج سرطان هستند، اما نکته شگفت‌انگیز این است که پیشگیری و غربالگری چه میزان در کاهش مرگ‌ومیر مؤثر بوده‌اند.” او افزود: “هشتاد درصد مرگ‌ومیرهای ناشی از این پنج سرطان که در ۴۵ سال گذشته جلوگیری شده، به پیشرفت‌های پیشگیری و غربالگری مربوط می‌شود.”

یک مداخله پیشگیرانه، یعنی ترک سیگار، سهم عمده‌ای در کاهش مرگ‌ومیرها داشته است: ۳.۴۵ میلیون مرگ صرفاً از سرطان ریه. وقتی به هر نوع سرطان به‌طور جداگانه نگاه می‌کنیم، پیشگیری و غربالگری بیشترین سهم را در کاهش مرگ‌ومیرهای ناشی از سرطان‌های دهانه رحم، روده بزرگ، ریه و پروستات داشته‌اند، در حالی که پیشرفت‌های درمانی بیشترین سهم را در کاهش مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه به خود اختصاص داده‌اند.

دکتر و. کیمری راثمل، مدیر NCI، گفت: “برای کاهش نرخ مرگ‌ومیر ناشی از سرطان، ضروری است که استراتژی‌های مؤثر در پیشگیری و غربالگری را با پیشرفت‌های درمانی ترکیب کنیم.” او افزود: “این مطالعه به ما کمک می‌کند تا بفهمیم کدام استراتژی‌ها در کاهش مرگ‌ومیر ناشی از سرطان مؤثرتر بوده‌اند تا بتوانیم بر این روند ادامه دهیم و امیدواریم استفاده از این استراتژی‌ها را در سراسر ایالات متحده افزایش دهیم.”

محققان از مدل‌های آماری و داده‌های مرگ‌ومیر ناشی از سرطان برای تخمین سهم نسبی پیشگیری، غربالگری و پیشرفت‌های درمانی در مرگ‌ومیرهای جلوگیری شده از سرطان‌های سینه، دهانه رحم، روده بزرگ، ریه و پروستات بین سال‌های ۱۹۷۵ تا ۲۰۲۰ استفاده کردند. به‌طور کلی، مدل‌سازی نشان داد که ۵.۹۴ میلیون مرگ از این پنج سرطان بین سال‌های ۱۹۷۵ تا ۲۰۲۰ جلوگیری شده است. از این تعداد، مداخلات پیشگیری و غربالگری ۴.۷۵ میلیون، یا ۸۰٪ از مرگ‌ومیرهای جلوگیری شده را شامل می‌شود. سهم‌های فردی پیشگیری، غربالگری و درمان بسته به نوع سرطان متفاوت بود: در سرطان سینه، ۱ میلیون مرگ (از ۲ میلیون) به پیشگیری و غربالگری مربوط می‌شود.

کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان: نتایج یک مطالعه جامع

از سال 1975 تا 2020، 71 میلیون مرگ که در صورت عدم مداخلات رخ می‌داد، جلوگیری شد. پیشرفت‌های درمانی به سه‌چهارم مرگ‌های جلوگیری شده کمک کردند و غربالگری با ماموگرافی سهم باقی‌مانده را ایفا کرد. در مورد سرطان ریه، پیشگیری از طریق کنترل دخانیات 98% از 3.45 میلیون مرگ جلوگیری شده (از 9.2 میلیون) را شامل می‌شود و پیشرفت‌های درمانی سهم باقی‌مانده را به خود اختصاص داده‌اند.

در سرطان گردن رحم، 160,000 مرگ جلوگیری شده (از 370,000) به‌طور کامل از طریق غربالگری سرطان گردن رحم (یعنی آزمایش‌های پاپ و HPV) و حذف ضایعات پیش‌سرطانی حاصل شده است. در سرطان روده بزرگ، از 940,000 مرگ جلوگیری شده (از 3.45 میلیون)، 79% به دلیل غربالگری و حذف پولیپ‌های پیش‌سرطانی بوده و پیشرفت‌های درمانی 21% باقی‌مانده را شامل می‌شود. در سرطان پروستات، از 360,000 مرگ جلوگیری شده (از 1.01 میلیون)، غربالگری از طریق آزمایش PSA 56% و پیشرفت‌های درمانی 44% را به خود اختصاص می‌دهد.

دکتر گودارد اشاره کرد: “این یافته‌ها نشان می‌دهند که ما باید به ادامه استراتژی‌ها و رویکردهای قوی در تمامی این زمینه‌ها بپردازیم. این فقط پیشرفت‌های درمانی نیستند، یا فقط پیشگیری و غربالگری که به ما در کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان کمک می‌کنند.”

نویسندگان به این نکته اشاره کردند که استراتژی‌های پیشگیری و غربالگری جدیدتر، مانند واکسیناسیون HPV و غربالگری سرطان ریه، در طول دوره مطالعه به‌طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار نگرفته‌اند و می‌توانند نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان را بیشتر کاهش دهند. سایر فرصت‌ها برای کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان شامل دسترس‌پذیرتر کردن غربالگری، مانند آزمایش‌های HPV که امکان جمع‌آوری خودکار را فراهم می‌کنند، و توسعه درمان‌های جدید است.

نویسندگان اذعان کردند که پنج محل سرطان شامل این مطالعه کمتر از نیمی از همه مرگ‌های ناشی از سرطان را تشکیل می‌دهند و یافته‌ها برای این سرطان‌ها ممکن است به سایر سرطان‌ها، به‌ویژه آن‌هایی که مداخلات مؤثر پیشگیری، غربالگری یا درمان ندارند، تعمیم‌پذیر نباشند. فیلیپ ای. کسل، دکترای پزشکی و بهداشت عمومی و مدیر بخش پیشگیری از سرطان NCI گفت: “ما باید استفاده و پذیرش پیشگیری و غربالگری برای این پنج سرطان را بهینه کنیم تا همه آمریکایی‌ها، به‌ویژه جمعیت‌های کم‌برخوردار، بهره‌مند شوند و همچنین استراتژی‌های جدید پیشگیری و غربالگری برای جلوگیری از مرگ ناشی از سرطان‌های بسیار کشنده، مانند سرطان لوزالمعده و تخمدان، توسعه دهیم.”

علاوه بر این، نویسندگان اشاره کردند که یافته‌ها بر اساس میانگین‌های جمعیتی در ایالات متحده هستند و ممکن است به گروه‌های خاص جمعیتی تعمیم‌پذیر نباشند. این مطالعه همچنین به آسیب‌های بالقوه مداخلات، مانند نتایج مثبت کاذب و تشخیص بیش از حد در طول غربالگری، توجه نکرده و سایر نتایج، مانند کیفیت زندگی را نیز اندازه‌گیری نکرده است.