زبان جانبدارانه در تحویل بیمار؛ تهدیدی برای سلامتی بیمار

تأثیر زبان منفی در انتقال اطلاعات بیماران

زمانی که پزشکان و پرستاران اطلاعات بیماران را از یک شیفت به شیفت دیگر منتقل می‌کنند — که به این عمل “انتقال” گفته می‌شود — واژه‌هایی که در این گفتگوها استفاده می‌شود، بیشتر از آنچه تصور می‌کنند، اهمیت دارد. یک مطالعه جدید که در JAMA Network Open منتشر شده، نشان می‌دهد وقتی کادر درمانی بیمار را با زبان منفی توصیف می‌کنند، نسبت به بیمار احساس همدلی کمتری پیدا می‌کنند و در برخی موارد، دقت آن‌ها در یادآوری جزئیات حیاتی سلامت بیمار کاهش می‌یابد. این تغییرات در ادراک ممکن است در بسیاری از موارد ظریف و غیرعمدی باشد، اما با انباشت این تعصبات پنهان، می‌تواند بر مراقبتی که بیماران در نهایت دریافت می‌کنند، تأثیر بگذارد.

آستین وسویچ، نویسنده اصلی و متخصص هماتولوژی و پژوهشگر خدمات بهداشتی در دانشگاه پزشکی شیکاگو، می‌گوید: “در اینجا مسائل زیادی به صورت شناختی در حال وقوع است — اینکه ما به عنوان کادر درمان چگونه اطلاعات را پردازش می‌کنیم و چگونه صحبت منفی یا ویرایش کردن درباره بیمار می‌تواند واقعاً ذهن شنونده را تحت تأثیر قرار دهد و بر مراقبتی که در نهایت به آن بیمار ارائه می‌دهند، تأثیر بگذارد.”

پژوهش‌های قبلی و نتایج جدید

این مطالعه جدید بر اساس پژوهش‌های قبلی منتشر شده در JAMA Pediatrics است که در آن وسویچ و همکارانش در دانشگاه دوک، انتقال‌های واقعی اطلاعات در یک مرکز پزشکی بزرگ را ضبط و تحلیل کردند. در آن کار قبلی، آن‌ها دریافتند که این گزارش‌های پشت صحنه ۲۳٪ از زمان شامل زبان منفی یا تعصب‌آمیز بودند، به ویژه هنگام بحث درباره گروه‌های خاصی مانند بیماران سیاه‌پوست یا بیماران مبتلا به چاقی.

تأثیر تعصبات بر شنوندگان

برای بررسی اینکه این تعصبات چگونه بر شنوندگان تأثیر می‌گذارد، پژوهشگران یک آزمایش مبتنی بر نظرسنجی طراحی کردند که در آن هر پزشک شرکت‌کننده سه انتقال کوتاه و ضبط‌شده را که به دقت بر اساس نمونه‌های واقعی مدل‌سازی شده بودند، شنید. برای هر سناریوی انتقال، پژوهشگران دو نسخه ایجاد کردند: یک نسخه خنثی که به سادگی وضعیت و نیازهای بیمار را بیان می‌کرد و یک نسخه تعصب‌آمیز که یا یک کلیشه منفی، سرزنش یا تردید نسبت به اعتبار بیمار را بیان می‌کرد.

پس از شنیدن هر انتقال، شرکت‌کنندگان به یک سوال چندگزینه‌ای پاسخ دادند که دقت یادآوری آن‌ها از جزئیات پزشکی کلیدی را آزمایش می‌کرد، همچنین یک نظرسنجی که نگرش آن‌ها نسبت به بیمار را اندازه‌گیری می‌کرد، تکمیل کردند و سه نکته کلیدی کوتاه از آنچه شنیده بودند، نوشتند. وسویچ گفت: “غیرقابل پیش‌بینی نیست که نتایج ما تأیید کرد که وقتی زبان تعصب‌آمیز درباره کسی می‌شنوید، احساس مثبت کمتری نسبت به آن شخص دارید.”

تأثیر قضاوت‌های منفی بر مراقبت از بیماران

نکته جالب این است که وقتی شرکت‌کنندگان متوجه می‌شوند که برخی از سرزنش‌ها به سمت بیمار به خاطر وضعیتش هدایت می‌شود، احتمال اینکه به سوالات چند گزینه‌ای درباره مراقبت از بیمار به درستی پاسخ دهند، کاهش می‌یابد. به نظر می‌رسد شنیدن توصیف‌های تحقیرآمیز، شکاکانه یا مبتنی بر کلیشه‌ها درباره یک بیمار، توانایی شنونده را در یادآوری جزئیات کلینیکی ضروری مانند نتایج آزمایش، علائم قابل توجه در شب یا درمان‌های پیشنهادی کاهش می‌دهد.

در این مقاله، محققان اشاره می‌کنند که بیماران از گروه‌های نژادی کمتر برخوردار، نرخ بالاتری از خطاهای پزشکی در مراقبت‌های خود را تجربه می‌کنند. اجتناب از تعصب در انتقال اطلاعات می‌تواند همدلی را افزایش دهد و نرخ خطاها را کاهش دهد؛ عواملی که به طور مستقیم با نتایج سلامتی مرتبط هستند. وِسویچ گفت: “وقتی متوجه می‌شویم که در این انتقال‌ها نوع خاصی از بیماران بیشترین آسیب را می‌بینند، باید کاری انجام دهیم تا به بهبود این وضعیت کمک کنیم.” او افزود: “فکر می‌کنم استانداردسازی انتقال‌ها راهی برای حفاظت از بیماران آسیب‌پذیر است و باعث می‌شود که میدان رقابت برابرتر شود.”

با فشار برای استانداردسازی انتقال‌ها – جایی که تنها حقایق خنثی و مرتبط با پزشکی به اشتراک گذاشته می‌شود و نظرات غیرضروری یا ناامیدی‌های شخصی حذف می‌شوند – محققان معتقدند که مؤسسات بهداشتی می‌توانند به جلوگیری از ورود تعصب به این ارتباطات حیاتی کمک کنند. برخی از سازمان‌های پزشکی آغاز به صدور دستورالعمل‌هایی برای تسهیل انتقال‌ها کرده‌اند و این مطالعه شواهدی را ارائه می‌دهد که چنین تلاش‌هایی می‌تواند به حفظ رفاه بیماران کمک کند.

حتی در حالی که رهبران بیمارستان، مربیان و سیاست‌گذاران در تلاشند تا دستورالعمل‌های استاندارد طراحی کنند و نظارت و آموزشی برای خنثی‌سازی تعصب انجام دهند، وِسویچ تأکید می‌کند که بیماران و خانواده‌ها نیز می‌توانند تفاوت ایجاد کنند. صحبت کردن وقتی چیزی “غلط” به نظر می‌رسد، اطمینان از پاسخ درست به سوالات و اطمینان از اینکه شیفت بعدی جزئیات مهم را می‌داند، می‌تواند به مقابله با اثرات کلیشه‌ها، سرزنش و تردید کمک کند.

وِسویچ گفت: “کسانی که در حوزه بهداشت و درمان کار می‌کنند، اغلب نیت‌های بسیار خوبی دارند، اما آن‌ها انسان هستند و از برخی مسائل ناامید می‌شوند و تعصبات مختلفی – هم ضمنی و هم صریح – را ابراز می‌کنند. بنابراین، تلاش برای دفاع از خود یا عزیزانتان مهم است، زیرا نمی‌دانید آیا یک پزشک همه چیزهایی را که می‌خواستید در زمان مراقبت از شما پس از انتقال، شنیده یا درک کرده است یا خیر.”