کمر درد: آرتریت التهابی ستون فقرات را بشناسید!

مروری بر بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

درد کمر پایین شایع‌ترین علامت بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتریت است که مفاصل ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی گاهی اوقات آن را آرتریت محوری می‌نامند. این بیماری همچنین مفاصل جایی که پایه ستون فقرات با لگن (مفاصل ساکروایلیاک) ملاقات می‌کند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مفاصل ساکروایلیاک ارتباط بین ستون فقرات و لگن را برقرار می‌کنند. به‌طور خاص، این مفاصل جایی هستند که استخوان خاجی (آخرین بخش مثلثی شکل ستون فقرات) با استخوان ایلیوم (قسمت بالایی و پشتی لگن) ملاقات می‌کند.

مفاصل ساکروایلیاک از بزرگ‌ترین مفاصل بدن شما هستند و هر بار که حرکت می‌کنید یا لگن خود را جابه‌جا می‌کنید، از آن‌ها استفاده می‌کنید. اگرچه کمتر شایع است، اما اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تواند سایر مفاصل را نیز تحت تأثیر قرار دهد، از جمله:

• شانه‌ها
• لگن‌ها
• زانوها

این بیماری باعث درد، سفتی و علائم گوارشی می‌شود. اگر دچار درد کمر پایین هستید، به‌ویژه اگر این درد بدتر می‌شود یا انجام فعّالیت‌های روزمره را برایتان دشوار می‌کند، به یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی مراجعه کنید.

علائم و علل

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟ هر فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان ترکیبی منحصر به فرد از علائم را تجربه می‌کند. درد کمر پایین ناشی از ساکروایلیت (التهاب دردناک در مفاصل ساکروایلیاک) شایع‌ترین علامت این بیماری است.

این درد ممکن است گسترش یابد. شما ممکن است انواع دیگری از دردها را نیز تجربه کنید، از جمله:

• درد لگن
• درد در ناحیه نشیمنگاه
• درد گردن
• درد شکم

سایر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سفتی یا مشکل در حرکت دادن لگن و کمر پایین (به‌ویژه در صبح یا بعد از استراحت طولانی در یک حالت)
• خستگی (احساس خستگی دائمی)
• تنگی نفس
• کاهش اشتها یا کاهش وزن غیرقابل توضیح
• اسهال
• کهیر
• مشکلات بینایی

علت‌های اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری خودایمنی است. بیماری‌های خودایمنی زمانی رخ می‌دهند که سیستم ایمنی بدن به جای محافظت از بدن، به آن حمله می‌کند. کارشناسان به‌طور دقیق نمی‌دانند چه چیزی باعث اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌شود، اما مطالعات نشان داده‌اند که جهش‌های ژنتیکی خاصی به‌طور نزدیک با ابتلا به این بیماری مرتبط هستند. این جهش‌ها تغییراتی در توالی DNA شما هستند که هنگام تقسیم سلول‌ها برای تولید نسخه‌های جدید رخ می‌دهند.

بیش از 60 ژن جهش‌یافته وجود دارد که ممکن است باعث اسپوندیلیت آنکیلوزان شوند. یکی از این مثال‌ها، ژن آنتی‌ژن لکوسیت انسانی-B (HLA-B27) است. بیش از 90% از افرادی که به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستند، دارای ژن جهش‌یافته HLA-B27 نیز هستند.

عوامل خطر

هر کسی ممکن است به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا شود، اما برخی گروه‌ها بیشتر در معرض خطر هستند، از جمله:

• افراد زیر 40 سال (بیش از 80% از افراد مبتلا به این بیماری در حدود 30 سالگی تشخیص داده می‌شوند)
• افرادی که در زمان تولد به‌عنوان مرد شناخته شده‌اند (AMAB)
• افرادی که یک خویشاوند نزدیک بیولوژیکی مبتلا به این بیماری دارند (به‌ویژه یکی از والدین)

افرادی که دارای شرایط خاص سلامتی هستند نیز بیشتر در معرض ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان هستند، از جمله:

• بیماری کرون
• کولیت اولسراتیو
• پسوریازیس

عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان

افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در معرض خطر بالاتری برای شکستگی‌های ستون فقرات (شکستگی استخوان‌ها در ستون فقرات) هستند. سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فیوژن مهره‌ها (اتصال استخوان‌های ستون فقرات)
• کیفوز (انحنای به جلو در ستون فقرات)
• پوکی استخوان
• مشکلات چشمی و بینایی مانند یوئیت یا حساسیت به نور
• مشکلات قلبی، از جمله آرتریت آئورت، آریتمی و کاردیومیوپاتی
• آسیب عصبی

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می‌دهند؟ یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی با معاینه فیزیکی، اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می‌دهد. آن‌ها بدن شما را بررسی کرده و علائم شما را مورد بحث قرار می‌دهند. به ارائه‌دهنده خود بگویید که چه زمانی اولین بار درد یا سایر علائم را متوجه شدید و اینکه آیا زمان خاصی از روز یا فعالیتی باعث بدتر شدن آن‌ها می‌شود.

شما ممکن است نیاز به مراجعه به روماتولوژیست، یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی که در درمان آرتریت و شرایط مشابه تخصص دارد، داشته باشید.

کدام آزمایش‌ها برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می‌شود؟

هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند تأیید کند شما به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستید. ارائه‌دهنده شما ممکن است از چند آزمایش برای کمک به تشخیص آن استفاده کند، از جمله:

• رادیوگرافی مفاصل ساکروایلیاک و ستون فقرات برای بررسی نشانه‌های آرتریت.

تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) و آزمایش‌های خون

تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) می‌تواند جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس نشان دهد. همچنین آزمایش‌های خون برای بررسی وجود ژن جهش‌یافته HLA-B27 انجام می‌شود.

مدیریت و درمان

چگونه اسپوندیلیت آنکیلوزان درمان می‌شود؟

پزشک شما درمان‌هایی را برای مدیریت علائم و کاهش تأثیر آن‌ها بر روی روال روزمره‌تان پیشنهاد خواهد داد. درمان‌های رایج برای اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل موارد زیر است:

• ورزش: فعالیت بدنی منظم می‌تواند سفتی را کاهش دهد و از بدتر شدن اسپوندیلیت جلوگیری کند. بسیاری از افراد در حالت غیرفعالیت، درد شدیدتری را تجربه می‌کنند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند حرکات کششی و تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات پشتی و ستون فقرات شما پیشنهاد دهد.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): NSAIDهای بدون نسخه، از جمله ایبوپروفن و ناپروکسن، درد و التهاب را کاهش می‌دهند. قبل از مصرف NSAIDها به مدت بیش از ۱۰ روز متوالی با پزشک خود مشورت کنید.
• داروهای بیولوژیک تغییر دهنده بیماری (DMARDs): DMARDهای بیولوژیک داروهای تجویزی هستند که التهاب و درد را کاهش می‌دهند و ممکن است از بدتر شدن اسپوندیلیت جلوگیری کنند.
• کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهاب تجویزی هستند. ممکن است به تزریق کورتون (تزریق کورتیکواستروئیدها به مفاصل آسیب‌دیده) نیاز داشته باشید.
• جراحی: نیاز به جراحی برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان نادر است. پزشک شما معمولاً تنها در صورتی آن را پیشنهاد می‌کند که علائم شدید شما پس از امتحان درمان‌های دیگر بهبود نیابد.

چه زمانی احساس بهتری خواهم داشت؟

شما باید پس از شروع درمان به زودی احساس بهتری داشته باشید. ممکن است علائم شما به طور کامل از بین نرود، اما باید با پیدا کردن درمان‌هایی که برای شما مؤثر هستند، بهبود یابند. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می‌توانید انتظار بهبودی داشته باشید. ورزش و فیزیوتراپی یک فرآیند تدریجی هستند و داروها زمان‌های متفاوتی برای اثرگذاری نیاز دارند.

درمان درد کمر پایین

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر اسپوندیلیت آنکیلوزان داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری مزمن (طولانی‌مدت) است. شما باید انتظار داشته باشید که علائم خود را برای مدت طولانی (شاید بقیه عمرتان) مدیریت کنید. برخی از افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان دوره‌های بهبودی دارند که در آن‌ها علائم کمتری دارند یا علائمشان خفیف‌تر است. حتی اگر مدتی از تجربه علائم شما گذشته باشد، همیشه احتمال بازگشت آن‌ها وجود دارد.

هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان (یا هر نوع دیگر آرتریت) وجود ندارد، اما این به معنای آن نیست که شما باید در درد زندگی کنید. با پزشک خود درباره احساساتتان صحبت کنید و به آن‌ها بگویید که علائم شما چقدر بر توانایی‌تان در انجام فعالیت‌های مورد علاقه‌تان تأثیر می‌گذارد.

زندگی با اسپوندیلیت آنکیلوزان

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

علاوه بر پیروی از رژیم درمانی اسپوندیلیت آنکیلوزان، می‌توانید اقداماتی برای کاهش التهاب در بدن و استرس بر روی مفاصل خود انجام دهید:

• رژیم غذایی و برنامه ورزشی سالمی را دنبال کنید.
• مقدار مصرف الکل را محدود کنید.
• سیگار را ترک کنید.

کی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی مشاهده کردید یا علائم شما بدتر شد، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر احساس می‌کنید که درمان‌ها به خوبی علائم شما را مدیریت نمی‌کنند، با پزشک خود صحبت کنید. به پزشک مراجعه کنید اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید:

• درد قفسه سینه.
• مشکل در تنفس.
• مشکلات بینایی.
• درد شدید کمر یا سایر مفاصل.
• احساس سفتی یا سختی غیرمعمول در ستون فقرات.
• کاهش وزن غیرقابل توضیح.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا من اسپوندیلیت آنکیلوزان یا نوع دیگری از آرتریت دارم؟
• آیا به آزمایش ژنتیکی نیاز دارم؟
• کدام درمان‌ها علائم من را مدیریت خواهند کرد؟
• آیا به فیزیوتراپی نیاز دارم؟

مدیریت هر نوع آرتریت می‌تواند خسته‌کننده باشد. اگر شما اسپوندیلیت آنکیلوزان دارید، این درد به معنای واقعی کلمه در ناحیه کمر شماست. درد، سفتی و سایر علائم می‌توانند بر سطح انرژی روزانه شما تأثیر بگذارند، اما خبر خوب این است که اسپوندیلیت آنکیلوزان قابل مدیریت است. پزشک شما به شما کمک خواهد کرد تا درمان‌هایی پیدا کنید که تأثیر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان را بر روی روال روزمره‌تان کاهش دهد. از پرسیدن سوالات یا صحبت درباره درمان‌های خود نترسید. شما بهترین قاضی احساسات خود هستید.