هیپرپلازی داکتال آتیپیک: علائم، علل و روش‌های مدیریت

هیپرپلازی داکتال آتیپیک چیه؟

هیپرپلازی داکتال آتیپیک یعنی سلول‌های غیرطبیعی توی مجاری شیرت پیدا شده. این سلول‌ها احتمال بیشتری دارن که سرطانی بشن.

هیپرپلازی داکتال آتیپیک یعنی چی؟

هیپرپلازی داکتال آتیپیک (ADH) یعنی سلول‌های غیرطبیعی توی لایه داخلی مجاری شیر توی سینه‌هات وجود دارن. مجاری شیر، لوله‌های کوچیکی هستن که شیر رو به نوک سینه‌ت می‌رسونن. معمولاً سلول‌های توی لایه داخلی مجرای شیر به صورت دو لایه مرتب قرار گرفتن. اما توی ADH، سلول‌ها چند لایه هستن و مرتب نیستن. انگار نامنظم و بیش از حد رشد کردن. خود این سلول‌ها سرطانی نیستن (خوش‌خیم هستن)، اما بعضی از ویژگی‌های کارسینوم داکتال این‌سیتو (DCIS) رو دارن که یه جور سرطان سینه در مرحله اولیه (مرحله ۰) هست. به همین دلیل، سلول‌های ADH احتمال بیشتری دارن که به سرطان تبدیل بشن.

دکترت ADH رو با نمونه‌برداری از سینه تشخیص میده. توی نمونه‌برداری، دکتر یه تیکه از بافت سینه‌ت رو برمی‌داره و می‌فرسته آزمایشگاه تا بررسی بشه. درمان ADH شامل معاینات منظم‌تر برای سرطان سینه هست. اینجوری اگه خدای نکرده سرطان ایجاد بشه، زودتر میشه پیداش کرد.

هیپرپلازی آتیپیک چیه؟

هیپرپلازی آتیپیک یه دسته کلیه که دو نوع داره. هیپرپلازی یه اصطلاحه که برای رشد غیرطبیعی سلول‌ها استفاده میشه. بعضی وقتا این سلول‌ها زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر میرسن، اما وقتی سلول‌ها شکل یا اندازه غیرعادی داشته باشن، دکتر اونارو آتیپیک در نظر می‌گیره.

دو نوع هیپرپلازی آتیپیک وجود داره: هیپرپلازی داکتال آتیپیک (ADH) و هیپرپلازی لوبولار آتیپیک (ALH). ALH یعنی سلول‌های غیرطبیعی توی لوبول سینه‌ت (قسمت‌هایی از سینه که شیر تولید می‌کنن) وجود داره. ADH یعنی سلول‌های غیرطبیعی توی مجاری شیر (لوله‌ای که شیر رو به نوک سینه می‌رسونه) وجود داره.

داشتن هیپرپلازی داکتال آتیپیک یعنی چی؟

اگه نمونه‌برداری از سینه‌ت نشون بده که هیپرپلازی داکتال آتیپیک داری، این به این معنی نیست که سرطان داری. این سلول‌ها فقط نشون میدن که احتمال ابتلا به سرطان سینه بیشتره. تحقیقات نشون داده کسایی که هر کدوم از این دو نوع هیپرپلازی آتیپیک رو دارن، ممکنه تا چهار برابر بیشتر از کسایی که ندارن، به سرطان سینه مبتلا بشن.

تشخیص ADH معمولاً به این معنیه که دکترت میخواد معاینات بیشتری برای سرطان سینه انجام بدی، مثل ماموگرافی، سونوگرافی یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) سینه.

هیپرپلازی داکتال آتیپیک چقدر شایعه؟

دکترا ممکنه هیپرپلازی داکتال آتیپیک (ADH) رو توی ۵٪ تا ۲۰٪ از نمونه‌برداری‌های سینه پیدا کنن. این سرطان نیست، اما بسته به نوع سلول‌های نامنظمی که دکترت میبینه و همچنین سایر عوامل خطر مثل ژنتیک یا سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان، احتمال ابتلا به سرطان سینه رو تا ۲۰٪ یا ۳۰٪ افزایش میده.

علائم و علل

علائم هیپرپلازی داکتال آتیپیک چیه؟

گاهی وقتا ADH هیچ علامتی نداره. این یه حالتیه که دکترت ممکنه توی معاینه یا غربالگری سرطان سینه پیداش کنه. بعضی از آدما توده، درد یا ترشح غیرعادی از نوک سینه پیدا می‌کنن که ممکنه نشونه این باشه که یه مشکلی توی سینه‌هاشون وجود داره.

علت هیپرپلازی داکتال آتیپیک چیه؟

دکترا دقیقاً نمی‌دونن چرا سلول‌های سینه‌ت غیرعادی میشن یا چرا بعضی از آدما ADH میگیرن. اونا میدونن که این بیماری احتمال ابتلا به سرطان سینه رو توی آینده افزایش میده. بهتره با دکترت صحبت کنی تا ریسک ابتلا به سرطان سینه رو بفهمی.

عوامل خطر هیپرپلازی داکتال آتیپیک چیه؟

عوامل خطر ADH شبیه عوامل خطر سرطان سینه هستن. البته خیلی از آدما بدون هیچ عامل خطری به سرطان سینه مبتلا میشن. این عوامل عبارتند از:

• سابقه خانوادگی سرطان سینه یا جهش‌های ژنتیکی.
• سابقه شخصی سرطان.
• چاقی.
• مصرف نوشیدنی‌های الکلی یا سیگار کشیدن.

عوارض هیپرپلازی داکتال آتیپیک چیه؟

مهم‌ترین عارضه ADH اینه که احتمال ابتلا به سرطان سینه رو افزایش میده. مهمه که از برنامه درمانی دکترت پیروی کنی که معمولاً شامل ماموگرافی سالانه یا سایر غربالگری‌های سرطان سینه هست.

تشخیص و آزمایش‌ها

هیپرپلازی داکتال آتیپیک چجوری تشخیص داده میشه؟

دکترت ADH رو در طول نمونه‌برداری با سوزن حین بررسی یافته‌های غیرطبیعی توی ماموگرافی یا سونوگرافی پیدا می‌کنه. نمونه‌برداری با سوزن یه روشیه که به دکترت اجازه میده سلول‌ها رو از بافت سینه‌ت بکشه. اونا ممکنه ADH رو حین تعیین علت علائمی مثل توده سینه یا ترشح نوک سینه هم پیدا کنن.

بعد از بررسی سلول‌ها از مجاری شیرت، دکترت متوجه میشه که سلول‌ها تغییر شکل دادن یا به صورت چند لایه روی هم قرار گرفتن.

آیا هیپرپلازی داکتال آتیپیک سرطان سینه مرحله ۰ هست؟

نه، ADH سرطان نیست. فقط احتمال ابتلا به سرطان سینه رو افزایش میده، چون تغییرات توی سلول‌ها، شبیه تغییراتیه که توی سلول‌هایی که سرطانی میشن ایجاد میشه.

چقدر طول میکشه تا هیپرپلازی آتیپیک به سرطان تبدیل بشه؟

ADH خودش سرطان نیست. احتمال ابتلا به سرطان سینه رو توی آینده افزایش میده. ممکنه کسی که تشخیص هیپرپلازی داکتال آتیپیک داره، اصلا سرطان سینه نگیره. علاوه بر این، خطر ابتلا به سرطان سینه به مرور زمان افزایش پیدا میکنه:

• بعد از پنج سال، حدود ۷٪ از آدما با ADH به سرطان سینه مبتلا میشن.
• بعد از ۱۰ سال، حدود ۱۳٪ از آدما با ADH به سرطان سینه مبتلا میشن.
• بعد از ۲۵ سال، حدود ۳۰٪ از آدما با ADH به سرطان سینه مبتلا میشن.

مدیریت و درمان

هیپرپلازی داکتال آتیپیک چجوری درمان میشه؟

درمان ADH شامل نمونه‌برداری جراحی (برداشتن) برای برداشتن بیشتر بافتیه که حاوی هیپرپلازی داکتال آتیپیکه، به اضافه ناحیه اطرافش. دکترت این بافت رو میفرسته آزمایشگاه تا مطمئن شه سرطانی وجود نداره. اگه نتیجه نمونه‌برداریت طبیعی باشه، نیازی به درمان بیشتر نیست. دکترت معمولاً معاینات بیشتر برای سرطان سینه رو توصیه میکنه. اگه خطر ابتلا به سرطان خیلی بالا باشه، ممکنه داروهایی برای کاهش خطر تجویز کنه.

خوبه بدونی که درمان ADH شخصیه و مختص شرایط خودته. فقط تو و دکترت میتونین تصمیم بگیرین که بهترین درمان برای تو چیه.

داروهایی برای کسایی که خطر ابتلا به سرطان سینه بالایی دارن

آدما با هیپرپلازی داکتال آتیپیک ممکنه از مصرف یه دوره پنج ساله از داروهای پیشگیری کننده خاص سود ببرن. این داروها استروژن رو مسدود میکنن و به کاهش خطر سرطان سینه مهاجم مثبت گیرنده استروژن کمک میکنن. اثرات این داروها ممکنه تا ۱۵ سال بعد از مصرفشون باقی بمونه.

اگه به یائسگی نرسیدی، دکترت ممکنه تاموکسیفن (نولوادکس) رو توصیه کنه. اگه به یائسگی رسیدی، دکترت ممکنه داروهای زیر رو تجویز کنه:

• رالوکسیفن (اویستا).
• اگزمستان (آرومکسین).
• آناستروزول (آریمیدکس).

همه این داروها عوارض جانبی دارن، اما تعداد عوارض جانبی جدی خیلی کمه.

باید یه صحبت مفصل با دکترت داشته باشی تا بفهمی این داروها برای تو مناسب هستن یا نه. اگهچه به طور معمول توصیه نمیشه، اما اگه خطر ابتلات خیلی بالا باشه، دکترت ممکنه ماستکتومی (برداشتن سینه‌هات) برای کاهش خطر رو توصیه کنه.

مراقبت‌های بعدی برای ADH

دکترت معاینات سالانه سرطان سینه و معاینات بالینی سینه (معاینه هایی که دکترت انجام میده) رو هر ۶ یا ۱۲ ماه یه بار توصیه میکنه. این کار باعث میشه که اگه سرطان سینه ایجاد بشه، بتونی در اسرع وقت درمان رو شروع کنی. درمان زودهنگام سرطان سینه بهترین نتیجه رو میده. با دکترت در مورد توصیه هاشون صحبت کن. ممکنه بر اساس عوامل خطرت، واجد شرایط MRI سالانه سینه باشی.

آیا هیپرپلازی داکتال آتیپیک باید برداشته بشه؟

اکثر دکترا جراحی رو برای برداشتن کل ناحیه بافتی که سلول‌های آتیپیک توش پیدا شدن انجام میدن. دکترا سلول‌های پیش سرطانی یا سرطانی رو توی ۲۰٪ از جراحی‌های ADH پیدا میکنن.

پیشگیری

آیا میتونم از هیپرپلازی داکتال آتیپیک پیشگیری کنم؟

خوبه که با بافت سینه‌ت آشنا بشی تا بتونی تغییرات رو تشخیص بدی. یاد گرفتن نحوه انجام معاینات شخصی سینه توی خونه بهترین راه برای این کاره.

درسته که نمی‌تونی از ADH پیشگیری کنی، اما میتونی قدم‌هایی برای کاهش خطرت برداری. بعضی از این قدم‌ها عبارتند از:

• حفظ وزن سالم.
• ورزش روزانه.
• محدود کردن یا اجتناب از مصرف نوشیدنی‌های حاوی الکل.
• اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف محصولات دخانی. (اگه سیگار میکشی یا از دخانیات استفاده میکنی، دکترت میتونه منابعی برای کمک به ترک بهت بده.)

چشم انداز و پیش آگهی

خطر ابتلا به سرطان سینه با هیپرپلازی داکتال آتیپیک چقدره؟

خطر ابتلا به سرطان سینه تا چهار برابر بیشتر از کسیه که هیپرپلازی آتیپیک نداره. عوامل دیگه ای هم توی تعیین خطر کلیت دخیل هستن. حتماً در مورد خطرت با دکترت صحبت کن.

زندگی با ADH

چجوری هیپرپلازی داکتال آتیپیک رو مدیریت کنیم؟

دستورالعمل های مراقبت های بعدی دکترت رو دنبال کن. این شامل شرکت توی تمام غربالگری های سرطان سینه و انتخاب سبک زندگی سالم برای کاهش خطرت میشه. انتخاب سبک زندگی میتونه شامل حفظ وزن سالم، ورزش منظم و اجتناب از مصرف نوشیدنی های حاوی الکل باشه.

ADH خطر ابتلا به سرطان سینه رو افزایش میده، اما لزوماً به این معنی نیست که سرطان سینه میگیری. در مورد خطر ابتلا به سرطان در آینده با دکترت صحبت کن و حتماً هر سوالی که در مورد درمان داری رو بپرس.

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اطلاع دادن به دکترت در مورد هر گونه تغییر توی ظاهر یا احساس سینه‌ت مهمه. دونستن اینکه دنبال چی بگردی، کلید کنترل سلامت سینه‌ت هست. معاینات شخصی سینه رو انجام بده و توی معاینات سالانه با دکترت شرکت کن تا بتونن هر گونه تغییر رو در مراحل اولیه پیدا کنن.

اگه متوجه شدی، با دکترت تماس بگیر:

• توده یا تغییر دیگه ای توی احساس سینه‌هات.
• ترشح غیرعادی یا خونی از نوک سینه.
• فرورفتگی، قرمزی یا تورم پوست سینه‌هات.
• تغییراتی توی جهت نوک سینه‌ت، مثلاً نوک سینه‌ت به داخل چرخیده.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

اگه تشخیص هیپرپلازی داکتال آتیپیک گرفتی، شاید بخوای از دکترت بپرسی:

• نتایج آزمایشم یعنی چی؟
• آیا نیاز به جراحی دارم؟
• دنبال چه علائمی باشم که نشون بده سرطان سینه دارم؟
• شانس ابتلا به سرطان سینه چقدره؟
• آیا به غربالگری های بیشتر سرطان سینه مثل ماموگرافی نیاز دارم؟
• برای مدیریت ADH دیگه چه کارهایی باید انجام بدم؟
• آیا باید به مشاوره ژنتیک فکر کنم؟

داشتن ADH میتونه استرس زا باشه و باعث نگرانی بشه، چون خطر ابتلا به سرطان سینه رو افزایش میده. یادت باشه، تشخیص ADH به این معنی نیست که سرطان سینه داری. این یعنی دکترت باید بیشتر مراقبت باشه. حتماً از توصیه‌های دکترت پیروی کن، از جمله رفتن به تمام قرار ملاقات های بعدی و انجام غربالگری‌های سرطان سینه، و یه سبک زندگی سالم رو حفظ کن. در مورد خطر کلی سرطان با دکترت صحبت کن و از به اشتراک گذاشتن احساساتت با دوستا، خانواده یا بقیه کسایی که میتونن ازت حمایت کنن نترس.