بی‌قراری خطرناک: آکاتیزیا چیه و چطور درمان میشه؟

نگاهی به آکاتیزیا

آکاتیزیا چیه؟

آکاتیزیا یه سندرم عصب‌روانپزشکی و اختلال حرکتیه که باعث می‌شه آدم نتونه راحت بشینه یا بی‌حرکت بمونه، چون یه حس بی‌قراری درونی داره. این کلمه از واژه‌ی یونانی “اکاته‌می” اومده که یعنی “ناتوانی در نشستن”.

آکاتیزیا معمولاً با مصرف بعضی داروها مرتبطه، به‌خصوص داروهای ضد روان‌پریشی (نورولپتیک). چند تا بیماری دیگه هم با آکاتیزیا ارتباط دارن، مثل بیماری پارکینسون.

آدمی که آکاتیزیا داره، یه حس شدید ناراحتی یا بی‌قراری درونی رو تجربه می‌کنه که منجر به تمایل به حرکت می‌شه — معمولاً در اندام‌های پایینی. تو بیشتر موارد، این حرکت تکراریه و این نیاز غیرقابل کنترل به حرکت می‌تونه خیلی آزاردهنده باشه.

انواع آکاتیزیا

دکترها آکاتیزیا رو بر اساس زمان شروع و مدت زمانش دسته‌بندی می‌کنن:

• آکاتیزیا حاد: وقتی آکاتیزیا تو روزهای اول مصرف دارو (معمولاً داروهای ضد روان‌پریشی) یا بلافاصله بعد از افزایش دوز دارو شروع بشه، بهش می‌گن آکاتیزیا حاد. این نوع معمولاً کمتر از شش ماه طول می‌کشه.
• آکاتیزیا مزمن: وقتی علائم آکاتیزیا بیشتر از شش ماه ادامه پیدا کنه، می‌شه آکاتیزیا مزمن. این نوع می‌تونه چند ماه یا حتی سال‌ها طول بکشه.
• آکاتیزیا تاخیری: وقتی آکاتیزیا بعد از شروع داروهای خاص یا افزایش دوز (معمولاً بیشتر از سه ماه) ظاهر بشه، بهش می‌گن آکاتیزیا تاخیری. این نوع معمولاً با دیس‌کینزی تاخیری مرتبطه.
• آکاتیزیا ناشی از قطع دارو: آکاتیزیا ممکنه بعد از کم کردن دوز یا قطع بعضی داروها ایجاد بشه. به این نوع، آکاتیزیا ناشی از ترک دارو می‌گن.

آکاتیزیا همون اضطرابه؟

آکاتیزیا و اضطراب دو چیز جدا هستن. آکاتیزیا یه اختلال حرکتیه و اضطراب یه نوع اختلال روانی محسوب می‌شه. با اینکه این دو ممکنه بعضی علائم مشترک داشته باشن (مثل بی‌قراری و عدم کنترل بر افکار و رفتار)، آکاتیزیا بیشتر به معنی تمایل دائمی به حرکت هستش و علائمش بر پایه‌ی ترس یا نگرانی نیست. با این حال، همین نیاز غیرقابل کنترل به حرکت، معمولاً باعث اضطراب و ناراحتی تو افراد مبتلا می‌شه.

متاسفانه، آکاتیزیا اغلب اشتباهاً به عنوان اضطراب مزمن یا تحریک‌پذیری تشخیص داده می‌شه.

آکاتیزیا چقدر شایعه؟

آکاتیزیا شایع‌ترین اختلال حرکتی مربوط به داروهای روان‌پریشی، مخصوصاً داروهای ضد روان‌پریشی (نورولپتیک) هستش. تقریباً ۲۴٪ از کسایی که اسکیزوفرنی دارن و دارو مصرف می‌کنن، آکاتیزیا مزمن دارن. تو یه مطالعه، میزان آکاتیزیا تو افرادی که کلازاپین مصرف می‌کردن ۳۹٪ و تو افرادی که از داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول استفاده می‌کردن ۴۵٪ بود.

علائم و علل آکاتیزیا

علائم آکاتیزیا چیه؟

علائم آکاتیزیا معمولاً بلافاصله بعد از شروع داروهای ضد روان‌پریشی یا بعد از افزایش دوز توسط دکتر ظاهر می‌شه. اصلی‌ترین علامت آکاتیزیا، حس بی‌قراری درونی یا لرزشه. آدمایی که آکاتیزیا دارن، یه حس شدید نیاز به حرکت دارن — بیشتر تو اندام‌های پایینی، از لگن تا مچ پا.

اگه شما آکاتیزیا دارید، ممکنه:

• پاهاتون رو مدام جمع و باز کنید.
• وقتی نشسته‌اید، پاهاتون رو مدام تکون بدید.
• وقتی ایستاده‌اید، مدام از یه پا به پای دیگه منتقل بشید.
• وقتی نشسته‌اید، تکون بخورید.
• مدام تو یه جا راه برید یا قدم بزنید.

برای بقیه، این نشانه‌ها و حرکات ممکنه به چشم بی‌قراری دائمی بیاد. اگه شما این نشانه‌ها و علائم رو تجربه می‌کنید، مهمه که زودتر با دکترتون صحبت کنید.

آکاتیزیا چه حسی داره؟

افراد مبتلا به آکاتیزیا معمولاً حس بی‌قراری و نیاز غیرقابل کنترل به حرکت رو اینجوری توصیف می‌کنن. اونا از عصبی بودن و ناتوانی تو آروم گرفتن شکایت دارن. هم‌چنین ممکنه وقتی مجبورن سر پا وایسن، مثل وقتی که تو صف منتظرن، یه حس تنش زیادی داشته باشن.

بی‌قراری درونی معمولاً باعث اضطراب و ناراحتی شدید تو افراد مبتلا به آکاتیزیا می‌شه. آکاتیزیاهای مزمن با خطر بالای آسیب به خود یا رفتار خودکشی مرتبطن. اگر شما فکر خودکشی یا آسیب به خود دارید، لازمه که سریعاً به مراقبت پزشکی مراجعه کنید.

علت آکاتیزیا چیه؟

دانشمندا هنوز دلیل دقیق آکاتیزیا رو نمی‌دونن، ولی معتقدن که این وضعیت به خاطر بسته شدن گیرنده‌های دوپامین تو مغز، که توسط بعضی داروها ایجاد می‌شه، به وجود میاد. دوپامین یه ماده‌ی شیمیایی پیام‌رسان تو مغزه که تو خیلی از عملکردهای مهم بدن، از جمله حرکت، نقش داره. این مسدود شدن، در نهایت منجر به حرکات ناخواسته‌ی غیر ارادی می‌شه.

چندین دارو با آکاتیزیا در ارتباطن، از جمله:

• داروهای ضد روان‌پریشی (نورولپتیک).
• داروهای ضد افسردگی.
• داروهای دیگه.

بعضی از مشکلات سلامتی هم با آکاتیزیا در ارتباط هستن، مثل:

• بیماری پارکینسون.
• انسفالیت (التهاب مغز).
• آسیب مغزی ضربه‌ای (TBI).

داروهای ضد روان‌پریشی مربوط به آکاتیزیا

آکاتیزیا شایع‌ترین اختلال حرکتی مرتبت با داروهای ضد روان‌پریشیه. دکترها گاهی اوقات به این وضعیت، آکاتیزیا ناشی از داروهای ضد روان‌پریشی هم می‌گن.

داروهای ضد روان‌پریشی، که به اسم نورولپتیک هم شناخته می‌شن، به دو دسته تقسیم می‌شن:

• داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول یا “معمولی” (FGA).
• داروهای ضد روان‌پریشی نسل دوم یا “غیرمعمولی” (SGA).

آکاتیزیا بیشتر با استفاده از داروهای FGA، به‌خصوص داروهای قوی با دوز بالا، نسبت به داروهای SGA مرتبط است.

داروهای ضد روان‌پریشی و آکاتیزیا

دکترها داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول و دوم رو برای شرایط مختلف عصب‌روان‌پزشکی تجویز می‌کنن، از جمله:

• اختلالات رفتاری در زوال عقل
• اختلال دوقطبی
• افسردگی
• اختلالات خوردن
• اختلال اضطراب فراگیر
• بی‌خوابی
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• اختلالات شخصیت
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال اسکیزوآفکتیو
• اسکیزوفرنی و اختلالات مرتبط

داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول (FGA)

بعضی از داروهای FGA که با آکاتیزیا مرتبطن، اینان:

• کلرپرومازین (Thorazine®)
• فلوفنازین (Prolixin®)
• هالوپریدول (Haldol®)
• لوکساپین (Loxitane®)
• مولیندون (Moban®)
• پیموزید (Orap®)
• پروکلرپرازین (Compro®, Compazine®)
• تیوریدازین (Mellaril®)
• تیوتیگزین (Navane®)
• تری‌فلورپرازین (Stelazine®)

داروهای ضد روان‌پریشی نسل دوم (SGA)

بعضی از داروهای SGA که خطر بیشتری برای آکاتیزیا دارن، اینان:

• پالی‌پریدون (Invega®)
• زیپراسیدون (Geodon®)

داروهای ضد افسردگی مرتبط با آکاتیزیا

برخی از انواع داروهای ضد افسردگی هم با آکاتیزیا مرتبطن، هرچند کمتر از داروهای ضد روان‌پریشی:

• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs): این داروها رایج‌ترین داروهای ضد افسردگی هستن. نمونه‌هاش فلوکستین (Prozac®) و پاروکستین (Brisdelle®, Paxil® و Pexeva®) رو می‌شه نام برد.
• مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI): MAOIها اولین نوع داروهای ضد افسردگی بودن و موثرن، ولی معمولاً با داروهای ضد افسردگی که ایمن‌تر و عوارض کمتری دارن، جایگزین شدن. نمونه‌هاش ایزکارباکسازید (Marplan®) و فنلزین (Nardil®) هستن.
• داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA): دکترها معمولاً فقط وقتی این داروها رو تجویز می‌کنن که داروهای ضد افسردگی دیگه جواب ندن. نمونه‌هاش کلومیپرامین (Anafranil®) و آمی‌تریپتیلین (Elavil® و Vanatrip®) هستن.

شرایطی که داروهای ضد افسردگی براشون تجویز می‌شن

دکترها داروهای ضد افسردگی رو برای مدیریت چند تا شرایط تجویز می‌کنن، از جمله:

• افسردگی
• اختلال دوقطبی
• اختلالات اضطرابی
• درد مزمن
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• حملات پانیک
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی (PMDD)

تخمین زده می‌شه که تقریباً ۱۰٪ تا ۱۸٪ از افرادی که اختلال دوقطبی نوع یک دارن و داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنن، آکاتیزیا می‌گیرن.

داروهای دیگه مربوط به آکاتیزیا

داروهای دیگه‌ای که با آکاتیزیا مرتبطن، اینان:

• داروهایی که برای درمان تهوع یا استفراغ (ضد تهوع) استفاده می‌شن، مثل متوکلوپرامید.
• داروهایی برای درمان فشار خون بالا، مثل رزرپین و متیل‌دوپا.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم، مثل سیناریزین و دیلتیازم.
• داروهای آرام‌بخش.
• داروهایی که برای درمان سرگیجه استفاده می‌شن.
• آزیترومایسین (یه آنتی‌بیوتیک رایج).
• بوسpirone (یه داروی ضد اضطراب).
• مواد مخدر غیرقانونی، مثل آمفتامین، مت‌آمفتامین و کوکائین، هم می‌تونن باعث آکاتیزیا بشن.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور آکاتیزیا رو تشخیص می‌دن؟

دکترها معمولاً برای تشخیص آکاتیزیا به مشاهدات بالینی تکیه می‌کنن. هیچ آزمایشگاهی یا تصویربرداری برای تشخیص آکاتیزیا وجود نداره. ابزار رایج برای ارزیابی آکاتیزیا، مقیاس ارزیابی آکاتیزیا بارنز (BARS) هستش.

اگه فکر می‌کنید آکاتیزیا دارید، دکترتون ازتون در مورد علائم، سابقه پزشکی و داروهایی که الان مصرف می‌کنید سوال می‌پرسه تا تشخیص بده. اونا هم‌چنین رفتار و حرکات شما رو مشاهده می‌کنن.

متاسفانه، آکاتیزیا اغلب به خاطر شباهت علائمش با شرایط دیگه روانی، مثل:

• روان‌پریشی
• شیدایی
• اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD)
• افسردگی همراه با بی‌قراری

خوب تشخیص داده نمی‌شه.

مدیریت و درمان

چطور آکاتیزیا رو درمان می‌کنن؟

در حال حاضر درمان قطعی برای آکاتیزیا وجود نداره. دکترتون ممکنه آکاتیزیا ناشی از دارو رو با تغییر دارو یا کم کردن دوز دارو، در صورت امکان، مدیریت کنه.

بعضی از تحقیقات نشون داده که داروهای زیر ممکنه به درمان آکاتیزیا کمک کنن:

• بتا بلاکرها، مثل پروپرانولول.
• بنزودیازپین‌ها (یه دسته از داروها که معمولاً برای درمان شرایطی مثل اضطراب، بی‌خوابی و تشنج استفاده می‌شن).
• مقدار کم میرتازاپین (یه داروی ضد افسردگی).
• آنتی‌کولینرژیک‌ها (داروهایی که معمولاً برای درمان آسم و مشکلات دیگه استفاده می‌شن).
• ویتامین B6.

پیشگیری

آیا می‌شه از آکاتیزیا پیشگیری کرد؟

دانشمندا هنوز دارن تلاش می‌کنن تا آکاتیزیا و علل و درمانش رو به‌طور کامل بفهمن. اونا می‌دونن که آکاتیزیا تو شرایط زیر احتمال بیشتری داره:

• شما داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول قوی مصرف می‌کنید.
• شما دوز بالایی از دارو رو مصرف می‌کنید.
• دکترتون دوز رو سریع یا به‌طور قابل توجهی افزایش می‌ده.
• شما یه بزرگ ‌سال میانسال یا مسن‌تر هستید.

با توجه به این اطلاعات، بهترین راه برای پیشگیری از آکاتیزیا اینه که دکترها افراد رو با کمترین دوز ممکن از این داروها شروع کنن و در صورت نیاز، دوز رو کم‌کم زیاد کنن.

مهمه که همیشه قبل از شروع یه دارو، در مورد خطرات، فواید و عوارض جانبی احتمالیش با دکترتون صحبت کنید.

دیدگاه / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی آکاتیزیا چطوره؟

پیش‌آگهی آکاتیزیا در کل خوبه، اگه به‌موقع تشخیص داده بشه و دارویی که باعثش شده قطع بشه (اگه ممکن باشه). اگه آکاتیزیا درمان نشه، معمولاً باعث کم شدن کیفیت زندگی می‌شه. خیلی از افراد مبتلا به آکاتیزیا، اضطراب شدید و ناراحتی دارن و حتی ممکنه به فکر خودکشی بیفتن.

اگه شما فکر خودکشی دارید، مهمه که سریعاً مراقبت بگیرید. با شماره 911 یا خط ملی پیشگیری از خودکشی به شماره 800.273.8255 تماس بگیرید. یه نفر ۲۴ ساعته، ۷ روز هفته برای صحبت با شما در دسترسه.

زندگی با آکاتیزیا

کی باید در مورد آکاتیزیا با دکترم صحبت کنم؟

اگه شما علائم آکاتیزیا رو تجربه می‌کنید، مهمه که با دکترتون صحبت کنید. هر چی زودتر اونا بتونن دلیل احتمالی رو تشخیص بدن، زودتر می‌تونن داروهاتون رو تنظیم کنن و وضعیت رو مدیریت کنن.

آکاتیزیا می‌تونه یه عارضه خیلی آزاردهنده از بعضی داروها باشه. اگه نگران خطر ابتلا به آکاتیزیا بعد از شروع یه دارو برای درمان یه مشکل روانی یا عصبی هستید، از پرسیدن سوال از دکترتون نترسید. اگه علائم و نشانه‌های آکاتیزیا رو تجربه می‌کنید، سریعاً به دکترتون اطلاع بدید.