اختلال استرس حاد: علائم، درمان و چطور بعد از ضربه بهبود پیدا کنیم؟

نگاهی به اختلال استرس حاد

اختلال استرس حاد چیه؟

اختلال استرس حاد (ASD) یک وضعیت روانیِ کوتاه‌مدته که ممکنه در یک ماه اول پس از تجربه‌ی یک اتفاقِ آسیب‌زا پیش بیاد. این اختلال شامل واکنش‌های استرسیه که می‌تونه شامل این موارد باشه:

• اضطراب
• ترس شدید یا احساس بی‌ پناهی
• تجربه‌ی بازگشتِ خاطرات یا کابوس
• احساس بی‌حسی یا جدا شدن از بدن
• دوری از موقعیت‌ها، مکان‌ها یا چیزهایی که اون اتفاقِ آسیب‌زا رو یادآوری می‌کنن

نمونه‌هایی از اتفاقاتِ آسیب‌زا:

• بلایای طبیعی، مثل طوفان، آتش‌سوزی یا سیل
• آزار جنسی
• کتک خوردن
• آزار کلامی
• شاهد آسیب جسمی یا مرگ بودن
• حوادث جدی، مثل تصادف رانندگی
• تجربه‌ی یه آسیبِ شدید یا بیماریِ ناگهانی
• جنگ

اختلال استرس حاد می‌تونه در هر زمانی از زندگی، از بچگی تا بزرگسالی، روی فرد اثر بذاره.

فرق بین اختلال استرس حاد و PTSD چیه؟

تفاوت اصلی بین اختلال استرس حاد و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در مدت‌ زمان علائمه. اختلال استرس حاد شامل واکنش‌های استرسیه که بین سه روز تا چهار هفته بعد از یه اتفاق آسیب‌زا پیش میاد. اگه واکنش‌های استرسی بیشتر از چهار هفته طول بکشن، ممکنه معیارهای PTSD رو داشته باشن.

انجمن روانپزشکی آمریکا برای اولین بار اختلال استرس حاد رو به عنوان یک تشخیصِ سلامت روان، در سال 1994 در ویرایش چهارمِ راهنمای تشخیصی و آماریِ اختلالات روانی (DSM-IV) دسته‌بندی کرد.

فرق بین اختلال تنظیم و اختلال استرس حاد چیه؟

اختلال تنظیم یه وضعیتِ سلامت روانی‌ایه که در پاسخ به یه اتفاقِ استرس‌زا در زندگی پیش میاد. علائم عاطفی و رفتاری معمولا شدیدتر از اون چیزیه که برای نوعِ اون اتفاق انتظار می‌ره. تفاوت بین اختلال استرس حاد و اختلال تنظیم اینه که اتفاقِ استرس‌زا در اختلال تنظیم (مثل از دست دادنِ شغل یا تموم شدنِ یه رابطه) معمولا از اتفاقی که باعث اختلال استرس حاد می‌شه (مثل آزار جنسی یا زنده موندن در یه تیراندازیِ دسته‌جمعی) کوچیکتره.

اختلال استرس حاد چقدر شایعه؟

تحقیق درباره‌ی شیوع اختلال استرس حاد سخته. دلیلش اینه که ممکنه افراد تا وقتی که علائمشون معیارهای PTSD رو نداشته باشه، دنبال کمکِ تخصصی نرن. بر اساس مطالعاتِ مختلف، شیوع اختلال استرس حاد بعد از یه اتفاقِ آسیب‌زا می‌تونه بین 6% تا 33% متغیر باشه. این آمارها برای انواع مختلفِ تروما هم متفاوته. برای مثال، بازماندگانِ حوادث یا بلایای طبیعی، آمار کمتری از ASD نشون می‌دن، در حالی که بازماندگانِ خشونت، مثل کتک خوردن و تیراندازی‌های دسته‌جمعی، آمار بیشتری از ASD دارن.

علائم و علت‌ها

علائم اختلال استرس حاد چیه؟

علائم ASD شامل واکنش‌های روانی و رفتاریِ استرسه. این علائم ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• یادآوری‌های مکرر، غیرقابل کنترل و آزاردهنده از اتفاق
• کابوسهای مکرر
• بازگشتِ خاطرات مربوط به اتفاقِ آسیب‌زا
• درد روانی یا جسمی شدید موقع یادآوریِ اتفاق
• مشکلِ مداوم در احساسِ عواطفِ مثبت، مثل شادی، رضایت یا احساسِ محبت
• احساسِ تغییر یافته از واقعیت، مثل احساس گیجی یا اینکه زمان داره آروم می‌گذره
• فراموش کردن چیزهای مهم درباره‌ی اتفاقِ آسیب‌زا
• تلاش برای اجتناب از یادآوری‌های آزاردهنده، افکار یا احساسات مربوط به اتفاق
• تلاش برای اجتناب از چیزهایی که از بیرون اون اتفاق رو یادآوری می‌کنن (آدم‌ها، جاها یا اشیاء)
• اختلال در خواب
• تحریک‌پذیری یا انفجارهای خشم
• توجهِ زیاد به احتمال خطر (هایپر ویژیلنس)
• مشکل در تمرکز
• واکنشِ بیش از حد به صداهای بلند، حرکاتِ ناگهانی یا محرک‌های دیگه (واکنش شروع)

علت‌های اختلال استرس حاد چیه؟

علت اینکه چرا آدما به اتفاقاتِ آسیب‌زا اینقدر متفاوت واکنش نشون می‌دن، معلوم نیست. یکی از نظریه‌ها به مفهوم “شرطی‌سازیِ ترس” مربوط می‌شه. این وقتی اتفاق می‌افته که بدن شما به یه سری چیزها که به یه اتفاق آسیب‌زا مربوطن، واکنشِ ترس نشون می‌ده. مثلا اگه تو یه تصادف رانندگی بودین و تو ماشین غذای فست فود داشتین و شب بود، دیدنِ فست فود توی شب ممکنه بدن شما رو به واکنشِ ترسِ مشابهی که موقع اون اتفاق داشتین، بندازه، حتی اگه هیچ خطری هم وجود نداشته باشه.

بعضی آدما ممکنه از طریق یادگیریِ محو شدن، با شرطی‌سازیِ ترس سازگار بشن، که شامل کاهش تدریجیِ واکنش به محرک‌های آسیب‌زاست. اگه این روش جواب نده، ممکنه اختلال استرس حاد و احتمالا PTSD بگیرین.

عوامل خطر برای اختلال استرس حاد چیه؟

عوامل خطرِ اختلال استرس حاد ممکنه شامل اینا باشه:

• سابقه‌ی اختلالاتِ سلامت روان قبلی (شامل تروماهای قبلی)
• نگرانیِ فاجعه‌آمیز
• سبکِ مقابله‌ی دوری‌گزینی
• سیستم حمایتیِ کم

عواقب این وضعیت چیه؟

عاقبت اصلی اختلال استرس حاد، احتمالِ پیشرفتِ اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هست. اگه اختلال استرس حاد درمان نشه، ممکنه PTSD پیش بیاد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور اختلال استرس حاد تشخیص داده می‌شه؟

هیچ آزمایشی برای تشخیصِ اختلال استرس حاد وجود نداره. در عوض، یه متخصصِ بهداشت بعد از انجامِ یه ارزیابیِ روانشناختی-اجتماعیِ کامل، تشخیص رو می‌ذاره. اونا درباره‌ی علائمِ فعلیتون و سابقه‌ی پزشکی و روانی‌تون سوال می‌کنن. متخصصا از معیارهایی که در راهنمای تشخیصی و آماریِ اختلالات روانی، ویرایشِ پنجم (DSM-5) توضیح داده شده، برای تشخیص اختلال استرس حاد استفاده می‌کنن.

مدیریت و درمان

درمان اختلال استرس حاد چیه؟

روان‌درمانی (گفتاردرمانی) درمان اصلی برای اختلال استرس حاد. یه نوع از درمان رفتاری-شناختی (CBT) به نام CBT متمرکز بر تروما خیلی مؤثره. این درمان توسط یه متخصصِ بهداشت روانِ مجرب و دارای مجوز، مثل روانشناس یا روانپزشک، انجام می‌شه. این درمان به شما و در صورت نیاز، خانواده یا سیستمِ حمایت‌تون، حمایت، آموزش و راهنمایی ارائه می‌ده.

CBT متمرکز بر تروما شامل چی میشه؟

• یاد گرفتن درباره‌ی نحوه‌ی واکنش بدن شما به تروما و استرس.
• مهارت‌های مدیریت علائم.
• شناسایی و بازبینی الگوهای فکریِ مشکل‌ساز.
• درمانِ مواجهه.

درمان مواجهه چیه؟

درمان مواجهه شامل اینه که شما رو با خیال راحت در معرض چیزایی قرار بدن که ازشون می‌ترسید و ازشون دوری می‌کنید. کسایی که اختلال استرس حاد دارن ممکنه از چیزها یا موقعیت‌هایی که به اون اتفاقِ آسیب‌زا مربوطه دوری کنن. به همین دلیل، اونا نمی‌تونن یاد بگیرن که چطوری بر ترس‌شون غلبه کنن. درمانگرا از درمان مواجهه برای کسایی که اختلال استرس حاد دارن استفاده می‌کنن تا آروم آروم تشویقشون کنن وارد موقعیت‌هایی بشن که باعث اضطراب‌شون می‌شه و سعی کنن تو اون موقعیت بمونن تا یاد بگیرن چطوری باهاش کنار بیان.

درمان‌های دیگه برای اختلال استرس حاد

در حالی که شواهد کمی برای حمایت از استفاده از داروها برای درمان اختلال استرس حاد وجود داره، بعضی داروها ممکنه علائم PTSD رو کم کنن، از جمله:

• مهارکننده‌های بازجذبِ سروتونینِ انتخابی (SSRIs).
• مهارکننده‌های بازجذبِ سروتونین و نوراپی‌نفرین (SNRIs).

مراقبت از سلامت روان

آیا می‌شه از اختلال استرس حاد پیشگیری کرد؟

شما نمی‌تونید به طور قطع از یه اتفاقِ آسیب‌زا پیشگیری کنید. اما تحقیقات نشون می‌ده که می‌شه شدتِ علائم اختلال استرس حاد رو مدیریت کرد. موارد زیر می‌تونه کمک کنه:

• ایمنیِ شخصی: تجربه‌ی حسِ امنیت بعد از یه اتفاقِ آسیب‌زا خیلی مهمه. حمایتِ عزیزان و متخصصای آموزش‌دیده برای ارائه‌ی کمک و راهنمایی بعد از یه اتفاق آسیب‌زا می‌تونه خیلی مؤثر باشه.
• سلامت جسمی: حفظِ یه روالِ روزانه‌ی سالم بعد از یه اتفاق آسیب‌زا مهمه. اولویت دادن به یه رژیم غذایی سالم، برنامه خواب و شرکت در فعالیت‌های بدنی و تمرینات ذهنی (مثل مدیتیشن) خیلی مهمه. باید از مصرف الکل یا موادِ دیگه به عنوان ابزارهای مقابله‌ی موقت خودداری کنید.
• حمایت عاطفی: دنبال کردنِ حمایتِ عاطفی از خانواده و دوستا بعد از یه اتفاق آسیب‌زا حیاتیه. اگه این امکان وجود نداره، متخصصای بهداشت می‌تونن به عنوان پشتیبان عمل کنن.
• پیگیری با تیمِ بهداشتی: بعد از یه اتفاق آسیب‌زا، مهمه که درمان رو با متخصص بهداشت و/یا متخصصِ سلامت روانتون ادامه بدین.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی اختلال استرس حاد چیه؟

پیش‌آگهی (چشم‌انداز) برای اختلال استرس حاد متغیره. اگه علائم درمان نشن، احتمالِ بروزِ مشکلاتِ بیشتر زیاد می‌شه، از جمله:

• اختلالِ مصرف الکل و/یا اختلال مصرف مواد.
• شرایطِ دیگه سلامت روان، مثل PTSD، اضطراب، افسردگی یا اختلال پانیک.
• افکار خودکشی/آسیب به خود یا دیگران.
• مشکلات در کار و در روابطتون.

اگه شما یا یکی از عزیزانتون افکار خودکشی دارین، با شماره 988 تماس بگیرید تا به خط بحران و خودکشی دسترسی پیدا کنید.

زندگی با اختلال استرس حاد

چطوری از خودم مراقبت کنم اگه اختلال استرس حاد دارم؟

علاوه بر دنبال کردن درمانِ تخصصی برای اختلال استرس حاد، ممکنه از فعالیت‌های مثبت سود ببرین، از جمله:

• شرکت در ورزش برای کمک به کاهش استرس.
• تنظیم اهدافِ واقع‌بینانه و پیگیری اونا تا آخر.
• وقت گذروندن با آدمایی که بهشون اعتماد دارین و آموزش دادن بهشون درباره‌ی تجربه‌تون و راه‌هایی که می‌تونن حمایتگر باشن.
• شناسایی و دنبال کردن موقعیت‌ها و مکان‌های آروم‌بخش.
• شرکت در یه گروهِ حمایتی مرتبط با تروما.
• اولویت دادن به صبر و مراقبت از خودتون. مهمه که به یاد داشته باشین که علائم به مرور بهتر می‌شن، نه یهویی.

کی باید به متخصص بهداشتِ خودم مراجعه کنم؟

همچنین مهمه که بعد از یه اتفاق آسیب‌زا، مرتبا به متخصصِ بهداشت و/یا متخصصِ سلامت روانتون مراجعه کنید.

کی باید به بخش اورژانس مراجعه کنم؟

اگه شما افکار خودکشی یا آسیب به خودتون دارین، ضروریه که با شماره 911 تماس بگیرید، به نزدیک‌ترین بخش اورژانس برین یا با شماره 988 تماس بگیرید تا به خط بحران و خودکشی دسترسی پیدا کنید.

دنبال کردنِ کمکِ تخصصی بعد از یه اتفاق آسیب‌زا ممکنه خیلی سخت باشه. اما بدونید که درمان برای اختلال استرس حاد (ASD) مهمه و با گذشتِ زمان، درمان می‌تونه بهتون کمک کنه تا احساس بهتری داشته باشین. با متخصص بهداشتتون درباره‌ی راه‌های درمان صحبت کنید و به یاد داشته باشین که اونا برای کمک و حمایت از شما، در دسترس هستن.