قلبِ بالغ‌ها هم نقص مادرزادی داره؟ علائم، تشخیص و درمان کامل ACHD

نگاهی به ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی در بزرگسالان

ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان چیه؟

ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان (ACHD) به وضعیتی گفته می‌شه که فرد با اون به دنیا میاد و رو ساختار قلب اثر میذاره. کلمه‌ی “مادرزادی” یعنی نقص در زمان رشد جنین شکل می‌گیره و از بدو تولد وجود داره. این شرایط، جریان خون توی قلب رو تحت تاثیر قرار می‌ده و به همین دلیل بهشون نقص‌های قلبی مادرزادی هم میگن.

ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی میتونن از خفیف تا شدید باشن. بسته به نوع و شدت مشکل قلبی، بعضی افراد ممکنه تا بزرگسالی هیچ علامتی رو حس نکنن، در حالی که بعضی دیگه هیچ‌وقت علائمی ندارند. یه عده هم هستن که این مشکل رو توی بچگی درمان میکنن اما توی بزرگسالی با عوارض طولانی‌مدت دست و پنجه نرم می‌کنن.

پیشرفت‌هایی که تو تشخیص و درمان به دست اومده نتایج بهتری رو برای کسایی که ACHD دارن به ارمغان آورده. بیش از 90 درصد از افرادی که تو بچگی ACHDشون درمان شده، به بزرگسالی میرسن. چه ACHD توی بچگی تشخیص داده بشه و چه توی بزرگسالی، باز هم به مراقبت‌های پزشکی همیشگی نیاز هست تا وضعیتتون تحت نظر باشه.

کدوم قسمت‌های قلب ممکنه تحت تاثیر ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان قرار بگیرن؟

ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی میتونن روی هر کدوم از ساختارهای قلب اثر بذارن، از جمله:

• رگ‌های خونی: رگ‌های خونی قلب، خون رو تو سراسر بدن به حرکت در میارن. شریان‌ها خونِ پُر از اکسیژن رو از قلب به بافت‌های بدن می‌برن و سیاهرگ‌ها خون کم‌اکسیژن رو به قلب برمی‌گردونن.
• حفره‌های قلب: حفره‌های قلب، ضربان قلب و جریان خون رو تنظیم میکنن. قلب شما دو حفره در بالا (دهلیز راست و چپ) و دو حفره در پایین (بطن راست و چپ) داره. یه دیواره از بافت (سپتوم) این حفره‌ها رو از هم جدا میکنه.
• دریچه‌های قلب: چهار تا دریچه توی قلب هست که اجازه‌ی عبور خون رو میدن. این دریچه‌ها شامل دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ی میترال، دریچه‌ی ریوی و دریچه‌ی سه‌لتی هستن.

انواع ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی توی بزرگسالان

شایع‌ترین انواع ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی توی بزرگسالان شامل موارد زیر هستن:

• نقص‌های عروقی: اگه رگ‌های خونی شما توی جاهای خاصی خیلی تنگ باشن، قلب شما باید بیشتر کار کنه تا خون رو پمپاژ کنه. این رگ‌ها ممکنه به شکل نادرستی به هم وصل بشن و خون کم‌اکسیژن رو به بدن یا خون پُراکسیژن رو به ریه‌ها بفرستن. نقص‌های عروقی شایع شامل موارد زیره:
• تنگی آئورت.
• باقی موندن مجرای شریانی (PDA).
• تنگی شریان ریوی.
• جابه‌جایی عروق بزرگ، که توش دو تا از شاهرگ‌های اصلی که از قلب خارج میشن، جاشون عوض شده.
• بازگشت وریدی ریوی غیرطبیعی.
• نقص‌های دریچه‌ای: دریچه‌های قلب شما ممکنه خیلی تنگ باشن، درست بسته نشن، کلاً بسته باشن یا شکلشون درست نباشه. این شرایط باعث میشه قلب شما نتونه خون رو به‌خوبی توی بدن پمپاژ کنه. نقص‌های دریچه‌ای شایع شامل موارد زیر هستن:
• بیماری دریچه‌ی آئورت دولتی.
• نقص ابستین.
• افتادگی دریچه‌ی میترال (MVP).
• نقص‌های سپتوم: این نقص‌ها، سوراخ‌هایی توی دیواره‌ی بافت بین دو حفره‌ی بالایی (دهلیزها) یا دو حفره‌ی پایینی (بطن‌ها)ی قلب هستن. این سوراخ‌ها باعث میشن خون پر از اکسیژن از ریه‌ها با خون کم‌اکسیژن از بدن قاطی بشه. یعنی خونی که از قلب خارج میشه، ممکنه اکسیژن کمتری نسبت به حالت عادی داشته باشه. نقص‌های سپتوم شایع شامل موارد زیر میشن:
• نقص سپتوم دهلیزی (ASD).
• سوراخ بیضی باز (PFO).
• نقص سپتوم بطنی (VSD).

کی‌ها ممکنه به ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان مبتلا بشن؟

افراد از هر جنس، سن و نژادی ممکنه به ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان مبتلا بشن. توی بعضی از موقعیت‌ها مثل نقص سپتوم دهلیزی، افتادگی دریچه‌ی میترال و باقی موندن مجرای شریانی، شیوع بیماری بین خانوما بیشتره. توی بعضی شرایط دیگه مثل تنگی آئورت، سندرم فالوت و جابه‌جایی عروق بزرگ، شیوع بیماری بین آقایون بیشتره. بعضی از نقص‌های مادرزادی قلبی تو افرادی که سندرم‌های ژنتیکی مثل سندرم داون یا سندرم ترنر دارن، شایع‌تر دیده میشه.

ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان چقدر شایعه؟

حدود 1.4 میلیون بزرگسال توی آمریکا ناهنجاری مادرزادی قلبی دارن و تعداد کسایی که ACHD دارن، هر سال حدود 5 درصد اضافه میشه.

علائم و علل

چه عواملی باعث ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان میشن؟

محقق‌ها هنوز دقیق نمیدونن چه عواملی باعث ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان میشن. بعضی از ACHDها ممکنه از طریق خانواده‌ها منتقل بشن (ارثی). تو خیلی از موارد، ACHD همزمان با بیماری‌ها یا اختلالات ژنتیکی مثل سندرم داون و سندرم ترنر، بروز میکنه.

خطرات و علائم ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان

شما ممکنه در معرض خطر بیشتری برای ناهنجاری مادرزادی قلبی (ACHD) باشی اگه پدر یا مادر شما:

• توی سه‌ماهه‌ی اول بارداری سرخک یا آنفولانزا گرفته باشه.
• دیابت نوع 1 یا نوع 2 داشته باشه.
• داروهای خاصی برای آکنه، اختلال دوقطبی یا تشنج مصرف کرده باشه.
• تو دوران بارداری 30 هفته یا بیشتر، ایبوپروفن مصرف کرده باشه.

علائم ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان چیه؟

علائم و نشانه‌های ACHD بسته به عوامل زیر فرق میکنه:

• سن
• تعداد نقص‌های قلبی
• شدت بیماری قلبی
• نوع ACHD

بعضی از افراد مبتلا به ACHD هیچ علامتی ندارن. اگه شما علائمی دارین، ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• آبی شدن ناخن‌ها، لب‌ها و پوست (سیانوز)
• سرگیجه
• خستگی، از جمله احساس خستگی زودرس با فعالیت
• صدای غیرطبیعی قلب (سوت قلب)
• تپش قلب
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• تنگی نفس (دیستنه)
• ورم (ادم) تو مچ پا، پاها یا دست‌ها

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان تشخیص داده میشه؟

دکتر شما اول درباره‌ی علائم و سابقه‌ی پزشکی‌تون سوال میپرسه. بعد معاینه‌ی فیزیکی انجام میده و با گوشی پزشکی به قلب شما گوش میده.

دکتر شما ممکنه از آزمایش‌هایی مثل موارد زیر استفاده کنه:

• کاتتریزاسیون قلبی، که میتونه به عنوان درمان هم باشه.
• عکس قفسه سینه.
• اکوکاردیوگرام (اکو).
• الکتروکاردیوگرام (EKG).
• آزمایش استرس ورزشی.
• MRI قلب و سی‌تی‌اسکن قلب.
• پالس اکسیمتری.
• اکوکاردیوگرام از راه مری (TEE).

مدیریت و درمان

چطوری ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان درمان میشه؟

بعضی از نقص‌های جزئی مادرزادی قلبی ممکنه نیازی به درمان نداشته باشن. اما شما باز هم به معاینات منظم قلب نیاز دارین تا مطمئن بشین که وضعیت‌تون بدتر نمیشه.

درمان ACHD بستگی به نوع و شدت بیماری داره و ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• داروها: بعضی از داروها میتونن به بهتر شدن عملکرد قلب شما کمک کنن، از جمله:
• مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های کانال کلسیم.
• داروهای رقیق‌کننده‌ی خون.
• بتابلاکرها.
• قرص‌های آب (دیورتیک‌ها).
• دستگاه‌های قلبی قابل کاشت: دکتر شما ممکنه دستگاهی برای کنترل ضربان قلب (ضربان‌ساز) یا درست کردن ضربان نامنظم (دستگاه شوک قلب قابل کاشت یا ICD) بذاره.
• کاتتریزاسیون قلبی: تو این روش، دکتر یه لوله‌ی نازک (کاتتر) رو از طریق یه رگ خونی تو ناحیه‌ی کشاله‌ی ران وارد میکنه و اون رو به سمت قلب هدایت میکنه. این روش میتونه به ترمیم نقص‌های سپتوم دهلیزی کمک کنه. همچنین دکتر ممکنه از کاتتری با یه بالون کوچیک برای باز کردن رگ‌ها (آنژیوپلاستی) یا دریچه‌ها (والوتومی) استفاده کنه.
• جراحی: جراح شما ممکنه جراحی دریچه‌ی قلب رو برای ترمیم یا تعویض یه یا چند تا از دریچه‌های قلب شما انجام بده. این میتونه جراحی قلب باز یا جراحی قلب کم‌تهاجمی باشه. جراح شما همچنین میتونه نقص‌های پیچیده‌تر مادرزادی قلبی رو از طریق جراحی قلب درست کنه.
• پیوند قلب: افرادی که دچار بیماری قلبی مادرزادی خطرناکی هستن ممکنه به پیوند کامل قلب نیاز داشته باشن.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه دچار ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان هستین، باید منتظر چی باشین؟

ACHD ممکنه به عوارضی منجر بشه، از جمله:

• آریتمی.
• اندوکاردیت.
• نارسایی قلبی (نارسایی قلبی احتقانی).
• فشار خون ریه.
• سکته.

اگه ناهنجاری مادرزادی قلبی شما تو بچگی تعمیر یا درمان نشده باشه، خطر عوارض بیشتره.

زندگی با ناهنجاری مادرزادی قلبی

چطوری میتونم از خودم در برابر ناهنجاری مادرزادی قلبی مراقبت کنم؟

شما میتونید با:

• رعایت سبک زندگی سالم.
• اطلاع‌رسونی به همه‌ی دکترها و دندون‌پزشک‌هاتون درباره‌ی ACHD.
• مراجعه‌ی منظم به یه متخصص قلب که تو زمینه‌ی ACHD تخصص داره.
• مصرف آنتی‌بیوتیک قبل از جراحی‌های پزشکی و دندون‌پزشکی، اگه دکتر قلب شما توصیه کنه.
• مراقبت درست از دندون‌هاتون و رفتن منظم به دندون‌پزشک برای پیشگیری از عفونت‌ها.

اگه قصد دارین باردار بشین، با دکترتون صحبت کنین.

کی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه هر کدوم از علائم نارسایی قلبی رو دیدین مثل:

• تنگی نفس.
• ورم تو شکم یا پاهای پایینی.
• خستگی بی‌دلیل.

فوراً با 115 تماس بگیرین. همچنین، اگه هر علامت جدید یا نگران‌کننده‌ای از ACHD رو تجربه کردین، به دکترتون مراجعه کنین.

ناهنجاری مادرزادی قلبی در بزرگسالان (ACHD) به شرایطی اشاره داره که رو ساختار قلب شما اثر میذاره. این نقص‌های قلبی رو جریان خون شما اثر میذارن. شما از بدو تولد دچار ACHD هستین و ممکنه خستگی، صدای غیرطبیعی قلب، تنگی نفس یا هیچ علامتی نداشته باشین. دکتر شما میتونه ACHD رو با داروها، دستگاه‌های قابل کاشت و جراحی درمان کنه. اگه ACHD خفیف دارین، ممکنه نیازی به درمان نداشته باشین. بدون توجه به شدت بیماری، باید برای معاینات منظم به متخصص قلب مراجعه کنین. خیلی از افراد مبتلا به ACHD یه زندگی کامل و فعالی دارن.

“`