تشخیص دقیق سرطان کلیه با روشی نوین: جراحی‌های غیرضروری تمام؟

یک روش تصویربرداری نوین برای تشخیص سرطان کلیه

پژوهشی تازه که توسط دانشمندان مرکز تخصصی سرطان جانسون در دانشگاه UCLA انجام شده، نویدبخش یه متد تصویربرداری غیرتهاجمیه که می‌تونه به‌طور دقیق، سرطان سلول‌های کلیوی شفاف (که شایع‌ترین نوع سرطان کلیه‌س) رو تشخیص بده. نتایج این تحقیق که تو ژورنال “The Lancet Oncology” به چاپ رسیده، می‌تونه تعداد عمل‌های جراحی غیرضروری رو به‌طور چشمگیری کم کنه و اطمینان بده که بیمارا در زمان مناسب، درمان درست رو دریافت می‌کنن. این یافته‌ها، احتمالاً نحوه تشخیص و درمان این بیماری رو توسط پزشکا توی آینده دستخوش تغییر می‌کنه.

دکتر برایان شچ، که مدیریت برنامه سرطان کلیه رو به‌عهده داره و همچنین ریاست کرسی تحقیقات سرطان کلیه “آلوین و کری مینهارت” در UCLA رو هم داره و نویسنده اصلی این پژوهشه، توضیح داد: “اگه سرطان کلیه دیر تشخیص داده بشه، شانس زنده موندن بیمار، به‌شکل قابل توجهی کاهش پیدا می‌کنه، به‌خصوص اگه سرطان به جاهای دیگه بدن هم سرایت کرده باشه.” و اضافه کرد: “اما اگه به‌موقع شناسایی بشه، بیش از ۹۰ درصد بیمارا می‌تونن حداقل پنج سال زنده بمونن. ما باید تومورهای بیشتری رو تحت بررسی قرار بدیم، و تشخیص دقیق سرطان سلول‌های کلیوی شفاف توی مراحل اولیه، خیلی حیاتیه؛ چون این نوع از سرطان، تمایل بیشتری به رشد و گسترش داره.”

سرطان‌های کلیه که با نام “کارسینوم‌های سلول کلیوی” هم شناخته می‌شن، ۹۰ درصد از تومورهای جامد کلیه رو تشکیل می‌دن. هر سال، بیش از ۸۱ هزار نفر تو آمریکا به سرطان کلیه مبتلا می‌شن. از بین اقسام مختلف این سرطان‌ها، شایع‌ترین و خطرناک‌ترین نوع، سرطان سلول‌های کلیوی شفاف هست که ۷۵ درصد از موارد ابتلا و ۹۰ درصد از مرگ‌های ناشی از سرطان کلیه رو شامل می‌شه.

روش‌های تصویربرداری معمولی مثل سی‌تی‌اسکن یا ام‌آرآی، معمولاً تو تفکیک تومورهای خوش‌خیم از بدخیم، با مشکل مواجه می‌شن که این قضیه منجر به جراحی‌های غیرضروری یا تأخیر توی درمان می‌شه. برای کمک به بهبود شناسایی سرطان سلول‌های کلیوی شفاف، تیم تحقیقاتی، یه متد غیرتهاجمی رو آزمایش کردن که توش از داروی آنتی‌بادی منوکلونال به اسم 89Zr-TLX250 استفاده می‌شه. این دارو، پروتئینی به نام CA9 رو که معمولاً توی سرطان سلول‌های کلیوی شفاف پیدا می‌شه، هدف قرار می‌ده.

آزمایش فاز ۳ که ZIRCON نام داره، شامل ۳۳۲ بیمار با ضایعات مشکوک تو کلیه بود که از ۳۶ بیمارستان تحقیقاتی توی ۹ کشور مختلف انتخاب شدن و UCLA رهبری جمع‌آوری اطلاعات بین‌المللی رو به‌عهده داشت. میانگین سنی شرکت‌کننده‌ها ۶۱ سال بود، که ۷۱% مرد و ۲۹% زن بودن. به بیمارا، 89Zr-TLX250 تزریق شد که تو بدن حرکت می‌کنه، و اگه پروتئین CA9 وجود داشته باشه، بهش متصل می‌شه. پروتئین CA9 تو ۹۵ درصد از سرطان‌های کلیوی شفاف، به میزان زیادی بیان می‌شه و تو بافت‌های سالم، مقدار کمی داره.

نتایج نوین در تشخیص سرطان کلیه به‌وسیله تصویربرداری PET-CT

چند روز بعد از تزریق، بیمارا تحت یه اسکن PET-CT قرار می‌گیرن تا بخش رادیواکتیو دارو رو شناسایی کنن. این بخش توی اسکن روشن می‌شه و هرجا که پروتئین وجود داشته باشه، قابل دیدنه؛ و به پزشکا کمک می‌کنه تا سرطان رو با وضوح بیشتری ببینن. پزشکا با بررسی اسکن، می‌تونن تشخیص بدن که آیا توده کلیوی احتمالاً سرطانیه یا نه، بر اساس اینکه 89Zr-TLX250 به سلول‌های سرطانی چسبیده یا نه.

این روش تصویربرداری نوین، تو بیشتر موارد، به‌طور دقیق وجود سرطان رو تشخیص داد و آمار مثبت کاذب رو به حداقل رسوند. این تکنیک، کارایی بالایی با حساسیت ۸۵.۵% و ویژگی ۸۷.۰% نشون داد. این روش، تو شناسایی توده‌های کلیوی خیلی کوچیک (کمتر از ۲ سانتی‌متر) هم کارآمد بود؛ که به‌خاطر استفاده بیشتر از تصویربرداری شکمی، به‌طور فزاینده‌ای شناسایی می‌شن. به‌علاوه، این روش ثابت کرد که امنه و هیچ عوارض جانبی مهمی مربوط به استفاده از 89Zr-TLX250 وجود نداره.

شوش، یکی از محققان، گفت: “پیامدهای این تحقیق، خیلی گسترده‌ست. اگه به‌طور وسیعی پذیرفته بشه، تصویربرداری PET-CT با 89Zr-TLX250 می‌تونه به یه استاندارد جدید تو تشخیص سرطان کلیه تبدیل بشه، مثل همون‌جوری که تصویربرداری PET-CT، مدیریت سرطان پروستات رو متحول کرده. این روش، همچنین می‌تونه تو شناسایی بقیه انواع سرطان‌های کلیه کمک کنه و به نظارت روی بیمارایی که در معرض خطر متاستاز هستن، یاری برسونه.”

دکتر آلن پانتاک، که نویسنده همکار این پژوهشه و استاد اورولوژی تو UCLA ئه، گفت: “از وقتی که تو اواخر دهه ۹۰ میلادی به برنامه سرطان کلیه UCLA با دکتر آری بلدگرون پیوستم، تمرکز اصلی تحقیقات ما روی پروتئین CA9، که یه نشانگر کلیدی تو سرطان کلیه‌س، بوده. تو طول این سال‌ها، گروه ما، پتانسیلش رو به‌عنوان یه بیومارکر تشخیصی و پیش‌آگهی، یه هدف درمانی و ابزاری برای تصویربرداری مولکولی، بررسی کرده. کار ما منجر به پیشرفت‌های قابل توجهی شده، از جمله آزمایش‌های بالینی که شامل آنتی‌بادی گیرنتوکسیماب و ایمن‌درمانی سلول‌های دندریتی می‌شن، که توسط دکتر الکساندرا دراکاکی، استاد پزشکی و اورولوژی تو UCLA، هدایت می‌شن. دیدن اینکه چطوری تحقیقات پیشگامانه ما به موفقیت آزمایش بالینی 89Zr-TLX250 کمک کرده، خیلی رضایت‌بخشه و ما معتقدیم که این کار به کاهش جراحی‌های غیرضروری و بهبود نتایج درمانی برای بیمارا کمک می‌کنه.”

تیم تحقیقاتی الان داره تلاش می‌کنه تا ببینه آیا تصویربرداری PET-CT با 89Zr-TLX250 می‌تونه بیماری منتشر یا دوردست رو هم شناسایی کنه. یه آزمایش بالینی جدید (CANINE) در حال انجامه که هدفش شناسایی متاستاز زودهنگام تو بیماران پرخطر بعد از نفرکتومی (برداشتن کلیه) ئه. این می‌تونه به تعیین درمان مناسب بعد از جراحی کمک کنه. تصویربرداری دقیق می‌تونه درمان‌های کمکی برنامه‌ریزی‌شده رو در صورت وجود بیماری تشدید کنه یا بیماران رو از درمان‌های غیرضروری، اگه بیماری وجود نداشته باشه، بی‌نیاز کنه.

این پژوهش توسط شرکت Telix Pharmaceuticals تأمین مالی شده.

“`