جای جوش ها: انواع، درمان های موثر و راهنمای کامل برای پوست شما

نگاهی مختصر به جوش‌ها (آکنه)

آکنه چیست و چرا به وجود میاد؟

آکنه وقتی به وجود میاد که باکتری‌ها، چربی‌ها و سلول‌های مرده‌ی پوست داخل منافذ پوست جمع بشن و باعث التهاب بشن. این منافذ، سوراخ‌های ریزی هستن که چربی و عرق از طریقشون به سطح پوست میرسن. تقریباً، هر ساعت حدود ۴۰,۰۰۰ سلول از پوست شما جدا میشه، اما بعضی وقتا این سلول‌های مرده میتونن منافذ رو ببندن. اگه این اتفاق بیفته، منافذ مسدود شده ممکنه به شکل “سرسفید” یا “سرسیاه” ظاهر بشن. در بعضی موارد، این منافذ ملتهب میشن و به انواع دیگه آکنه تبدیل میشن.

اگه شما هم آکنه دارید، تنها نیستید! آکنه شایع‌ترین بیماری پوستی در دنیاست. حدود ۸۰ درصد از افراد بین ۱۱ تا ۳۰ سال بهش دچار میشن. نوجوون‌ها به خاطر تغییرات هورمونی آکنه میزنن. بزرگسال‌ها هم به دلایل مختلفی مثل استرس، محیط، چرخه قاعدگی، محصولات روغنی و قرص‌های ضد بارداری دچار آکنه میشن، اگرچه هورمون‌ها بازم میتونن نقش داشته باشن.

انواع آکنه و ویژگی‌هاشون

آکنه به شکل‌های مختلفی بروز میکنه. سرسفیدها و سرسیاه‌ها معمولاً راحت خوب میشن. اما انواعی هستن که میتونن باعث جای زخم بشن:

• پاپیول‌ها (Papules): برجستگی‌های صورتی تا قرمز که وقتی لمسشون می‌کنید درد دارن.
• پاسچول‌ها (Pustules): ضایعاتی که پر از چرک هستن، پایه‌ی قرمز دارن و بالای‌شون سفید یا زرد رنگه.
• ندول‌ها (Nodules): ضایعات سفت‌تری هستن که از پاپیول‌ها و پاسچول‌ها بزرگترن و شاید درد بیشتری داشته باشن چون به عمق پوست میرن.
• کیست‌ها (Cysts): کیست‌ها در عمق پوست قرار دارن و دردناکن و پر از چرک هستن و احتمال زخم شدن‌شون بیشتره.

آکنه چطور باعث زخم میشه؟

پوست شما بزرگ‌ترین عضو بدنتونه و سه لایه اصلی داره: اپیدرم (Epidermis)، درم (Dermis) و هیپودرم (Hypodermis). این لایه‌ها از بافت‌های حساس داخلی‌تون در برابر عوامل محیطی، اشعه UV و باکتری‌ها محافظت می‌کنن و همچنین به تولید ویتامین D کمک می‌کنن. هر جایی که غدد چربی داره، مستعد آکنه هست، مخصوصاً صورت، کمر و سینه.

جای زخم‌های آکنه نتیجه‌ی التهاب ناشی از ضایعات آکنه هستن. وقتی منافذ آکنه متورم میشن، دیواره‌ی منافذ پاره میشه. بعضی از ضایعات آکنه کوچیکن و جای زخمشون سطحی هست و زود خوب میشه. اما گاهی محتویات ضایعات به بافت‌های اطراف نشت میکنه و زخم‌های عمیق‌تری به وجود میاد. پوست در واکنش به این وضعیت، با تشکیل الیاف کلاژن جدید، سعی در ترمیم زخم داره.

جای زخم‌های آکنه به دو شکل اصلی ظاهر میشن: یا زخم وقتی به وجود میاد که بافت از بین میره و در نتیجه فرورفتگی در سطح پوست ایجاد میشه؛ یا زخم به شکل برآمدگی روی سطح پوست شکل میگیره. این نوع زخم آکنه در واقع نشون میده که پوست شما داره کارش رو درست انجام میده — اما شاید زیاد از حد. پوست شما کلاژن (بافت ترمیمی) تولید میکنه تا به بهبود زخم کمک کنه، اما اگه کلاژن زیادی تولید بشه، زخم‌های برجسته شکل میگیرن.

یادتون باشه که داشتن آکنه به این معنی نیست که حتماً زخم خواهید داشت. و اگه هم زخم داشته باشید (از هر پنج نفر مبتلا به آکنه، یک نفر دچار زخم میشه)، خبر خوب اینه که همه‌ی زخم‌های آکنه دائمی نیستن! درمان‌های مختلفی وجود داره. بعضی درمان‌ها تقریباً جای زخم‌ها رو از بین میبرن در حالی که بعضی دیگه به پوست کمک می‌کنن تا با کلاژن خودش بهبود پیدا کنه.

انواع جای زخم‌های آکنه و خصوصیاتشون

اگه جای زخم‌های آکنه دارید، احتمالاً بیشتر از یک نوع از زخم‌های زیر رو دارید. به ندرت پیش میاد که کسی فقط جای زخم باکس‌کار (Boxcar) یا فقط جای زخم کلوئیدی (Keloid) داشته باشه. هر کدوم از این زخم‌ها میتونن به درجات مختلفی درمان بشن.

• جای زخم‌های آتروفیک (Atrophic) یا فرورفته:
  • جای زخم یخی (Ice pick): این نوع زخم شبیه به یه وسیله‌ی یخ‌شکن هست که بالاش گشاده و به‌تدریج به سمت پایین باریک میشه. این نوع زخم به شکل یه حفره‌ست که در بالا گشاده و به سمت پایین باریک میشه. این فرورفتگی‌ها معمولاً در پیشونی و بالای گونه‌ها که پوست نازک‌تری دارن، دیده میشه.
  • جای زخم رولی (Rolling): این زخم‌ها معمولاً در پایین گونه‌ها و فک دیده میشن که پوست ضخیم‌تری دارن. فرورفتگی‌ها لبه‌های شیب‌داری دارن که باعث میشه پوست ناهموار و موج‌دار به نظر برسه.
  • جای زخم باکس‌کار (Boxcar): جای زخم باکس‌کار فرورفتگی‌هایی با لبه‌های تیز هستن که به عمق پوست میرن. این زخم‌ها معمولاً در پایین گونه‌ها و فک دیده میشن.
• جای زخم‌های هایپرتروفیک (Hypertrophic) یا کلوئیدی (Keloid): این ضایعات بافت زخم از سطح پوست برجسته شدن. این زخم‌ها وقتی به وجود میان که بافت‌های فیبری، یعنی کلاژن، در یه ناحیه از پوست بیش از حد رشد کنن. این زخم‌ها معمولاً در ناحیه‌ی سینه، کمر، شانه‌ها و خط فک دیده میشن و ممکنه خارش، حساسیت یا درد داشته باشن.

جای زخم‌های آکنه چقدر شایعن؟

خیلی شایع. حدود ۸۰ درصد از افراد بین ۱۱ تا ۳۰ سال دچار آکنه میشن و از هر پنج نفر از این جمعیت، یک نفر دچار جای زخم میشه. نوجوون‌ها بیش از همه تحت تأثیر قرار میگیرن. تقریباً ۹۰ درصد از آن‌ها آکنه خواهند داشت.

علائم و علل

علت‌های آکنه چیه؟

منافذ مسدود شده. سلول‌های مرده، چربی‌ها و باکتری‌ها در منافذ شما جمع میشن و باعث التهابشون میشن. شما هم‌چنین ممکنه از نظر ژنتیکی مستعد آکنه باشید.

دلایل به وجود آمدن جای زخم‌ آکنه چیه؟

زخم‌ها به این دلیل ایجاد میشن که بدن شما داره تلاش میکنه آکنه رو ترمیم کنه. این که بدن شما چه واکنشی به زخم نشون بده، مشخص می‌کنه که آیا زخم دارید یا نه و اگه دارید، چقدر زخم خواهید داشت. روند ترمیم شامل تولید کلاژن هست. اگه کلاژن زیادی تولید بشه، زخم‌های برجسته شکل میگیرن. زخم‌های دیگه به خاطر از دست رفتن بافت ایجاد میشن که باعث ایجاد حفره‌ها یا فرورفتگی‌هایی در پوست میشه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور آکنه تشخیص داده میشه؟

یه متخصص پوست، پوست شما رو معاینه میکنه و مشخص میکنه که آیا ضایعات با آکنه یا بیماری‌های دیگه پوستی سازگاره یا نه.

چطور جای زخم‌های آکنه تشخیص داده میشن؟

یه متخصص پوست، پوست شما رو معاینه میکنه و مشخص می‌کنه که آیا شما دچار جای زخم آکنه هستید و نوعش چیه.

آیا برای تشخیص نوع جای زخم آکنه آزمایش‌هایی انجام میشه؟

معاینه با چشم توسط متخصص پوست، برای تشخیص کافیه. متخصص پوست همچنین ممکنه تعیین کنه که جای زخم‌های آکنه شما چقدر زیاد هستن. یه سیستم اندازه‌گیری وجود داره که چهار درجه برای جای زخم آکنه داره: ماکولی (Macular)، خفیف، متوسط و شدید. درجه‌ی یک، ماکولی، جای زخم قرمزی هست که صافه. درجه‌ی دو، خفیف، جای زخمی هست که به راحتی با آرایش یا پوشش مو پوشانده میشه. درجه‌ی سه، متوسط، جای زخم‌هایی هستن که “در فاصله‌ی اجتماعی مشخص هستن.” این جای زخم‌ها به راحتی با آرایش یا پوشش مو پوشانده نمیشن. در نهایت، درجه‌ی چهار، شدید، جای زخم‌هایی هستن که در فاصله‌ی اجتماعی بیشتر از ۵۰ سانتی‌متر (۱٫۶۴ فوت) خیلی مشخص هستن. احتمالاً پوشش مو یا آرایش نمیتونه این زخم‌ها رو به‌طور کامل بپوشونه.

مدیریت و درمان

با یه متخصص پوست درباره‌ی راه‌های درمانی و روش‌های مدیریتی مشورت کنید. اون‌ها مشخص میکنن که شما چه نوع جای زخم آکنه‌ای دارید و بهترین درمان‌ها رو با توجه به توقعات و محل زخم‌ها پیشنهاد میدن.

هر چه زودتر اقدام کنید. تأخیر در درمان باعث میشه شدت جای زخم‌های آکنه بیشتر بشه.

آیا آکنه‌های فعلی من روی درمان جای زخم‌های آکنه‌م تأثیر داره؟ بله! پوست شما باید قبل از شروع درمان جای زخم‌های آکنه، بدون ضایعه باشه. داروها و درمان‌هایی که برای آکنه استفاده میشن میتونن روی داروها و درمان‌هایی که برای زخم‌ها استفاده میشه، تأثیر بذارن.

کدوم درمان‌های خونگی برای از بین بردن جای زخم‌های آکنه موثرترن؟

کرم‌های بدون نسخه بهترین گزینه هستن. با متخصص پوستتون در مورد این‌که کدوم‌شون برای پوست و نوع زخم شما بهتره، مشورت کنید. انواع مختلفی از کرم‌های موثر وجود داره که شامل مواد شیمیایی زیر یا ترکیبی از آن‌ها هستن:

• اسیدهای آلفا هیدروکسی (Alpha Hydroxy Acids).
• اسید لاکتیک (Lactic Acid).
• رتینوئیدها (Retinoids).
• اسید سالیسیلیک (Salicylic Acid).

شما هم‌چنین میتونید جای زخم‌ها رو با پوشش مو یا آرایش بپوشونید. محصولات آرایشی زیادی در دسترس هستن.

بهترین درمان‌های داخل مطب برای بهبود جای جوش

درمان‌های زیبایی زیادی هست که میتونید انتخاب کنید. شما و ما بهترین گزینه‌ها رو برای جای جوش‌های شما بررسی می‌کنیم. طبیعیه که بعضی بیماران نیاز داشته باشن که چندین بار درمان بشن یا از ترکیب درمان‌ها استفاده کنن تا پوستشون دوباره سالم بشه.

روش‌های بازسازی پوست

• پیلینگ شیمیایی (Chemical Peels): این درمان از مواد شیمیایی خاصی استفاده میکنه تا لایه‌ی بالایی پوست قدیمی رو از بین ببره. معمولاً با برداشتن این لایه، پوست جدیدی که رشد میکنه، صاف‌تره و جای جوش کمتری داره.
• درم‌ابریژن (Dermabrasion): این درمان از یه ابزار خاص استفاده میکنه که با ایجاد اصطکاک، لایه‌های بالایی پوست رو از بین می‌بره، شبیه به کاری که سنباده برای برداشتن لایه‌های بالایی چوب انجام میده.
• میکرو درم‌ابریژن (Microdermabrasion): این روش شبیه درم ابریژن هست، اما از دستگاه خاصی استفاده میکنه برای از بین بردن لایه‌ی بالایی پوست.
• لیزر درمانی (Laser Therapy): لیزر حرارت رو به کلاژن آسیب‌دیده زیر پوست منتقل میکنه. این روش به واکنش ترمیم زخم بدن بستگی داره تا کلاژن جدید و سالم تولید کنه و رشد پوست جدید رو تشویق کنه. دو نوع لیزر درمانی وجود داره: ابلیتیو (Ablative) و غیرابلیتیو (Non-ablative). ما متخصص پوست شما مشخص میکنه که کدوم نوع برای پوست و جای جوش‌های شما مناسب‌تره.

روش‌های دیگه

• تزریق استروئید (Steroid Injections): در این درمان، استروئیدها به داخل جای جوش‌های برجسته تزریق میشن و باعث نرم شدن بافت فیبروزی و صاف شدن جای جوش میشن.
• فیلرهای پوستی (Dermal Fillers): در این روش، یه ماده زیر جای جوش فرورفته تزریق میشه که باعث میشه پوست به سمت بالا کشیده بشه.
• میکرونیدلینگ (Microneedling): این درمان از سوزن‌های کوچکی برای آسیب عمدی به پوست استفاده میکنه تا تولید کلاژن تحریک بشه و جای جوش‌ها صاف بشن. میکرونیدلینگ میتونه به تنهایی یا همراه با گرما (مثل میکرونیدلینگ رادیو فرکانسی) انجام بشه و نشون داده که به بهبود بافت ناشی از جای جوش کمک میکنه و می‌تونه از به وجود آمدن جوش‌های جدید هم جلوگیری کنه.
• برش (Excision): در این تکنیک، پزشک متخصص پوست، پوست رو برش میده تا جای جوش رو حذف کنه و سپس زخم رو بخیه میزنه.
• ساب‌سیژن (Subcision): این درمان از سوزن برای شکستن باندهای فیبری استفاده میکنه که بافت جای جوش رو به لایه‌های پایین‌تر پوست میکشن. پوست آزاد میشه تا به سطح برگرده و به‌طور طبیعی صاف بشه.
• پیوند پوست (Skin Grafting): در این روش، جای جوش مثل برش، حذف میشه و سپس پیوند پوست از یه جای دیگه از بدن، معمولاً پشت گوش، برای پر کردن ناحیه‌ای که جای جوش حذف شده، استفاده میشه.
• جراحی سرد (Cryosurgery): این درمان از نیتروژن مایع استفاده میکنه تا بافت جای جوش برجسته رو منجمد کنه. بافت جای جوش از بین میره و سپس می‌ریزه.

از پزشک متخصص پوستتون در مورد گزینه‌های دیگه‌ای که ممکنه برای شما مناسب‌تر باشن، سوال بپرسید.

آیا برای حذف جای جوش جراحی انجام میشه؟

گاهی اوقات جراحی‌های کوچکی برای درمان بعضی انواع جای جوش در نظر گرفته میشه. این جراحی‌ها بافت جای جوش رو به سطح پوست نزدیک‌تر میکنن تا فرورفتگی‌ها کمتر دیده بشن. این جراحی‌ها ممکنه جای جوش رو به‌طور کامل حذف کنن یا بافت جای جوش رو بشکنن و اجازه بدن کلاژن جدید تشکیل بشه و جای جوش صاف بشه. جراحی در مطب پزشک متخصص پوست انجام میشه و شما بیدار خواهید بود، اما ناحیه درمان بی‌حس میشه تا دردی احساس نکنید. معمولاً جراحی با درمان‌های دیگه‌ای که برای حذف جای جوش استفاده میشن، دنبال میشه.

درمان جای جوش‌هایی که روی صورت نیستن چطوریه؟

درمان‌هایی که برای صورت استفاده میشه، لزوماً برای نواحی دیگه مثل کمر یا سینه مناسب نیستن. پزشک متخصص پوست شما با توجه به نوع جای جوش و محلش، بهترین گزینه رو تعیین میکنه.

آیا برای درمان‌های جای جوش عوارضی وجود داره؟

بله، احساس ناراحتی جزئی در طول و بعد از درمان رایجه. عوارض دیگه شامل تغییرات در رنگ پوست میشه، که میتونه تیره‌تر یا روشن‌تر بشه.

آیا درمان‌های جای جوش برای نوجوون‌ها و بزرگسالان فرق داره؟

همون درمان‌هایی که برای بزرگسالان استفاده میشه، میتونه برای نوجوون‌ها هم به کار بره.

چطور میتونم خطر به وجود اومدن جای جوش رو کم کنم؟

• از ضد آفتاب استفاده کنید: نور خورشید مهمه چون پوست شما از انرژی نور برای تولید ویتامین D استفاده میکنه. اما نور زیاد میتونه جای جوش‌ها رو تیره‌تر کنه. هر چی رنگ پوست شما تیره‌تر باشه، جای جوش‌ها بیشتر نمایان میشن.
• دست نزنید، خارش ندید یا فشار نیارید: آسیب بیشتر به پوست شما التهاب رو زیاد میکنه که باعث بدتر شدن جای جوش‌ها میشه.
• جوش‌هاتون رو سریع درمان کنید: هر چه بیشتر صبر کنید، احتمال به وجود اومدن جای جوش بیشتر میشه.
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن خطر به وجود اومدن جای جوش رو زیاد میکنه. نه فقط جای جوش، بلکه جای زخم‌های دیگه در بدن هم.
• به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید: هر چه زودتر کمک حرفه‌ای بگیرید! جوش‌هاتون رو قبل از این‌که به جای جوش تبدیل بشن، درمان کنید.

چقدر طول میکشه تا جای جوش‌ها از بین برن؟

جواب این سوال به نوع جای جوش و نوع درمان بستگی داره. از پزشک متخصص پوستتون در مورد زمان بهبودی که انتظار میره، سوال کنید. یادتون باشه که همه‌ی جای جوش‌ها به‌طور دائمی از بین نمیرن.

چطوری میتونم از جای جوش جلوگیری کنم؟

با دریافت درمان برای جوش‌هاتون به‌سرعت، از جای جوش‌ها جلوگیری کنید!

چشم‌انداز / پیش‌بینی

اگه جای جوش دارید، چه انتظاری باید داشته باشید؟ جوش خیلی شایعه. احتمالاً اکثر افرادی که می‌شناسید، در یه مقطع از زندگیشون، مخصوصاً در نوجوونی، باهاش روبرو شدن. انتظار داشته باشید که باید انتخاب‌هایی انجام بدید — انتخاب درباره‌ی این‌که آیا درمان می‌کنید یا نه و انتخاب درباره‌ی نوع درمان. اگه تصمیم به درمان نگیرید، انتظار داشته باشید که جای جوش‌ها برای بیشتر یا تمام عمرتون باقی بمونن. حتی با درمان، بهبود جای جوش‌ها دشواره. هیچ تضمینی وجود نداره که جای جوش‌ها به‌طور کامل از بین برن. اما بیشتر درمان‌ها اندازه‌ی جای جوش‌ها رو کم می‌کنن و اون‌ها رو کمتر قابل دیدن میکنن.

چقدر زمان میبره تا جای جوش‌ها از بین برن؟

بدون درمان، جای جوش‌ها احتمالاً تا آخر عمرتون باقی خواهند موند.

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

جای جوش‌ها میتونن باعث اضطراب روحی، مشکلات در اعتمادبه‌نفس و اختلال در زندگی اجتماعی یا رابطه‌هاتون بشن. به‌همین دلیل مهمه که جوش‌هاتون رو قبل از این‌که فرصتی برای ایجاد جای جوش پیدا کنن، درمان کنید. به پزشک متخصص پوستتون برای مشاوره در مورد درمان جوش مراجعه کنید، دستورالعمل‌ها رو دنبال کنید و در صورت به وجود اومدن جای جوش، سریع برای درمانش اقدام کنید تا بهترین شانس رو برای کم کردن آسیب به پوستتون داشته باشید.

چه چیزهایی جای جوش رو بدتر میکنه؟

DNA شما در جای جوش‌ها نقش داره! ژن‌های شما مشخص میکنن که پوست شما چه‌قدر خوب خوب میشه، مقدار کلاژنی که تولید میشه و عمق ضایعات جوش هم شدت جای جوش‌ها رو کنترل میکنه. با این حال، میتونید با سیگار کشیدن، فشار آوردن به جوش‌ها و دست زدن بهشون، جای جوش‌ها رو بدتر کنید. سعی کنید دستاتون رو از صورتتون دور نگه دارید.

کی باید به پزشکم درباره‌ی جای جوش‌ها مراجعه کنم؟

هر چه سریع‌تر به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید. هر چه بیشتر صبر کنید تا جوش‌ها رو درمان کنید، احتمال به وجود اومدن جای جوش بیشتر میشه.

چه سوالاتی باید از پزشکم درباره‌ی جای جوش‌ها بپرسم؟

• بهترین آرایشی که میتونم برای پوشوندن جای جوش‌هام استفاده کنم چیه؟
• کدوم روش درمانی داخل مطب برای من بهترینه؟
• آیا درمان‌های حذف جای جوش دردناکن؟
• پوست من بلافاصله بعد از درمان چطوری میشه؟
• چقدر طول میکشه تا پوست من از درمان بهبود پیدا کنه؟
• کدوم داروی بدون نسخه برای من بهترینه؟
• چطوری میتونم از برگشت جای جوش‌ها جلوگیری کنم؟
• آیا درمان‌های جوش تحت پوشش بیمه‌ست؟

جوش شایعه — خیلی طبیعی — و همچنین جای جوش‌ها. درمان‌هایی برای جوش وجود داره و درمان‌هایی برای جای جوش‌ها. بعضیا تصمیم میگیرن که فقط با جای جوش‌هاشون زندگی کنن، در حالی که بقیه‌ی مردم تصمیم میگیرن که این جای جوش‌ها زندگی روزمره‌شون رو بیشتر از حد مختل میکنه. شما میتونید تصمیم بگیرید که درمان بشید یا تصمیم بگیرید که نشید. شما انتخاب دارید و کنترل دست شماست.

با پزشک متخصص پوست و هر متخصص دیگه‌ای که میبینید در تماس باشید و حتماً درباره‌ی راه‌های درمانی (یا نتایج مورد انتظار بدون درمان) سوال کنید، هر سوالی رو مطرح کنید و هر نگرانی رو بیان کنید. شما و پزشکاتون با هم کار می‌کنید تا تصمیمات مناسب برای شما گرفته بشه.