آدِم (ADEM) چیه؟ علائم، درمان و هرآنچه باید بدانید

نگاهی به آدِم (ADEM)

آدِم چیه؟

آدِم (آنسفالوپاتی حاد منتشر کننده میلین) یه بیماریه که سیستم عصبی رو درگیر می‌کنه و با یه حمله التهابی تو این سیستم شناخته می‌شه. معمولاً این حمله، به غلاف‌های محافظتی دورِ آکسون‌های عصبی آسیب می‌زنه؛ به این غلاف‌ها می‌گن غلاف میلین. غلاف میلین به انتقال اطلاعات بین سلول‌های عصبی کمک می‌کنه.

غلاف میلین مثل روکش پلاستیکی دور سیم‌های برق عمل می‌کنه و دور رشته‌های عصبی رو می‌گیره تا سیگنال‌های الکتریکی به بقیه سلول‌های عصبی برسن. اگه غلاف میلین آسیب ببینه، ممکنه علائمی مثل از دست دادن بینایی و ضعف عضلانی رو تجربه کنید.

یه پزشک ممکنه آدِم رو یه بیماری میلین‌زدا بنامه. این بیماری حاده، یعنی یهو شروع می‌شه. آدِم معمولاً فقط یه بار اتفاق می‌افته، ولی گاهی اوقات ممکنه دوباره برگرده.

آدِم چقدر رایجه؟

آدِم یه بیماری نادر هستش. طبق تحقیقات، آدِم حدود ۱۲۵,۰۰۰ تا ۲۵۰,۰۰۰ نفر رو تو آمریکا درگیر می‌کنه.

علائم و علل

علائم آدِم چیه؟

علائم آدِم معمولاً بعد از یه عفونت ویروسی یا باکتریایی ظاهر می‌شن. این علائم بسته به جایی که التهاب اتفاق می‌افته فرق داره و ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• تب
• سردرد
• تهوع یا استفراغ
• مشکل تو فکر کردن
• خستگی

علائم عصبی هم ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن تو دست و پا
• مشکل تو قورت دادن
• از دست دادن بینایی (نوریت اپتیک)
• ضعف عضلانی
• مشکل تو راه رفتن
• تشنج

علائم شما و شدت اون‌ها خیلی می‌تونه متفاوت باشه.

علت آدِم چیه؟

علت دقیق آدِم هنوز معلوم نیست. تحقیقات نشون می‌ده که یه عفونت ممکنه باعث بشه سیستم ایمنی بدن، به یه خطر به صورت غیرطبیعی واکنش نشون بده و در نتیجه، علائم آدِم بروز پیدا کنه. وقتی یه عفونت ویروسی یا باکتریایی وارد بدن می‌شه، سیستم ایمنی شما سعی می‌کنه عفونتی که شما رو مریض کرده رو از بین ببره. اگه آدِم داشته باشید، سیستم ایمنی بدنتون ممکنه بعضی از قسمت‌های سیستم عصبی مرکزی رو با باکتری یا ویروس اشتباه بگیره و بهش حمله کنه. این باعث التهاب می‌شه و بعد از اون، علائم آدِم ظاهر می‌شن.

تقریباً ۷۰٪ تا ۸۰٪ از افرادی که آدِم توشون تشخیص داده می‌شه، قبل از بروز علائم آدِم، یه عفونت یا بیماری رو تجربه کردن. بیشتر موارد آدِم حدود هفت تا چهارده روز بعد از عفونت شروع می‌شه. بعضی از عفونت‌های رایج مرتبط با آدِم شامل موارد زیر هستن:

• آنفولانزا
• سرخک
• اوریون
• سرخجه
• آبله‌مرغان
• ویروس اپشتین بار
• ویروس سیتومگالو
• ویروس هرپس سیمپلکس

با این که باکتری‌ها، ویروس‌ها و عفونت‌های مختلفی با آدِم مرتبط هستن، به نظر نمی‌رسه یه عامل عفونی خاص علت اصلیش باشه.

یه علت شناخته شده دیگه برای آدِم، به خصوص تو بچه‌ها، یه بیماری به اسم بیماری مرتبط با آنتی‌بادی میلوئین الیگودندروسیت (MOGAD) هستش. این بیماری به عنوان یه بیماری خود ایمنی در نظر گرفته می‌شه که به سیستم عصبی مرکزی حمله می‌کنه و گاهی اوقات می‌تونه باعث آدِم بشه.

عوامل خطر آدِم چیه؟

هر کسی ممکنه به آدِم مبتلا بشه. این بیماری تو بچه‌ها بیشتر از بزرگسالا رایجه. اگه اخیراً عفونتی داشتید، احتمال ابتلا به آدِم بیشتره.

عوارض آدِم چیه؟

عوارض آدِم ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• از دست دادن حافظه
• مشکل تو پردازش اطلاعات
• کما

در موارد خیلی نادر، علائم آدِم می‌تونه کشنده باشه.

علائم ادامه‌دار بعد از درمان ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• سردردهای شدید
• بی‌حسی
• مشکل تو هماهنگی
• تاری دید

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور آدِم تشخیص داده می‌شه؟

یه پزشک، شرح حال کاملی از بیماریتون می‌گیره و ازتون درباره علائم‌تون سوال می‌پرسه. اون‌ها آدِم رو بعد از معاینه عصبی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌ها تشخیص می‌دن. آزمایش‌ها برای بررسی بیماری‌های زمینه‌ای که ممکنه باعث حمله آدِم شده باشن، مثل MOGAD، ضروریه. آزمایش‌های تشخیصی آدِم معمولاً شامل آزمایش خون و همچنین موارد زیر می‌شه:

• ام آر آی
• آزمایش مایع نخاعی

آدِم تو ام آر آی

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یه نوع آزمایش تصویربرداریه که به دنبال تغییرات عمیق تو مغز می‌گرده. سه ناحیه تو سیستم عصبی مرکزی شما (مغز، نخاع، اعصاب بینایی) هست که پزشک به دنبال تغییراتی مثل ضایعات یا نقاط ناشی از آدِم می‌گرده:

• ماده سفید: ماده سفید شامل رشته‌های عصبیه. میلین رشته‌های عصبی رو می‌پوشونه و تو تصاویر ام آر آی معمولی سفید به نظر می‌رسه.
• ماده خاکستری: ماده خاکستری شامل بدنه‌های سلول‌های عصبیه و میلین نداره. این باعث می‌شه تو تصاویر ام آر آی معمولی تیره‌تر به نظر برسه.

ماه‌ها بعد از اولین ام آر آی، پزشکتون ممکنه یه ام آر آی دیگه درخواست کنه تا تغییرات این نواحی از سیستم عصبی مرکزی‌تون رو تو طول زمان بررسی کنه.

آزمایش مایع نخاعی

نمونه‌برداری از مایع نخاعی یا نوار نخاعی یه آزمایش تشخیصی هست که علت علائم عصبی رو بررسی می‌کنه.

نخاع‌پانکچر و آزمایش مایع مغزی-نخاعی

نخاع‌پانکچر به تیم عصبی شما این امکان رو می‌ده که مایع مغزی-نخاعی (CSF) شما رو آزمایش کنن. این مایع شفاف و بی‌رنگ دور مغز و نخاع شما جریان داره و از اون‌ها محافظت می‌کنه و مواد مغذی لازم رو فراهم می‌کنه. تو بیماری ADEM، مایع نخاعی شما معمولاً نشون می‌ده که تعداد گلبول‌های سفید، به خصوص لنفوسیت‌ها، افزایش پیدا کرده. این سلول‌ها، یه بخش فعال از سیستم ایمنی شما هستن. پزشک ممکنه نمونه‌ای از مایع مغزی-نخاعی رو برای آزمایش واکنش سلول‌های شما به باکتری‌ها یا ویروس‌های خاص که ممکنه ADEM رو تحریک کنن، برداره. این آزمایش همچنین می‌تونه به بررسی سایر بیماری‌های التهابی عصبی کمک کنه.

مدیریت و درمان ADEM

چطور ADEM درمان می‌شه؟

درمان ADEM روی کاهش التهاب تو مغز و نخاع شما تمرکز داره. درمان ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• داروهای استروئیدی: اولین خط درمان برای ADEM معمولاً استروئیدهای داخل وریدی (تزریق از طریق ورید) هستن. ممکنه به چند تزریق و بعد از اون استروئیدهای خوراکی (داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می‌شن) نیاز داشته باشید تا درمانتون کامل بشه.
• گلوبولین ایمنی داخل وریدی (IVIG): این یه درمان آنتی‌بادیه که از پلاسمای اهداکننده به دست میاد و از طریق تزریق به ورید داده می‌شه.
• تعویض پلاسما: تعویض پلاسما یا پلاسمافرز خون شما رو از طریق یه دستگاه به گردش در میاره که بعضی از اجزا رو برای کاهش فعالیت سیستم ایمنی شما حذف می‌کنه. این درمان، خون رو از یه ورید تو بازوتون به دستگاه و دوباره به یه ورید تو بازوی دیگه می‌فرسته. انجام این درمان ممکنه چند ساعت طول بکشه و ممکنه به چند جلسه نیاز داشته باشید.

تحقیقات در حال انجامه تا اطلاعات بیشتری درباره این بیماری به دست بیاد و راه‌های درمانی جدیدی پیدا بشه که به شما کمک کنه احساس بهتری داشته باشید.

آیا عوارض جانبی درمان وجود داره؟

عوارض جانبی درمان کوتاه‌مدت با استروئیدها معمولاً موقتی هستن ولی ممکنه شامل موارد زیر باشن:

• افزایش قند خون.
• کاهش پتاسیم خون.
• مشکل تو خواب.
• تغییرات خلق و خو (تحریک‌پذیری، گریه، اضطراب).
• افزایش وزن.
• قرمزی گونه‌ها.
• طعم فلزی تو دهن.

عوارض جانبی و عوارض IVIG ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• واکنش آلرژیک.
• عفونت.
• تنگی نفس.
• لخته خون.
• آسیب کلیوی.
• سردرد.

عوارض پلاسمافرز ممکنه شامل:

• ناراحتی.
• خونریزی.
• عفونت.
• آسیب کلیوی.
• ایسکمی (نرسیدن خون کافی به یه قسمت از بدن).

چقدر بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بیشتر افرادی که درمان ADEM رو دریافت می‌کنن، چند روز بعد از تموم شدن درمان احساس بهتری پیدا می‌کنن. بسته به شدت علائم شما، ممکنه تا شش ماه طول بکشه تا بهبودی کامل حاصل بشه. در موارد نادر، بعضی از افراد نمی‌تونن به طور کامل خوب بشن.

مراقبت‌های عصبی برای بزرگسالان و بچه‌ها

پیشگیری

آیا می‌شه از ADEM پیشگیری کرد؟

راهی برای پیشگیری از ADEM وجود نداره. شما می‌تونید با رعایت بهداشت مناسب، خطر ابتلا به عفونت‌های ویروسی و باکتریایی رو کم کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز ADEM چیه؟

بیشتر افرادی که به ADEM مبتلا می‌شن، بعد از درمان بهبودی کامل یا تقریباً کامل پیدا می‌کنن. موارد خیلی نادری وجود داره که اگه التهاب شدید باشه، می‌تونه تهدید کننده زندگی باشه. پزشکتون می‌تونه اطلاعات بهتری درباره پیش‌آگهی شما ارائه بده.

نرخ بقا در ADEM چقدره؟

اکثر افرادی که به ADEM مبتلا می‌شن، امید به زندگی طبیعی دارن. این بیماری به ندرت تهدید کننده زندگیه.

آیا ADEM قابل درمانه؟

حمله‌ی علائم ناشی از ADEM معمولاً فقط یه بار اتفاق می‌افته، اما بسته به علت زمینه‌ای ممکنه دوباره عود کنه. با درمان، ADEM می‌تونه از بین بره، اما احتمال داره علائم شما دوباره ظاهر بشن.

زندگی با ADEM

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه علائم ADEM رو تجربه کردید، به خصوص بعد از یه عفونت، به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• چطور باید برای آزمایش تشخیصی آماده بشم؟
• چه نوع درمانی رو پیشنهاد می‌کنید؟
• آیا عوارض جانبی درمان وجود داره؟
• آیا علائم من بعد از درمان ادامه خواهد داشت؟

تجربه علائم یه بیماری که می‌تونه مانع از احساس خوب، راه رفتن یا دیدن واضح شما بشه، می‌تونه ناامید کننده، نگران‌کننده و گیج‌کننده باشه. یه پزشک می‌تونه به شما کمک کنه راه درمانی رو پیدا کنید که به التهاب سیستم عصبی مرکزی شما رسیدگی کنه. درمان با تزریق ممکنه چند ساعت تو طول چند روز طول بکشه. تو طول درمان، شاید بتونید یه کتاب خوب بخونید تا وقتتون بگذره تا درمان‌تون تموم بشه. بیشتر افراد بعد از درمان بیشتر از یه حمله از علائم رو تجربه نمی‌کنن، اما عود ممکنه اتفاق بیفته.