آراکنوئیدیت: علائم، علل و روش‌های درمان (راهنمای جامع)

آراکنوئیدیت چیه؟

آراکنوئیدیت یه جور مریضی نادره که توش پرده آراکنوئید، یکی از اون پرده‌هایی که از نخاع محافظت می‌کنه، ملتهب می‌شه. این التهاب باعث درد شدید و مشکلات عصبی می‌شه. بیشتر وقتا عصب‌های کمر و سینه‌ رو درگیر می‌کنه، اما خیلی کم پیش میاد که کل نخاع رو تحت تاثیر قرار بده.

این بیماری ممکنه ثابت بمونه یا به مرور زمان بدتر بشه. برای هر کسی یه جوریه.

تو آراکنوئیدیت چه بلایی سر پرده آراکنوئید میاد؟

پرده آراکنوئید بخشی از مننژهاست، یعنی همون سه لایه‌ای که مغز و نخاع رو می‌پوشونن و ازشون محافظت می‌کنن. آراکنوئید لایه وسطه. اون دو لایه دیگه اسمشون دورا ماتر و پیا ماتر هست.

بین این پرده‌ها سه تا فضا وجود داره:

• فضای اپیدورال: بین جمجمه و دورا ماتر و بین دورا ماتر نخاع و استخون‌های ستون فقرات قرار داره.
• فضای ساب دورال: یه فضای بالقوه بین دورا ماتر و آراکنوئیده. وقتی آراکنوئید از دورا ماتر جدا می‌شه، این فضا باز می‌شه که می‌تونه به خاطر ضربه، بیماری یا کمبود مایع مغزی نخاعی باشه. تو آراکنوئیدیت این اتفاق ممکنه بیفته.
• فضای ساب آراکنوئید: بین آراکنوئید و پیا ماتر قرار داره و پر از مایع مغزی نخاعیه. این مایع مغز و نخاع رو نرم می‌کنه و ازشون محافظت می‌کنه.

آراکنوئیدیت روی لایه آراکنوئید تاثیر می‌ذاره، نه روی مغز.

تو این بیماری، آسیب و التهاب آراکنوئید باعث یه سری اتفاقات می‌شه، مثل:

• رسوب کلاژن.
• بافت اسکار که ریشه‌های عصبی رو احاطه می‌کنه.
• فیبروز (ضخیم شدن یا ایجاد جای زخم تو بافت).
• کاهش جریان مایع مغزی نخاعی.
• به هم چسبیدن ریشه‌های عصبی.
• اختلال در خون‌رسانی به عصب‌های آسیب‌دیده.
• آتروفی عصب (تحلیل رفتن).
• آسیب عصبی و احتمالاً چسبندگی عصب‌ها.

این تغییرات تو آراکنوئید و ریشه‌های عصبی باعث می‌شه که آراکنوئیدیت درد و مشکلات عصبی مثل ضعف عضلانی و اختلالات حسی ایجاد کنه.

آراکنوئیدیت چسبنده چیه؟

وقتی آراکنوئیدیت پیشرفت می‌کنه، ممکنه باعث تشکیل بافت اسکار بشه و عصب‌های نخاعی به هم بچسبن و درست کار نکنن. این باعث یه وضعیتی می‌شه به اسم آراکنوئیدیت چسبنده مزمن.

این نوع آراکنوئیدیت می‌تونه باعث از کار افتادگی بشه. خیلی از کسایی که این بیماری رو دارن، به خاطر پاراپارزی (ناتوانی جزئی در حرکت دادن پاها) مجبور می‌شن از ویلچر استفاده کنن.

آراکنوئیدیت چقدر شایعه؟

آراکنوئیدیت یه بیماری نادره، اما محقق‌ها نمی‌دونن دقیقا چقدر شایعه. چون علائمش خیلی متفاوته، از خیلی خفیف تا خیلی شدید، خیلی از موارد خفیف یا اصلا تشخیص داده نمی‌شن یا گزارش نمی‌شن.

مطالعات جدید نشون می‌دن که به خاطر زیاد شدن جراحی‌های کمر، آراکنوئیدیت کمری هم داره بیشتر می‌شه.

آراکنوئیدیت خطرناکه؟

این بیماری جون آدم رو نمی‌گیره، اما درد مزمن و مشکلات عصبی همراهش می‌تونه خیلی روی کیفیت زندگی تاثیر بذاره. مهمه که یه پزشکی رو پیدا کنین که با آراکنوئیدیت آشنا باشه تا بهترین درمان رو بگیرین.

علائم و علت‌ها

علائم آراکنوئیدیت چیه؟

آراکنوئیدیت الگوی علائم مشخصی نداره، اما شایع‌ترین علامتش درد هست. علائم می‌تونه بسته به اینکه کدوم قسمت از ستون فقرات (کدوم عصب نخاعی) درگیر شده، متفاوت باشه و از خفیف تا شدید باشه.

این بیماری بیشتر عصب‌هایی رو درگیر می‌کنه که به کمر و پاهای شما وصل هستن (ستون فقرات کمری).

آراکنوئیدیت می‌تونه علائم زیادی داشته باشه، از جمله:

• سردرد.
• درد شدید و تیرکشنده که ممکنه شبیه شوک الکتریکی باشه.
• سوزن سوزن شدن، بی‌حسی یا ضعف تو پاها.
• حس‌هایی که ممکنه حس کنین حشره داره رو پوستتون راه می‌ره (فورمیکاسیون) یا آب داره رو پاتون می‌چکه.
• سختی تو نشستن برای مدت طولانی، اگه اصلا بتونین بشینین.
• گرفتگی عضلات، اسپاسم و/یا پرش غیرقابل کنترل.
• مثانه عصبی.
• اختلال در عملکرد روده.
• اختلال عملکرد جنسی، مثل اختلال نعوظ یا خشکی واژن.

اگه بیماری پیشرفت کنه، علائم ممکنه شدیدتر بشن یا حتی دائمی بشن. خیلی از کسایی که آراکنوئیدیت دارن، به خاطر درد مداوم نمی‌تونن کار کنن و دچار معلولیت می‌شن.

علت آراکنوئیدیت چیه؟

تو خیلی از موارد آراکنوئیدیت، پزشک‌ها نمی‌تونن علت دقیقش رو پیدا کنن. چون این بیماری نادره و علت‌های احتمالی زیادی داره و علائمش ممکنه مدتی بعد از اتفاقی که باعثش شده، ظاهر بشن.

آراکنوئید ممکنه به خاطر تحریک یکی از این عوامل ملتهب بشه:

• عوارض ناشی از جراحی ستون فقرات یا چند بار پونکسیون کمری: تا ۹۰٪ موارد آراکنوئیدیت به جراحی‌های ستون فقرات کمری مربوط می‌شه، اگرچه آراکنوئیدیت یه عارضه نادر این جراحی‌هاست.
• آسیب مستقیم به ستون فقرات: تو موارد نادر، ضربه یا آسیب مستقیم به ستون فقرات، مثل افتادن یا تصادف، می‌تونه باعث آراکنوئیدیت بشه.
• مواد شیمیایی: رنگی که تو میلوگرام استفاده می‌شه، تو بعضی از موارد باعث آراکنوئیدیت شده. میلوگرام یه آزمایش تشخیصیه که توش یه رنگ به اسم ماده حاجب رادیوگرافی به ناحیه اطراف نخاع و عصب‌ها تزریق می‌شه. البته ماده حاجب رادیوگرافی که باعث این مشکل می‌شد (ایوفندیلات) دیگه استفاده نمی‌شه. همچنین، نگرانی‌هایی وجود داره که مواد نگهدارنده‌ای که تو تزریق استروئید اپیدورال وجود دارن، ممکنه باعث آراکنوئیدیت بشن.
• عفونت ناشی از باکتری یا ویروس: عفونت‌هایی مثل مننژیت ویروسی و قارچی، سل یا HIV می‌تونه روی ستون فقرات تاثیر بذاره و باعث آراکنوئیدیت بشه.
• فشار مزمن روی عصب‌های نخاعی: فشار مزمن روی عصب‌های نخاعی به خاطر بیماری دژنراتیو دیسک یا تنگی کانال نخاعی پیشرفته می‌تونه باعث آراکنوئیدیت بشه.

علت‌های کمتر گزارش شده آراکنوئیدیت عبارتند از:

• اسپوندیلیت آنکیلوزان.
• سندرم گیلن باره.
• واسکولیت خودایمنی.

تشخیص و آزمایش‌ها

آراکنوئیدیت چطوری تشخیص داده می‌شه؟

تشخیص آراکنوئیدیت ممکنه سخت باشه، چون نادره و همه پزشک‌ها باهاش آشنا نیستن. همچنین، هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا تصویربرداری قابل اعتمادی وجود نداره که بشه باهاش آراکنوئیدیت رو قطعا تشخیص داد. پزشک‌ها تشخیص رو بر اساس علائم بالینی و با کمک MRI یا CT میلوگرافی می‌دن.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص آراکنوئیدیت انجام می‌شه؟

اگه علائم آراکنوئیدیت رو دارین، پزشک ممکنه آزمایش‌های زیر رو برای کمک به تشخیصش تجویز کنه:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI یه آزمایش بدون درده که تصاویر خیلی واضحی از اندام‌ها و ساختارهای داخل بدن تولید می‌کنه. تو این آزمایش از یه آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یه کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق استفاده می‌شه. پزشک تو MRI ستون فقرات دنبال نشانه‌های خاصی از آراکنوئیدیت می‌گرده، مثل ضخیم شدن و به هم چسبیدن ریشه‌های عصبی.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) میلوگرام: میلوگرام یه روش تصویربرداریه که ارتباط بین مهره‌ها و دیسک‌ها، نخاع، عصب‌ها و ریشه‌های عصبی رو بررسی می‌کنه. پزشک دنبال نشانه‌های خاصی از آراکنوئیدیت می‌گرده.
• پونکسیون کمری: گاهی اوقات پونکسیون کمری، که توش مایع نخاعی با یه سوزن برای آزمایش کشیده می‌شه، مهمه، اگه آراکنوئیدیت به خاطر عفونت تو مایع نخاعی باشه.
• الکترومیوگرافی (EMG): EMG می‌تونه به پزشک کمک کنه تا شدت آسیب به ریشه‌های عصبی رو با استفاده از تکانه‌های الکتریکی برای بررسی عملکرد عصب‌ها ارزیابی کنه.

مدیریت و درمان

آراکنوئیدیت چطوری درمان می‌شه؟

متاسفانه، آراکنوئیدیت درمانی نداره. درمان بیشتر روی کاهش درد، بهبود کیفیت زندگی و مدیریت علائم تمرکز داره.

گزینه‌های درمانی آراکنوئیدیت شبیه درمان‌های سایر بیماری‌های درد مزمن هستن. اغلب، متخصص‌های بهداشت و درمان یه برنامه شامل موارد زیر رو توصیه می‌کنن:

• مدیریت درد.
• فیزیوتراپی، مثل آب‌درمانی و ماساژ.
• تمرین‌های کششی و دامنه حرکتی.
• روان‌درمانی (گفتاردرمانی).
• تجهیزات یا فناوری تطبیقی برای کمک به حرکت و راحتی.

انواع خاصی از درمان عبارتند از:

• تحریک نخاع: تحریک‌کننده نخاع یه وسیله‌ست که یه سیگنال الکتریکی رو برای تسکین درد به نخاع می‌فرسته.
• داروها: پزشک ممکنه داروهایی مثل NSAIDها یا داروهای قوی‌تر رو برای کمک به مدیریت درد توصیه کنه. همچنین، ممکنه داروهای دیگه‌ای مثل دولوکستین، گاباپنتین، پرگابالین و شل‌کننده‌های عضلانی مثل باکلوفن رو تجویز کنه.

پیشگیری

آیا می‌شه از آراکنوئیدیت پیشگیری کرد؟

متاسفانه، هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری از آراکنوئیدیت وجود نداره.

چشم‌انداز/پیش‌آگهی

پیش‌آگهی (چشم‌انداز) آراکنوئیدیت چیه؟

آراکنوئیدیت معمولاً مزمن (همیشگی) هست و ممکنه پیشرونده باشه، یعنی به مرور زمان بدتر بشه. در حالی که درمان‌ها و روش‌هایی وجود دارن که می‌تونن به مدیریت علائم کمک کنن، اما درمانی وجود نداره.

کیفیت زندگی افرادی که آراکنوئیدیت شدید دارن، اغلب به خاطر علائم عصبی و درد زیاد پایینه.

آراکنوئیدیت ممکنه باعث ناتوانی تو بعضی از افراد بشه و ممکنه به خاطر درد مداوم و مشکلات عصبی نتونن تمام وقت کار کنن. با این حال، خیلی از کسایی که آراکنوئیدیت دارن، می‌تونن راه برن و بدون محدودیت‌های زیاد رانندگی کنن.

زندگی با آراکنوئیدیت

اگه آراکنوئیدیت دارم، چطوری از خودم مراقبت کنم؟

علاوه بر پیروی از برنامه پزشکتون برای مدیریت علائمتون، مثل داروها و درمان، مهمه که از خودتون مراقبت کنین. کارهای زیر می‌تونه به شما کمک کنه با درد مزمن کنار بیاین و سلامت کلی خودتون رو بهبود ببخشین:

• از سیگار کشیدن خودداری کنین.
• سعی نکنین خیلی کار انجام بدین. یه برنامه روزانه درست کنین که شامل چند تا اولویت و وقت برای استراحت و مراقبت از خودتون باشه.
• یه رژیم غذایی سالم داشته باشین.
• اگه می‌تونین، به طور منظم ورزش کنین.
• به اندازه کافی بخوابین.
• استرستون رو مدیریت کنین.
• به یه گروه حمایتی برای درد مزمن و/یا آراکنوئیدیت بپیوندین تا از بقیه افراد با شرایط مشابه یاد بگیرین.
• مصرف الکل رو محدود کنین، چون می‌تونه مشکلات بیشتری رو تو خواب و درد ایجاد کنه.
• سعی کنین مثبت فکر کنین.
• از روش‌های سالم برای مقابله با درد استفاده کنین، مثل مدیتیشن، رایحه درمانی، بیوفیدبک و تمرین ذهن‌آگاهی.

اگه درد مزمن و افسردگی و/یا اضطراب دارین، مهمه که برای بیماری روانیتون هم درمان بگیرین. داشتن افسردگی یا اضطراب می‌تونه درد مزمنتون رو بدتر کنه. برای مثال، اگه افسردگی دارین، خستگی، تغییرات خواب و کاهش فعالیت ممکنه درد مزمنتون رو بدتر کنه.

چه زمانی باید برای آراکنوئیدیت به پزشک مراجعه کنم؟

اگه آراکنوئیدیت تو شما تشخیص داده شده، باید به طور منظم به پزشکتون مراجعه کنین تا علائمتون و برنامه درمانتون رو بررسی کنه.

زندگی با درد مزمن هیچوقت آسون نیست. از اونجایی که آراکنوئیدیت می‌تونه هم روی سلامت جسمی و هم روحی شما تاثیر بذاره، ضروریه که دنبال درمان مناسب باشین و از خودتون حمایت کنین. پیوستن به یه گروه حمایتی – چه آنلاین و چه حضوری – یا پیدا کردن راه‌های درمانی سالم دیگه برای مدیریت استرستون می‌تونه به سبک‌تر شدن بارتون کمک کنه. حتماً یه پزشکی رو پیدا کنین که با آراکنوئیدیت آشنا باشه. اونا می‌تونن به تعیین بهترین برنامه درمانی برای مدیریت علائمتون کمک کنن.