آزوتِمی: وقتی سَم خونِت بالا میزنه! (علائم، علت‌ها و راه‌های درمان)

آزوتِمی چیه و چرا خطرناکه؟

شاید اولش هیچ علامتی نداشته باشی، ولی آخرش کار دستت میده! ممکنه حس کنی حالت خوب نیست، دائم ورم کنی و قفسه سینه‌ت درد بگیره.

آزوتِمی یه وضعیتیه که توش میزان مواد زائد تو خونت خیلی میره بالا. مخصوصاً وقتی نیتروژن و مواد زائد تو خونت زیاد بشه. این مواد زائد وقتی درست میشن که بدن پروتئین غذاها و نوشیدنی‌هایی که میخوری رو میشکنه. اینا تو کبدت درست میشن و از طریق خون میرن به کلیه‌هات. کلیه‌های سالم این مواد زائد رو از خونت صاف میکنن و از طریق ادرار (جیش) از بدنت خارج میشن.

انواع آزوتِمی

• آزوتِمی پیش کلیوی: این نوع از همه شایع‌تره. وقتی اتفاق میفته که خون کافی به کلیه‌هات نرسه. خونریزی، کم‌آبی، نارسایی قلبی، نارسایی کبدی، بعضی داروها (مثل ایبوپروفن و آسپرین) و مشکلات دیگه میتونن باعث کاهش جریان خون به کلیه‌هات بشن.
• آزوتِمی داخلی کلیوی: این نوع معمولاً به خاطر آسیب دیدن کلیه‌هات اتفاق میفته. علل شایعش عفونت، سپسیس، لخته شدن خون، بعضی داروها (مثل داروهای شیمی‌درمانی) و سمومی مثل داروها و الکل هستن.
• آزوتِمی پس کلیوی: این نوع به خاطر یه انسداد تو دستگاه ادراریت اتفاق میفته. این انسداد اغلب تو حالب‌هات (لوله‌های عضلانی بین کلیه‌ها و مثانه) اتفاق میفته. علل شایعش عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)، سنگ حالب و بعضی از انواع سرطان هستن.

آزوتِمی همون نارسایی کلیه است؟

نه، آزوتِمی همون نارسایی کلیه نیست. ولی نارسایی کلیه علت اصلی آزوتِمی هست.

آزوتِمی چقدر شایعه؟

آزوتِمی خیلی شایعه. حدود 16 درصد از بستری‌شدن‌ها تو بیمارستان به خاطر این بیماریه.

علائم و علت‌ها

علائم آزوتِمی چیا هستن؟

آزوتِمی معمولاً هیچ علامتی نداره که بتونی حس کنی یا متوجه بشی تا وقتی که به مراحل پیشرفته‌تری برسه. بعضی از آدما که آزوتِمی دارن ممکنه تو هیچ مرحله‌ای هیچ علامتی نداشته باشن – ممکنه یه دکتر تو آزمایش‌هایی که برای مشکلات دیگه انجام میدی، متوجه بشه که آزوتِمی داری.

علائم آزوتِمی میتونه شامل اینا باشه:

• ادرار نکردن زیاد.
• حس خستگی خیلی زیاد (خستگی).
• حس گیجی.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تنگی نفس (تنگی نفس).
• درد قفسه سینه.
• ورم، مخصوصاً تو پاها، مچ پاها و قوزک پاها (ادم).
• ضربان قلب غیرطبیعی (آریتمی).
• کمبود اشتها.

علائم شدید آزوتِمی میتونه شامل تشنج یا کما باشه.

علت‌های آزوتِمی چیا هستن؟

علت‌های آزوتِمی بستگی به نوعش دارن:

• آزوتِمی پیش کلیوی: این نوع معمولاً از یه آسیب به یه قسمت از بدن که روی جریان خون به کلیه‌هات تاثیر میذاره، ایجاد میشه. علت‌هاش میتونه شامل کم‌آبی، خونریزی از یه رگ خونی آسیب‌دیده (خونریزی)، سوختگی، نارسایی قلبی و نارسایی کبدی باشه.
• آزوتِمی داخلی کلیوی: این نوع بعد از آسیب به ساختار کلیه‌هات ایجاد میشه – از جمله فیلترهای کوچیکی (گلومرول‌ها) که به حذف مواد زائد کمک میکنن، لوله‌های کوچیکی که آب، مواد مغذی و مواد معدنی رو دوباره جذب میکنن و برمیگردونن (لوله‌های کلیوی) و شریان‌ها و وریدهای تو کلیه‌هات (عروق کلیوی). مشکلاتی که باعث التهاب میشن اغلب باعث آزوتِمی داخلی کلیوی میشن، از جمله واسکولیت و عفونت‌ها. سموم هم میتونن باعثش بشن. همچنین میتونه ناشی از آسیب ناشی از جریان خون کم (هیپوپرفیوژن) باشه.
• آزوتِمی پس کلیوی: انسداد تو حالب‌هات و/یا مثانه معمولاً باعث آزوتِمی پس کلیوی میشه. عوامل خطرش شامل عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)، سنگ حالب، متورم شدن کلیه‌ها (هیدرونفروز) و بزرگ شدن پروستات (هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات) هستن.

آزوتِمی همون کم‌آبیه؟

نه، آزوتِمی همون کم‌آبی نیست. کم‌آبی یکی از علل شایع آزوتِمی پیش کلیوی هست. کم‌آبی ممکنه از اینا ایجاد بشه:

• نوشیدن آب کافی.
• عرق کردن.
• استفراغ.
• اسهال.
• بعضی داروها، از جمله دیورتیک‌ها (قرص‌های آب) که باعث میشن زیاد جیش کنی.

آزوتِمی مسریه؟

نه، آزوتِمی مسری نیست. نمیتونی آزوتِمی رو به یه نفر دیگه منتقل کنی.

آزوتِمی چه کسایی رو تحت تاثیر قرار میده؟

هر کسی میتونه آزوتِمی بگیره. با این حال، اگه 65 سال یا بیشتر داشته باشی، احتمال ابتلا بهش بیشتره.

عوارض آزوتِمی چیا هستن؟

آزوتِمی میتونه منجر به تجمع خطرناک مواد زائد تو خونت بشه (اورمی). اورمی اغلب ناشی از بیماری مزمن کلیوی (CKD) هست. بدون درمان، اورمی میتونه کشنده باشه.

فرق آزوتِمی و اورمی چیه؟

آزوتِمی و اورمی هر دو مشکلاتی هستن که روی کلیه‌هات تاثیر میذارن.

• آزوتِمی وقتیه که نیتروژن و مواد زائد دیگه تو خونت خیلی زیاد باشه.
• اورمی وقتیه که اوره و مواد زائد دیگه تو خونت خیلی زیاد باشه. اوره یه نوع ماده زائد نیتروژنیه که تو کبدت بعد از شکسته شدن پروتئین‌ها درست میشه.

تشخیص و آزمایش‌ها

آزوتِمی چطوری تشخیص داده میشه؟

یه دکتر متخصص تو تشخیص و درمان مشکلات کلیوی (نفرولوژیست) تاریخچه پزشکیت رو بررسی میکنه، درباره علائمت میپرسه و یه معاینه فیزیکی انجام میده. اگه به آزوتِمی مشکوک بشه، یه آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) تجویز میکنه و میزان کراتینینت رو چک میکنه. کراتینین یه ماده زائد متابولیسم بافت ماهیچه‌ایه.

قبل از آزمایش BUN به دکترت بگو اگه مشکل خونریزی داری یا دارو مصرف میکنی. دکترت دستت رو ضدعفونی میکنه، از یه سوزن نازک برای کشیدن خون از یه رگ استفاده میکنه و بعد نمونه خونت رو برای آزمایش به آزمایشگاه میفرسته.

چه میزان BUN نشون میده که آزوتِمی داری؟

یه محدوده مورد انتظار نیتروژن اوره خون بسته به سن و جنسیتت متغیره. میزان بالاتر از این محدوده ممکنه نشون بده که آزوتِمی داری.

یه دکتر همچنین میزان کراتینین سرمت رو برای تشخیص آزوتِمی بررسی میکنه. محدوده کراتینین سرم هم بسته به سن و جنسیت متغیره. میزان بالاتر از این محدوده ممکنه نشون بده که یه مشکل کلیوی داری.

چه میزان BUN نشون میده که نارسایی کلیه داری؟

دکترا از BUN برای تعیین نارسایی کلیه استفاده نمیکنن. با این حال، اگه میزان BUN و کراتینینت بالاتر از حد پایه باشه، احتمالاً نارسایی کلیه داری.

چه آزمایش‌های دیگه‌ای برای تشخیص آزوتِمی انجام میشه؟

یه دکتر ممکنه آزمایش‌های دیگه هم تجویز کنه:

• تجزیه ادرار: یه نمونه جیش به دکترت میدی و اون اون رو به یه آزمایشگاه میفرسته تا مواد شیمیایی و سایر عناصر میکروسکوپی جیشت رو بررسی کنن.
• میزان خروجی ادرار: این آزمایش نشون میده که تو طول 24 ساعت چقدر جیش میکنی.
• آزمایش‌های تصویربرداری: دکترت ممکنه یه توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، سونوگرافی یا سایر آزمایش‌های تصویربرداری تجویز کنه تا یه نگاه نزدیک‌تر به کلیه‌هات بندازه.
• بیوپسی کلیه: دکترت پوستت رو بی‌حس میکنه و یه سوزن وارد میکنه تا یه نمونه کوچیک از بافت کلیه رو برداره. بعد اون نمونه رو برای آزمایش به یه آزمایشگاه میفرسته.

مدیریت و درمان

آزوتِمی چطوری درمان میشه؟

درمان آزوتِمی بستگی به این داره که چه نوعی از اون رو داری، علت ایجادش چیه و چقدر شدیده. یه دکتر آزمایش‌هایی رو انجام میده تا علت اون رو مشخص کنه. گزینه‌های درمانی ممکنه شامل اینا باشه:

• مایعات IV (مایعاتی که به صورت داخل وریدی، یا از طریق رگت داده میشن) برای درمان کم‌آبی.
• داروها، از جمله دیورتیک‌ها (داروهایی که باعث میشن جیش کنی)، داروهای آدرنرژیک (داروهایی که اثر مشابهی با اپی‌نفرین دارن)، کورتیکواستروئیدها و حجم‌دهنده‌های پلاسما (داروهایی که به جایگزینی پلاسمای خون وقتی خون زیادی از دست میدی، کمک میکنن).
• استنت حالب برای اینکه اجازه بده جیش از کلیه‌هات به مثانه‌ت جریان پیدا کنه.
• دیالیز برای حذف مواد زائد از خونت.

پیشگیری

آیا میشه از آزوتِمی پیشگیری کرد؟

نکات زیر میتونن بهت کمک کنن از کلیه‌هات مراقبت کنی و از آزوتِمی پیشگیری کنی:

• داروهای خاصی رو به مقدار کم استفاده کن: بعضی از داروها اگه خیلی زیاد مصرفشون کنی میتونن به کلیه‌هات آسیب برسونن، از جمله داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، بعضی از آنتی‌بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین، سولفونامیدها) و مکمل‌های گیاهی. با یه دکتر درباره اینکه چه دوزی برای تو بی خطره، صحبت کن.
• خونریزی رو درمان کن: کاهش جریان خون به کلیه‌هات میتونه باعث آزوتِمی پیش کلیوی بشه. مطمئن شو که به هر زخمی فشار میاری و اون رو بانداژ میکنی. برای یه آسیب جدی، به پزشک مراجعه کن.
• برای بیماری کلیوی غربالگری انجام بده: اگه سابقه خانوادگی بیماری کلیوی داری، بهتره که یه دکتر خطر ابتلا به اون رو بررسی کنه.
• از کم‌آبی پیشگیری کن: بیشتر بزرگسالا باید حدود هشت لیوان آب در روز بنوشن. جیشت باید شفاف یا زرد کم‌رنگ باشه. اگه تیره‌تر از اینه، باید آب بیشتری بنوشی.
• الکل رو به اندازه مصرف کن: الکل میتونه به کلیه‌هات آسیب برسونه و روی اینکه چقدر خوب خونت رو تصفیه میکنن، تاثیر بذاره. همچنین میتونه باعث کم‌آبی بشه. خانما باید مصرفشون رو به یه نوشیدنی یا کمتر محدود کنن. آقایون باید مصرفشون رو به دو نوشیدنی یا کمتر محدود کنن.
• از یه رژیم غذایی سالم پیروی کن: مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل بخور. میزان نمکی که میخوری رو محدود کن. اگه نمک زیادی بخوری (سدیم)، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سنگ هستی.
• به طور منظم ورزش کن: باید حداقل 30 دقیقه در روز، پنج تا هفت روز در هفته ورزش کنی.
• سیگار رو ترک کن: سیگار به رگ‌های خونی آسیب میزنه که میتونه روی جریان خون به کلیه‌هات تاثیر بذاره.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه آزوتِمی داشته باشم، چی میشه؟

با تشخیص و درمان زودهنگام، چشم انداز برای خیلی از آدما که آزوتِمی دارن خوبه.

با این حال، بدون درمان، آزوتِمی احتمال ابتلا به مشکلات پزشکی شدید دیگه، از جمله بیماری مزمن کلیوی رو افزایش میده. همچنین میتونه باعث مرگ بشه. از برنامه درمانی دکترت پیروی کن تا احتمال ابتلا به این یا مشکلات دیگه رو کاهش بدی.

زندگی با آزوتِمی

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

یه دکتر باهات همکاری میکنه تا یه برنامه درمانی درست کنه، که ممکنه شامل داروها، تغییراتی تو سبک زندگیت یا یه عمل باشه. این ممکنه شامل استفاده کم از داروها، پیشگیری از کم‌آبی و ورزش منظم هم باشه.

کی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه یه دکتر بهت آزوتِمی رو تشخیص داد، وقت ملاقات‌های پیگیری منظم رو تعیین کن. همچنین اگه متوجه تغییراتی تو علائمت شدی یا درد جدیدی رو احساس کردی، باید یه ویزیت تعیین کنی.

کی باید برم اورژانس؟

اگه متوجه علائم نارسایی حاد کلیه شدی، به اورژانس برو. علائم ممکنه شامل اینا باشه:

• ادرار نکردن زیاد.
• ورم، مخصوصاً تو قوزک پاها و پاها.
• طعم فلزی تو دهنت.
• خستگی.
• حالت تهوع و استفراغ.
• اسهال.
• درد شکم.
• تشنج.
• کما.

چه سوالاتی رو باید از دکتر بپرسم؟

• از کجا میدونید که آزوتِمی دارم؟
• اگه آزوتِمی نداشته باشم، چه مشکل دیگه‌ای دارم؟
• چه آزمایش‌هایی رو برای تشخیص آزوتِمی تجویز میکنید؟
• چه نوع آزوتِمی دارم؟
• چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
• خطرات یا عوارض جانبی گزینه درمانی پیشنهادی شما چیا هستن؟
• بعد از درمان به چه مراقبت‌های پیگیری نیاز دارم؟
• آیا آسیب دائمی به کلیه‌هام وارد شده؟
• میتونید منو به یه نفرولوژیست معرفی کنید؟

آزوتِمی یه مشکل شایعه که وقتی مواد زائد زیادی تو خونت داری، اتفاق میفته. بعد از اینکه یه آسیب یا بیماری به کلیه‌هات آسیب میزنه و نمیتونن درست کار کنن، ایجاد میشه.

شاید متوجه نشی که آزوتِمی داری چون اغلب هیچ علامتی ایجاد نمیکنه. ممکنه بفهمی که شوکه‌کننده است. اما کادر درمان آزمایش‌هایی رو تجویز میکنن تا علت اون رو مشخص کنن و بهترین درمان ممکن رو ارائه بدن. درباره هر سوال یا نگرانی‌ای که داری با دکترت صحبت کن. اونا میتونن به سوالاتت جواب بدن و پشتیبانی و مشاوره درباره اینکه چطوری میتونی آزوتِمی رو بهتر درمان کنی و از کلیه‌هات مراقبت کنی، ارائه بدن.

اگه مشکلی داری که روی کلیه‌هات تاثیر میذاره، میخوای متخصصا کنارت باشن. تو کلینیک کلیولند، ما باهات همکاری میکنیم تا یه برنامه درمانی شخصی‌سازی شده درست کنیم.