چگونه تنبلی چشم بینایی کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

مروری بر آمبلیوپی

آمبلیوپی زمانی رخ می‌دهد که عواملی باعث ایجاد تفاوتی بین چشم‌های کودک شما و نحوه تمرکز آن‌ها بر روی اشیاء می‌شود.

آمبلیوپی چیست؟

آمبلیوپی یک وضعیت چشمی است که بر توانایی دیدن واضح از هر دو چشم تأثیر می‌گذارد. این مشکل معمولاً در دوره نوزادی یا کودکی بسیار کوچک ایجاد می‌شود و در صورت عدم درمان، می‌تواند با گذشت زمان بدتر گردد.

اگر کودکی دچار آمبلیوپی باشد، یکی از چشم‌های او دید مبهم و دیگری دید واضح دارد. مغز او شروع به نادیده گرفتن چشم مبهم کرده و تنها از چشم با دید واضح استفاده می‌کند. با افزایش وابستگی مغز به چشم قوی‌تر، دید چشم ضعیف‌تر با گذشت زمان بدتر می‌شود. آمبلیوپی یک مشکل پزشکی جدی است که نیاز به درمان توسط یک متخصص چشم دارد.

گاهی اوقات به آمبلیوپی به عنوان “چشم کسل” یا “بینایی کسل” اشاره می‌شود. اگرچه این نام‌ها رایج هستند، اما دقیق نیستند. اگر کودکی دچار آمبلیوپی باشد، او تنبل نیست و چشم‌هایش نیز تنبل نیستند. آن‌ها انتخاب نمی‌کنند که دید مبهم داشته باشند و این مشکل ناشی از چیزی نیست که آن‌ها انجام داده‌اند.

آمبلیوپی چقدر شایع است؟

آمبلیوپی شایع‌ترین دلیل از دست دادن بینایی در کودکان است. حدود ۵٪ از کودکان زیر ۱۵ سال به این مشکل دچار هستند.

علائم و علل

علائم آمبلیوپی چیست؟

تشخیص اینکه آیا کودک شما دچار آمبلیوپی است یا نه همیشه آسان نیست. بیشتر کودکان تا زمانی که یک تخصص کودک یا متخصص چشم آن‌ها را معاینه نکند، شناسایی نمی‌شوند.

اگر علائم آمبلیوپی را در کودک خود مشاهده کنید، احتمالاً تغییراتی در نحوه تعامل او با اشیاء و فضای اطرافش خواهید دید. کودک مبتلا به آمبلیوپی ممکن است:

• به اشیاء برخورد کند (به‌ویژه از یک سمت بدن).
• یک سمت بدن خود را بیشتر ترجیح دهد.
• یک چشم را ببندد یا زیاد پلک بزند.
• به‌طور مکرر سر خود را به یک سمت کج کند.
• چشم‌هایش به هم بخورد.
• پلک پایین‌افتاده داشته باشد.

آمبلیوپی چگونه به نظر می‌رسد؟

شاید نتوانید هیچ تفاوت فیزیکی در چشم‌های کودک خود مشاهده کنید اگر او دچار آمبلیوپی باشد. چشم آسیب‌دیده ممکن است با چشم قوی‌تر هم‌راستا نباشد و به نظر برسد که از مرکز خارج شده یا به سمتی حرکت می‌کند که با جایی که او نگاه می‌کند، مطابقت ندارد.

علت‌های آمبلیوپی (چشم کسل) چیست؟

آمبلیوپی زمانی رخ می‌دهد که عواملی باعث ایجاد تفاوتی بین چشم‌های کودک شما و نحوه تمرکز آن‌ها بر روی اشیاء می‌شود. شایع‌ترین علل آمبلیوپی شامل مشکلات بینایی دیگر یا مسائل ساختاری در چشم‌های آن‌ها است که شامل:

• خطاهای انکساری: خطای انکساری به ویژگی طبیعی شکل چشم‌ها یا توانایی آن‌ها در تمرکز اشاره دارد که باعث می‌شود دید مبهم شود. اگر کودک شما دچار خطای انکساری باشد که بلافاصله درمان نشود، ممکن است دچار آمبلیوپی شود. خطاهای انکساری در کودکان که منجر به آمبلیوپی می‌شوند شامل:
• نزدیک‌بینی (میوپی) — مشکل در دیدن اشیاء دور.
• دوربینی (هایپروپی) — مشکل در دیدن اشیاء نزدیک.
• آستیگماتیسم (داشتن قرنیه بیضی شکل).
• استرابیسم: استرابیسم (چشم‌های کج) زمانی رخ می‌دهد که چشم‌ها با یکدیگر هم‌راستا نباشند. معمولاً چشم‌ها به طور همزمان حرکت می‌کنند. اگر یکی از چشم‌های کودک شما بدون هماهنگی با دیگری حرکت کند، مغز او ممکن است به یک چشم بیشتر از دیگری وابسته شود.
• شرایط ساختاری چشم: هر شرایطی که بر نحوه عملکرد چشم‌های کودک شما تأثیر بگذارد می‌تواند باعث دید مبهم و منجر به آمبلیوپی شود، از جمله:
  • پلک‌های پایین‌افتاده (پتوز) — به‌ویژه اگر یکی از پلک‌ها به اندازه‌ای پایین بیفتد که بخشی از چشم کودک شما را بپوشاند.
  • آب مروارید — کدر شدن در لنز چشم.
  • مشکلات با قرنیه (قسمت شفاف در جلوی چشم).

عوامل خطر آمبلیوپی (چشم کسل)

هر کودکی می‌تواند دچار آمبلیوپی شود. برخی عوامل احتمال بروز آمبلیوپی در کودکان را افزایش می‌دهند، از جمله:

• داشتن اعضای خانواده بیولوژیکی با مشکلات چشمی و بینایی.
• تاخیرهای توسعه‌ای.
• زایمان زودرس (متولد شدن قبل از ۳۷ هفته بارداری).
• وزن کم هنگام تولد (متولد شدن با وزن کمتر از ۵ پوند و ۸ اونس یا ۲۵۰۰ گرم).

عوارض آمبلیوپی چیست؟

اگر آمبلیوپی درمان نشود، می‌تواند به طور دائمی بر بینایی کودک شما تأثیر بگذارد. خبر خوب این است که آمبلیوپی در صورتی که به موقع درمان شود، قابل برگشت است.

تشخیص و آزمایش‌ها

آمبلیوپی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی یا متخصص چشم آمبلیوپی را تشخیص می‌دهد. ارائه‌دهندگان در طول معاینات منظم، همه کودکان را برای آمبلیوپی غربالگری می‌کنند. آن‌ها یک معاینه چشم انجام می‌دهند تا چشم‌های کودک شما (شامل داخل آن‌ها) را بررسی کنند. ارائه‌دهنده شما بررسی می‌کند که کودک شما چقدر خوب می‌تواند ببیند. آن‌ها همچنین به دنبال هر چیزی هستند که بر توانایی چشم‌های کودک شما برای کارکردن به درستی تأثیر بگذارد.

معمول است که یک ارائه‌دهنده قبل از اینکه شما هر گونه علائمی در خانه مشاهده کنید، آمبلیوپی را تشخیص دهد. بیشتر کودکانی که دچار آمبلیوپی تشخیص داده می‌شوند، خیلی کوچک‌تر از آن هستند که بتوانند بگویند بینایی آن‌ها بدتر شده یا در حال تغییر است. اگر تغییراتی در نحوه نگه‌داشتن سر کودک خود یا تعامل او با اشیاء اطرافش مشاهده کرده‌اید، به ارائه‌دهنده یا متخصص چشم خود بگویید.

مدیریت و درمان

درمان‌های آمبلیوپی چیست؟

متخصص چشم شما آمبلیوپی را با وادار کردن مغز کودک شما به استفاده از چشم ضعیف‌تر برای دیدن درمان می‌کند. این کار ارتباط بین مغز کودک شما و هر دو چشم او را تقویت و اصلاح می‌کند تا آمبلیوپی برطرف شود.

شایع‌ترین درمان‌های آمبلیوپی شامل:

• استفاده از چشم‌بند: تصور رایج این است که کودکان با پوشیدن چشم‌بند برای اصلاح آمبلیوپی، چشم آسیب‌دیده خود را می‌پوشانند تا بهبود یابد. در واقع، برعکس این موضوع صحیح است.

درمان آمبلیوپی (چشم تنبل) برای کودکان

کودک شما باید یک چشم‌پوش بپوشد که چشم قوی‌تر او را بپوشاند؛ حداقل برای چند ساعت در روز. این کار باعث می‌شود مغز کودک شما از تصاویر چشم ضعیف‌تر برای دیدن استفاده کند و در نتیجه، چشم ضعیف‌تر تقویت می‌شود.

عینک

استفاده از عینک می‌تواند خطاهای انکساری که باعث آمبلیوپی می‌شوند را اصلاح کند. هنگامی که بینایی کودک شما بهبود یابد، ممکن است مغز او دوباره به استفاده از هر دو چشم برای دیدن بازگردد. کودک شما ممکن است همزمان به عینک و درمان‌های دیگر نیاز داشته باشد.

قطره‌های چشمی دارویی

متخصص چشم شما ممکن است قطره‌های چشمی دارویی (معمولاً آتروپین) را در چشم قوی‌تر کودک شما استفاده کند. این دارو به طور موقت باعث می‌شود آن چشم تار شود و مغز او از چشم ضعیف‌تر برای دیدن استفاده کند. این قطره‌ها ایمن هستند و تأثیر دائمی بر بینایی چشم قوی‌تر کودک شما نخواهند داشت.

جراحی آمبلیوپی

به ندرت نیاز به جراحی برای اصلاح آمبلیوپی وجود دارد. کودک شما ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد اگر دچار کاتاراکت یا مشکل ساختاری دیگری در چشم‌ها باشد که درمان‌های غیرجراحی قادر به اصلاح آن نیستند. متخصص چشم شما به شما خواهد گفت کودک شما به چه نوع جراحی نیاز دارد و چه انتظاراتی باید داشته باشید.

اکثر کودکان به درمان آمبلیوپی برای حداقل چند ماه نیاز دارند. مهم است که به کودک خود انگیزه دهید تا به درمان ادامه دهد، به مدت زمانی که متخصص چشم شما پیشنهاد می‌کند.

برای کودکان ممکن است عادت کردن به تغییرات در چشم‌ها و بینایی دشوار باشد، به ویژه زمانی که نیاز به درمان آمبلیوپی دارند. به کودک خود یادآوری کنید که چرا پوشیدن چشم‌پوش، عینک یا استفاده از قطره‌های چشمی مهم است. آن‌ها را برای پایبندی به درمان تشویق کنید و به آن‌ها بگویید که باید از چشم ضعیف‌تر خود به اندازه کافی استفاده کنند. اگر کودک شما (یا شما) گاهی احساس ناامیدی کرد، اشکالی ندارد. مهم این است که شما با هم برای بهبود بینایی او تلاش می‌کنید.

آیا می‌توان آمبلیوپی را با تمرینات چشمی درمان کرد؟

هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد تمرینات چشمی می‌توانند آمبریوپی را درمان یا اصلاح کنند. متخصص چشم شما ممکن است پیشنهاد کند که کودک شما در حین پوشیدن چشم‌پوش یا استفاده از قطره‌های دارویی، کارهای خاصی (مانند بازی کردن یا حل معما) انجام دهد. این فعالیت‌ها به تقویت ارتباط بین مغز و چشم ضعیف‌تر کمک می‌کند. هیچ تمرین یا حرکات چشمی خاصی وجود ندارد که بتواند آمبلیوپی را اصلاح کند.

درمان نورولوژی چشم

پیشگیری

آیا می‌توانم از بروز آمبلیوپی در کودک خود جلوگیری کنم؟

شما نمی‌توانید از آمبلیوپی یا مشکلات بینایی دیگری که باعث آن می‌شوند جلوگیری کنید. بهترین کاری که می‌توانید برای چشم‌ها و بینایی کودک خود انجام دهید، این است که به طور منظم آن‌ها را معاینه کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر کودک من آمبلیوپی داشته باشد، چه انتظاراتی باید داشته باشم؟

آمبلیوپی اگر به موقع تشخیص داده شود، بسیار قابل درمان است. کودکانی که آمبلیوپی دارند و درمان را در سنین پایین شروع می‌کنند، احتمالاً بینایی بهتری خواهند داشت و اثرات بلندمدت کمتری را تجربه خواهند کرد.

متخصص چشم شما درمان‌هایی را پیشنهاد خواهد داد که بینایی کودک شما را تا حد ممکن بهبود بخشد. آن‌ها ممکن است در طول زندگی خود به لنزهای اصلاح بینایی مانند عینک یا لنزهای تماسی نیاز داشته باشند.

آیا کودک من می‌تواند از آمبلیوپی رهایی یابد؟

خیر، آمبلیوپی به خودی خود از بین نمی‌رود و کودکان نمی‌توانند از آن رهایی یابند. اگر درمان نشود، آمبلیوپی می‌تواند باعث مشکلات دائمی بینایی، از جمله کوری در چشم آسیب‌دیده شود.

زندگی با آمبلیوپی

چند وقت یک‌بار باید چشم‌های کودک خود را معاینه کنم؟

معاینه منظم چشم‌ها و بینایی کودک شما می‌تواند به متخصص چشم کمک کند تا مشکلات را به سرعت شناسایی کند. پزشک اطفال باید چشم‌های کودک شما را در هر ویزیت چکاپ تا زمانی که به سن مدرسه برسد، معاینه کند و سپس هر یک تا دو سال یک بار این کار را انجام دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض اینکه هرگونه تغییر در رفتار کودک خود را متوجه شدید، به پزشک یا متخصص چشم مراجعه کنید، به ویژه اگر به نظر می‌رسد که او نمی‌تواند به وضوح ببیند یا اصلاً نمی‌تواند ببیند. اگر کودک شما شروع به ترجیح دادن یک سمت بدن خود نسبت به سمت دیگر کند یا اگر به نظر می‌رسد هنگام حرکت کمتر مطمئن است، با پزشک خود صحبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

• چه چیزی باعث آمبلیوپی شده است؟
• کودک من به چه درمان‌هایی نیاز خواهد داشت؟
• کودک من به چه مدت به درمان آمبلیوپی نیاز دارد؟
• آیا نیاز به جراحی خواهد بود؟
• آیا می‌توانید راه‌هایی برای تشویق کودک من به ادامه درمان پیشنهاد کنید؟

سوالات متداول اضافی

آیا آمبلیوپی با افزایش سن بدتر می‌شود؟

آمبلیوپی قابل درمان است، اما اگر در سنین پایین درمان نشود، می‌تواند مشکلات دائمی بینایی ایجاد کند. درمان آمبلیوپی در نوجوانان و بزرگسالان ممکن است ممکن باشد، اما زمان بیشتری می‌برد و معمولاً کمتر مؤثر است.

اگر هرگونه تغییر فیزیکی در چشم‌های کودک خود مشاهده کردید یا اگر او به طور مکرر چشم خود را می‌چرخاند، سرش را کج می‌کند یا یک چشم را می‌بندد، به پزشک یا متخصص چشم مراجعه کنید.

آمبلیوپی یک مشکل شایع است که بر بینایی کودکان تأثیر می‌گذارد. با اینکه برخی افراد آن را چشم تنبل می‌نامند، اما هیچ چیز تنبلی در آن وجود ندارد. به یاد داشته باشید: آمبلیوپی یک وضعیت پزشکی است که نمی‌توان از آن جلوگیری کرد و هیچ چیز تنبلی در کودک شما یا چشم‌های او وجود ندارد.

بهترین راه برای تشخیص زودهنگام آمبلیوپی، انجام آزمایش‌های بینایی منظم است. از پزشک خود بخواهید که چشم‌های کودک شما را در تمام چکاپ‌ها معاینه کند. پزشک یا متخصص چشم شما درمان‌هایی را پیشنهاد خواهد داد که آمبلیوپی را اصلاح کرده و تا حد ممکن بینایی کودک شما را بازگرداند.