آمبولی مایع آمنیوتیک: خطر ناشناخته‌ی زایمان! بایدها و نبایدهای حیاتی

نگاهی به آمبولی مایع آمنیوتیک

آمبولی مایع آمنیوتیک یه اتفاق نادر و جدیه که وقتی توی زایمان، یه واکنش شدید آلرژیک به مایع آمنیوتیک توی جریان خون پیش میاد، رخ می‌ده.

آمبولی مایع آمنیوتیک دقیقاً چیه؟

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE)، یه عارضه خطرناک و کمیابه که وقتی مایع آمنیوتیک (همون مایعی که بچه‌ رو تو شکم احاطه کرده) تو زمان زایمان یا کمی بعدش وارد خون مادر می‌شه، اتفاق میفته. مایع آمنیوتیک، بیشتر از آب تشکیل شده و سلول‌ها و بافت‌های جنین رو هم تو خودش داره. هنوز دلیلش دقیقاً معلوم نیست، ولی بدن بعضی از خانوما نسبت به ترکیب مایع آمنیوتیک با خونشون، یه واکنش آلرژیک خیلی شدید نشون می‌ده.

آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تونه باعث نارسایی قلبی و ریوی بشه و این کمبود اکسیژن تو بدن، مشکلات زیادی رو به وجود میاره. از جمله این مشکلات، ایست قلبی (یعنی از کار افتادن قلب) هست. خانمایی که دچار AFE می‌شن، ممکنه خونریزی غیرقابل کنترلی از رحم یا جای بخیه‌ی سزارین داشته باشن.

AFE یهویی و غیرقابل پیش‌بینی اتفاق میفته و درمانش هم خیلی سخته و نیازمند مراقبت‌های فوری پزشکیه.

وارد شدن مایع آمنیوتیک به جریان خون، یه بخش طبیعی از روند زایمانه و تو اکثر آدما باعث واکنش آلرژیک نمیشه. دانشمندا هنوز دقیقاً نمی‌دونن چرا بعضی‌ها به این مایع واکنش نشون میدن و بعضی‌ها نه.

AFE رو به نام «سندروم آنافیلاکتیک بارداری» هم می‌شناسن.

آمبولی مایع آمنیوتیک چقدر تو بارداری شایعه؟

AFE خیلی کم پیش میاد و آمارش تو آمریکا، حدود ۱ مورد در هر ۴۰,۰۰۰ زایمان و تو اروپا تقریباً ۱ مورد در هر ۵۳,۸۰۰ زایمان هست.

علائم AFE شبیه به مشکلات دیگه ایه که تو زایمان پیش میاد، مثل پارگی رحم، جدا شدن جفت و اکلامپسی. همین باعث میشه تشخیص AFE به عنوان علت اصلی این مشکلات، سخت‌تر بشه.

چه عواملی خطر آمبولی مایع آمنیوتیک رو زیاد می‌کنن؟

به خاطر کم بودن این عارضه و سختی مطالعه روش، نمی‌شه دقیقاً عوامل خطر AFE رو پیش‌بینی کرد. اما تحقیقات فعلی، به چند تا عامل احتمالی اشاره می‌کنن، که شامل اینان:

• سن بالای مادر (بالای ۳۵ سال تو زمان بارداری)
• بارداری چندقلو (دوقلو، سه‌قلو یا بیشتر)
• استرس جنینی (تغییر تو ضربان قلب جنین)
• مشکلات جفت، مثل جدا شدن جفت
• پره‌اکلامپسی یا اکلامپسی
• پلی‌هیدرآمنیوس (مقدار زیاد مایع آمنیوتیک)
• پارگی دهانه رحم
• داروها یا روش‌های القای زایمان
• زایمان سزارین
• زایمان‌های کمکی (زایمان با فورسپس یا وکیوم)

علائم و علت‌ها

علائم آمبولی مایع آمنیوتیک چیه؟

علائم AFE خیلی سریع و یهویی ظاهر می‌شن. این علائم شبیه علائم مشکلات دیگه تو دوران بارداری و زایمانه، واسه همین تشخیص این بیماری رو سخت‌تر می‌کنه. علائمی که ممکنه نشون داده بشن، اینان:

• تنگی نفس یا سخت نفس کشیدن
• افت ناگهانی فشار خون
• ادم ریوی (جمع شدن آب تو ریه‌ها)
• ضربان قلب نامنظم
• خونریزی از رحم، محل برش سزارین یا محل‌های IV (تزریق وریدی)
• استرس جنینی
• اضطراب، گیجی یا نگرانی ناگهانی
• لرز

عوارض آمبولی مایع آمنیوتیک چیه؟

AFE می‌تونه عوارض جدی‌ای برای شما و بچه‌تون داشته باشه. برای شما، این عوارض شامل ایناست:

• نارسایی قلبی و ریوی
• از دست دادن هوشیاری
• تشنج
• خونریزی شدید
• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، یه جور مشکل تو لخته شدن خون
• سکته
• ایست قلبی (از کار افتادن قلب)
• آسیب مغزی
• مرگ

جنین هم، بسته به زمانی که آمبولی مایع آمنیوتیک اتفاق میفته، در معرض عوارضه. اگر علائم قبل از تولد بچه شروع بشه، احتمالاً باید فوری زایمان انجام بشه. بچه‌هایی که بعد از شروع AFE به دنیا میان، خطر کمبود اکسیژن دارن. کمبود اکسیژن می‌تونه باعث اختلال تو سیستم عصبی یا مغزشون بشه.

چه چیزی باعث آمبولی مایع آمنیوتیک میشه؟

دلیل مشخصی برای AFE وجود نداره. ممکنه پاره شدن جفت موقع زایمان، یه واکنش ایمنی تو بعضی افراد ایجاد کنه و منجر به AFE بشه. هنوز معلوم نیست چرا این اتفاق فقط برای بعضی‌ها میفته و برای بقیه نه.

آیا AFE می‌تونه تو سزارین هم اتفاق بیفته؟

بله، آمبولی مایع آمنیوتیک هم تو زایمان طبیعی و هم سزارین ممکنه رخ بده.

تشخیص و آزمایش‌ها

دکترها چطور آمبولی مایع آمنیوتیک رو تشخیص می‌دن؟

تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک سخته، چون خیلی از علائمش با بیماری‌های جدی دیگه مشترکه. پزشک، بقیه احتمالات رو بررسی می‌کنه و سعی می‌کنه آمبولی مایع آمنیوتیک رو تشخیص بده.

آمبولی مایع آمنیوتیک: علت‌ها، علائم و درمان

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) معمولاً موقع زایمان یا تا ۳۰ دقیقه بعدش اتفاق میفته. اگه شما AFE بگیرید، به درمان فوری نیاز دارید تا از عوارض احتمالی مرگبارش جلوگیری کنید. پزشک شما ممکنه AFE رو در صورت وجود علائم زیر تشخیص بده:

• افت ناگهانی فشار خون.
• مشکل تو تنفس.
• ضربان قلب نامنظم یا از کار افتادن کامل قلب.
• خونریزی زیاد یا خونریزی شدید بدون دلیل مشخص.

مراحل آمبولی مایع آمنیوتیک

دکترا آمبولی مایع آمنیوتیک رو به دو مرحله تقسیم می‌کنن:

• مرحله اول: تو این مرحله، نارسایی تنفسی سریع (یعنی نتونستن تنفس به خاطر کمبود اکسیژن) و ایست قلبی رخ می‌ده. این مرحله بیشترین آمار مرگ و میر رو داره.
• مرحله دوم: این مرحله خونریزیه. تو این مرحله ممکنه خونریزی بیش از حد و غیرقابل کنترل تو محل برش سزارین یا از رحم (جایی که جفت بهش وصل بوده) تجربه کنید.

تشخیص و مدیریت آمبولی مایع آمنیوتیک

چون AFE یه وضعیت اورژانسی پزشکیه، دکترها باید سریع عمل کنن و نمی‌تونن به عکس‌برداری یا آزمایش خون برای تشخیصش تکیه کنن. با این وجود، اگه از آمبولی مایع آمنیوتیک جون سالم به در بردید، پزشک ممکنه آزمایش‌های زیر رو براتون تجویز کنه:

• الکتروکاردیوگرام (EKG) برای بررسی ریتم قلب شما.
• دستگاه پالس اکسیمتر برای بررسی سطح اکسیژن خونتون.
• عکس از قفسه سینه برای بررسی مایعات دور قلب.
• اکوکاردیوگرام برای بررسی عملکرد قلب شما.

درمان آمبولی مایع آمنیوتیک

آمبولی مایع آمنیوتیک چطوری درمان می‌شه؟ آمبولی مایع آمنیوتیک یه وضعیت اورژانسیه. درمان این وضعیت باید سریع انجام بشه تا از شما و جنین محافظت کنه. چند تا روش که پزشک ممکنه استفاده کنه، اینان:

• زایمان فوری.
• چندین تزریق خون، پلاسما و پلاکت.
• هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم) برای متوقف کردن خونریزی.
• استروئیدها یا داروهای دیگه برای کمک به فشار خون یا قلبتون.
• احیای قلبی ریوی (CPR).
• اکسیژن از طریق لوله تراشه یا ونتیلاتور (دستگاه تنفس کمکی).
• کاتتر شریان ریوی (یه لوله تو شریان که به کنترل فشار خون کمک می‌کنه) یا کاتتر ورید مرکزی.

پیشگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک

چطور می‌شه از آمبولی مایع آمنیوتیک پیشگیری کرد؟ متاسفانه، هیچ راهی برای جلوگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک وجود نداره. دکترا هنوز مطمئن نیستن که چرا AFE پیش میاد و دقیقاً چه چیزی باعث این وضعیت می‌شه. یکی از راه‌های آماده شدن برای هر نوع وضعیت اورژانسی پزشکی، اینه که با خانواده و دکتراتون یه برنامه بریزید. از دکترتون درباره وضعیت‌های اورژانسی و نحوه برخورد تیم پزشکی با اونها سوال کنید. این ممکنه بخشی از برنامه زایمانتون باشه (برگه‌ای که قبل از زایمان با توجه به خواسته‌هاتون آماده می‌کنید). یادتون باشه که برنامه زایمانتون نشون‌دهنده شرایط ایده‌آله. اگه خدای نکرده یه موقعیت اورژانسی پیش بیاد، تیم پزشکی باید بتونه به درستی از سلامت شما و جنین محافظت کنه.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

نرخ بقا برای AFE چقدره؟ چون تشخیص AFE سخته و به عوامل زیادی بستگی داره، این که دقیقاً چند درصد از افراد از این وضعیت جون سالم به در می‌برن، یه چالش بزرگه. مطالعات با هم فرق دارن، ولی آمار مرگ و میر ممکنه تا ۶۰٪ برسه.

عوارض طولانی‌مدت برای کسایی که زنده می‌مونن چیه؟ این موضوع بستگی داره به شدت واکنشی که شما به AFE نشون دادید و همینطور سابقه سلامتیتون. عوارض جسمی و روانی می‌تونن ناشی از آمبولی مایع آمنیوتیک باشن. بعضی از عوارض طولانی‌مدت ممکنه شامل اینا باشه:

• آسیب عصبی که رو حافظه و یادآوری کلماتتون تاثیر می‌ذاره.
• آسیب دائمی به قلب.
• عوارض ناشی از سکته مغزی (اگه سکته کرده باشید).
• مشکلات کلیوی.
• اضطراب، افسردگی و احساس گناه.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یه عارضه‌ی خطرناکه که هنگام زایمان اتفاق میفته. این وضعیت نادر، یهویی و خیلی سریع رخ میده. AFE هنوز خوب شناخته نشده و نمی‌شه کاری کرد که از وقوعش جلوگیری بشه. دانشمندا هم مطمئن نیستن که چرا AFE برای بعضیا اتفاق میفته و برای بقیه نه. اگه باردار هستید، احتمال ابتلا به AFE خیلی کمه. نگرانی‌هاتون در مورد این وضعیت نادر رو با دکترتون در میون بذارید، تا بتونن به کم کردن نگرانی‌هاتون کمک کنن. اگه از AFE جون سالم به در بردید، ممکنه عوارض جسمی یا روانی طولانی‌مدت داشته باشید. با دکتر، همسرتون یا دوستاتون صحبت کنید تا بتونن تو بهبودی‌تون بعد از AFE ازتون حمایت کنن.