سرطان فک؟ علائم، درمان و سوالاتی که باید از دکتر بپرسی

نگاهی به آملوبلاستوما

آملوبلاستوما چیست؟

آملوبلاستوما یه تومورِ نادِر و آروم رشدیه که توی فک‌تون پیدا می‌شه. این تومورها از همون سلول‌هایی ساخته شدن که مینای دندون‌تون رو می‌سازن. حدودِ هشتاد درصد از موارد، این تومور توی فک پایین و پشت دندون‌های آسیاب (مولرها) رشد می‌کنه.

آملوبلاستوماها **خوش‌خیم** (غیرسرطانی) هستن، اما این به این معنی نیست که بی‌خطرن. این تومورها می‌تونن اون‌قدر بزرگ بشن که استخوان فک‌تون رو تغییر شکل بدن یا به دندون‌هاتون آسیب بزنن. همچنین ممکنه بعد از درمان، دوباره برگردن.

درمان زودرس و پیگیری دقیق بعد از درمان می‌تونه از آسیب به فک‌تون جلوگیری کنه.

انواع آملوبلاستوما

وقتی زیر میکروسکوپ نگاه می‌کنیم، همه‌ی سلول‌های آملوبلاستوما شبیه یه ساختار ریزِ لونه زنبوری یا حباب صابون می‌شن. دکترها این سلول‌ها رو با دقت بررسی می‌کنن تا آملوبلاستوماها رو به انواع مختلف تقسیم کنن، مثل:

• آملوبلاستومای معمولی: این نوع، حدود هشتاد و پنج درصد از کل آملوبلاستوماها رو تشکیل می‌ده. این تومورها سریع‌تر از بقیه‌ی انواع رشد می‌کنن و احتمال این که از فک به جاهای دیگه دهان پخش بشن، بیشتره.
• آملوبلاستومای تک‌کیستی: این تومورها کمتر از آملوبلاستومای معمولی به جاهای دیگه فک گسترش پیدا می‌کنن.
• آملوبلاستومای محیطی (خارج از استخوان): دانشمندا فکر می‌کنن این تومورها احتمالاً از لثه‌ی پایین یا بافت نرم دهان به فک می‌رن. این تومورها نسبت به آملوبلاستومای معمولی و تک‌کیستی، آروم‌تر رشد می‌کنن.

آملوبلاستوما، با این که خیلی نادره، اما می‌تونه بدخیم (سرطانی) هم باشه. انواع اون شامل:

• آملوبلاستومای متاستاتیک: این تومورها زیر میکروسکوپ شبیه آملوبلاستومای خوش‌خیم هستن، اما در واقع، یه نوع سرطان متاستاتیک هستن. سرطان متاستاتیک از یه تومور به جاهای دیگه بدن پخش می‌شه. ممکنه دکتر تا وقتی سرطان به ریه، مغز یا پوست نرسیده، متوجه نشه که آملوبلاستوما متاستاتیکه.
• کارسینوم آملوبلاستیک: این تومورها ممکنه اول سرطان باشن یا این‌که اول آملوبلاستومای خوش‌خیم باشن و بعد بدخیم بشن.

آملوبلاستوما چقدر شایعه؟

آملوبلاستوما یکی از شایع‌ترین تومورهای خوش‌خیم فکه، اما در کل نادر محسوب می‌شه. تحقیقات نشون می‌ده که هر سال، فقط یک نفر در هر یک میلیون نفر به آملوبلاستوما مبتلا می‌شه و فقط دو درصد از این افراد آملوبلاستومای بدخیم دارن.

هر کسی ممکنه به آملوبلاستوما مبتلا بشه، اما این بیماری بیشتر در افراد بین سی تا شصت سال دیده می‌شه. شناسایی این بیماری در آفریقا و آسیا بیشتره.

علائم و علل

علائم آملوبلاستوما چیه؟

آملوبلاستوماها آروم رشد می‌کنن. ممکنه شما ده تا بیست سال آملوبلاستوما داشته باشین، قبل از این که شما یا پزشک متوجه مشکلی بشین. با بزرگ شدن تومور و نفوذش به بافت، ممکنه تغییراتی در شکل صورت و فک‌تون یا مشکلاتی در دندون‌هاتون ببینین.

نشانه‌ها و علائم آملوبلاستوما شامل:

• تورم بدون درد توی فک، که فقط یه طرف صورت‌تون رو درگیر می‌کنه.
• یه چیز جدید که رشد کرده، مثل اینه که توی گونه‌تون یه فندق یا توپ کوچیک گذاشتین.
• دندون‌هایی با لکه‌های صورتی یا قرمز یا دندون‌هایی که زود می‌شکنن.
• مشکل در حرکت دادن فک.
• لثه‌های قرمز و متورم.
• نظم نداشتن دندون‌ها (نامرتبی دندون‌ها).
• لقی دندون‌ها.

آملوبلاستوما چرا ایجاد می‌شه؟

آملوبلاستوما وقتی ایجاد می‌شه که سلول‌هایی که مینای دندون‌تون رو می‌سازن (آملوبلاست‌ها) حتی بعد از این که مینا ساخته شد، به رشد خودشون ادامه می‌دن. متخصصا هنوز دقیقاً نمی‌دونن چرا این اتفاق می‌افته.

تحقیقات جدید نشون می‌ده که خیلی از افراد مبتلا به آملوبلاستوما، تغییرات ژنتیکی مشترکی دارن که با مشکلات تقسیم سلولی مرتبطه و به رشد تومور کمک می‌کنه. جهش‌های ژنتیکی توی ژن‌های BRAF و SMO توی آملوبلاستوماها شایع هستن.

متخصصا دارن روی این جهش‌ها تحقیق می‌کنن تا درمان‌هایی پیدا کنن که تغییرات غیرطبیعی سلولی رو هدف بگیرن (درمان هدفمند) و سلول‌های سازنده‌ی تومور رو از بین ببرن.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور آملوبلاستوما رو تشخیص می‌دن؟

دندون‌پزشک شما ممکنه حین عکس‌برداری از دندون‌هاتون، به عنوان بخشی از معاینه‌ی معمول دندون، به وجود آملوبلاستوما شک کنه. اگه اونا به وجود مشکلی مشکوک بشن، شما رو به یه متخصص معرفی می‌کنن تا آزمایش‌های بیشتری انجام بشه. این آزمایش‌ها ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکنه به عکس‌برداری با اشعه‌ی ایکس و آزمایش‌های دیگه‌ای مثل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سی‌تی‌اسکن نیاز باشه تا محل و اندازه‌ی تومور رو نشون بدن. این آزمایش‌ها می‌تونن به پزشک کمک کنن تا تومورهایی که شبیه آملوبلاستوما هستن رو رد کنن. ممکنه به اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) نیاز باشه تا ببینن سرطان پخش شده یا نه (توی انواع بدخیم).
• بیوپسی: بیوپسی به پزشک این امکان رو می‌ده که از تومور، بافت جمع کنه تا یه آسیب‌شناس بتونه سلول‌هاش رو زیر میکروسکوپ بررسی کنه. نوع سلول‌ها به پزشک کمک می‌کنه تا نوع آملوبلاستوما رو تشخیص بده و بهترین درمان‌ها رو تعیین کنه.

مدیریت و درمان

آملوبلاستوما چطور درمان می‌شه؟

بهترین درمان برای آملوبلاستوما، جراحیه که توی اون، تومور و مقداری از بافت اطرافش (به اندازه‌ای که مطمئن بشن سلول غیرطبیعی باقی نمی‌مونه) برداشته می‌شه. پزشکا جراحی‌های تومور رو به دو دسته رادیکال (ریشه‌ای) یا محافظه‌کارانه تقسیم می‌کنن:

• جراحی رادیکال: بیشتر افرادی که آملوبلاستوما دارن، به جراحی رادیکال نیاز دارن. پزشک، تومور و مقدار زیادی از استخوان و بافت رو برمی‌داره تا احتمال برگشت دوباره‌ی تومور کم بشه.

عمل جراحی و درمان‌های مرتبط با آملوبلاستوما

در بعضی موارد، ممکنه بخشی یا کل فک پایین شما (ماندیبولکتومی) یا تمام یا بخشی از فک بالا (ماکسیلکتومی) برداشته بشه. جراحی محافظه‌کارانه: پزشک شما تومور رو به همراه کمی از بافت و استخوان سالم برمی‌داره. جراحی محافظه‌کارانه ممکنه یه گزینه‌ی خوب باشه اگه تومورتون کوچیک باشه و احتمال حمله به استخوان و بافت‌های اطراف کم باشه.

اگه شما کاندیدای جراحی نیستین، پزشک ممکنه پرتودرمانی رو برای از بین بردن تومور پیشنهاد بده. همچنین ممکنه بعد از جراحی به پرتودرمانی نیاز داشته باشین تا هر سلول توموری که باقی مونده رو از بین ببرین. این درمان با استفاده از اشعه‌ی ایکس با قدرت بالا انجام می‌شه و به سمت تومور هدایت می‌شه تا سلول‌ها رو از بین ببره.

درمان‌های اضافی بعد از جراحی

جراحی‌های رادیکال برای آملوبلاستوما معمولاً نیاز به یه دوره‌ی نقاهت طولانی (چند ماهه) دارن. بعد از اون، ممکنه به درمان‌های اضافی نیاز داشته باشین تا دوباره به حالت عادی برگردین.

• جراحی ترمیمی: ممکنه نیاز باشه با یه جراح پلاستیک همکاری کنین تا ظاهرِ صورت و فک‌تون رو بازسازی کنه. این روش‌ها شامل انتقال استخوان از یه جای دیگه از بدنتون (مثل لگن یا کتف) برای بازسازی فک‌تون می‌شن.
• ایمپلنت‌های دندانی: ممکنه به پروتزهایی (مثل دندون مصنوعی) نیاز داشته باشین تا جایگزین دندون‌هایی بشن که پزشک توی جراحی برداشت. این وسایل می‌تونن به شما کمک کنن تا توانایی جویدن خودتون رو برگردونین و همچنین اعتماد به نفس‌تون رو درمورد ظاهر دهانتون بازسازی کنن.
• گفتاردرمانی: یه متخصص آسیب‌شناسی گفتار و زبان می‌تونه به شما کمک کنه تا به تغییرات توی فک و صورت‌تون عادت کنین تا بتونین جویدن، خوردن و صحبت کردن رو انجام بدین.
• راهنمایی تغذیه: یه متخصص تغذیه می‌تونه به شما کمک کنه تا غذاهای مغذی که جویدن و قورت دادن‌شون آسونه رو، توی دوره‌ی بهبودی انتخاب کنین.

پیشگیری

چطور می‌تونم خطر ابتلا به آملوبلاستوما رو کم کنم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از آملوبلاستوما وجود نداره. اما می‌تونین با رفتن به دندون‌پزشک هر شش ماه یه بار برای معاینه و غربالگری سرطان دهان، رشد‌های غیرطبیعی رو زودتر شناسایی کنین. درمان زودهنگام می‌تونه از آسیب به بافت‌های فک و صورت شما جلوگیری کنه.

پیش‌آگهی / چشم‌انداز

اگه این بیماری رو داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیش‌آگهی شما، یا همون نتیجه‌ی مورد انتظار، به سلامتی شما، نوع آملوبلاستوما، محل اون و نوع جراحی برای برداشتن تومور بستگی داره. بیشتر افرادی که برای آملوبلاستوما درمان می‌شن، نیاز به پیگیری مادام‌العمر دارن تا برگشت تومور رو بررسی کنن. آملوبلاستوما بعد از جراحی، توی تا بیست درصد از افراد دوباره رشد می‌کنه. بیشتر از نصف مواقع، تومورها توی پنج سال اول بعد از جراحی برمی‌گردن.

از پزشک خودتون بپرسید که چه مدتی باید برای بررسی رشد دوباره‌ی تومور، تحت نظر باشین.

اگه آملوبلاستوما درمان نشه، چی می‌شه؟

آملوبلاستوما می‌تونه به ساختارهای مهم توی صورت و فک‌تون آسیب بزنه و حتی بدون درمان، می‌تونه کشنده باشه. اگه کنترل نشه، تومورها می‌تونن باعث تغییر شکل صورت بشن و جویدن و قورت دادن رو سخت کنن. با ادامه‌ی رشد، اون‌ها می‌تونن به بافت‌های مغز و سیستم عصبی مرکزی نفوذ کنن و راه‌های هوایی رو ببندن.

درخواست درمان برای آملوبلاستوما می‌تونه از وقوعِ این اتفاق‌های بد جلوگیری کنه.

زندگی با آملوبلاستوما

چه زمانی باید به پزشکم مراجعه کنم؟

مطمئن بشین که می‌دونین بعد از درمان، چه مدتی به ویزیت‌های پیگیری نیاز دارین تا برگشت تومور رو بررسی کنن. متاسفانه، خیلی از آملوبلاستوماها می‌تونن سال‌ها بعد از جراحی دوباره ظاهر بشن. اگه آملوبلاستوما دوباره برگشت، پزشک شما می‌تونه درمان‌های جدیدی رو برای جلوگیری از آسیب به فک و صورتتون پیشنهاد بده.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

پزشک شما در مورد این که بعد از جراحی، چه انتظاری از روند بهبودی دارین، با شما صحبت می‌کنه. اما شما باید به اورژانس مراجعه کنین اگه:

• تب‌تون از ۳۸.۳ درجه‌ی سلسیوس (۱۰۱ درجه فارنهایت) بیشتر بشه.
• دردتون با داروهایی که پزشک براتون تجویز کرده، بهتر نشه.
• تخلیه مایعات یا ورم بیشتری از اون‌چه که انتظار داشتین داشته باشین.
• احساس تنگی نفس کنین یا این‌که نتونین نفس بکشین.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

آملوبلاستوما یه بیماری جدیه که نیاز به جراحی بزرگ داره. در اینجا چند سوال هست که ممکنه بخواین توی بحث در مورد درمان‌تون با پزشک بپرسین:

• چه نوع جراحی نیاز دارم؟
• چرا این جراحی رو پیشنهاد می‌کنین؟
• آیا به درمان‌های دیگه‌ای علاوه بر جراحی برای از بین بردن تومور نیاز دارم؟
• آیا به جراحی پلاستیک یا گفتاردرمانی نیاز دارم؟
• عوارض یا عواقب احتمالی چیه؟
• چقدر احتمال داره که آملوبلاستوما دوباره برگرده؟

معمولاً وقتی کلمه‌ی “خوش‌خیم” رو می‌شنویم، فکر می‌کنیم “بی‌خطر”ه. اما این موضوع در مورد آملوبلاستوما زیاد هم ساده نیست. این تومورها می‌تونن بدون درمان به فک و ساختارهای صورت‌تون آسیب بزنن. با این حال، به یاد داشته باشین که درمان‌هایی وجود دارن که می‌تونن این رشد‌ها رو تحت کنترل نگه دارن. از پزشک‌تون در مورد نوع جراحی‌ای که بر اساس نوع تومور و سلامتی‌تون پیشنهاد می‌ده، سوال کنین. اون‌ها بهترین منبع برای توضیح بهترین درمان‌های موجود برای از بین بردن تومور هستن، درحالی که تا حد امکان بافت سالم فک‌تون رو حفظ می‌کنن.

“`