تومور نادر آملوبلاستوما: علائم، تشخیص و روش درمان

مروری بر آملوبلاستوما

آملوبلاستوما چیست؟

آملوبلاستوما یک تومور نادر و با رشد کند است که در فک شما ایجاد می‌شود. این تومورها از همان نوع سلولی تشکیل می‌شوند که مینای دندان شما را می‌سازند. حدود 80 درصد از موارد، این تومور در فک پایین و در فضای پشت دندان‌های آسیاب (مولرها) رشد می‌کند.

آملوبلاستوماها **خوش‌خیم** (غیرسرطانی) هستند، اما این خوش‌خیمی به معنای بی‌ضرر بودن نیست. این تومورها می‌توانند به اندازه‌ای بزرگ شوند که ساختار فک شما را تغییر دهند یا به دندان‌های شما آسیب برسانند. همچنین ممکن است پس از درمان دوباره عود کنند.

درمان زودهنگام و نظارت دقیق پس از درمان می‌تواند از آسیب به فک شما جلوگیری کند.

انواع آملوبلاستوما

در نگاه اول زیر میکروسکوپ، تمام سلول‌های آملوبلاستوما شبیه به یک ساختار لانه زنبوری کوچک یا حباب‌های صابونی به نظر می‌رسند. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی این سلول‌ها را با دقت مطالعه می‌کنند تا آملوبلاستوماها را به انواع مختلف طبقه‌بندی کنند، از جمله:

• آملوبلاستوما معمولی: این نوع 85 درصد از تمام آملوبلاستوماها را تشکیل می‌دهد. این تومورها سریع‌تر از سایر انواع رشد می‌کنند و احتمال گسترش آن‌ها از فک به سایر نواحی دهان بیشتر است.
• آملوبلاستوما یک‌کیسه‌ای: این تومورها کمتر از آملوبلاستوماهای معمولی به نواحی دیگر فک گسترش می‌یابند.
• آملوبلاستوما محیطی (خارج از استخوان): محققان بر این باورند که این تومورها احتمالاً از لثه‌های پایینی یا بافت نرم دهان به فک گسترش می‌یابند. این تومورها کندتر از آملوبلاستوماهای معمولی و یک‌کیسه‌ای رشد می‌کنند.

هرچند که آملوبلاستوما به شدت نادر است، اما می‌تواند بدخیم (سرطانی) باشد. انواع آن شامل:

• آملوبلاستوما متاستاتیک: این تومورها زیر میکروسکوپ شبیه آملوبلاستوماهای خوش‌خیم به نظر می‌رسند، اما در واقع یک نوع سرطان متاستاتیک هستند. سرطان متاستاتیک از یک تومور به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. ممکن است ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی تا زمانی که سرطان به ریه‌ها، مغز یا پوست گسترش نیابد، متوجه متاستاتیک بودن آملوبلاستوما نشود.
• کارسینوم آملوبلاستیک: این تومورها ممکن است به‌عنوان سرطان شروع شوند یا ممکن است ابتدا به عنوان آملوبلاستوماهای خوش‌خیم شروع شوند و سپس بدخیم شوند.

چقدر آملوبلاستوما شایع است؟

آملوبلاستوما یکی از شایع‌ترین تومورهای خوش‌خیم فک است، اما در کل نادر است. مطالعات تخمین می‌زنند که هر سال تنها 1 نفر از هر 1 میلیون نفر به آملوبلاستوما مبتلا می‌شود و فقط 2 درصد از این افراد آملوبلاستوماهای بدخیم دارند.

هر کسی ممکن است به آملوبلاستوما مبتلا شود، اما این وضعیت در افراد بین 30 تا 60 سال بیشتر شایع است. تشخیص‌ها در آفریقا و آسیا رایج‌تر است.

علائم و علل

علائم آملوبلاستوما چیست؟

آملوبلاستوماها به آرامی رشد می‌کنند. ممکن است شما 10 تا 20 سال آملوبلاستوما داشته باشید قبل از اینکه شما یا یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی متوجه مشکلی شوید. با رشد تومور و نفوذ آن به بافت، ممکن است تغییراتی در شکل صورت و فک شما یا مشکلاتی با دندان‌هایتان مشاهده کنید.

نشانه‌ها و علائم آملوبلاستوما شامل:

• تورم بدون درد در فک که فقط یک طرف صورت شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• رشد جدیدی که شبیه به این است که شما آجیل یا توپ‌های کوچک را در داخل گونه‌تان قرار داده‌اید.
• دندان‌هایی با نقاط صورتی یا قرمز یا دندان‌هایی که به راحتی می‌شکنند.
• مشکل در حرکت دادن فک.
• لثه‌های قرمز و متورم.
• بایت نامنظم (مال اکلوژن).
• دندان‌های شل.

آملوبلاستوما چه علتی دارد؟

آملوبلاستوماها زمانی تشکیل می‌شوند که سلول‌هایی که مینای دندان شما را ایجاد می‌کنند (آملوبلاست‌ها) حتی پس از ایجاد مینای دندان به رشد خود ادامه می‌دهند. کارشناسان هنوز به‌طور دقیق نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد.

مطالعات اخیر نشان می‌دهند که بسیاری از افراد مبتلا به آملوبلاستوما دارای جهش‌های ژنتیکی مشترک هستند که با مشکلات تقسیم سلولی مرتبط هستند و به رشد تومور کمک می‌کنند. جهش‌های مربوط به ژن‌های BRAF و SMO در آملوبلاستوماها رایج هستند.

کارشناسان در حال حاضر در حال تحقیق بر روی این جهش‌ها هستند تا درمان‌هایی را شناسایی کنند که تغییرات سلولی غیرطبیعی را هدف قرار دهند (درمان هدفمند) و سلول‌های ایجادکننده تومور را از بین ببرند.

تشخیص و آزمایش‌ها

آملوبلاستوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟

دندان‌پزشک شما ممکن است در حین گرفتن اشعه ایکس به عنوان بخشی از معاینه دندانی منظم، یک آملوبلاستوما احتمالی را شناسایی کند. اگر آن‌ها مشکوک به وجود مشکل باشند، شما را به یک متخصص ارجاع می‌دهند تا آزمایش‌های بیشتری انجام شود. این آزمایش‌ها ممکن است شامل:

• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است به اشعه ایکس و آزمایش‌های دیگری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سی‌تی‌اسکن نیاز داشته باشید تا محل و اندازه تومور را نشان دهند. این آزمایش‌ها می‌توانند به ارائه‌دهنده شما کمک کنند تا سایر تومورهایی را که شبیه آملوبلاستوما هستند، رد کنند. ممکن است به یک اسکن توموگرافی حبابی (PET) نیاز داشته باشید تا به دنبال گسترش سرطان (در انواع بدخیم) بگردید.
• بیوپسی: بیوپسی به ارائه‌دهنده شما این امکان را می‌دهد که بافتی از تومور جمع‌آوری کند تا یک پاتولوژیست بتواند سلول‌های آن را زیر میکروسکوپ بررسی کند. نوع سلول‌ها به ارائه‌دهنده شما کمک می‌کند تا نوع آملوبلاستوما را شناسایی کند و بهترین درمان‌ها را تعیین کند.

مدیریت و درمان

آملوبلاستوما چگونه درمان می‌شود؟

بهترین درمان برای آملوبلاستوما جراحی است که تومور و مقداری بافت اطراف آن (به اندازه کافی برای اطمینان از عدم باقی‌ماندن سلول‌های غیرطبیعی) را حذف می‌کند. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی جراحی‌های تومور را به دو دسته رادیکال یا محافظه‌کار تقسیم می‌کنند:

• جراحی رادیکال: اکثر افراد مبتلا به آملوبلاستوما به جراحی رادیکال نیاز دارند. ارائه‌دهنده شما تومور و مقدار زیادی از استخوان و بافت را حذف می‌کند تا احتمال رشد دوباره تومور کاهش یابد.

عمل جراحی و درمان‌های مرتبط با آملوبلاستوما

در برخی موارد، ممکن است بخشی یا تمام فک پایین شما (ماندیبولکتومی) یا تمام یا بخشی از فک بالا (ماکسیلکتومی) برداشته شود. جراحی محافظه‌کارانه: پزشک شما تومور را به همراه مقدار کمی از بافت و استخوان سالم حذف خواهد کرد. جراحی محافظه‌کارانه می‌تواند گزینه‌ای مناسب باشد اگر تومور شما کوچک باشد و احتمال تهاجم به استخوان و بافت‌های مجاور کم باشد.

اگر شما کاندیدای جراحی نباشید، پزشک ممکن است پرتودرمانی را برای از بین بردن تومور پیشنهاد کند. همچنین ممکن است پس از جراحی به پرتودرمانی نیاز داشته باشید تا هرگونه سلول توموری باقی‌مانده را نابود کند. این درمان با استفاده از اشعه ایکس با قدرت بالا به سمت تومور هدایت می‌شود تا سلول‌ها را از بین ببرد.

درمان‌های اضافی پس از جراحی

جراحی‌های رادیکال برای آملوبلاستوما معمولاً نیاز به دوره بهبودی طولانی (چندین ماه) دارند. پس از آن، ممکن است به درمان‌های اضافی نیاز داشته باشید تا دوباره به حالت عادی خود برگردید.

• جراحی ترمیمی: ممکن است نیاز باشد با یک جراح پلاستیک همکاری کنید تا ظاهر صورت و فک شما را بازسازی کند. این روش‌ها شامل انتقال استخوان از یک قسمت بدن شما (مانند لگن یا کتف) برای بازسازی فک شما هستند.
• ایمپلنت‌های دندانی: ممکن است به پروتزهایی (مانند دندان‌های مصنوعی) نیاز داشته باشید تا جایگزین دندان‌هایی شوند که پزشک در طول جراحی برداشت. این دستگاه‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا توانایی جویدن خود را بازگردانید و همچنین اعتماد به نفس شما را در مورد ظاهر دهان‌تان بازسازی کنند.
• گفتار درمانی: یک آسیب‌شناس گفتار و زبان می‌تواند به شما کمک کند تا به تغییرات در فک و صورت خود عادت کنید تا بتوانید جویدن، خوردن و صحبت کردن را انجام دهید.
• راهنمایی تغذیه: یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما کمک کند تا غذاهای مغذی که جویدن و بلعیدن آن‌ها آسان است را در حین بهبودی انتخاب کنید.

پیشگیری

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به آملوبلاستوما را کاهش دهم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از آملوبلاستوما وجود ندارد. اما می‌توانید با مراجعه به دندان‌پزشک هر شش ماه یک بار برای معاینات و غربالگری سرطان دهان، رشدهای غیرطبیعی را زودتر شناسایی کنید. درمان زودهنگام می‌تواند از آسیب به بافت‌های فک و صورت شما جلوگیری کند.

پیش‌آگهی / چشم‌انداز

اگر این وضعیت را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیش‌آگهی شما، یا نتیجه مورد انتظار، به سلامت شما، نوع آملوبلاستوما، محل آن و نوع جراحی برای حذف تومور بستگی دارد. اکثر افرادی که برای آملوبلاستوما درمان می‌شوند، نیاز به نظارت مادام‌العمر برای بررسی عود تومور دارند. آملوبلاستوما پس از جراحی در تا ۲۰٪ از افراد دوباره رشد می‌کند. بیش از نیمی از اوقات، تومورها در پنج سال اول پس از جراحی عود می‌کنند.

از پزشک خود بپرسید که چه مدت به نظارت برای بررسی رشد دوباره تومور نیاز خواهید داشت.

اگر آملوبلاستوما درمان نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟

آملوبلاستوما می‌تواند به ساختارهای مهم در صورت و فک شما آسیب بزند و حتی بدون درمان می‌تواند کشنده باشد. اگر کنترل نشود، تومورها می‌توانند باعث تغییر شکل صورت شوند و جویدن و بلعیدن را دشوار کنند. با ادامه رشد، آن‌ها می‌توانند به بافت‌های مغز و سیستم عصبی مرکزی نفوذ کنند و راه‌های هوایی را مسدود کنند.

جستجوی درمان برای آملوبلاستوما می‌تواند از وقوع این سناریوهای بد جلوگیری کند.

زندگی با آملوبلاستوما

چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟

اطمینان حاصل کنید که می‌دانید پس از درمان، چه مدت به ویزیت‌های پیگیری برای بررسی عود تومور نیاز خواهید داشت. متأسفانه، بسیاری از آملوبلاستوماها می‌توانند سال‌ها پس از جراحی دوباره ظاهر شوند. اگر آملوبلاستوما دوباره عود کند، پزشک شما می‌تواند درمان‌های جدیدی را برای جلوگیری از آسیب به فک و صورت شما پیشنهاد کند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

پزشک شما درباره آنچه که می‌توانید از روند بهبودی پس از جراحی انتظار داشته باشید، با شما صحبت خواهد کرد. اما باید به اورژانس مراجعه کنید اگر:

• تب شما بالاتر از ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سلسیوس) باشد.
• درد شما با داروهایی که پزشک برای شما تجویز کرده بهبود نیابد.
• تخلیه یا ورم بیشتری از آنچه که انتظار داشتید داشته باشید.
• احساس تنگی نفس یا اینکه نمی‌توانید نفس بکشید داشته باشید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

آملوبلاستوما یک وضعیت پزشکی جدی است که نیاز به جراحی بزرگ دارد. در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید در حین بحث درباره درمان خود با پزشک بپرسید:

• چه نوع جراحی نیاز دارم؟
• چرا این جراحی را پیشنهاد می‌کنید؟
• آیا به درمان‌های دیگری علاوه بر جراحی برای از بین بردن تومور نیاز دارم؟
• آیا به جراحی پلاستیک یا گفتار درمانی نیاز دارم؟
• عوارض یا عواقب احتمالی چیست؟
• چقدر احتمال دارد که آملوبلاستوما دوباره برگردد؟

معمولاً وقتی کلمه “خوش‌خیم” را می‌شنویم، فکر می‌کنیم “بی‌خطر” است. اما این موضوع در مورد آملوبلاستوما چندان ساده نیست. این تومورها می‌توانند بدون درمان به فک و ساختارهای صورت شما آسیب بزنند. با این حال، به یاد داشته باشید که درمان‌هایی وجود دارند که می‌توانند این رشدها را تحت کنترل نگه دارند. از پزشک خود درباره نوع جراحی که بر اساس نوع تومور و سلامتی شما پیشنهاد می‌کند، بپرسید. آن‌ها بهترین منبع برای توضیح بهترین درمان‌های موجود برای از بین بردن تومور در حالی که تا حد امکان بافت سالم فک شما را حفظ می‌کنند، هستند.