خستگی، تنگی نفس و پوست رنگ‌پریده؟ با کم‌خونی مزمن چه کنیم؟

یه نگاهی به کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن

کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن چیه؟

کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن وقتی پیش میاد که یه نفر یه بیماری خودایمنی یا یه بیماری مزمن دیگه داره که بیشتر از سه ماه طول می‌کشه و باعث التهاب میشه. (دکترا ممکنه از عبارتای دیگه‌ای مثل کم‌خونی ناشی از التهاب یا کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن استفاده کنن). التهاب مزمن می‌تونه روی توانایی بدن تو استفاده از آهن مورد نیاز برای تولید کافی گلبول قرمز خون اثر بذاره. کم‌خونی وقتی اتفاق میفته که یه نفر گلبول قرمز خون کافی نداشته باشه. بیشتر کسایی که کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن دارن، فرم خفیفی از این وضعیت رو دارن و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو با درمان بیماری زمینه‌ای مدیریت می‌کنن.

کیا تحت تأثیر کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن قرار می‌گیرن؟

به طور کلی، هر کسی که به یه بیماری مزمن مبتلا باشه، ممکنه دچار کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن بشه. با این حال، بیشتر کسایی که به این وضعیت مبتلا هستن، ۶۵ سال به بالا دارن. مطالعات نشون میده که حدود ۱ میلیون نفر تو آمریکا که ۶۵ سال به بالا دارن، به کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلان. بیماری‌هایی که ممکنه باعث کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن بشن، شامل:

• سرطان
• بیماری مزمن کلیه
• نارسایی قلبی (نارسایی قلبی احتقانی)
• بیماری‌های خودایمنی: این بیماری‌ها به جای محافظت از سیستم ایمنی، بهش حمله می‌کنن.

کدوم بیماری‌های خودایمنی باعث کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن میشن؟

بیماری‌های خودایمنی زیر ممکنه باعث کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن بشن:

• آرتریت روماتوئید: التهاب مزمن مفاصل.
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (یا لوپوس): آسیب به بافت‌ها ناشی از حمله سیستم ایمنی به بدن.
• واسکولیت: التهاب رگ‌های خونی.
• سارکوئیدوز: بیماری التهابی که معمولاً ریه‌ها و لنف رو تحت تأثیر قرار میده و احتمالاً ناشی از یه واکنش غیرطبیعی ایمنیه.
• بیماری‌های التهابی روده (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو): که روی روده‌ها اثر میذاره.
• سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)
• هر نوع عفونت

کدوم شرایط ممکنه باعث کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن بشن؟

کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن به موارد زیر مربوطه:

• هر نوع عفونت.
• چاقی

این وضعیت چقدر شایعه؟

این نوع کم‌خونی، دومین نوع شایع کم‌خونی بعد از کم‌خونی ناشی از فقر آهن هستش.

علائم و علل

علائم کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن چیه؟

علائم کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن شبیه علائم کم‌خونی ناشی از فقر آهن هست. نه هر کسی که کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن داره، علائمی رو تجربه می‌کنه. بعضی آدما ممکنه فقط موقع ورزش علائم رو بفهمن. کسایی که حتی وقتی ورزش نمی‌کنن، علائم دارن ممکنه:

• احساس خیلی خستگی یا ضعف کنن و ممکنه حس کنن برای انجام کارای روزمره‌شون خیلی ضعیفن.
• احساس تنگی نفس کنن.
• متوجه بشن که پوستشون از همیشه رنگ‌پریده‌تره.
• بدون دلیل عرق کنن.
• احساس سرگیجه یا ضعف کنن.
• درد سر داشته باشن.

شایع‌ترین علت کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن چیه؟

هر بیماری مزمنی که باعث التهاب بشه، احتمالاً باعث کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن میشه. اگه شما به یه بیماری مزمن مبتلا هستید، بیماری شما ممکنه روی گلبول‌های قرمز خون شما تأثیر بذاره. این گلبولا اکسیژن رو تو سراسر بدنتون حمل می‌کنن.

مغز استخون شما به طور مداوم داره گلبول قرمز خون جدید تولید می‌کنه تا جای گلبولای قرمز مرده یا آسیب‌دیده رو بگیره. بیشتر گلبولای قرمز حدود ۱۲۰ روز عمر می‌کنن. یه بیماری مزمن ممکنه باعث بشه گلبولای قرمز زودتر از معمول بمیرن یا تولیدشون کند بشه. اینم نحوه تغییر گلبولای قرمز توسط یه بیماری مزمن:

بدن شما معمولاً آهن موجود تو گلبولای قرمز قدیمی رو بازیافت می‌کنه تا گلبولای قرمز جدید تولید کنه. تو کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن، یه سیستم سلولی به اسم ماکروفاژها آهن بازیافتی رو به دام میندازن. این یعنی بدن شما آهن کمتری داره که به تولید گلبولای قرمز جدید کمک کنه. کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن روی نحوه متابولیسم آهن تو سلولای شما اثر میذاره.

چرا آهن تو کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن پایینه؟

اگه شما به کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلا هستید، بعضی از سلولای شما آهن رو نگه می‌دارن به جای اینکه آزادش کنن، در نتیجه بدن شما نمی‌تونه ازش برای تولید گلبولای قرمز جدید استفاده کنه.

تشخیص و آزمایشات

چطور ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو تشخیص میدن؟

معمولاً ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی آزمایش خون انجام میدن تا مشخص کنن آیا کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن عامل کم‌خونیتون هست یا نه.

کدوم مقادیر آزمایشگاهی نشون‌دهنده کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن هستن؟

دکترا چند تا نتیجه آزمایشگاهی رو ارزیابی می‌کنن تا کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو تشخیص بدن. اینم چیزیه که ممکنه تو آزمایش خونتون نشون داده بشه:

• سطح هموگلوبین: هموگلوبین رنگ قرمز خون رو تأمین می‌کنه. محدوده طبیعی هموگلوبین بین ۱۲ تا ۱۷.۴ گرم تو دسی‌لیتر خون هست. اگه سطح هموگلوبینتون پایینه، دکتر ممکنه سطح اریتروپویتین (EPO) شما رو هم بررسی کنه. EPO هورمونیه که کلیه‌ها برای کمک به مغز استخون تو تولید گلبولای قرمز تولید می‌کنن.
• سطح آهن سرم: سرم بخش مایع خونه و این آزمایش میزان آهن موجود تو خونتون رو اندازه می‌گیره. محدوده طبیعی این مقدار بین ۶۰ تا ۱۷۰ میکروگرم تو دسی‌لیتر خون هست.
• تعداد رتیکولوسیت‌ها: رتیکولوسیت‌ها گلبولای قرمز نارس هستن. تعداد کم رتیکولوسیت‌ها ممکنه به این معنی باشه که مغز استخونتون به اندازه معمول گلبول قرمز خون تولید نمی‌کنه.
• ظرفیت اتصال آهن: این آزمایش نشون میده که آیا آهن زیاد یا کمی تو خونتون وجود داره. محدوده طبیعی برای بزرگسالا بین ۲۵۰ تا ۴۵۰ میکروگرم تو دسی‌لیتر خون هست.
• سطح فریتین سرم: فریتین پروتئینی تو خونه که آهن داره. این آزمایش نشون میده که بدن شما چقدر آهن ذخیره کرده. سطح طبیعی فریتین بین ۲۰ تا ۵۰۰ نانوگرم تو میلی‌لیتر خون هست.

کدوم آزمایشای دیگه برای تشخیص کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن استفاده میشن؟

دکترتون ممکنه بیوپسی مغز استخون انجام بده تا بتونه ذخایر آهن و سطح آهن سرم رو بررسی کنه. ذخایر زیاد آهن و سطح پایین آهن سرم ممکنه نشونه‌ای از کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن باشه.

مدیریت و درمان

چطور میشه کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو درمان کرد؟

درمان به بیماری زمینه‌ای که باعث کم‌خونی شده بستگی داره. تو خیلی از موارد، درمان بیماری زمینه‌ای می‌تونه کم‌خونی و علائمش رو برطرف کنه. کسایی که کم‌خونی ناشی از سرطان یا بیماری مزمن کلیه دارن، ممکنه نیاز به درمانای متفاوت یا اضافی داشته باشن. اینم چند تا گزینه درمانی:

• انتقال خون: دکترا ممکنه از انتقال خون به عنوان یه درمان موقت برای کمک به کسایی که کم‌خونی شدید دارن، استفاده کنن. انتقال خون راه‌حل بلندمدت نیست و عوارض جانبی داره که شامل بار آهن و خطر عفونته.
• درمان EPO مصنوعی: این درمان سطح EPO شما رو بالا میبره. EPO هورمونیه که کلیه‌ها برای کمک به مغز استخون تو تولید گلبولای قرمز تولید می‌کنن.
• مکمل‌های آهن: دکترا ممکنه درمان EPO و مکمل‌های آهن رو هم‌زمان تجویز کنن.

اختلالات خون‌شناسی خوش‌خیم

پیشگیری

چطور می‌تونم خطر ابتلا به کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو کم کنم؟

کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن به خاطر وجود یه بیماری مزمن که روی سطح گلبولای قرمز خونتون اثر میذاره، پیش میاد. ممکنه نتونین از کم‌خونی جلوگیری کنین، ولی می‌تونین با رعایت یه رژیم غذایی سالم که شامل ایناست، به سلامت کلی خودتون کمک کنین:

• پروتئینای کم‌چرب، شامل مرغ، بوقلمون و حبوبات.
• سبزیجات برگ‌تیره، مثل اسفناج و کلم.
• نان و غلات غنی‌شده با آهن.
• مکمل‌های ویتامینی، شامل B12، اسید فولیک و آهن.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن داشته باشم، چی باید انتظار داشته باشم؟

اغلب دکترا با درمان بیماری زمینه‌ای، کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن رو به‌خوبی مدیریت می‌کنن.

اگه شما کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن دارید، در حال حاضر با یه بیماری طولانی‌مدت که چالشای خودش رو داره، درگیر هستید. ممکنه به خاطر کم‌خونی احساس خستگی کنین و این وضعیت کم‌خونی رو باید مدیریت کنین. خوشبختانه، بیشتر موارد کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن علائم خفیف یا متوسطی دارن که با درمان برطرف میشن. بعد از تموم شدن درمان، ممکنه بخواین از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتیتون درباره تغییرات سبک زندگی — مثل رژیم غذایی و ورزش — که ممکنه به کاهش خطر ابتلا به یه مورد دیگه از کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن کمک کنه، بپرسید.