کم‌خونی ناشی از بیماری‌های طولانی: علل و راه‌های درمان

مروری بر آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن

آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن چیست؟

آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن زمانی رخ می‌دهد که فرد به یک بیماری خودایمنی یا بیماری مزمن دیگری مبتلا است که بیش از سه ماه طول می‌کشد و باعث التهاب می‌شود. (پزشکان ممکن است از عبارات دیگری مانند آنمی ناشی از التهاب یا آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن استفاده کنند). التهاب مزمن می‌تواند بر توانایی بدن در استفاده از آهن مورد نیاز برای تولید کافی گلبول‌های قرمز تأثیر بگذارد. آنمی زمانی اتفاق می‌افتد که فرد گلبول‌های قرمز کافی نداشته باشد. بیشتر افرادی که به آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلا هستند، فرم خفیفی از این وضعیت را دارند و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن را با درمان بیماری زمینه‌ای مدیریت می‌کنند.

چه کسانی تحت تأثیر آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن قرار می‌گیرند؟

به‌طور کلی، هر فردی که به یک بیماری مزمن مبتلا باشد، ممکن است دچار آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن شود. با این حال، بیشتر افرادی که به این وضعیت مبتلا هستند، ۶۵ سال و بالاتر هستند. مطالعات نشان می‌دهد که حدود ۱ میلیون نفر در ایالات متحده که ۶۵ سال و بالاتر هستند، به آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلا هستند. بیماری‌هایی که ممکن است باعث آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن شوند شامل:

• سرطان
• بیماری مزمن کلیه
• نارسایی قلبی (نارسایی قلبی احتقانی)
• بیماری‌های خودایمنی: این بیماری‌ها به جای محافظت از سیستم ایمنی، به آن حمله می‌کنند.

کدام بیماری‌های خودایمنی باعث آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن می‌شوند؟

بیماری‌های خودایمنی زیر ممکن است باعث آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن شوند:

• آرتریت روماتوئید: التهاب مزمن مفاصل.
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (یا لوپوس): آسیب به بافت‌ها ناشی از حمله سیستم ایمنی به بدن.
• واسلتیس: التهاب عروق خونی.
• سارکوئیدوز: بیماری التهابی که معمولاً ریه‌ها و غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و احتمالاً ناشی از یک واکنش غیرطبیعی ایمنی است.
• بیماری‌های التهابی روده (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو): که بر روده‌ها تأثیر می‌گذارد.
• سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)
• هر نوع عفونت

کدام شرایط ممکن است باعث آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن شوند؟

آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن به موارد زیر مرتبط است:

• هر نوع عفونت.
• چاقی

این وضعیت چقدر شایع است؟

این نوع آنمی، دومین نوع شایع آنمی پس از آنمی ناشی از کمبود آهن است.

علائم و علل

علائم آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن چیست؟

علائم آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن مشابه علائم آنمی ناشی از کمبود آهن است. نه هر فردی که به آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلا است، علائمی را تجربه می‌کند. برخی افراد ممکن است تنها در حین ورزش علائم را متوجه شوند. افرادی که حتی زمانی که ورزش نمی‌کنند، علائمی دارند ممکن است:

• احساس خستگی یا ضعف شدید کنند و ممکن است احساس کنند که برای انجام فعالیت‌های روزمره خود خیلی ضعیف هستند.
• احساس تنگی نفس کنند.
• متوجه شوند که پوستشان رنگ‌پریده‌تر از حد معمول است.
• بدون دلیل عرق کنند.
• احساس سرگیجه یا ضعف کنند.
• درد سر داشته باشند.

شایع‌ترین علت آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن چیست؟

هر بیماری مزمنی که باعث التهاب شود، احتمالاً باعث آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن می‌شود. اگر شما به یک بیماری مزمن مبتلا هستید، بیماری شما ممکن است بر گلبول‌های قرمز خون شما تأثیر بگذارد. این گلبول‌ها اکسیژن را در سرتاسر بدن شما حمل می‌کنند.

مغز استخوان شما به طور مداوم گلبول‌های قرمز جدیدی تولید می‌کند تا جایگزین گلبول‌های قرمز مرده یا آسیب‌دیده شود. بیشتر گلبول‌های قرمز حدود ۱۲۰ روز عمر می‌کنند. یک بیماری مزمن ممکن است باعث شود گلبول‌های قرمز زودتر از حد معمول بمیرند یا تولید گلبول‌های قرمز را کند کند. در اینجا نحوه تغییر گلبول‌های قرمز توسط یک بیماری مزمن توضیح داده شده است:

بدن شما معمولاً آهن موجود در گلبول‌های قرمز قدیمی را برای تولید گلبول‌های قرمز جدید بازیافت می‌کند. در آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن، سیستم سلولی به نام ماکروفاژها آهن بازیافتی را به دام می‌اندازد. این بدان معناست که بدن شما آهن کمتری برای کمک به تولید گلبول‌های قرمز جدید در اختیار دارد. آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن بر نحوه متابولیسم آهن در سلول‌های شما تأثیر می‌گذارد.

چرا آهن در آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن پایین است؟

اگر شما به آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن مبتلا هستید، برخی از سلول‌های شما آهن را نگه می‌دارند به جای اینکه آن را آزاد کنند، بنابراین بدن شما نمی‌تواند از آن برای تولید گلبول‌های قرمز جدید استفاده کند.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن را تشخیص می‌دهند؟

معمولاً ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی آزمایش‌های خونی انجام می‌دهند تا مشخص کنند آیا کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن عامل کم‌خونی شماست یا خیر.

کدام مقادیر آزمایشگاهی نشان‌دهنده کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن هستند؟

پزشکان چندین نتیجه آزمایشگاهی را برای تشخیص کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن ارزیابی می‌کنند. در اینجا آنچه ممکن است در آزمایش خون شما نشان داده شود، آمده است:

• سطح هموگلوبین: هموگلوبین رنگ قرمز خون را تأمین می‌کند. دامنه طبیعی هموگلوبین بین ۱۲ تا ۱۷.۴ گرم در دسی‌لیتر خون است. اگر سطح هموگلوبین شما پایین باشد، پزشک ممکن است سطح اریتروپویتین (EPO) شما را نیز بررسی کند. EPO هورمونی است که کلیه‌ها برای کمک به مغز استخوان در تولید گلبول‌های قرمز تولید می‌کنند.
• سطح آهن سرم: سرم بخش مایع خون است و این آزمایش میزان آهن موجود در خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. دامنه طبیعی این مقدار بین ۶۰ تا ۱۷۰ میکروگرم در دسی‌لیتر خون است.
• تعداد رتیکولوسیت‌ها: رتیکولوسیت‌ها گلبول‌های قرمز نارس هستند. تعداد پایین رتیکولوسیت‌ها ممکن است به این معنی باشد که مغز استخوان شما به اندازه معمول گلبول‌های قرمز تولید نمی‌کند.
• ظرفیت اتصال آهن: این آزمایش نشان می‌دهد که آیا آهن زیادی یا کمی در خون شما وجود دارد. دامنه طبیعی برای بزرگسالان بین ۲۵۰ تا ۴۵۰ میکروگرم در دسی‌لیتر خون است.
• سطح فریتین سرم: فریتین پروتئینی در خون است که حاوی آهن است. این آزمایش نشان می‌دهد که بدن شما چه اندازه آهن ذخیره کرده است. سطح طبیعی فریتین بین ۲۰ تا ۵۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر خون است.

کدام آزمایش‌های دیگر برای تشخیص کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن استفاده می‌شوند؟

پزشک شما ممکن است بیوپسی مغز استخوان انجام دهد تا بتواند ذخایر آهن و سطح آهن سرم را بررسی کند. ذخایر بالای آهن و سطح پایین آهن سرم ممکن است نشانه‌ای از کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن باشد.

مدیریت و درمان

چگونه می‌توان کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن را درمان کرد؟

درمان بستگی به بیماری زمینه‌ای دارد که باعث کم‌خونی شده است. در بسیاری از مواقع، درمان بیماری زمینه‌ای می‌تواند کم‌خونی و علائم آن را برطرف کند. افرادی که کم‌خونی ناشی از سرطان یا بیماری مزمن کلیه دارند ممکن است نیاز به درمان‌های متفاوت یا اضافی داشته باشند. در اینجا چند گزینه درمانی آورده شده است:

• انتقال خون: پزشکان ممکن است از انتقال خون به عنوان درمانی موقت برای کمک به افرادی که کم‌خونی شدید دارند، استفاده کنند. انتقال خون راه‌حلی بلندمدت نیست و عوارض جانبی شامل بار آهن و خطر عفونت دارد.
• درمان EPO مصنوعی: این درمان سطح EPO شما را افزایش می‌دهد. EPO هورمونی است که کلیه‌ها برای کمک به مغز استخوان در تولید گلبول‌های قرمز تولید می‌کنند.
• مکمل‌های آهن: پزشکان ممکن است درمان EPO و مکمل‌های آهن را همزمان تجویز کنند.

اختلالات هماتولوژی خوش‌خیم

پیشگیری

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن را کاهش دهم؟

کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن به دلیل وجود یک بیماری مزمن که بر سطح گلبول‌های قرمز شما تأثیر می‌گذارد، رخ می‌دهد. ممکن است نتوانید از کم‌خونی جلوگیری کنید، اما می‌توانید با رعایت یک رژیم غذایی سالم که شامل موارد زیر است، به سلامت کلی خود کمک کنید:

• پروتئین‌های لاغر شامل مرغ، بوقلمون و حبوبات.
• سبزیجات برگ تیره مانند اسفناج و کلم.
• نان و غلات غنی‌شده با آهن.
• مکمل‌های ویتامینی شامل B12، فولیک اسید و آهن.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اغلب پزشکان با درمان بیماری زمینه‌ای، کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن را به‌خوبی مدیریت می‌کنند.

اگر شما کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن دارید، در حال حاضر با یک بیماری طولانی‌مدت که چالش‌های خاص خود را دارد، درگیر هستید. ممکن است به دلیل کم‌خونی احساس خستگی کنید و این وضعیت کم‌خونی را باید مدیریت کنید. خوشبختانه، بیشتر موارد کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن دارای علائم خفیف یا متوسطی هستند که با درمان برطرف می‌شوند. پس از اتمام درمان، ممکن است بخواهید از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود درباره تغییرات سبک زندگی — مانند رژیم غذایی و ورزش — که ممکن است به کاهش خطر ابتلا به یک مورد دیگر از کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن کمک کند، بپرسید.