آنژیوسارکوما: قاتل خاموش رگ‌ها! علائم، درمان و راه‌های نجات

نگاهی به آنژیوکارسینوما

آنژیوکارسینوما چیه؟

آنژیوکارسینوما یه تومور سرطانی فوق‌العاده نادره که از دیواره داخلی رگ‌های خونی یا لنفاوی شروع می‌شه. از اونجایی که این تومورها از رگ‌هایی که تو کل بدن هستن، منشأ می‌گیرن، تقریباً تو هر جایی می‌تونن شکل بگیرن. با این حال، آنژیوکارسینوما معمولاً پوست سر، گردن یا سینه رو درگیر می‌کنه (آنژیوکارسینوما پوستی) و احتمال اینکه توی اندام‌هایی مثل قلب (آنژیوکارسینوما قلبی)، کبد یا طحال ایجاد بشه، کمتره.

وقتی می‌فهمی آنژیوکارسینوما داری، ممکنه خیلی نگران بشی، چون این نوع سرطان می‌تونه خیلی تهاجمی باشه و درمانش سخت. ولی این به این معنی نیست که هیچ راهی برای درمان نیست. دکتر می‌تونه بر اساس تشخیص، در مورد راه‌های درمانی بهت مشاوره بده.

این بیماری چقدر شایعه؟

آنژیوکارسینوماها جزء سارکوم‌های بافت نرم بدخیم هستن که خودشون هم تومورهای خیلی کمیابن. تقریباً از هر یک میلیون نفر توی آمریکا، سالانه ۱ نفر به آنژیوکارسینوما مبتلا می‌شه. رایج‌ترین جایی که آنژیوکارسینوما توش ایجاد می‌شه، پوست هست، بخصوص پوست سر.

علائم و علل

علائم آنژیوکارسینوما چیه؟

علائم آنژیوکارسینوما بسته به جایی که درگیر می‌شه، فرق می‌کنه. مثلاً آنژیوکارسینوما توی پوست می‌تونه اینجوری ظاهر بشه:

• برجستگی‌های کوچیک قرمز یا آبی که کم‌کم بزرگ‌تر می‌شن و راحت خونریزی می‌کنن.
• یه ناحیه بنفش روی پوست که شبیه جوش یا کبودیه (ممکنه برجسته هم باشه).
• زخم‌هایی که خوب نمی‌شن یا به نظر می‌رسه که بزرگ‌تر می‌شن.

وقتی آنژیوکارسینوما توی یه اندام مثل کبد باشه، ممکنه تا وقتی که تومور بزرگ نشده و روی عملکرد اندام اثر نذاشته، هیچ علائمی نداشته باشی. همچنین ممکنه آنژیوکارسینوما به ساختارهای اطراف فشار بیاره. علائم آنژیوکارسینوما توی یه اندام می‌تونه شامل موارد زیر باشه:

• خستگی.
• درد نزدیک ناحیه آسیب‌دیده.
• احساس ناخوشی کلی.
• کاهش وزن بی‌دلیل.
• تنگی نفس (شایع‌ترین علامت آنژیوکارسینوما قلبی).
• زردی و درد مداوم توی قسمت بالای سمت چپ شکم (علائم احتمالی آنژیوکارسینوما کبدی).

آنژیوکارسینوما چقدر دردناکه؟

آنژیوکارسینوما ممکنه دردناک باشه یا نباشه. مثلاً آنژیوکارسینوماهای کبد و طحال ممکنه توی قسمت بالایی شکم درد ایجاد کنن، ولی معمولاً تا وقتی که بزرگ نشده باشن و پیشرفت نکرده باشن، درد ندارن. آنژیوکارسینوماهای پوستی ممکنه اصلاً درد نداشته باشن و شبیه کبودی‌هایی باشن که از بین نمی‌رن یا بزرگ‌تر می‌شن.

علت آنژیوکارسینوما چیه؟

آنژیوکارسینوما وقتی اتفاق می‌افته که سلول‌های دیواره داخلی رگ‌های خونی از حالت طبیعی خودشون خارج می‌شن و غیرطبیعی می‌شن. بر خلاف سلول‌های سالم، سلول‌های سرطانی نمی‌میرن و به تولید سلول‌های بیشتر ادامه می‌دن، که در نهایت تبدیل به تومور می‌شن. این سلول‌های سرطانی از رگ‌های خونی آسیب‌دیده به رشدشون ادامه می‌دن و معمولاً به جاهای دیگه بدن هم سرایت می‌کنن.

عوامل خطر

محققان عوامل خطری رو شناسایی کردن که ممکنه احتمال ابتلا به آنژیوکارسینوما رو بالا ببره. این عوامل خطر شامل موارد زیر هستن:

• سن و جنس: در حالی که آنژیوکارسینوما می‌تونه هر کسی رو تو هر سنی درگیر کنه، افراد بالای ۶۰ سال بیشتر در معرض خطر هستن. مردها و کسایی که موقع تولد به‌عنوان مرد تشخیص داده شدن (AMAB) بیشتر از زن‌ها و کسایی که موقع تولد به‌عنوان زن تشخیص داده شدن (AFAB) به آنژیوکارسینوما اولیه دچار می‌شن.
• درمان با پرتو: آنژیوکارسینوما گاهی به‌عنوان یه سرطان ثانویه شناخته می‌شه که افراد چند سال (معمولاً حدود ۸ تا ۱۰ سال) بعد از اینکه پرتو درمانی برای نوع دیگه‌ای از سرطان، بخصوص سرطان سینه، دریافت کردن، بهش مبتلا می‌شن.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی: آنژیوکارسینوما کبدی با قرار گرفتن در معرض پلی‌وینیل‌کلراید، آرسنیک و دی‌اکسید توریم مرتبط هست. گاهی اوقات، آنژیوکارسینوماها ممکنه تا ۱۰ تا ۴۰ سال بعد از اینکه فرد در معرض این مواد قرار گرفته، ظاهر نشن.
• لنفا‌دم مزمن: تقریباً ۵٪ از تمام آنژیوکارسینوماها به نوعی لنفا‌دم مزمن به اسم سندروم استوارت-تروز مربوط هستن. این سندروم بیشتر روی افرادی اثر می‌ذاره که توی درمان سرطان سینه، ماستکتومی و برداشتن غدد لنفاوی انجام دادن.
• اختلالات ژنتیکی: حدود ۳٪ از تمام آنژیوکارسینوماها روی افرادی اثر می‌ذاره که شرایط ناشی از اختلالات ژنتیکی دارن. شرایط خاص شامل رتینوبلاستوم دو طرفه، سندروم مافوچی، نوروفیبروماتوز و سندروم کلیپل-ترناونی هست.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری آنژیوکارسینوما رو تشخیص می‌دن؟

یه متخصص بهداشت ممکنه با انجام یه معاینه فیزیکی و صحبت در مورد علائمت شروع کنه. اون‌ها همچنین در مورد سوابق پزشکی‌ات سؤال می‌کنن. مثلاً درمورد درمان‌های قبلی با پرتو یا اینکه شغلت باعث شده در معرض مقدار زیادی از مواد شیمیایی خاص قرار بگیری، سؤال می‌کنن، که ممکنه باعث بشه دکتر به آنژیوکارسینوما شک کنه.

ممکنه آزمایش‌های تصویربرداری رو برای بررسی اندازه و محل تومور انجام بدن. سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی و اسکن پت رایج‌ترین آزمایش‌ها برای تشخیص آنژیوکارسینوما هستن. اگه دکترت به آنژیوکارسینوما سینه شک کنه، ممکنه نیاز باشه ماموگرافی یا سونوگرافی انجام بدی. همچنین، اگه دکترت به آنژیوکارسینوما قلبی شک کنه، ممکنه نیاز باشه اکوکاردیوگرافی ترانس‌مزه‌ای انجام بدی.

در نهایت، تو نیاز به بیوپسی داری که شامل این می‌شه که دکترت نمونه‌های کوچکی از بافت، مایع و سلول‌هاتو برداره. نمونه‌ها به آزمایشگاه فرستاده می‌شن تا یه پاتولوژیست وجود سلول‌های سرطانی رو بررسی کنه. یه آزمایشگاهی به اسم ایمونوهیستوشیمی می‌تونه تشخیص آنژیوکارسینوما رو تأیید کنه.

مراحل آنژیوکارسینوما

مرحله‌بندی سرطان به متخصصان بهداشت کمک می‌کنه میزان پیشرفت سرطان رو طبقه‌بندی کنن.

مراحل آنژیوسارکوم

آنژیوسارکوم‌ها بر اساس یه مقیاس از I تا IV طبقه‌بندی می‌شن. مرحله I یعنی تومور فراتر از محل اصلی‌اش گسترش پیدا نکرده و مرحله IV یعنی به جاهای دوردست بدن سرایت کرده. چون آنژیوسارکوم‌ها تهاجمی هستن، خیلی‌هاشون به محض تشخیص، تو مراحل پیشرفته‌تری قرار دارن. شایع‌ترین جایی که بهش سرایت می‌کنن، ریه‌ها هستن. دونستن مرحله سرطان می‌تونه به دکتر کمک کنه تا تصمیم بگیره کدوم درمان‌ها می‌تونن بهت کمک کنن که عمر طولانی‌تری داشته باشی.

مدیریت و درمان آنژیوسارکوم

چطوری آنژیوسارکوم‌ها رو درمان می‌کنن؟

جراحی برای برداشتن تومور، رایج‌ترین درمان برای آنژیوسارکوم هست. متخصصان بهداشت ممکنه قبل یا بعد از جراحی، پرتو درمانی یا شیمی‌درمانی رو برای کوچیک کردن تومورها یا از بین بردن سلول‌های سرطانی اضافی پیشنهاد بدن. همچنین درمان‌های جدید سرطان، مثل داروهای هدفمند و ایمنی‌درمانی، در حال حاضر دارن توسعه پیدا می‌کنن تا با آنژیوسارکوم مبارزه کنن. بسته به شرایطت، دکتر ممکنه یکی از این درمان‌ها یا یه آزمایش بالینی برای امتحان درمان‌های جدید سرطان رو پیشنهاد بده.

پیشگیری از آنژیوسارکوم

آیا میشه از آنژیوسارکوم پیشگیری کرد؟

نمی‌شه از تمام علل آنژیوسارکوم پیشگیری کرد. مثلاً نمی‌تونی از به ارث بردن یه بیماری ژنتیکی یا نیاز به پرتو درمانی برای سرطان جلوگیری کنی. اما کارهایی هست که می‌تونی انجام بدی تا بعضی از خطرات ابتلا به آنژیوسارکوم رو کم کنی، مثل محدود کردن تماس با بعضی مواد شیمیایی سمی.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

اگه آنژیوسارکوم داشته باشم، چی انتظار می‌تونم داشته باشم؟

آنژیوسارکوم‌ها می‌تونن سریع گسترش پیدا کنن، چون از رگ‌های خونی شروع می‌شن. بعد از اینکه گسترش پیدا کردن، درمان آنژیوسارکوم خیلی سخت می‌شه. حتی تو مواردی که بعد از درمان از بین می‌رن، معمولاً دوباره برمی‌گردن. متخصصان بهداشت دارن راه‌های مؤثرتری برای درمان آنژیوسارکوم پیدا می‌کنن، اما نرخ بقا هنوز پایینه. حدود ۳۵٪ از افرادی که آنژیوسارکوم دارن، پنج سال بعد از تشخیص زنده هستن.

زندگی با آنژیوسارکوم

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

آنژیوسارکوم یه سرطان خیلی سریعه. تو می‌تونی با آروم کردن ریتم زندگیت از خودت مراقبت کنی. سعی کن به خودت زمان بدی تا بفهمی چه اتفاقی داره برای بدنت می‌افته. با متخصص بهداشتت در مورد کارهایی که می‌تونی برای حمایت از درمانت انجام بدی، صحبت کن. در اینجا چند مرحله پیشنهادی هست که ممکنه کمک کنه:

• سعی کن استرستو کم کنی. اگه بعد از اینکه در مورد تشخیصت فهمیدی احساس استرس می‌کنی، تنها نیستی. سرطان استرس‌زا است. ممکنه فعالیت‌هایی مثل مدیتیشن، تمرینات آرام‌بخش یا تنفس عمیق بهت کمک کنه.
• به خودت اجازه بده استراحت کنی. ممکنه بعد از درمان‌های سرطان احساس خستگی شدید یا “از نفس افتادن” بکنی. سعی کن تا جایی که می‌شه استراحت کنی.
• سعی کن منظم غذاهای سالم بخوری. درمان‌هات ممکنه روی اشتهات تأثیر بذاره. سعی کن غذاهای مغذی بخوری بدون اینکه وعده‌های غذایی رو حذف کنی. اگه تو خوردن مشکل داری، با یه متخصص تغذیه مشورت کن.
• با دیگران ارتباط برقرار کن. سرطان می‌تونه تنهایی به همراه داشته باشه، بخصوص وقتی با یه سرطان نادر مثل آنژیوسارکوم مواجه هستی. از دکترت بخواه که تو رو به گروه‌های حمایتی وصل کنه تا بتونی احساساتت رو با افرادی که می‌فهمن چی داری از سر می‌گذرونی، به اشتراک بذاری.

کی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه متوجه هر تغییری روی پوستت شدی، با یه متخصص بهداشت ملاقات کن. این شامل گره‌ها یا زخم‌هایی روی پوست سر، صورت یا گردن می‌شه که خوب نمی‌شن. اگه کبودی جدیدی رو تو ناحیه‌ای که قبلاً پرتو درمانی شده، دیدی، با دکترت تماس بگیر.

اگه در حال حاضر تحت درمان آنژیوسارکوم هستی و علائمت به نظر میاد بدتر می‌شن، با دکترت تماس بگیر. بهشون اطلاع بده اگه واکنش غیرمنتظره یا خیلی قوی به درمان نشون می‌دی.

کی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

بعضی از درمان‌های سرطان روی سیستم ایمنی‌ات تأثیر می‌ذارن و خطر ابتلا به عفونت‌ها رو بالا می‌برن. اگه جراحی کردی، ممکنه تو محل جراحیت به مشکل بخوری. باید به اورژانس بری اگه:

• دماي بدنت از ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) بالاتر باشه. تب ممکنه نشونه عفونت باشه.
• تو دو محل جراحیت درد داری که مسکن‌هات کمکی نمی‌کنه.
• زیاد استفراغ می‌کنی یا اسهال مداوم داری.

چه سؤالاتی باید از دکترم بپرسم؟

آنژیوسارکوم یه سرطان خیلی نادره. ممکنه بپرسی چرا این سرطان برای تو پیش اومده و دکترت چه کاری می‌تونه برای کمک بهت انجام بده. در اینجا چند پیشنهاد برای سؤالاتی هست که می‌تونه تو این مکالمه بهت کمک کنه:

• آنژیوسارکوم من تو چه مرحله‌ایه؟
• چه درمان‌هایی رو پیشنهاد می‌کنید؟
• عوارض جانبی چی هستن؟
• چقدر احتمال داره که سرطان بعد از درمان دوباره برگرده؟
• باید تو یه آزمایش بالینی شرکت کنم؟
• پیش‌آگهی من چیه؟

آنژیوسارکوم یه سرطان خیلی نادر هست که سریع گسترش پیدا می‌کنه. این یعنی اگه آنژیوسارکوم داری، ممکنه با یه سرطان پیشرفته روبرو باشی. ممکنه در مورد آینده‌ات احساس استرس کنی. طبیعیه که در مورد آینده مطمئن نباشی، ولی لازم نیست این تشخیص رو به‌تنهایی مدیریت کنی. نگرانی‌هاتو با متخصص بهداشتت در میون بذار تا اون‌ها بتونن تو رو در مورد گزینه‌های درمان و پیش‌آگهی راهنمایی کنن. همچنین ازشون بخواه تو رو به برنامه‌ها و خدماتی که می‌تونن بهت کمک کنن، وصل کنن.