درمان عفونت آکتینومیکوز: رازها و شیوه‌های مؤثر!

مروری بر آکتینومیکوز

آکتینومیکوز چیست؟

آکتینومیکوز (که به صورت “اکتینومیکوز” تلفظ می‌شود) یک عفونت باکتریایی نادر است که باعث ایجاد نواحی پر از چرک (آبسه‌ها) می‌شود که با بافت‌های ناهموار احاطه شده‌اند. این عفونت ناشی از باکتری‌های جنس Actinomyces است. باکتری‌های آکتینومایسس به طور طبیعی در بدن شما زندگی می‌کنند و به شما آسیبی نمی‌زنند. اما جراحی، آسیب یا بیماری می‌تواند باعث رشد آنها در مکان‌هایی شود که نباید باشند.

آکتینومیکوز به آرامی به بافت‌های نزدیک گسترش می‌یابد و معمولاً باعث ایجاد زخم‌های تونل‌مانند و ماندگاری می‌شود (یک سوراخ زیر پوست شما). این زخم پر از چرک زردرنگ و “گرانول‌های گوگردی” است. گرانول‌های گوگردی توده‌هایی هستند که از سلول‌های ایمنی و بخش‌هایی از باکتری‌ها تشکیل شده‌اند. (این گرانول‌ها واقعاً حاوی گوگرد نیستند — نام آنها به دلیل رنگ زردشان است.) آکتینومیکوز گاهی اوقات ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد تا علائم را بعد از شروع عفونت ایجاد کند.

انواع آکتینومیکوز

باکتری‌های آکتینومایسس بیشتر نواحی اطراف دهان و صورت شما را آلوده می‌کنند. اما شما می‌توانید آکتینومیکوز را در سایر قسمت‌های بدن خود نیز تجربه کنید. متخصصان بهداشتی نوع آکتینومیکوز را بر اساس قسمتی از بدن که آلوده شده است، نام‌گذاری می‌کنند:

• آکتینومیکوز سرویکوفاسیال: این نوع بر روی صورت، دهان، بینی، گردن یا فک تأثیر می‌گذارد و گاهی اوقات به آن “فک برآمده” می‌گویند.
• آکتینومیکوز توراسیک یا ریوی: این نوع بر روی ریه‌ها یا قفسه سینه تأثیر می‌گذارد.
• آکتینومیکوز رحمی یا لگنی: این نوع بر روی ناحیه لگن و اندام‌های تولید مثل تأثیر می‌گذارد.
• آکتینومیکوز شکمی: این نوع بر روی روده‌ها یا سایر اندام‌های شکمی تأثیر می‌گذارد.

علائم و علل

علائم آکتینومیکوز چیست؟

علائم آکتینومیکوز بستگی به محل عفونت دارد. این علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب.
• کاهش وزن.
• ناحیه‌های برآمده و پر از مایع در گردن، فک یا صورت یا در دهان (عفونت سرویکوفاسیال).
• درد هنگام جویدن یا سفتی شدید فک (عفونت در دهان یا فک).
• درد قفسه سینه (عفونت ریوی).
• درد شکم (عفونت لگنی یا شکمی).
• خونریزی یا ترشح واژینال (عفونت لگنی).

از آنجا که باکتری‌های آکتینومایسس به آرامی رشد می‌کنند، علائم ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها پس از جراحی یا بیماری که عفونت را آغاز کرده است، ظاهر شوند.

چه چیزی باعث آکتینومیکوز می‌شود؟

باکتری‌های Actinomyces israelii (A. israelii) شایع‌ترین علت آکتینومیکوز هستند. اما انواع دیگری از باکتری‌های آکتینومایسس نیز می‌توانند باعث این عفونت شوند، از جمله A. naeslundii، A. odontolyticus، A. viscosus، A. gerencseriae و دیگران.

بیشتر اوقات، باکتری‌های آکتینومایسس در غشاهای مخاطی خاصی مانند گلو، دستگاه گوارش و واژن زندگی می‌کنند. آنها در میان هزاران باکتری هستند که بدون آسیب به شما در بدن شما زندگی می‌کنند. اما اگر آنها به جایی که نباید بروند، وارد شوند، شروع به تولید مثل کرده و عفونت ایجاد می‌کنند.

چگونه آکتینومیکوز را می‌گیرید؟

شما آکتینومیکوز را زمانی می‌گیرید که باکتری‌های آکتینومایسس به قسمت‌های بدن شما که نباید باشند، وارد شوند. به عنوان مثال، جراحی، آسیب یا برخی بیماری‌ها می‌توانند باعث شکاف در غشای مخاطی شوند که به باکتری‌ها اجازه می‌دهد به بخشی از بدن شما که معمولاً در آنجا زندگی نمی‌کنند، عفونت کنند. اشیاء خارجی در غشاهای مخاطی نیز می‌توانند به رشد باکتری‌ها کمک کنند.

رایج‌ترین راه برای ابتلا به آکتینومیکوز ناشی از بیماری لثه یا روش‌های دندانی است. سایر علل شامل:

• دستگاه‌های داخل رحمی (IUD).
• وارد شدن غذا، مایعات یا یک شیء خارجی به ریه‌ها (آسپیریشن).
• بیماری‌های شکمی مانند آپاندیسیت، دیورتیکولیت یا بیماری زخم معده.
• برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی)، کولکتومی یا جراحی دیگر در حفره شکمی.

آیا آکتینومیکوز مسری است؟

خیر، آکتینومیکوز مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را از کسی که آلوده است، بگیرید.

عوامل خطر برای آکتینومیکوز چیست؟

هر چیزی که می‌تواند به بافت‌های دهان، دستگاه گوارش یا رحم شما آسیب بزند، می‌تواند خطر ابتلا به آکتینومیکوز را افزایش دهد. این شامل:

• بیماری‌ها یا شرایطی که بافت‌های شما را آسیب می‌زنند.
• بهداشت دندان ضعیف.
• دستگاه‌های کاشته شده، جراحی‌ها یا روش‌ها. برای IUDها، خطر با گذشت زمان افزایش می‌یابد.

متخصصان نمی‌دانند چرا، اما مردان و افرادی که به عنوان مرد متولد شده‌اند (ما AMAB) در مقایسه با زنان و افرادی که به عنوان زن متولد شده‌اند (ما AFAB) در معرض خطر بیشتری برای آکتینومیکوز هستند. شما همچنین در معرض خطر بالاتری هستید اگر سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید، زیرا نمی‌توانید به راحتی با عفونت‌ها مبارزه کنید.

عوارض آکتینومیکوز چیست؟

اگر آن را درمان نکنید یا دوره کامل آنتی‌بیوتیک‌ها (دارو) را تمام نکنید، عفونت باکتریایی می‌تواند گسترش یابد و باعث:

• مرگ بافت (نکروز).
• عفونت استخوان (استئومیلیت) و تخریب.
• آبسه مغزی.
• نارسایی اندام.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه آکتینومیکوز تشخیص داده می‌شود؟

یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی آکتینومیکوز را بر اساس علائم شما و با گرفتن نمونه‌ای از مایع یا بافت تشخیص می‌دهد.

آشنایی با آکتینومیکوز

پاتولوژیست‌ها با استفاده از میکروسکوپ به دنبال باکتری آکتینومایس یا دانه‌های ناشی از آن در نمونه‌ها می‌گردند. آکتینومیکوز بیماری نادری است که می‌تواند شبیه به شرایط دیگری مانند سرطان به نظر برسد. گاهی اوقات، تشخیص آن ممکن است زمان‌بر باشد.

مدیریت و درمان

آکتینومیکوز چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان برای درمان آکتینومیکوز از دوزهای بالای آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کنند. معمولاً آنتی‌بیوتیک‌ها از طریق IV در بازوی شما به مدت چند روز یا هفته تجویز می‌شوند و سپس شما باید ادامه درمان را با مصرف آنتی‌بیوتیک به صورت قرص در خانه ادامه دهید. همچنین ممکن است نیاز باشد که نواحی عفونی تخلیه و بافت مرده از آن‌ها خارج گردد (دبریدمنت).

داروهایی که برای درمان آکتینومیکوز استفاده می‌شوند

• پنی‌سیلین
• آموکسی‌سیلین
• اریترومایسین
• تتراسیклین
• دوکسی‌سایکلین
• مینوسایکلین
• کلندامایسین

چقدر بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

شما ممکن است نیاز داشته باشید که به مدت چند ماه یا حتی یک سال آنتی‌بیوتیک مصرف کنید تا آکتینومیکوز به طور کامل از بین برود. اگر درمان را خیلی زود متوقف کنید، عفونت ممکن است دوباره عود کند یا شروع به گسترش کند.

پیشگیری

آیا می‌توان از آکتینومیکوز پیشگیری کرد؟

شما می‌توانید با مراقبت از سلامت دندان‌های خود، ریسک آکتینومیکوز سرویکوفاسیال (رایج‌ترین نوع) را کاهش دهید. این شامل:

• اجتناب از سیگار و سایر محصولات تنباکو
• مسواک زدن حداقل دو بار در روز با خمیردندان حاوی فلوراید
• استفاده از نخ دندان به صورت روزانه
• استفاده از دهان‌شویه ضدباکتری
• مراجعه منظم به دندان‌پزشک برای شناسایی زودهنگام مشکلات دندانی و لثه‌ای

سایر اشکال آکتینومیکوز پیشگیری سختی دارند، اما همچنین نادر هستند.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر آکتینومیکوز داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر آکتینومیکوز داشته باشید، باید انتظار داشته باشید که برای مدت طولانی (چندین ماه یا بیشتر) تحت درمان با آنتی‌بیوتیک باشید تا عفونت به طور کامل از بین برود. شما نیاز به پیگیری‌های منظم با پزشک خود دارید تا مطمئن شوید که دارو مؤثر است. همچنین باید به علائم خود توجه کنید و به محض بدتر شدن آن‌ها، پزشک خود را مطلع کنید.

چشم‌انداز آکتینومیکوز چگونه است؟

چشم‌انداز (پیش‌آگهی) آکتینومیکوز معمولاً خوب است. شما بهترین شانس را برای بهبودی کامل دارید اگر:

• عفونت به‌موقع درمان شود.
• کل دوره آنتی‌بیوتیک را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
• مشکلات سیستم ایمنی زمینه‌ای نداشته باشید.

آیا آکتینومیکوز می‌تواند کشنده باشد؟

بله، آکتینومیکوز می‌تواند کشنده باشد. در حالی که اکثر افراد مبتلا به آکتینومیکوز با درمان بهبود می‌یابند، اگر عفونت درمان نشود یا درمان را خیلی زود متوقف کنید، ممکن است عفونت گسترش یابد. عفونت‌های بینی به‌ویژه خطرناک هستند زیرا می‌توانند به مغز گسترش یابند.

زندگی با آکتینومیکوز

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مراقبت از خود در صورت ابتلا به آکتینومیکوز، مصرف تمام داروها طبق تجویز و حفظ تمام قرار ملاقات‌های پیگیری با پزشک است. اگر خیلی زود مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را متوقف کنید، عفونت ممکن است دوباره گسترش یابد و عوارض جدی ایجاد کند.

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم آکتینومیکوز دارید یا متوجه زخم‌هایی می‌شوید که بهبود نمی‌یابند یا همچنان گسترش می‌یابند، به پزشک مراجعه کنید. در طول درمان آکتینومیکوز، با پزشک خود در تماس نزدیک باشید. اگر سوالی دارید یا علائم شما بدتر شد، با آن‌ها تماس بگیرید.

کی باید به اورژانس بروم؟

اگر هر یک از علائم بیماری شدید، از جمله:

• تب بالای ۱۰۳ درجه فارنهایت یا ۴۰ درجه سلسیوس
• درد شدید
• تشنج
• گیجی یا عدم تشخیص

به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

سوالات زیر ممکن است برای شما مفید باشد:

• چگونه از زخم‌های پوستی مراقبت کنم؟
• چقدر باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنم؟
• چگونه باید این دارو را مصرف کنم؟
• کی باید دوباره با شما تماس بگیرم؟
• چه علائم جدید یا بدتر شونده‌ای باید مراقبشان باشم؟

باکتری‌های بی‌ضرر و حتی مفید در بدن ما زندگی می‌کنند. اما گاهی اوقات، این باکتری‌ها به قسمت‌هایی از بدن ما وارد می‌شوند که نباید باشند. وقتی آکتینومایس در مکان نادرستی قرار می‌گیرد، می‌تواند زخم‌های طولانی‌مدتی ایجاد کند که گسترش یافته و بافت‌های شما را آسیب می‌زند. اما با تشخیص و درمان زودهنگام، می‌توانید آکتینومیکوز را درمان کنید. درمان ممکن است زمان‌بر باشد و نیاز به صبر دارد. حتماً با پزشک خود به‌طور منظم در تماس باشید. آن‌ها می‌توانند اطمینان حاصل کنند که شما در حال مصرف آنتی‌بیوتیک‌های مناسب هستید و به شما بگویند که چه زمانی می‌توانید درمان را متوقف کنید.