درمان فوری عفونت نادر: علائم، خطرها و راه‌های مقابله با اکتینومایکوز

مروری بر بیماری اکتینومایکوز

اکتینومایکوز چیست؟

اکتینومایکوز، که گاهی بهش “اکتینو” هم می‌گن، یه عفونت باکتریایی خیلی نادره که باعث می شه جاهایی از بدن پر از چرک (مثل آبسه) بشن که اطرافش بافت های سفت و زمختی وجود داره. این عفونت به خاطر یه نوع باکتری به اسم اکتینومایسس به وجود میاد. باکتری‌های اکتینومایسس معمولاً توی بدن ما زندگی می‌کنن و اذیتمون نمی‌کنن. اما جراحی، آسیب دیدگی یا یه بیماری ممکنه باعث بشه این باکتری ها توی جاهایی که نباید، رشد کنن.

اکتینومایکوز آروم آروم به بافت های اطرافش سرایت می کنه و معمولاً یه سری زخم های تونل مانند و دائمی (مثل یه سوراخ زیر پوست) ایجاد می کنه. این زخم ها پر از چرک زردرنگ و یه چیزایی به اسم “گرانول های گوگردی” هستن. گرانول های گوگردی در واقع توده هایی هستن که از سلول های ایمنی و قسمتی از باکتری ها تشکیل شدن. (البته این گرانول ها واقعاً گوگرد ندارن، اسمشون رو به خاطر رنگ زردشون گذاشتن.) گاهی اوقات، چند هفته یا حتی چند ماه طول می کشه تا علائم اکتینومایکوز بعد از شروع عفونت خودشون رو نشون بدن.

انواع اکتینومایکوز

باکتری های اکتینومایسس بیشتر جاهای اطراف دهان و صورت رو آلوده می کنن، ولی امکان داره توی بقیه قسمت های بدن هم این عفونت رو تجربه کنید. دکترها انواع اکتینومایکوز رو بر اساس جایی از بدن که درگیر شده، نام گذاری می‌کنن:

• اکتینومایکوز سرویکوفاسیال: این نوع، صورت، دهان، بینی، گردن یا فک رو درگیر می کنه و گاهی بهش “فک برآمده” هم می گن.
• اکتینومایکوز توراسیک یا ریوی: این نوع ریه ها یا قفسه سینه رو درگیر می کنه.
• اکتینومایکوز رحمی یا لگنی: این نوع ناحیه لگن و اندام های تولید مثل رو درگیر می کنه.
• اکتینومایکوز شکمی: این نوع روده ها یا بقیه اندام های شکمی رو درگیر می کنه.

علائم و علل

علائم اکتینومایکوز چیه؟

علائم اکتینومایکوز بستگی به این داره که عفونت کجا باشه. این علائم می‌تونن شامل موارد زیر باشن:

• تب.
• کاهش وزن.
• برآمدگی های پر از مایع روی گردن، فک یا صورت یا داخل دهان (عفونت سرویکوفاسیال).
• درد موقع جویدن یا سفتی شدید فک (عفونت توی دهان یا فک).
• درد قفسه سینه (عفونت ریوی).
• درد شکم (عفونت لگنی یا شکمی).
• خونریزی یا ترشحات واژینال (عفونت لگنی).

از اونجایی که باکتری های اکتینومایسس آروم آروم رشد می کنن، ممکنه علائم بعد از جراحی یا یه بیماری که عفونت رو شروع کرده، ماه ها یا سال ها طول بکشه تا ظاهر بشن.

چه چیزی باعث اکتینومایکوز میشه؟

باکتری به اسم Actinomyces israelii (A. israelii) شایع ترین علت اکتینومایکوزه. ولی انواع دیگه ای از باکتری های اکتینومایسس هم می تونن باعث این عفونت بشن، مثل A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. gerencseriae و بقیه.

بیشتر وقت ها، باکتری های اکتینومایسس توی غشاهای مخاطی خاصی مثل گلو، دستگاه گوارش و واژن زندگی می کنن. اینا جزو هزاران باکتری هستن که بدون اینکه بهتون آسیبی بزنن، توی بدنتون زندگی می‌کنن. اما اگه اینا به جایی برن که نباید برن، شروع به زیاد شدن می کنن و عفونت ایجاد می کنن.

چطوری اکتینومایکوز می گیریم؟

اکتینومایکوز وقتی می گیرید که باکتری های اکتینومایسس به قسمت هایی از بدن که نباید برن، وارد بشن. مثلا، جراحی، آسیب دیدگی یا بعضی بیماری ها می تونن باعث بشن یه شکاف توی غشای مخاطی ایجاد بشه و به باکتری ها اجازه بدن به قسمتی از بدنتون که معمولاً اونجا زندگی نمی کنن، برن و عفونت ایجاد کنن. اجسام خارجی توی غشاهای مخاطی هم می تونن به رشد این باکتری ها کمک کنن.

شایع ترین راه برای گرفتن اکتینومایکوز از طریق بیماری های لثه یا کارهایی هست که دندونپزشک انجام می ده. علل دیگه هم عبارتند از:

• دستگاه های داخل رحمی (IUD).
• وارد شدن غذا، مایعات یا یه جسم خارجی توی ریه ها (آسپیراسیون).
• بیماری های شکمی مثل آپاندیسیت، دیورتیکولیت یا زخم معده.
• برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی)، کولکتومی یا جراحی های دیگه توی حفره شکمی.

آیا اکتینومایکوز مسریه؟

نه، اکتینومایکوز مسری نیست. نمی تونید این بیماری رو از کسی که داره، بگیرید.

عوامل خطر برای اکتینومایکوز چیه؟

هر چیزی که بتونه به بافت های دهان، دستگاه گوارش یا رحم آسیب برسونه، می تونه خطر ابتلا به اکتینومایکوز رو زیاد کنه. اینا شامل:

• بیماری ها یا مشکلاتی که به بافت هاتون آسیب می رسونن.
• بهداشت دهان و دندان ضعیف.
• دستگاه های کاشته شده، جراحی ها یا اقدامات پزشکی. برای IUD ها، خطر با گذشت زمان بیشتر می شه.

دکترا نمی دونن چرا، اما مردا و کسایی که به عنوان مرد به دنیا اومدن (ما AMAB) نسبت به زنا و کسایی که به عنوان زن به دنیا اومدن (ما AFAB) بیشتر در معرض خطر ابتلا به اکتینومایکوز هستن. شما هم در معرض خطر بیشتری هستید اگه سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید، چون نمی تونید به راحتی با عفونت ها مبارزه کنید.

عوارض اکتینومایکوز چیه؟

اگه درمانش نکنید یا دوره کامل آنتی بیوتیک ها (دارو) رو تموم نکنید، این عفونت باکتریایی می تونه پخش بشه و باعث این مشکلات بشه:

• مرگ بافت (نکروز).
• عفونت استخوان (استئومیلیت) و تخریب.
• آبسه مغزی.
• ازکارافتادن اندام.

تشخیص و آزمایش ها

چطوری اکتینومایکوز رو تشخیص می دن؟

یه پزشک، اکتینومایکوز رو بر اساس علائم شما و با گرفتن نمونه ای از مایع یا بافت تشخیص می ده.

آشنایی با اکتینومایکوز

آسیب شناس ها با استفاده از میکروسکوپ دنبال باکتری اکتینومایس یا دونه هایی که ازش به وجود میاد، توی نمونه ها می گردن. اکتینومایکوز یه بیماری نادره که ممکنه شبیه بیماری های دیگه مثل سرطان به نظر برسه. گاهی اوقات، تشخیصش ممکنه یه کم طول بکشه.

مدیریت و درمان

چطوری اکتینومایکوز رو درمان می کنن؟

دکترا برای درمان اکتینومایکوز از دوزهای بالای آنتی بیوتیک استفاده می کنن. معمولاً آنتی بیوتیک ها رو چند روز یا چند هفته از طریق سرم توی بازوتون تزریق می کنن و بعدش باید درمان رو با خوردن قرص آنتی بیوتیک توی خونه ادامه بدید. همچنین ممکنه نیاز باشه که جاهای عفونی رو تخلیه کنن و بافت مرده رو ازشون بردارن (دبریدمنت).

داروهایی که برای درمان اکتینومایکوز استفاده می شن

• پنی سیلین
• آموکسی سیلین
• اریترومایسین
• تتراسایکلین
• داکسی سایکلین
• مینوسایکلین
• کلیندامایسین

چقدر بعد از درمان حالم بهتر می شه؟

ممکنه لازم باشه چند ماه یا حتی یه سال آنتی بیوتیک مصرف کنید تا اکتینومایکوز کاملاً از بین بره. اگه درمان رو زودتر از موعد متوقف کنید، عفونت ممکنه دوباره برگرده یا شروع به پخش شدن کنه.

پیشگیری

آیا می شه از اکتینومایکوز پیشگیری کرد؟

شما می تونید با مراقبت از سلامت دندوناتون، ریسک اکتینومایکوز سرویکوفاسیال (شایع ترین نوع) رو کم کنید. این کارها شامل:

• خودداری از سیگار و بقیه محصولات دخانی
• مسواک زدن حداقل دو بار در روز با خمیر دندون حاوی فلوراید
• استفاده روزانه از نخ دندون
• استفاده از دهانشویه ضد باکتری
• مراجعه منظم به دندونپزشک برای تشخیص زودهنگام مشکلات دندونی و لثه

پیشگیری از بقیه انواع اکتینومایکوز کار سختیه، اما خوشبختانه اون ها هم نادر هستن.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه اکتینومایکوز داشته باشم، باید منتظر چی باشم؟

اگه اکتینومایکوز دارید، باید انتظار داشته باشید که برای مدت طولانی (چندین ماه یا بیشتر) تحت درمان با آنتی بیوتیک باشید تا عفونت کاملاً از بین بره. باید به طور منظم با دکترتون در ارتباط باشید تا مطمئن بشید که دارو داره اثر می کنه. همچنین باید به علائم خودتون توجه کنید و به محض اینکه بدتر شدن، به دکترتون اطلاع بدید.

چشم انداز اکتینومایکوز چطوره؟

چشم انداز (پیش آگهی) اکتینومایکوز معمولاً خوبه. شما بهترین شانس رو برای بهبودی کامل دارید اگه:

• عفونت به موقع درمان بشه.
• کل دوره آنتی بیوتیک رو طبق دستور دکتر ادامه بدید.
• مشکلات سیستم ایمنی زمینه ای نداشته باشید.

آیا اکتینومایکوز می تونه کشنده باشه؟

بله، اکتینومایکوز می تونه کشنده باشه. در حالی که بیشتر افراد مبتلا به اکتینومایکوز با درمان خوب میشن، اگه عفونت درمان نشه یا درمان رو زودتر از موعد قطع کنید، ممکنه عفونت پخش بشه. عفونت های بینی به خصوص خطرناکن، چون می تونن به مغز سرایت کنن.

زندگی با اکتینومایکوز

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای اینکه اگه اکتینومایکوز دارید از خودتون مراقبت کنید، اینه که تمام داروها رو طبق تجویز پزشک مصرف کنید و تمام قرارای ملاقاتتون با پزشک رو سر وقت برید. اگه مصرف آنتی بیوتیک ها رو زود قطع کنید، ممکنه عفونت دوباره پخش بشه و عوارض جدی ایجاد کنه.

کی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه علائم اکتینومایکوز دارید یا زخم هایی رو می بینید که خوب نمی شن یا دارن بزرگتر میشن، به دکتر مراجعه کنید. توی دوره درمان اکتینومایکوز، با دکترتون در تماس باشید. اگه سوالی دارید یا علائمتون بدتر شد، باهاشون تماس بگیرید.

کی باید به اورژانس برم؟

اگه هر کدوم از علائم بیماری شدید رو دارید، مثل:

• تب بالای ۱۰۳ درجه فارنهایت یا ۴۰ درجه سلسیوس
• درد شدید
• تشنج
• گیجی یا متوجه نشدن

به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از دکتر بپرسم؟

سوالات زیر ممکنه براتون مفید باشه:

• چطوری از زخم های پوستی مراقبت کنم؟
• چقدر باید آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
• چطوری باید این دارو رو مصرف کنم؟
• کی باید دوباره باهاتون تماس بگیرم؟
• چه علائم جدید یا بدتر شونده ای رو باید مراقبشون باشم؟

باکتری های بی ضرر و حتی مفید توی بدن ما زندگی می کنن. اما بعضی وقتا، این باکتری ها به جاهایی از بدن ما وارد می شن که نباید باشن. وقتی اکتینومایس توی یه جای اشتباه قرار می گیره، می تونه زخم های طولانی مدتی ایجاد کنه که پخش می شن و به بافت هاتون آسیب می زنن. اما با تشخیص و درمان زود هنگام، می تونید اکتینومایکوز رو درمان کنید. درمانش ممکنه طول بکشه و نیاز به صبر داره. حتماً با دکترتون مرتب در تماس باشید. اونا می تونن مطمئن بشن که شما داروی مناسب رو مصرف می کنید و بهتون بگن کی می تونید درمان رو متوقف کنید.