آیا پانکراتیت خود ایمنی داری؟ علائم، علل و راه های درمان!

پانکراتیت خودایمنی چیه؟

پانکراتیت خودایمنی یه وضعیتیه که توش سیستم ایمنی بدنت به لوزالمعده حمله می کنه و باعث التهاب و تورم اون میشه. این اتفاق وقتی میفته که بدن سلول های سالم رو با میکروب اشتباه می گیره و بهشون حمله می کنه.

پانکراتیت خودایمنی چقدر شایعه؟

پانکراتیت خودایمنی خیلی نادره و تو کمتر از یه نفر از هر صدهزار نفر اتفاق میفته. این بیماری فقط ۲ درصد از کل موارد پانکراتیت مزمن (طولانی مدت) رو تشکیل میده.

آیا انواع مختلفی از پانکراتیت خودایمنی وجود داره؟

دو نوع پانکراتیت خودایمنی وجود داره:

• نوع ۱ پانکراتیت خودایمنی: این نوع شایع تره و با سطوح بالای یه پروتئین به اسم ایمونوگلوبولین G4 (IgG4) مرتبطه. سطوح بالای آنتی بادی های IgG4 وقتی اتفاق میفته که التهاب وجود داشته باشه. پروتئین IgG4 یه آنتی بادیه که سلول های ایمنی تولید می کنه. نوع ۱ فقط روی لوزالمعده تاثیر نمیذاره و می تونه باعث التهاب و آسیب به اندام های دیگه هم بشه، از جمله:
• مجاری صفراوی (لوله های کوچیکی که صفرا رو از کبد به روده کوچیک منتقل می کنن)
• مجاری کلیوی (لوله های کلیوی)
• کبد
• ریه ها
• کیسه صفرا
• غدد بزاقی
• تیروئید
• نوع ۲ پانکراتیت خودایمنی: این نوع فقط روی لوزالمعده تاثیر میذاره و وقتی اتفاق میفته که گلبول های سفید خون به اسم نوتروفیل ها به لوزالمعده و مجاری اون آسیب برسونن. افرادی که این بیماری رو دارن معمولا جوون ترن و بیماری التهابی روده هم دارن.

علائم و علل

چه چیزی باعث پانکراتیت خودایمنی میشه؟

محققان هنوز دارن علت دقیق پانکراتیت خودایمنی رو بررسی می کنن. این بیماری معمولا تو افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سال اتفاق میفته، اما ممکنه زودتر هم اتفاق بیفته. این بیماری تو مردها دو برابر بیشتر از زن ها شایعه.

عوامل خطر شایع پانکراتیت خودایمنی چیا هستن؟

تو بعضی موارد، پانکراتیت خودایمنی ممکنه به خاطر واکنش ایمنی بدن بعد از یه عفونت باکتریایی ایجاد بشه. علاوه بر این، افرادی که اختلالات خودایمنی دیگه ای دارن، بیشتر در معرض خطرن، مثل:

• تیروئیدیت هاشیموتو (که باعث کم کاری تیروئید میشه)
• بیماری التهابی روده (به خصوص کولیت اولسراتیو)
• کلانژیت صفراوی اولیه
• فیبروز رتروپریتوان (یه وضعیتی که توش بافت اسکار مانند تو لایه پشت شکم تشکیل میشه)
• آرتریت روماتوئید
• سارکوئیدوز
• سندرم شوگرن

علائم پانکراتیت خودایمنی

تو مراحل اولیه، پانکراتیت خودایمنی همیشه باعث ایجاد علائم نمیشه. با پیشرفت بیماری، مجاری لوزالمعده ممکنه باریک بشن و از آزاد شدن آنزیم ها جلوگیری کنن.

انسداد مجرای لوزالمعده می تونه منجر به موارد زیر بشه:

• درد بالای شکم
• درد وسط کمر
• اسهال
• حالت تهوع/استفراغ
• کاهش وزن

پانکراتیت خودایمنی همچنین می تونه باعث تورم و رشد غیرسرطانی تو لوزالمعده و جمع شدن مایعات (کیست) تو لوزالمعده یا اطراف اون بشه. اگه تورم، رشد یا کیست ها تو سر لوزالمعده اتفاق بیفتن، می تونن قسمتی از مجرای صفراوی (لوله) رو که از لوزالمعده رد میشه، مسدود کنن و از عبور صفرا به روده کوچیک جلوگیری کنن. صفرا یه رنگدانه به اسم بیلی روبین داره. تجمع بیلی روبین تو خون می تونه منجر به زردی (زرد شدن پوست و سفیدی چشم) و خستگی بشه. بیلی روبین زیاد تو ادرار می تونه باعث تیره شدن ادرار (ادرار) بشه. کم شدن بیلی روبین تو روده ها می تونه منجر به مدفوع کم رنگ (مدفوع) بشه.

خیلی از این علائم تو سرطان لوزالمعده هم اتفاق میفتن، اما مهمه که بدونین داشتن این بیماری به این معنی نیست که شما سرطان دارین.

عوارض پانکراتیت خودایمنی چیا هستن؟

التهاب مزمن (طولانی مدت) لوزالمعده می تونه منجر به حالت تهوع، کاهش وزن و درد مزمن بالای شکم و کمر بشه. آسیب به سلول های تولید کننده انسولین لوزالمعده می تونه منجر به دیابت بشه. آنتی بادی های IgG4 همچنین می تونن به اندام های دیگه هم حمله کنن، از جمله:

• مجاری صفراوی
• غدد بزاقی (آب دهان)
• غدد لاکریمال (اشک)
• تیروئید
• کلیه ها
• قلب
• ریه ها و پلورا (لایه ریه)

تشخیص و آزمایش ها

پانکراتیت خودایمنی چطوری تشخیص داده میشه؟

آزمایش های زیادی برای تشخیص پانکراتیت خودایمنی و رد کردن سرطان لوزالمعده لازمه. ارزیابی شما ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• آزمایش خون: این آزمایش ها سطوح غیرطبیعی IgG4 رو تشخیص میدن. همچنین ممکنه عملکرد کبد و سطوح انواع خاصی از سلول های خونی رو بررسی کنن.
• تصویربرداری: این آزمایش ها اندازه لوزالمعده شما رو بررسی می کنن و علائم اسکار و باریک شدن مجاری رو تشخیص میدن. آزمایش های تصویربرداری ممکنه شامل سی تی اسکن و ام آر آی باشن.
• بیوپسی: این شامل برداشتن یه نمونه از بافت لوزالمعده و بررسی اون زیر میکروسکوپه. بیوپسی معمولا از طریق یه روش آندوسکوپی کم تهاجمی به اسم سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) به دست میاد. تو این روش، یه پزشک یه لوله دراز و انعطاف پذیر با یه سونوگرافی سبک تو انتهای اون رو وارد معده و روده شما می کنه تا لوزالمعده شما رو ببینه. بعد اونا یه بیوپسی از طریق معده یا روده شما می گیرن. بعضی وقتا، ممکنه جراحا مجبور بشن یه روش از طریق یه برش کوچیک تو پوست (لاپاراسکوپی) انجام بدن تا یه نمونه بیوپسی بگیرن.
• آزمایش کورتیکواستروئید: این می تونه به تایید تشخیص کمک کنه. شما یه دوز کوتاه مدت از استروئیدها مصرف می کنین و آزمایش های آزمایشگاهی انجام میدین تا ببینین آیا سطوح IgG4 رو پایین میاره و یافته های تصویربرداری رو بهبود می بخشه یا نه.

مدیریت و درمان

پانکراتیت خودایمنی رو چطوری درمان می کنین؟

تو تعداد کمی از افراد، پانکراتیت خودایمنی خود به خود از بین میره. اما بیشتر افراد به درمان نیاز دارن.

درمان پانکراتیت خودایمنی شامل کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون یا پردنیزولون میشه. این داروها التهاب رو کاهش میدن و سیستم ایمنی بیش فعال رو آروم می کنن. مراقبت معمولا با یه دوز بالای استروئیدها شروع میشه که به تدریج کاهش پیدا می کنه (کم میشه).

درمان های اضافی معمولا ضروری نیستن، مگر اینکه عوارضی رو تجربه کنین. درمان هایی که ممکنه بهشون نیاز داشته باشین بستگی به نوع عارضه داره. اگه باریک شدن مجرا اتفاق بیفته، ممکنه به یه روش برای باز کردن و تقویت مجرا با یه دستگاه مشبک توخالی (استنت) نیاز داشته باشین.

پیشگیری

آیا می تونم از پانکراتیت خودایمنی پیشگیری کنم؟

هیچ کاری نمی تونین انجام بدین تا از پانکراتیت خودایمنی پیشگیری کنین.

چشم انداز / پیش آگهی

پیش آگهی برای افراد مبتلا به پانکراتیت خودایمنی چیه؟

خیلی از افراد بعد از مصرف کورتیکواستروئیدها احساس بهتری دارن و هیچ عارضه ای رو تجربه نمی کنن. یه دوره پانکراتیت خودایمنی روی امید به زندگی شما تاثیری نمیذاره.

پانکراتیت خودایمنی اغلب دوباره برمی گرده (عود می کنه). این تو افرادی که نوع ۱ دارن شایع تره. عودها احتمالا تو سه سال اول بعد از تشخیص رخ میدن. فردی که پانکراتیت خودایمنی عود کننده داره، بیشتر احتمال داره عوارضی رو تجربه کنه.

اگه عود رو تجربه کنم چی میشه؟

با مدیریت موفقیت آمیز، افراد مبتلا به پانکراتیت خودایمنی عود کننده می تونن زندگی فعال و سالمی داشته باشن.

ممکنه نیاز داشته باشین دوباره به مصرف کورتیکواستروئیدها برگردین. بعضی از افراد برای چندین سال به درمان استروئیدی ادامه میدن تا از برگشتن علائم جلوگیری کنن. متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکنه داروهای دیگه ای رو هم امتحان کنن که سیستم ایمنی بیش فعال رو درمان می کنن. اینا شامل داروهای تعدیل کننده ایمنی و سرکوب کننده ایمنی میشن.

زندگی با

تو طول درمان چه حسی خواهم داشت؟

ممکنه عوارض جانبی استروئیدها رو تجربه کنین. اینا شامل تحریک معده، افزایش اشتها، عصبی بودن و مشکل خواب میشه. عوارض جانبی می تونن زندگی روزمره رو پیچیده کنن، اما موقتی هستن. برای اینکه بیشترین بهره رو از درمان پانکراتیت خودایمنی ببرین، ضروریه که مصرف استروئیدها رو طبق تجویز ادامه بدین.

اگه عوارض جانبی آزاردهنده شدن، قبل از قطع درمان با پزشک خودتون تماس بگیرین. اونا ممکنه درمان های اضافی رو برای کمک به شما برای تسکین توصیه کنن یا برنامه درمانی شما رو تغییر بدن.

چه زمانی می تونم بعد از درمان پانکراتیت خودایمنی به فعالیت های منظم خودم برگردم؟

درمان استروئیدی معمولا علائم پانکراتیت خودایمنی رو ظرف چند هفته تسکین میده. بیشتر افراد بعد از از بین رفتن علائمشون به فعالیت های معمولیشون برمی گردن.

پانکراتیت خودایمنی یه اختلال غیرمعموله که باعث التهابی میشه که می تونه روی عملکرد لوزالمعده تاثیر بذاره. دیدن متخصصان مراقبت های بهداشتی که با بیماری لوزالمعده آشنا هستن می تونه به شما کمک کنه تا بهترین مراقبت رو برای نیازهای خودتون دریافت کنین. بیشتر افراد بعد از مصرف استروئیدها به طور کامل بهبود پیدا می کنن. بعضی از افراد به درمان اضافی پانکراتیت خودایمنی برای دستیابی به تسکین پایدار نیاز دارن.