درمان فوری استرس حاد پس از تروما: راهکارهایی که نباید از دست بدهید

مروری بر اختلال استرس حاد

اختلال استرس حاد چیست؟

اختلال استرس حاد (ASD) یک وضعیت سلامت روانی کوتاه‌مدت است که ممکن است در طی یک ماه اول پس از تجربه یک رویداد آسیب‌زا بروز کند. این اختلال شامل واکنش‌های استرسی است که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب
• ترس شدید یا احساس ناتوانی
• تجربه فلش‌بک یا کابوس
• احساس بی‌حسی یا جدایی از بدن
• اجتناب از موقعیت‌ها، مکان‌ها یا یادآورهای مرتبط با رویداد آسیب‌زا

نمونه‌هایی از رویدادهای آسیب‌زا شامل:

• بلایای طبیعی، مانند طوفان، آتش‌سوزی یا سیل
• آزار جنسی
• ضرب و شتم
• آزار کلامی
• شاهد آسیب جسمی یا مرگ بودن
• حوادث جدی، مانند تصادف خودرو
• تجربه یک آسیب شدید یا بیماری ناگهانی
• جنگ

اختلال استرس حاد می‌تواند در هر مرحله‌ای از زندگی، از کودکی تا بزرگسالی، بر فرد تأثیر بگذارد.

تفاوت بین اختلال استرس حاد و PTSD چیست؟

تفاوت اصلی بین اختلال استرس حاد و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در مدت زمان علائم است. اختلال استرس حاد شامل واکنش‌های استرسی است که بین سه روز تا چهار هفته پس از یک رویداد آسیب‌زا رخ می‌دهد. اگر واکنش‌های استرسی بیش از چهار هفته ادامه یابند، ممکن است معیارهای PTSD را برآورده کنند.

انجمن روانپزشکی آمریکا برای اولین بار اختلال استرس حاد را به عنوان یک تشخیص سلامت روان در سال 1994 در ویرایش چهارم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV) طبقه‌بندی کرد.

تفاوت بین اختلال تنظیم و اختلال استرس حاد چیست؟

اختلال تنظیم یک وضعیت سلامت روانی است که در پاسخ به یک رویداد استرس‌زا در زندگی بروز می‌کند. علائم عاطفی و رفتاری معمولاً شدیدتر از آنچه است که برای نوع رویداد رخ داده انتظار می‌رود، در نظر گرفته می‌شوند. تفاوت بین اختلال استرس حاد و اختلال تنظیم این است که رویداد استرس‌زا در اختلال تنظیم (مانند از دست دادن شغل یا پایان یک رابطه) معمولاً کمتر از رویدادی است که باعث اختلال استرس حاد می‌شود (مانند آزار جنسی یا زنده ماندن در یک تیراندازی جمعی).

اختلال استرس حاد چقدر شایع است؟

تحقیقات درباره شیوع اختلال استرس حاد دشوار است. این به این دلیل است که افراد ممکن است تا زمانی که علائم آنها معیارهای PTSD را برآورده نکند، به دنبال کمک حرفه‌ای نروند. بر اساس مطالعات مختلف، شیوع اختلال استرس حاد پس از یک رویداد آسیب‌زا ممکن است بین 6% تا 33% متغیر باشد. این نرخ‌ها همچنین برای انواع مختلف تروما متفاوت است. به عنوان مثال، بازماندگان حوادث یا بلایای طبیعی نرخ‌های کمتری از ASD را نشان می‌دهند، در حالی که بازماندگان خشونت، مانند ضرب و شتم و تیراندازی‌های جمعی، نرخ‌های بالاتری از ASD را دارند.

علائم و علل

علائم اختلال استرس حاد چیست؟

علائم ASD شامل واکنش‌های روانی و رفتاری استرس است. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یادآوری‌های مکرر، غیرقابل کنترل و آزاردهنده از رویداد
• کابوس‌های مکرر
• فلش‌بک‌های مربوط به رویداد آسیب‌زا
• درد روانی یا جسمی شدید هنگام یادآوری رویداد
• مشکل مداوم در احساس عواطف مثبت، مانند شادی، رضایت یا احساس محبت
• احساس تغییر یافته از واقعیت، مانند احساس گیجی یا اینکه زمان به آرامی می‌گذرد
• فراموشی در مورد جنبه‌های مهم رویداد آسیب‌زا
• تلاش برای اجتناب از یادآوری‌های آزاردهنده، افکار یا احساسات مرتبط با رویداد
• تلاش برای اجتناب از یادآورهای خارجی مرتبط با رویداد (افراد، مکان‌ها یا اشیاء)
• اختلال در خواب
• تحریک‌پذیری یا انفجارهای خشم
• توجه بیش از حد به احتمال خطر (هایپر ویژیلنس)
• مشکل در تمرکز
• واکنش اغراق‌آمیز به صداهای بلند، حرکات ناگهانی یا سایر محرک‌ها (واکنش شروع)

علت‌های اختلال استرس حاد چیست؟

دلایل اینکه چرا افراد به رویدادهای آسیب‌زا به طور متفاوت پاسخ می‌دهند، مشخص نیست. یکی از نظریه‌ها به مفهوم “شرطی‌سازی ترس” مربوط می‌شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما به برخی محرک‌های مرتبط با یک رویداد آسیب‌زا واکنش ترس نشان می‌دهد. به عنوان مثال، اگر در یک تصادف خودرو بودید و در خودرو غذای فست فود داشتید و شب بود، مواجهه‌های آینده با بوی فست فود در شب ممکن است بدن شما را به واکنش ترس مشابهی که در طول رویداد آسیب‌زا داشتید، وادار کند، حتی اگر تهدیدی برای ایمنی شما وجود نداشته باشد.

برخی افراد ممکن است از طریق یادگیری انقراض به شرطی‌سازی ترس سازگار شوند، که شامل کاهش تدریجی واکنش به محرک‌های آسیب‌زا است. اگر این روش مؤثر نباشد، ممکن است اختلال استرس حاد و احتمالاً PTSD را توسعه دهید.

عوامل خطر برای اختلال استرس حاد چیست؟

عوامل خطر اختلال استرس حاد ممکن است شامل:

• تاریخچه اختلالات سلامت روان قبلی (از جمله تروماهای قبلی)
• نگرانی فاجعه‌آمیز
• سبک مقابله اجتنابی
• سیستم حمایتی حداقلی

پیامدهای این وضعیت چیست؟

پیامد اصلی اختلال استرس حاد، احتمال توسعه اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) است. اگر اختلال استرس حاد درمان نشود، ممکن است PTSD توسعه یابد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه اختلال استرس حاد تشخیص داده می‌شود؟

هیچ آزمایشی برای تشخیص اختلال استرس حاد وجود ندارد. در عوض، یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی پس از انجام یک ارزیابی روانی اجتماعی کامل، تشخیص را انجام می‌دهد. آن‌ها درباره علائم فعلی شما و تاریخچه پزشکی و روانی‌تان سوال خواهند کرد. ارائه‌دهندگان از معیارهای توضیح داده شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) برای تشخیص اختلال استرس حاد استفاده می‌کنند.

مدیریت و درمان

درمان اختلال استرس حاد چیست؟

روان‌درمانی (گفتار درمانی) درمان اصلی برای اختلال استرس حاد است. یک نوع از درمان شناختی رفتاری (CBT) به نام CBT متمرکز بر trauma به‌ویژه مؤثر است. این درمان با یک متخصص بهداشت روان مجرب و دارای مجوز، مانند روانشناس یا روانپزشک انجام می‌شود. این درمان به شما و در صورت لزوم، خانواده یا سیستم حمایتی‌تان، حمایت، آموزش و راهنمایی ارائه می‌دهد.

CBT متمرکز بر trauma شامل چه مواردی است؟

• یادگیری درباره نحوه واکنش بدن شما به trauma و استرس.
• مهارت‌های مدیریت علائم.
• شناسایی و بازنگری الگوهای تفکر مشکل‌ساز.
• درمان مواجهه.

درمان مواجهه چیست؟

درمان مواجهه شامل قرار دادن شما به‌طور ایمن در معرض منابع ترس و اجتناب شماست. افرادی که اختلال استرس حاد دارند ممکن است از چیزها یا موقعیت‌هایی که با رویداد آسیب‌زا مرتبط هستند، اجتناب کنند. به همین دلیل، آن‌ها نمی‌توانند یاد بگیرند که چگونه بر ترس‌های خود غلبه کنند. درمانگران از درمان مواجهه برای افرادی که اختلال استرس حاد دارند استفاده می‌کنند تا به آرامی آن‌ها را تشویق کنند که وارد موقعیت‌هایی شوند که باعث اضطراب آن‌ها می‌شود و سعی کنند در آن موقعیت باقی بمانند تا یاد بگیرند چگونه با آن‌ها کنار بیایند.

سایر درمان‌ها برای اختلال استرس حاد

در حالی که شواهد کمی در حمایت از استفاده از داروها برای درمان اختلال استرس حاد وجود دارد، برخی داروها ممکن است علائم PTSD را کاهش دهند، از جمله:

• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs).
• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین (SNRIs).

مراقبت از سلامت روان

آیا می‌توان از اختلال استرس حاد پیشگیری کرد؟

شما نمی‌توانید به‌طور قطع از یک رویداد آسیب‌زا پیشگیری کنید. اما تحقیقات نشان می‌دهد که شدت علائم اختلال استرس حاد قابل مدیریت است. موارد زیر می‌تواند کمک کند:

• ایمنی شخصی: تجربه حس ایمنی پس از یک رویداد آسیب‌زا بسیار مهم است. حمایت عزیزان و متخصصان آموزش‌دیده برای ارائه کمک و راهنمایی پس از یک رویداد آسیب‌زا می‌تواند بسیار مؤثر باشد.
• سلامت جسمی: حفظ یک روال روزانه سالم پس از یک رویداد آسیب‌زا اهمیت دارد. اولویت دادن به یک رژیم غذایی سالم، برنامه خواب و مشارکت در فعالیت‌های بدنی و تمرینات ذهنی (مانند مدیتیشن) بسیار حائز اهمیت است. باید از مصرف الکل یا سایر مواد به عنوان ابزارهای مقابله موقت اجتناب کنید.
• حمایت عاطفی: جستجوی حمایت عاطفی از خانواده و دوستان پس از یک رویداد آسیب‌زا حیاتی است. اگر این امکان وجود ندارد، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی می‌توانند به عنوان حمایت عمل کنند.
• پیگیری با تیم بهداشتی: پس از یک رویداد آسیب‌زا، مهم است که درمان را با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی و/یا ارائه‌دهنده خدمات بهداشت روانی خود دنبال کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی اختلال استرس حاد چیست؟

پیش‌آگهی (چشم‌انداز) برای اختلال استرس حاد متغیر است. اگر علائم درمان نشوند، احتمال بروز مشکلات بیشتر افزایش می‌یابد، از جمله:

• اختلال مصرف الکل و/یا اختلال مصرف مواد.
• سایر شرایط سلامت روان، مانند PTSD، اضطراب، افسردگی یا اختلال پانیک.
• افکار خودکشی/آسیب به خود یا دیگران.
• مشکلات در کار و در روابط شما.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان افکار خودکشی دارید، با شماره 988 تماس بگیرید تا به خط بحران و خودکشی دسترسی پیدا کنید.

زندگی با اختلال استرس حاد

چگونه از خودم مراقبت کنم اگر اختلال استرس حاد دارم؟

علاوه بر جستجوی درمان حرفه‌ای برای اختلال استرس حاد، ممکن است از فعالیت‌های مثبت بهره‌مند شوید، از جمله:

• شرکت در ورزش برای کمک به کاهش استرس.
• تنظیم اهداف واقع‌بینانه و پیگیری آن‌ها تا تکمیل.
• صرف زمان با افرادی که به آن‌ها اعتماد دارید و آموزش دادن به آن‌ها درباره تجربه‌تان و راه‌هایی که می‌توانند حمایتی باشند.
• شناسایی و جستجوی موقعیت‌ها و مکان‌های آرامش‌بخش.
• شرکت در یک گروه حمایتی مرتبط با trauma.
• اولویت دادن به صبر و مراقبت از خود. مهم است که به یاد داشته باشید که علائم به تدریج بهبود می‌یابند، نه به‌طور فوری.

کی باید به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنم؟

همچنین مهم است که پس از یک رویداد آسیب‌زا، به‌طور منظم به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی و/یا ارائه‌دهنده خدمات بهداشت روانی خود مراجعه کنید.

کی باید به بخش اورژانس مراجعه کنم؟

اگر شما افکار خودکشی یا آسیب به خود دارید، ضروری است که با شماره 911 تماس بگیرید، به نزدیک‌ترین بخش اورژانس بروید یا با شماره 988 تماس بگیرید تا به خط بحران و خودکشی دسترسی پیدا کنید.

جستجوی کمک حرفه‌ای پس از یک رویداد آسیب‌زا ممکن است بسیار دشوار باشد. اما بدانید که درمان برای اختلال استرس حاد (ASD) مهم است و با گذشت زمان، درمان می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید. با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود درباره گزینه‌های درمان صحبت کنید و به یاد داشته باشید که آن‌ها برای کمک و حمایت از شما در دسترس هستند.