اختلال ADHD چیه؟ یه راهنمای خودمونی برای پدر مادرا

ADHD چیه؟ همه چی رو برات روون و خودمونی توضیح میدم

دکتر کری کافمن اینجا یه سری چیزا رو درباره ADHD برامون روشن می کنه. ADHD یا همون اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی، یه جورایی کارکرد مغز آدم رو تحت تاثیر قرار می‌ده. با اینکه اسمش یه کم گول‌زنک میزنه، ADHD به این معنی نیست که تمرکز نداری، فقط اینه که یه کم سخت‌تر می‌تونی حواست رو کنترل کنی یا ببری سمت کارای خاص. ADHD باعث میشه یه سری علائم مثل سختی تو تمرکز کردن، مشکل تو یه جا بند شدن و رفتارهای یهویی و بدون فکر تو وجودت نشون داده بشه. ولی در عوض، باعث میشه تو یه سری کارا غرق بشی و حسابی روشون تمرکز کنی.

علائم ADHD معمولاً از بچگی شروع میشه (معمولاً بین ۳ تا ۶ سالگی) و ممکنه تا بزرگسالی هم ادامه داشته باشه. ولی بعضی آدما تا وقتی بزرگ نشن، اصلاً نمی‌فهمن که ADHD دارن. ADHD درمان قطعی نداره، ولی با یه سری داروها و روش‌های درمانی میشه علائمش رو کنترل کرد.

تو آمریکا، میلیون‌ها بچه ADHD دارن (تقریباً از هر ۱۰ تا بچه بین ۳ تا ۱۷ سال، یکیشون ADHD داره). اگه بچه‌ت ADHD داره، یه کم وقت بذار و درباره‌ش اطلاعات جمع کن و هر چی خرافات درباره‌ش شنیدی رو بریز دور. با بقیه پدر مادرهایی که بچه‌هاشون ADHD دارن حرف بزن، اینجوری می‌تونی بهتر بچه‌ت رو حمایت کنی.

انواع ADHD

چهار نوع ADHD وجود دارد که پزشکا برای بچه ها و بزرگسالا تشخیص میدن:

• ADHD نوع کم‌توجهی: تو این حالت، تمرکز کردن، تموم کردن کارا و منظم بودن سخته. تو این نوع، علائم بیش‌فعالی خیلی کم یا اصلاً وجود نداره.
• ADHD نوع بیش‌فعالی-تکانشگری: تو این حالت، یه جا بند شدن یا آروم بودن سخته. انرژی زیادی داری و خیلی حرف می‌زنی. ممکنه حرف بقیه رو قطع کنی و بدون فکر کاری رو انجام بدی. ممکنه تو توجه کردن هم مشکل داشته باشی، ولی نه به اون واضحی.
• نوع ترکیبی: این نوع، از همه رایج‌تره و همون چیزیه که بیشتر مردم با ADHD می‌شناسن. تو این حالت، هم علائم کم‌توجهی رو داری و هم علائم بیش‌فعالی-تکانشگری.
• نوع نامشخص: این حالت وقتیه که علائم خیلی شدید هستن و زندگی روزمره‌ت رو مختل می‌کنن، ولی علائم با معیارهای رسمی هیچ‌کدوم از انواع بالا جور درنمیان. تو این حالت، پزشکا تشخیص “ADHD نامشخص” میدن.

پزشکا برای اینکه بگن علائم چقدر زندگی روزمره‌ت رو تحت تاثیر قرار دادن، از اصطلاحاتی مثل خفیف، متوسط و شدید هم استفاده می‌کنن.

علائم و دلایل ADHD

علائم ADHD

علائم ADHD دو دسته کلی داره:

• علائم کم‌توجهی: این علائم روی توانایی‌ت تو تمرکز کردن و تموم کردن یه کار از اول تا آخرش تاثیر میذاره. ممکنه کارایی که نیاز به تمرکز دارن رو عقب بندازی. ممکنه وقتی یکی داره باهات حرف میزنه، حواست پرت بشه و وسایلت رو زیاد گم کنی.
• علائم بیش‌فعالی/تکانشگری: این علائم روی توانایی‌ت تو یه جا بند شدن و آروم بودن تاثیر میذاره. ممکنه نتونی صبر کنی تا نوبتت بشه حرف بزنی یا کاری رو انجام بدی.

تو هر کدوم از این دو دسته، نه تا علامت وجود داره که در ادامه توضیح داده میشه. یادت باشه که این رفتارا برای خیلی از بچه ها عادیه. اگه بچه‌ت بعضی از این کارا رو گاهی اوقات انجام میده، لزوماً ADHD نداره. پزشکا برای تشخیص ADHD معیارهای خیلی دقیقی دارن.

علائم کم‌توجهی

ممکنه متوجه بشی که بچه‌ت:

• از کارایی که نیاز به تمرکز طولانی دارن، دوری می‌کنه.
• به جزئیات توجه نمی‌کنه یا اشتباهات بی‌دقتی می‌کنه.
• کارایی که باید انجام بده رو فراموش می‌کنه.
• خیلی راحت با چیزایی که دور و برش اتفاق میفته، یا حتی با فکرای خودش، حواسش پرت میشه.
• تو منظم کردن وسایلش مشکل داره، مثلاً اسباب بازی هاش تو اتاقش، وسایلش تو کوله پشتیش یا مراحل یه پروژه.
• تو تمرکز کردن روی کارایی که داره انجام میده مشکل داره، مثلاً گوش دادن به ارائه ها یا خوندن یه متن طولانی.
• وسایلی که لازم داره رو گم می‌کنه، مثلاً برگه های مدرسه یا عینک.
• وقتی یکی داره مستقیماً باهاش حرف می‌زنه، انگار حواسش نیست یا داره خواب میبینه.
• یه کار رو خیلی راحت شروع می‌کنه، ولی بعدش حواسش پرت میشه و تمومش نمی‌کنه (این ممکنه روی کارایی مثل انجام دادن کارای خونه یا تموم کردن تکالیفش تاثیر بذاره).

علائم بیش‌فعالی/تکانشگری

ممکنه متوجه بشی که بچه‌ت:

• همش وول می‌خوره یا با دست و پاش حرکات کوچیک انجام میده، مخصوصاً وقتی نشسته داره غذا می‌خوره یا تکالیفش رو انجام میده.
• وقتی باید سر جاش بشینه، بلند میشه.
• تو بازی کردن یا انجام دادن کارای دیگه به صورت آروم مشکل داره.
• تو صبر کردن برای نوبتش مشکل داره.
• حرف بقیه رو قطع می‌کنه، مثلاً میپره وسط بازی بچه های دیگه یا بدون اجازه اسباب بازی کسی رو برمیداره.
• میپره بالا، بالا میره، میدوئه یا وقتی باید یه جا بمونه، احساس بی قراری می‌کنه.
• انگار همیشه “رو دور موتوره” یا “یه موتور داره هلش میده”.
• بی موقع حرف میزنه یا جمله های بقیه رو تموم می‌کنه.
• بیشتر از حد معمول حرف میزنه.

دلایل ADHD

ADHD یه بیماری ژنتیکیه. یعنی بچه‌ت با یه سری تغییرات ژنی به دنیا میاد که باعث میشه مغزش یه جور دیگه رشد کنه (نورودایورجنس). معمولاً تغییرات ژنی که باعث ADHD میشن، تو خانواده ها منتقل میشن. بچه هایی که ADHD دارن، معمولاً پدر مادر یا خواهر برادرهایی دارن که اونام این بیماری رو دارن.

محققان همچنان دارن بررسی می‌کنن که ADHD چطور روی مغز تاثیر میذاره. تا الان اینا رو فهمیدیم: تو ADHD، قسمت جلویی مغز بچه‌ت یه جوری سیم کشی شده که استفاده از توجه ارادی براش سخت‌تره. توجه ارادی یعنی توانایی تمرکز کردن روی یه چیزی که خیلی برات جالب نیست.

ما از توجه ارادی برای برنامه ریزی، انجام چند کار همزمان و حل مسئله استفاده می‌کنیم (عملکردهای اجرایی). استفاده از توجه ارادی میتونه انرژی زیادی ببره، مخصوصاً وقتی چیزای جالب‌تری دور و برمون هست. اگه بچه‌ت ADHD داره، برای اینکه توجهش رو به کارایی که باید انجام بده معطوف کنه، باید انرژی بیشتری بذاره. یعنی ممکنه بعد از یه روز طولانی تو مدرسه، بچه‌ت از انجام دادن یه کاری که به نظر ساده میاد امتناع کنه، مثل آویزون کردن کت یا کوله پشتیش. انرژی لازم برای توجه کردن به این کارای “ساده” رو نداره.

از طرف دیگه، بچه‌ت تو استفاده از توجه خودکار از بیشتر بچه های معمولی بهتره. این نوع توجه، همون چیزیه که ما برای تمرکز کردن روی یه چیزی که بهش علاقه داریم استفاده می‌کنیم. این نوع توجه باعث میشه یه چیزی به اسم “هایپرفوکوس” به وجود بیاد، یعنی توانایی “غرق شدن تو یه کار” و انجام دادنش برای ساعت ها. بچه‌ت ممکنه از هایپرفوکوس استفاده کنه تا تو یه سرگرمی یا بازی خیلی خوب بشه یا به یه سری هدف ها برسه.

عوامل خطر

متخصصان معتقدند که بعضی آدما ژن هایی دارن که اونارو مستعد ADHD می‌کنه. به عبارت دیگه، ژن ها باعث میشن که ADHD برای اون فرد یه احتمال باشه. بعدش، یه سری عوامل محیطی باعث میشن که ADHD به وجود بیاد.

عوامل خطر محیطی عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض یه سری سموم تو دوران جنینی، از جمله تنباکو، الکل یا سرب
• وزن کم هنگام تولد (هر چی وزن کمتر باشه، خطر بیشتره)
• تولد زودرس

عوارض ADHD

ADHD میتونه روی احساسی که بچه‌ت نسبت به خودش داره و نحوه تعاملش با دنیای اطرافش تاثیر بذاره. اگه بچه‌ت درمان نشه، ممکنه:

• اعتماد به نفسش پایین بیاد
• نمره هاش بد بشه و نتونه به پتانسیل کاملش برسه
• تو موقعیت های اجتماعی مشکل داشته باشه، تا حدودی به این دلیل که هم سن و سالاش اذیتش می‌کنن یا نمیخوان باهاش وقت بگذرونن
• وقتی بزرگتر میشه، بیشتر در معرض خطر سوء مصرف مواد قرار بگیره
• تصادفای رانندگی و جراحات مکرر داشته باشه
• وقتی بزرگتر میشه، تو پیدا کردن و نگه داشتن شغل مشکل داشته باشه

تشخیص و آزمایشات ADHD

دکترا چطوری ADHD رو تشخیص میدن؟

پزشکا ADHD رو بر اساس وجود یا عدم وجود یه سری علائم تشخیص میدن. اونا از معیارهایی که تو DSM-5-TR اومده استفاده می‌کنن.

اگه همه موارد زیر درست باشه، بچه‌ت ADHD تشخیص داده میشه:

• بچه‌ت حداقل شش تا از علائم یه گروه (کم‌توجهی یا بیش‌فعالی/تکانشگری) رو داشته باشه. یا حداقل شش تا از علائم هر دو گروه رو داشته باشه (در مجموع دوازده تا یا بیشتر).
• علائم قبل از ۱۲ سالگی شروع شده باشن.
• علائم حداقل تو دو محیط وجود داشته باشن (مثلاً تو خونه و تو مدرسه).
• علائم باعث اختلال تو فعالیت روزمره و دوستی های بچه‌ت بشن.
• یه بیماری دیگه مسئول این علائم نباشه.

هیچ آزمایشگاهی (مثل آزمایش خون یا ادرار) وجود نداره که بتونه ADHD رو تشخیص بده. در عوض، پزشکا یه چیزی به اسم ارزیابی ADHD انجام میدن. این شامل صحبت کردن با تو، بچه‌ت و بقیه میشه (مثل دوستا، اعضای خانواده و معلماش) تا درباره رفتارهای بچه‌ت بیشتر بدونن.

تشخیص تو سه مرحله انجام میشه. پزشکا:

• دسته های رفتاری مربوط به توجه و فعالیت رو شناسایی می‌کنن
• دلایل دیگه این رفتارها رو رد می‌کنن (مثل افسردگی یا اضطراب)
• وجود هر گونه بیماری همزمان رو تایید می‌کنن (به زیر مراجعه کنید)

بچه هایی که ADHD دارن، اغلب بیماری های روانی دیگه ای هم دارن، مثل:

• اضطراب
• افسردگی
• اختلال نافرمانی مقابله ای

اونا ممکنه بیماری های عصبی رشدی دیگه ای هم داشته باشن، مثل اوتیسم یا ناتوانی یادگیری. پزشک بچه‌ت ممکنه ارزیابی های بیشتری رو برای تشخیص یا رد کردن این بیماری های دیگه توصیه کنه.

مدیریت و درمان ADHD

چه چیزایی رو باید درباره درمان ADHD بدونم؟

درمان های ADHD دو دسته اصلی دارن: مداخلات رفتاری (که مهارت های عملی رو یاد میدن) و داروها. برنامه درمانی دقیق بسته به سن و نیازهای فردی فرد متفاوته.

اگه بچه‌ت ADHD داره، پزشکش ممکنه یکی یا بیشتر از موارد زیر رو توصیه کنه:

• آموزش والدین: درمانگرا بهت یاد میدن که چطوری به بچه‌ت کمک کنی نقاط قوتش رو تقویت کنه و رفتارهایی که باعث مشکل میشن رو بهبود ببخشه. مثلاً یاد میگیری چطوری برای بچه‌ت یه برنامه روتین تنظیم کنی، رفتارهای مثبت رو تشویق کنی و به رفتارهای منفی واکنش نشون بدی.
• گروه های مهارت های اجتماعی: بچه‌ت ممکنه از گروه های آموزش مهارت های اجتماعی سود ببره. این گروه ها هفته ای یه یا دو ساعت تشکیل میشن، معمولاً تو یه دوره شش تا دوازده هفته ای. بچه‌ت مهارت های جدیدی رو برای تعامل با هم سن و سالاش تو یه محیط تحت نظارت یاد میگیره.
• داروها (دارو درمانی): داروهای ADHD توانایی بچه‌ت رو تو استفاده از توجه ارادی بهبود میبخشن، که به نوبه خود علائم رو بهبود میده و از همه مهمتر، کیفیت زندگی و روابطش رو بهتر می‌کنه. پزشکا بچه‌ت رو زیر نظر دارن تا ببینن داروها چطور کار می‌کنن و آیا بچه‌ت عوارض جانبی داره یا نه. اونا در صورت نیاز نوع و دوز دارو رو تنظیم می‌کنن.

هدف از درمان ADHD اینه که علائم رو در حین انجام فعالیت های روزمره بچه‌ت بهبود ببخشه. برای بچه های کوچکتر (۴ و ۵ ساله)، پزشکا قبل از امتحان کردن دارو، آموزش والدین رو توصیه می‌کنن. معمولاً بهترین درمان برای بچه های بزرگتر، نوجوانا و بزرگسالا ترکیبی از مداخلات رفتاری و داروهاست.

در حال حاضر هیچ مدرکی وجود نداره که نشون بده درمان های سنتی “صحبت” یا “بازی” به بچه های ADHD کمک می‌کنه. ولی پزشک بچه‌ت ممکنه چنین درمان هایی رو برای بیماری های همزمان توصیه کنه.

چطوری میتونم تو خونه به بچه‌م کمک کنم؟

آموزش والدین بهت استراتژی های موثری رو یاد میده که میتونی هر روز ازشون استفاده کنی. پزشکا همچنین میتونن نکاتی رو بهت بدن که متناسب با نیازهای منحصر به فرد بچه‌ت باشن. به طور کلی، اینجا یه سری کارایی هست که میتونی برای کمک به بچه‌ت انجام بدی. (اینا جایگزینی برای درمانی که پزشکت توصیه می‌کنه نیست، از جمله هر دارویی.)

• وسایلی که بچه‌ت هر روز بهشون نیاز داره رو مرتب کن. برای همه چی یه جا داشته باش و همه چی رو سر جاش نگه دار. این شامل لباس ها، کوله پشتی و وسایل مدرسه میشه. یه چک لیست سازماندهی ممکنه مفید باشه.
• به یه برنامه زمانی پایبند باش. هر روز از زمان بیدار شدن تا زمان خوابیدن، یه برنامه روتین رو دنبال کن. این برنامه باید شامل زمان برای تکالیف و بازی باشه.
• از یه تقویم یا برنامه ریز استفاده کن که بچه‌ت بتونه ببینه. یه جا درست کن تا یادآوری ها، مسئولیت ها و رویدادهای مهم رو بنویسه. این ابزارها ممکنه مخصوصاً برای نوجوانا و جوونایی که با مدیریت زمان مشکل دارن مفید باشه.
• بچه‌ت رو “وقتی خوبه” غافلگیر کن. اشاره کردن به رفتارهای مثبت به بچه‌ت یاد میده که چه کاری باید بکنه. وقتی والدین فقط به رفتارهای نامناسب توجه می‌کنن، اون رفتارها بیشتر اتفاق میفتن. تنبیه کردن یه بچه فقط بهش یاد میده که چه کاری نباید بکنه.
• به طور موثر انضباط برقرار کن. یه سیستم منسجم برای پاداش دادن به رفتار مناسب ایجاد کن. به سوء رفتار با جایگزین هایی مثل “وقت استراحت” یا از دست دادن امتیازات پاسخ بده.
• یه منطقه برای انجام تکالیف انتخاب کن. یه ایستگاه کاری تو خونه تو یه منطقه ساکت و بدون شلوغی و حواس پرتی درست کن.
• یه تایمر تنظیم کن. یه بازه زمانی برای کار کردن روی تکالیف تعیین کن. اگه بچه‌ت تموم نکرد، استراحت کن و یه زمان جدید برای تموم کردنش تعیین کن.
• تلاش و اتمام کار رو تحسین کن. به جای اینکه به این اشاره کنی که بچه‌ت چه کاری رو تموم نکرده، به کار تموم شده‌ش پاداش بده.

آیا ADHD یه معلولیته؟

بله، قانون معلولیت های آمریکایی (ADA) ADHD رو یه معلولیت رشدی میدونه. این بیماری میتونه روی توانایی بچه‌ت تو انجام فعالیت های روزانه‌ش تاثیر بذاره، از جمله یادگیری تو مدرسه. بچه‌ت ممکنه واجد شرایط آموزش ویژه و/یا آموزش اصلاح شده تو مدرسه باشه.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه فکر می‌کنی بچه‌ت ADHD داره، با متخصص اطفالش صحبت کن. اونا ADHD رو تشخیص میدن (یا رد می‌کنن) و مطمئن میشن که بچه‌ت هر درمانی رو که نیاز داره دریافت می‌کنه. حتماً بچه‌ت رو برای معاینات منظم ببر. متخصص اطفالش میتونه رشدش رو زیر نظر بگیره و مراقبت های ضروری دیگه رو ارائه کنه.

اگه فکر می‌کنی علائم ADHD داری، با یه پزشک صحبت کن. اونا مراحلی رو که برای گرفتن تشخیص تو بزرگسالی باید طی کنی رو برات توضیح میدن. اونا همچنین وجود بیماری های دیگه ای که علائم مشابهی دارن رو بررسی می‌کنن.

چشم انداز / پیش آگهی

ADHD چقدر طول می‌کشه؟

ADHD از بین نمیره ولی لازم نیست یه بیماری ناتوان کننده باشه. نمیتونی ازش خلاص بشی، ولی درمان میتونه به مدیریت علائمش کمک کنه. به لطف درمان های موثر، بعضی آدما وقتی به بزرگسالی میرسن دیگه از علائم ADHD آسیب نمیبینن. ولی برای بقیه، علائم هنوزم روی زندگی روزانه‌شون تاثیر میذاره. پزشکا مراقبت رو متناسب با نیازهای هر فرد تنظیم می‌کنن.

ADHD یه تفاوت تو مغزه، نه کمبود. روی هر فرد یه کم متفاوت تاثیر میذاره. بنابراین، حتی اگه خودت این بیماری رو داشته باشی، ممکنه بچه‌ت تجربه متفاوتی داشته باشه. علائمش ممکنه خفیف تر یا شدیدتر از علائم خودت باشه. و علائمش (دقیقاً مثل علائم خودت) ممکنه با گذشت زمان تغییر کنه.

اگه فکر می‌کنی بچه‌ت ADHD داره یا تشخیص داده شده، احتمالاً سوالای زیادی داری. یادت باشه که این بیماری خیلی رایجه و پزشکا دائماً دارن درباره‌ش بیشتر یاد می‌گیرن. پزشکای بچه‌ت به سوالاتت جواب میدن و بهت کمک می‌کنن بفهمی بهترین راه برای حمایت از بچه‌ت چیه.

بی قراری بچه‌ت میتونه بیشتر از بی حوصلگی باشه. کارشناسان ADHD کلینیک کلیولند اینجان تا بهشون کمک کنن این رفتار رو مدیریت کنن و مهارت های جدید یاد بگیرن.