تأثیر استروژن بر سلامت روان زنان از نگاه پزشک

نقش استروژن در سلامت زنان و تأثیر آن بر روان

استروژن نقش مهمی در سلامت زنان دارد که شامل سلامت روان نیز می‌شود. این هورمون جنسی مسئول تنظیم مواردی مانند رشد پستان و دوره‌های قاعدگی است و همچنین به سلامت عاطفی زنان مرتبط است. سیستم غ Endocrine مسئول تنظیم نوسانات استروژن می‌باشد.

تأثیر استروژن بر خلق و خو پیچیده است، زیرا عوامل دیگری نیز تأثیرگذار هستند. با این حال، می‌دانیم که از زمان بلوغ، استروژن تأثیر زیادی بر سلامت عاطفی زنان دارد.

در این مقاله، به بررسی آنچه که در زمان‌های پایین و بالا بودن استروژن اتفاق می‌افتد، تأثیر استروژن بر مغز و تأثیر آن بر خلق و خو در مراحل مختلف زندگی یک زن خواهیم پرداخت. در پایان، درباره درمان‌ها و عادات زندگی که می‌توانند در صورت مشکوک بودن به عدم تعادل در سطح استروژن مورد بررسی قرار گیرند، بحث خواهیم کرد.

چه اتفاقی می‌افتد اگر استروژن پایین باشد؟

استروژن به طور طبیعی در نقاط مختلف زندگی یک زن پایین می‌آید. به گفته دکتر کیرتی پاتل، MD، MHL، متخصص زنان و سلامت زنان در مرکز بهداشت UMass Memorial-Harrington، این وضعیت دلایل متعددی دارد. به عنوان مثال، زنان پس از زایمان که شیر می‌دهند، معمولاً استروژن پایینی دارند و این وضعیت معمولاً نگران‌کننده نیست زیرا موقتی است.

از طرف دیگر، پاتل می‌گوید: «اگر دچار بی‌اشتهایی عصبی باشید و وزن شما کاهش یابد، سطح هورمون‌های جنسی شما ممکن است پایین بیاید و قاعدگی شما متوقف شود. شما ممکن است سطح بسیار پایینی از استروژن داشته باشید و این می‌تواند خطرناک باشد زیرا در این زمان، استخوان‌های شما ممکن است نازک شوند، زیرا استروژن به حفظ استحکام استخوان‌ها کمک می‌کند.»

در مورد تغییرات خلق و خو، در حالی که پاتل می‌گوید که معمولاً دلایل متعددی وجود دارد، استروژن پایین غالباً نقشی داشته باشد. ممکن است دچار نوسانات خلقی شده و احساس غم، اضطراب یا ناامیدی کنید. همچنین ممکن است دچار اختلال خواب شده و در نتیجه خستگی را تجربه کنید که به نوبه خود می‌تواند نوسانات خلقی شما را بدتر کند. “تاری مغزی” و سایر مشکلات شناختی نیز با استروژن پایین مرتبط است.

اگرچه این مسائل ممکن است دلایل دیگری داشته باشند، اما استروژن یکی از عوامل اصلی است که می‌تواند مؤثر باشد.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی استروژن بالا باشد؟

بر خلاف استروژن پایین، استروژن بالا نیز می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. سطوح بالای استروژن نسبت به پروژسترون به عنوان «سلطه استروژن» شناخته می‌شود و برخی از پزشکان معتقدند که این وضعیت می‌تواند به تغییرات خلق و خو منجر شود.

اگرچه استروژن بالا می‌تواند باعث تشدید اندومتریوز، رشد فیبروم‌ها، قاعدگی‌های سنگین و افزایش خطر پولیپ‌های اندومتر و سرطان رحم شود، دکتر پاتل می‌گوید که سطح بالای استروژن تأثیر مستقیم قابل توجهی بر خلق و خو ندارد، بلکه نوسانات سطح آن تأثیر بیشتری دارد.

تأثیر استروژن بر مغز

استروژن ممکن است به خاطر کارکردهایش در سیستم تناسلی شناخته شود، اما همچنین در جاهای دیگر از جمله مغز نیز فعال است. یکی از تأثیرات اصلی استروژن در مغز این است که «به افزایش و بهبود عملکرد هورمون‌های خوشحالی مانند سروتونین و دوپامین کمک می‌کند»، به گفته پاتل. علاوه بر این، استروژن می‌تواند تولید و تأثیر اندورفین‌ها را تغییر دهد و حتی تأثیرات محافظتی عصبی داشته باشد.

از طرف دیگر، استروژن ممکن است مسئول “تاری مغزی” باشد، به ویژه در زمان پریمنوپوز یا یائسگی، اما همانطور که پاتل می‌گوید، استروژن به تنهایی مسئول نیست.

در واقع، نمی‌توان دقیقاً گفت که استروژن چه تأثیری بر یک زن خاص در این زمان‌ها دارد، چرا که تغییرات هورمونی دیگری نیز در حال وقوع است. پزشکان و پژوهشگران همچنان در تلاشند تا به این پیچیدگی پی ببرند.

استروژن و خلق و خو

ما قبلاً بررسی کردیم که استروژن به طور کلی چگونه بر خلق و خو تأثیر می‌گذارد. حالا بیایید نگاهی به برخی اختلالات خاص بیندازیم.

سندرم پیش قاعدگی

سندرم پیش قاعدگی (PMS) هنگامی وجود دارد که زنان به طور مداوم طی چند روز پیش از قاعدگی، علائم جسمی و عاطفی را تجربه کنند که پس از آن برطرف می‌شوند. این علائم معمولاً به حدی قابل توجه هستند که بر فعالیت‌های روزمره از جمله مدرسه و کار تأثیر بگذارند.

پاتل می‌گوید که علاوه بر علائم جسمی مانند نفخ، ناراحتی ناحیه لگن و کرامپ، مسائل عاطفی زیادی نیز ممکن است به دلیل PMS پیش بیاید. این موارد می‌توانند شامل احساس غم، تحریک‌پذیری، افسردگی و افزایش اضطراب شوند.

اختلال دیسفوریک پیش قاعدگی

اختلال دیسفوریک پیش قاعدگی (PMDD) به گفته پاتل، نوعی شدیدتر از PMS است. با این حال، در PMDD، علائم عاطفی شدیدترند و معمولاً هرگونه علائم جسمی را تحت الشعاع قرار می‌دهند.

شما ممکن است بیشتر تحریک‌پذیر، عصبانی، دچار افسردگی و اضطراب باشید.

کسی نمی‌داند دقیقاً چرا برخی افراد PMS دارند، برخی PMDD دارند و برخی نیز بدون هیچ علائمی به زندگی ادامه می‌دهند، اما پاتل می‌گوید که برخی معتقدند زنانی که سابقه آسیب‌دیدگی دارند، بیشتر در معرض PMDD قرار دارند.

از طرف دیگر، PMDD ممکن است در خانواده‌ها شایع باشد. به هر حال، واضح است که سطوح استروژن در PMS و PMDD نقش دارند، اما ممکن است کمتر به میزان پایین بودن این سطوح در این زمان مربوط باشد و بیشتر به نقشی که استروژن در مغز در این زمان از ماه ایفا می‌کند، ارتباط داشته باشد.

افسردگی پس از زایمان

افسردگی پس از زایمان یک تشخیص رسمی در DSM است و به عنوان اختلال افسردگی عمده با شروع در دوران زایمان شناخته می‌شود. دکتر پاتل می‌گوید: “می‌دانیم که سطوح استروژن پس از زایمان، به ویژه با شیردادن، کاهش می‌یابد.” و اگرچه کاهش استروژن می‌تواند با افت خلق و خو مرتبط باشد، اما او تصریح می‌کند که عوامل دیگری از جمله فشارهای روانی اجتماعی، تغییرات هورمونی دیگر و تاریخچه قبلی اختلالات روانی نیز ممکن است نقش داشته باشند.

یکی از نشانه‌ها که افسردگی پس از زایمان صرفاً به دلیل استروژن نیست، این است که درمان – داروهای ضد افسردگی و/or درمان – مشابه درمان‌های دیگر اشکال افسردگی است (نه چیزی که سطح استروژن را تغییر دهد).

افسردگی که در دوره پریمنوپوز رخ می‌دهد

پریمنوپوز در سال‌های منتهی به یائسگی رخ می‌دهد. دکتر پاتل می‌گوید: “در این زمان، می‌دانید که در آن هستید چون قاعدگی‌های شما تغییر می‌کنند، ممکن است فاصله بین آنها طولانی‌تر شود… یا چند ماه را از دست بدهید… [یا] قاعدگی‌های شما سبک‌تر شود.” این تغییرات هورمونی می‌تواند با نوسانات خلق و خو نیز مرتبط باشد.

افسردگی که پس از یائسگی رخ می‌دهد

زنان پس از یائسگی قاعدگی خود را متوقف کرده‌اند و بنابراین، سطح استروژن بسیار پایینی دارند. دکتر پاتل می‌گوید: “پس از گذراندن سال‌های اولیه پس از یائسگی و عادت کردن به سطح جدید و پایین‌تر استروژن، خطر مشکلات خلق و خو و افسردگی کاهش می‌یابد.”

درمان و تغییرات سبک زندگی

اگر مشکوک به عدم تعادل در سطوح استروژن هستید، چند درمان و تغییر سبک زندگی وجود دارد که می‌توانید مورد بررسی قرار دهید. در زمینه درمان، پاتل توصیه می‌کند که برای قرص‌های ضد بارداری استروژن و پروژسترون با دوز پایین ارزیابی انجام دهید، به ویژه در دوران پریمنوپوز. همچنین، مراجعه به یک متخصص بهداشت روان اگر علائم شما به شدت بر خلق و خویتان تأثیر می‌گذارد، گزینه درمانی دیگری است که می‌تواند کمک کند.

در بخش تغییرات سبک زندگی، پاتل موارد زیر را برای بهبود خلق و خو پیشنهاد می‌کند—مهم نیست که سطوح استروژن شما نامنظم باشد یا خیر:

• حفظ وزن سالم
• ورزش کردن
• رژیم غذایی سالم
• خواب سالم
• مدیریت استرس

استروژن می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت جسمی و عاطفی زنان در طول عمرشان داشته باشد. بنابراین اگر نگران هستید و نیاز به کمک دارید، در معطل نمانید و به پزشک یا متخصص بهداشت روان مراجعه کنید.