کاهش مصرف داروهای ضدویروس در کودکان مبتلا به آنفولانزا

استفاده محدود از داروهای ضدویروسی در کودکان مبتلا به آنفولانزا

با وجود اینکه دستورالعمل‌های ملی پزشکی استفاده از داروهای ضدویروسی را برای کودکان زیر ۵ سال مبتلا به آنفولانزا تأیید می‌کنند، یک مطالعه اخیر نشان می‌دهد که این درمان به‌طور کافی مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. مقاله‌ای تحت عنوان “استفاده از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری با بیماری آنفولانزا تأیید شده در آزمایشگاه: یک مطالعه نظارتی چندمرکزی آینده‌نگر” در نشریه Clinical Infectious Diseases، نشریه معتبر انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا منتشر شده است. بیماری آنفولانزا تا ۱۰ درصد از تمام بستری‌های کودکان در فصل زمستان در ایالات متحده را تشکیل می‌دهد.

در حالی که دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که تمام کودکان بستری با آنفولانزای مشکوک یا تأیید شده باید به‌سرعت تحت درمان با داروهای ضدویروسی خاص آنفولانزا قرار گیرند، نتایج مطالعه نشان می‌دهد که رعایت این دستورالعمل‌ها ناکافی است. جیمز آنتون، MD، PhD، MPH، استادیار اطفال در بیمارستان کودکان مونرو کارل جونیور در دانشگاه وندربیلت، گفت: “یافته‌های ما از استفاده محدود از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری مبتلا به آنفولانزا نگران‌کننده است.” او افزود: “ما دریافتیم که تقریباً نیمی از کودکان بستری، با وجود توصیه‌های گسترده‌ای که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و آکادمی اطفال آمریکا تأیید شده، تحت درمان با داروهای ضدویروسی قرار نگرفتند. استفاده از این داروها مدت زمان علائم را کاهش می‌دهد و از عوارض آنفولانزا جلوگیری می‌کند.”

آنتون به همراه جاستین آمارین، MD، رهبری یک مطالعه چندمرکزی را بر عهده داشتند که شامل گروهی از کودکان بستری با تشخیص آنفولانزا تأیید شده در هفت مرکز پزشکی اطفال در شبکه نظارت بر واکسن‌های جدید CDC (NVSN) بین ۱ دسامبر ۲۰۱۶ تا ۳۱ مارس ۲۰۲۰ بود. در مجموع، ۱,۲۱۳ کودک با آنفولانزای تأیید شده در آزمایشگاه در این مطالعه گنجانده شدند.

نتایج مطالعه درباره درمان آنفولانزا در بیماران بستری

در میان افرادی که آزمایش‌های تحقیقاتی یا بالینی آنفولانزا انجام داده‌اند، تنها نیمی از آن‌ها درمان ضد ویروسی دریافت کرده‌اند. در میان افرادی که آزمایش آنفولانزا توسط پزشک انجام شده، تقریباً دو سوم آن‌ها تحت درمان ضد ویروسی قرار گرفته‌اند. یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که تقریباً ۳۷٪ از نوزادان بستری شده زیر ۶ ماه که واجد شرایط دریافت واکسن آنفولانزا نیستند، درمان ضد ویروسی دریافت نکرده‌اند. «استفاده پایین از داروهای ضد ویروسی آنفولانزا نشان‌دهنده نیاز به تلاش‌های بیشتر برای درک موانع درمان و بهبود آزمایش‌های بالینی است. بهبود درمان ضد ویروسی برای بهینه‌سازی مراقبت در این گروه از بیماران حیاتی است»، گفت آنتون.

دکتر ناتاشا هالاسا، استاد دکترای اطفال در بخش بیماری‌های عفونی اطفال در بیمارستان مونو کارل، به عنوان محقق اصلی این مطالعه فعالیت کرده است. «داده‌های دو شبکه ملی نظارت بر آنفولانزا نشان می‌دهد که درمان ضد ویروسی در کودکان و نوجوانان بستری شده با آنفولانزا از ۷۰٪ تا ۸۶٪ در فصل ۲۰۱۷-۲۰۱۸ به کمتر از ۶۰٪ در سال ۲۰۲۳-۲۰۲۴ کاهش یافته است»، هالاسا اشاره کرد. «تنها ۳۰٪ از کودکان و نوجوانان در معرض خطر بالاتر برای عوارض آنفولانزا در ویزیت‌های سرپایی داروهای ضد ویروسی دریافت کردند».

این یافته‌ها که توسط هالاسا مطرح شده، در گزارش هفتگی بیماری‌ها و مرگ و میر CDC (MMWR) در تاریخ ۱۴ نوامبر منتشر شده است. آنتون گفت که درمان ضد ویروسی منجر به کاهش مدت زمان علائم، کاهش خطر ابتلا به ذات‌الریه، سینوزیت و عفونت‌های گوش میانی می‌شود. برخی داده‌ها نشان می‌دهد که استفاده از داروهای ضد ویروسی با کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان، استفاده از تهویه مکانیکی و پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه مرتبط است. «مطالعات آینده باید همچنین بر بهبود آزمایش آنفولانزا و درمان سریع ضد ویروسی برای کودکان با بستری‌های مرتبط با آنفولانزا و همچنین استانداردسازی مراقبت در داخل و بین مؤسسات تمرکز کنند»، او افزود.