کاهش استفاده کودکان از داروهای ضد ویروسی آنفولانزا

استفاده محدود از داروهای ضدویروسی در کودکان مبتلا به آنفولانزا

با وجود راهنماهای ملی پزشکی که استفاده از داروهای ضدویروسی را برای کودکان جوان مبتلا به آنفولانزا توصیه می‌کنند، یک مطالعه اخیر نشان می‌دهد که این درمان به اندازه کافی مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. مقاله‌ای با عنوان “استفاده از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری با بیماری آنفولانزای تأیید شده در آزمایشگاه: یک مطالعه نظارتی چندمرکزی آینده‌نگر” در نشریه Clinical Infectious Diseases، مجله اصلی انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا، منتشر شده است.

بیماری آنفولانزا تا ۱۰ درصد از تمام بستری‌های اطفال در فصل زمستان در ایالات متحده را تشکیل می‌دهد. در حالی که راهنماها توصیه می‌کنند که تمام کودکان بستری با آنفولانزای مشکوک یا تأیید شده باید به سرعت درمان با داروهای ضدویروسی خاص آنفولانزا را دریافت کنند، نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که رعایت این راهنماها به طور کافی انجام نمی‌شود.

دکتر جیمز آنتون، استادیار اطفال در بیمارستان کودکان مونرو کارل جونیور در دانشگاه وندربیلت، گفت: “یافته‌های ما در مورد استفاده محدود از داروهای ضدویروسی در کودکان بستری مبتلا به آنفولانزا نگران‌کننده است.” وی افزود: “ما دریافتیم که تقریباً نیمی از کودکان بستری، علی‌رغم توصیه‌های گسترده‌ای که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و آکادمی اطفال آمریکا ارائه شده، درمان ضدویروسی دریافت نکرده‌اند. استفاده از این داروها مدت زمان علائم را کاهش می‌دهد و از عوارض آنفولانزا جلوگیری می‌کند.”

آنتون به همراه جاستین آمارین، مطالعه‌ای چندمرکزی را بر روی گروهی از کودکان بستری با تشخیص آنفولانزای تأیید شده در هفت مرکز پزشکی اطفال در شبکه نظارت بر واکسن‌های جدید CDC (NVSN) بین ۱ دسامبر ۲۰۱۶ تا ۳۱ مارس ۲۰۲۰ رهبری کردند. در مجموع، ۱،۲۱۳ کودک با آنفولانزای تأیید شده در آزمایشگاه در این مطالعه گنجانده شدند.

نتایج مطالعه درباره درمان آنفولانزا در کودکان

در میان افرادی که آزمایش‌های تحقیقاتی یا بالینی آنفولانزا انجام داده‌اند، تنها نیمی از آن‌ها درمان ضد ویروسی دریافت کردند. همچنین، در میان افرادی که آزمایش آنفولانزا توسط پزشک انجام شده بود، تقریباً دو سوم آن‌ها تحت درمان ضد ویروسی قرار گرفتند. یافته‌های این مطالعه نشان داد که تقریباً ۳۷٪ از نوزادان بستری شده زیر ۶ ماه که واجد شرایط دریافت واکسن آنفولانزا نیستند، درمان ضد ویروسی دریافت نکرده‌اند. آنتون گفت: “استفاده پایین از داروهای ضد ویروسی آنفولانزا نشان‌دهنده نیاز به تلاش‌های بیشتر برای درک موانع درمان و بهبود آزمایش‌های بالینی است. بهبود درمان ضد ویروسی برای بهینه‌سازی مراقبت در این گروه از بیماران حیاتی است.”

دکتر ناتاشا هالاسا، استاد دکتری اطفال در بخش بیماری‌های عفونی اطفال در بیمارستان مونرو کارل، به عنوان محقق اصلی این مطالعه فعالیت کرده است. او اشاره کرد: “داده‌های دو شبکه ملی نظارت بر آنفولانزا نشان می‌دهد که درمان ضد ویروسی کودکان و نوجوانان بستری شده با آنفولانزا از ۷۰٪ تا ۸۶٪ در فصل ۲۰۱۷-۲۰۱۸ به کمتر از ۶۰٪ در سال ۲۰۲۳-۲۰۲۴ کاهش یافته است.” او همچنین افزود: “تنها ۳۰٪ از کودکان و نوجوانان در معرض خطر بالای عوارض آنفولانزا در ویزیت‌های سرپایی داروهای ضد ویروسی دریافت کردند.”

این یافته‌ها که توسط هالاسا مطرح شد، در گزارش هفتگی بیماری‌ها و مرگ و میر (MMWR) مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) در تاریخ ۱۴ نوامبر منتشر شد. آنتون گفت که درمان ضد ویروسی منجر به کاهش مدت زمان علائم، کاهش خطر ابتلا به ذات‌الریه و عفونت‌های سینوسی و گوش می‌شود. برخی داده‌ها نشان می‌دهد که استفاده از داروهای ضد ویروسی با کاهش مدت اقامت در بیمارستان، استفاده از ونتیلاتور مکانیکی و بستری در واحد مراقبت‌های ویژه مرتبط است.

او ادامه داد: “مطالعات آینده باید بر بهبود آزمایش آنفولانزا و درمان سریع ضد ویروسی برای کودکان با بستری‌های مرتبط با آنفولانزا و همچنین استانداردسازی مراقبت درون و بین مؤسسات تمرکز کنند.”