درد کمر امونت رو بریده؟ علائم این آرتروز مرموز رو بشناس و درمانش کن!

نگاهی به بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

کمردرد پایین شایع‌ترین نشونه‌ی بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزانه.

اسپوندیلیت آنکیلوزان چیه؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یه نوع آرتروز هست که مفاصل ستون فقرات رو درگیر می‌کنه. کادر درمان، گاهی بهش می‌گن آرتروز محوری. این بیماری، مفاصل جایی که پایه‌ی ستون فقرات به لگن (مفاصل ساکروایلیاک) وصل می‌شه رو هم تحت تأثیر قرار می‌ده. مفاصل ساکروایلیاک، ارتباط بین ستون فقرات و لگن رو برقرار می‌کنن. دقیق‌تر بگم، این مفاصل، جایی هستن که استخوان خاجی (آخرین بخش مثلثی شکل ستون فقرات) به استخوان تهیگاهی (بالا و پشت لگن) می‌رسه.

مفاصل ساکروایلیاک از بزرگ‌ترین مفاصل بدنتونن و هربار که حرکت می‌کنید یا لگنتون رو تکون می‌دید، ازشون استفاده می‌کنید. اگهچه کمتر پیش میاد، ولی اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تونه مفاصل دیگه‌ای رو هم درگیر کنه، مثل:

• شونه‌ها
• لگن‌ها
• زانوها

این بیماری باعث درد، خشکی و مشکلات گوارشی می‌شه. اگه کمردرد دارید، مخصوصاً اگه این درد بدتر می‌شه یا انجام کارهای روزمره رو سخت می‌کنه، به پزشک مراجعه کنید.

علائم و علل

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان چیه؟ هر کسی که اسپوندیلیت آنکیلوزان داره، ترکیبی منحصربه‌فرد از علائم رو تجربه می‌کنه. کمردرد پایین که ناشی از ساکروایلیت (التهاب دردناک در مفاصل ساکروایلیاک) هست، شایع‌ترین علامت این بیماریه.

این درد ممکنه پخش بشه. شما ممکنه انواع دیگه دردها رو هم تجربه کنید، از جمله:

• درد لگن
• درد در ناحیه‌ی نشیمنگاه
• درد گردن
• درد شکم

سایر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکنه شامل اینا باشه:

• خشکی یا مشکل در تکون دادن لگن و کمر (مخصوصاً صبح‌ها یا بعد از یه استراحت طولانی توی یه حالت)
• خستگی (احساس خستگی دائمی)
• تنگی نفس
• کاهش اشتها یا کم شدن وزن بی‌دلیل
• اسهال
• کهیر
• مشکلات بینایی

علت‌های اسپوندیلیت آنکیلوزان چیه؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یه بیماری خودایمنی هست. بیماری‌های خودایمنی وقتی پیش میان که سیستم ایمنی بدن، به جای محافظت، به خودش حمله می‌کنه. متخصص‌ها دقیق نمی‌دونن چی باعث اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌شه، ولی تحقیقات نشون داده که
جهش‌های ژنتیکی خاصی ارتباط نزدیکی با این بیماری دارن. این جهش‌ها، تغییراتی توی دنباله‌ی DNA شما هستن که وقتی سلول‌ها برای تولید نسخه‌های جدید تقسیم می‌شن، اتفاق می‌افتن.

بیشتر از 60 ژن جهش‌یافته وجود داره که ممکنه باعث اسپوندیلیت آنکیلوزان بشن. یه نمونه‌ش، ژن آنتی‌ژن لکوسیت انسانی-B (HLA-B27) هست. بیشتر از 90% از کسایی که اسپوندیلیت آنکیلوزان دارن، ژن جهش‌یافته‌ی HLA-B27 رو هم دارن.

عوامل خطر

هر کسی ممکنه به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا بشه، ولی بعضی گروه‌ها بیشتر در معرض خطر هستن، مثل:

• افراد زیر 40 سال (بیشتر از 80% از افراد مبتلا به این بیماری توی حدود 30 سالگی تشخیص داده می‌شن)
• افرادی که موقع تولد به‌عنوان مرد شناخته شدن (AMAB)
• افرادی که یه فامیل نزدیک بیولوژیکی دارن که این بیماری رو داره (مخصوصاً یکی از والدین)

افرادی که شرایط خاص سلامتی دارن هم بیشتر در معرض اسپوندیلیت آنکیلوزان هستن، از جمله:

• بیماری کرون
• کولیت زخمی
• پسوریازیس

عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان

افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در معرض خطر بیشتری برای شکستگی‌های ستون فقرات (شکستگی استخوان‌های ستون فقرات) هستن. سایر عوارض ممکنه شامل اینا باشه:

• جوش خوردن مهره‌ها (متصل شدن استخوان‌های ستون فقرات)
• کیفوز (قوز یا انحنای رو به جلو در ستون فقرات)
• پوکی استخوان
• مشکلات چشمی و بینایی مثل یوئیت یا حساسیت به نور
• مشکلات قلبی، از جمله آرتروز آئورت، آریتمی و کاردیومیوپاتی
• آسیب عصبی

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور کادر درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان رو تشخیص می‌دن؟ یه پزشک، با معاینه فیزیکی، اسپوندیلیت آنکیلوزان رو تشخیص می‌ده. اون‌ها بدن شما رو بررسی می‌کنن و در مورد علائمتون صحبت می‌کنن. به پزشکتون بگید که کی اولین بار درد یا علائم دیگه رو حس کردید و آیا زمان یا فعالیت خاصی وجود داره که باعث بدتر شدن علائم می‌شه.

شاید لازم باشه به روماتولوژیست، یه پزشک متخصص در درمان آرتروز و بیماری‌های مشابه، مراجعه کنید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می‌شه؟

هیچ آزمایش واحدی وجود نداره که بتونه تأیید کنه شما اسپوندیلیت آنکیلوزان دارید. پزشکتون ممکنه از چند آزمایش برای کمک به تشخیص استفاده کنه، مثل:

• رادیوگرافی مفاصل ساکروایلیاک و ستون فقرات برای بررسی نشانه‌های آرتروز.

ام‌آرآی و آزمایش خون

ام‌آرآی می‌تونه جزئیات بیشتری نسبت به رادیولوژی نشون بده. همچنین آزمایش خون برای بررسی وجود ژن جهش‌یافته HLA-B27 انجام می‌شه.

مدیریت و درمان

چطور اسپوندیلیت آنکیلوزان درمان می‌شه؟

پزشکتون درمان‌هایی رو برای مدیریت علائم و کم کردن تأثیرشون روی زندگی روزمره‌تون پیشنهاد می‌ده. درمان‌های رایج برای اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل ایناس:

• ورزش: فعالیت بدنی منظم می‌تونه خشکی رو کم کنه و از بدتر شدن اسپوندیلیت جلوگیری کنه. خیلی از افراد توی بی‌تحرکی، درد شدیدتری رو تجربه می‌کنن. یه فیزیوتراپیست می‌تونه حرکات کششی و تمرین‌های خاصی رو برای تقویت عضلات پشت و ستون فقرات شما پیشنهاد بده.
• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): NSAIDهای بدون نسخه، مثل ایبوپروفن و ناپروکسن، درد و التهاب رو کم می‌کنن. قبل از مصرف طولانی‌مدت NSAIDها (بیشتر از 10 روز پشت سر هم ) با پزشکتون مشورت کنید.
• داروهای بیولوژیکی تعدیل‌کننده‌ی بیماری (DMARDs): DMARDهای بیولوژیک، داروهای تجویزی هستن که التهاب و درد رو کم می‌کنن و ممکنه از بدتر شدن اسپوندیلیت جلوگیری کنن.
• کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهاب تجویزی هستن. ممکنه تزریق کورتون لازم بشه (تزریق کورتیکواستروئیدها به مفاصل آسیب‌دیده).
• جراحی: نیاز به جراحی برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان کم پیش میاد. پزشکتون معمولاً فقط وقتی جراحی رو پیشنهاد می‌ده که علائم شدید شما با درمان‌های دیگه بهتر نشه.

کی قراره بهتر شم؟

شما باید بعد از شروع درمان، به زودی احساس بهتری داشته باشید. ممکنه علائمتون کلاً از بین نرن، ولی باید با پیدا کردن درمان‌هایی که براتون مؤثرن، بهبود پیدا کنید. از پزشکتون بپرسید چقدر طول می‌کشه تا بهتر بشید. ورزش و فیزیوتراپی یه فرآیند تدریجیه و داروها زمان‌های متفاوتی برای تأثیر گذاشتن نیاز دارن.

درمان کمردرد پایین

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه اسپوندیلیت آنکیلوزان داشته باشم، باید منتظر چی باشم؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یه بیماری مزمن (طولانی‌مدت) هست. شما باید انتظار داشته باشید که علائمتون رو برای مدت طولانی (احتمالاً تا آخر عمرتون) کنترل کنید. بعضی از افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان دوره‌های بهبودی دارن که توی اونها علائم کمتری دارن یا علائمشون خفیف‌تره. حتی اگه مدتی از تجربه‌ی علائم شما گذشته باشه، همیشه احتمال برگشتشون وجود داره.

هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان (یا هر آرتروز دیگه‌ای) وجود نداره، ولی این به این معنی نیست که شما باید توی درد زندگی کنید. با پزشکتون در مورد احساساتتون صحبت کنید و بهشون بگید که علائمتون چقدر روی توانایی‌تون برای انجام کارهای مورد علاقه‌تون تأثیر می‌ذاره.

زندگی با اسپوندیلیت آنکیلوزان

چطور از خودم مواظبت کنم؟

علاوه بر پیروی از برنامه‌ی درمانی اسپوندیلیت آنکیلوزان، می‌تونید کارهایی برای کاهش التهاب در بدن و فشار روی مفاصلتون انجام بدید:

• رژیم غذایی و برنامه‌ی ورزشی سالمی رو دنبال کنید.
• مصرف الکل رو محدود کنید.
• سیگار رو ترک کنید.

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه علائم جدیدی دیدید یا علائمتون بدتر شد، به پزشکتون مراجعه کنید. اگه حس می‌کنید که درمان‌ها به خوبی علائم شما رو کنترل نمی‌کنن، با پزشکتون صحبت کنید. به پزشک مراجعه کنید اگه هر کدوم از علائم زیر رو داشتید:

• درد قفسه سینه.
• مشکل در تنفس.
• مشکلات بینایی.
• درد شدید کمر یا بقیه مفاصل.
• احساس خشکی یا سفتی غیرمعمول در ستون فقرات.
• کم شدن وزن بی‌دلیل.

چه سؤالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

سوالاتی که باید از پزشکتون بپرسید شامل ایناس:

• آیا من اسپوندیلیت آنکیلوزان دارم یا یه نوع دیگه آرتروز؟
• آیا به آزمایش ژنتیکی نیاز دارم؟
• کدوم درمان‌ها علائم من رو کنترل می‌کنن؟
• آیا به فیزیوتراپی نیاز دارم؟

مدیریت هر نوع آرتروزی می‌تونه خسته‌کننده باشه. اگه شما اسپوندیلیت آنکیلوزان دارید، این درد، به معنای واقعی کلمه، توی ناحیه‌ی کمرتونه. درد، خشکی و بقیه علائم می‌تونن روی سطح انرژی روزانه‌تون تأثیر بذارن، ولی خبر خوب اینه که اسپوندیلیت آنکیلوزان قابل کنترله. پزشکتون به شما کمک می‌کنه تا درمان‌هایی پیدا کنید که تأثیر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان رو روی زندگی روزمره‌تون کم کنه. از پرسیدن سؤال یا صحبت در مورد درمان‌هاتون نترسید. شما بهترین قاضی احساسات خودتون هستید.