قیمت بالای درمان، بیکاری و از دست رفتن شغل‌ها را افزایش می‌دهد

افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان و تأثیر آن بر بازار کار در ایالات متحده

افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان در ایالات متحده باعث شده است که کارفرمایان خارج از بخش بهداشت و درمان، به کاهش حقوق و دستمزد و کاهش تعداد کارکنان خود بپردازند. این نتیجه‌گیری در یک مطالعه جدید به سرپرستی اقتصاددان ییل، زک کوپر، به دست آمده است. این مطالعه که در تاریخ ۲۴ ژوئن به عنوان یک مقاله کاری توسط دفتر ملی تحقیقات اقتصادی (NBER) منتشر شد، نشان می‌دهد که زمانی که قیمت‌های بهداشت و درمان افزایش می‌یابد، کارفرمایان غیر بهداشتی با کاهش حقوق و دستمزد و اخراج کارگران طبقه متوسط واکنش نشان می‌دهند.

برای هر شهرستان به طور متوسط، یک درصد افزایش در هزینه‌های بهداشت و درمان می‌تواند درآمد کل منطقه را به طور تقریبی به میزان ۸ میلیون دلار در سال کاهش دهد. این مطالعه توسط تیمی از اقتصاددانان برجسته از دانشگاه‌های ییل، دانشگاه شیکاگو، دانشگاه ویسکانسین-مدیسون، دانشگاه هاروارد، سازمان مالیات داخلی ایالات متحده (IRS) و وزارت خزانه‌داری ایالات متحده انجام شده است.

زک کوپر، استاد همکار سیاست بهداشت در مدرسه بهداشت عمومی ییل و اقتصاد در دانشکده هنر و علوم، گفت: “زمانی که هزینه‌های بهداشت و درمان افزایش می‌یابد، مشاغل خارج از بخش بهداشت و درمان کاهش می‌یابد.” او افزود: “به طور کلی درک می‌شود که بیمه بهداشت و درمان تحت حمایت کارفرما ارتباطی بین بازارهای بهداشت و درمان و بازار کار ایجاد می‌کند. تحقیقات ما نشان می‌دهد که کارگران با درآمد متوسط و پایین، بار افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان را به دوش می‌کشند و در بسیاری از موارد، این موضوع منجر به از دست دادن شغل آن‌ها می‌شود. نتیجه‌گیری نهایی: افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان، نابرابری اقتصادی را افزایش می‌دهد.”

برای درک بهتر تأثیر افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان بر نتایج بازار کار، محققان داده‌های مربوط به ادعاهای بیمه‌ای حدود یک سوم بزرگسالان با بیمه تحت حمایت کارفرما، داده‌های حق بیمه بهداشت و درمان از وزارت کار ایالات متحده و داده‌های IRS از هر اظهارنامه مالیاتی که بین سال‌های ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۷ در ایالات متحده ثبت شده بود، جمع‌آوری کردند. سپس از این داده‌ها برای بررسی چگونگی تأثیر افزایش هزینه‌های بهداشت و درمان – مانند افزایش ۲,۰۰۰ دلاری در صورت‌حساب بیمارستانی ۲۰,۰۰۰ دلاری – بر هزینه‌های بهداشت، حق بیمه‌های بیمه، حقوق و دستمزد کارفرما، درآمد و بیکاری در شهرستان‌ها و درآمد مالیاتی که توسط دولت فدرال جمع‌آوری می‌شود، استفاده کردند.

تأثیر افزایش قیمت‌های مراقبت‌های بهداشتی بر کارگران

زارهک برات-گلدبرگ، استاد یار در مدرسه سیاست عمومی هریس دانشگاه شیکاگو، گفت: “بسیاری فکر می‌کنند که بار افزایش قیمت‌های مراقبت‌های بهداشتی بر دوش بیمه‌گران یا کارفرمایان است. اما ما نشان می‌دهیم که واقعاً این کارگران هستند که تحت تأثیر قرار می‌گیرند.” او افزود: “مهم است که درک کنیم افزایش قیمت‌های مراقبت‌های بهداشتی تنها بر بیماران تأثیر نمی‌گذارد. این افزایش قیمت‌ها بر نتایج شغلی کارگرانی که هیچ‌گاه به بیمارستان مراجعه نکرده‌اند، آسیب می‌زند.”

تحلیل تأثیر ادغام بیمارستان‌ها

در این مطالعه جدید، نویسندگان از ادغام‌های بیمارستانی به عنوان ابزاری برای ارزیابی تأثیر افزایش قیمت‌ها استفاده کردند. از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۰، بیش از ۱۰۰۰ ادغام بیمارستانی در میان حدود ۵۰۰۰ بیمارستان در ایالات متحده انجام شد. در تحقیقات قبلی، نویسندگان دریافتند که تقریباً ۲۰% از ادغام‌های بیمارستانی باید انتظار می‌رفت که به دلیل کاهش رقابت، قیمت‌ها را افزایش دهند، بر اساس دستورالعمل‌های ادغام وزارت دادگستری و کمیسیون تجارت فدرال. این ادغام‌ها به طور متوسط قیمت‌ها را ۵% افزایش دادند.

استوارت کریگ، استاد یار در دانشکده بازرگانی دانشگاه ویسکانسین-مدیسون، گفت: “ما می‌توانیم از تحلیل خود برای تخمین تأثیر ادغام‌های بیمارستانی استفاده کنیم. نتایج ما نشان می‌دهد که یک ادغام بیمارستانی که قیمت‌ها را ۵% افزایش می‌دهد، منجر به از دست رفتن ۳۲ میلیون دلار دستمزد، ۲۰۳ شغل از دست رفته، کاهش ۶.۸ میلیون دلار در درآمد مالیاتی فدرال و یک مورد خودکشی یا اوردوز یک کارگر خارج از بخش بهداشت می‌شود.”

پیامدهای اقتصادی ادغام‌های بیمارستانی

این مطالعه همچنین نشان داد که به دلیل افزایش قیمت‌های مراقبت‌های بهداشتی، شرکت‌ها مجبور به اخراج کارگران می‌شوند. یکی از پیامدهای ادغام‌های بیمارستانی این است که آنها منجر به افزایش هزینه‌های دولتی برای بیمه بیکاری و کاهش درآمد مالیاتی جمع‌آوری شده توسط دولت فدرال می‌شوند. کوپر گفت: “مهم است که اشاره کنیم ادغام‌های بیمارستانی همزمان هزینه‌های دولت فدرال را افزایش و درآمد مالیاتی را کاهش می‌دهند.” او ادامه داد: “زمانی که قیمت‌ها در بخش بهداشت و درمان ایالات متحده افزایش می‌یابد، در واقع این یک اثر منفی خالص برای اقتصاد است. این موضوع منجر به کاهش مشاغل و بروز تمامی پیامدهایی می‌شود که با بیکاری کارگران مرتبط است.”

دیگر نویسندگان این مطالعه شامل لِو کلارنت از دانشگاه هاروارد، ایتای لوری از وزارت خزانه‌داری ایالات متحده و کوربین میلر از سازمان درآمد داخلی ایالات متحده بودند.