رکود عمر امید به زندگی در آمریکا تا ۲۰۵۰، بهبود سلامت کمرنگ می‌شود

تحلیل جدید: آمریکا در زمینه سلامت از بسیاری کشورها عقب مانده است

طبق یک تحلیل دقیق از تمامی ۵۰ ایالت و واشنگتن دی‌سی که در نشریه لانست منتشر شده، ایالات متحده در حفظ پیشرفت‌های بهداشتی خود نسبت به ده‌ها کشور دیگر در جهان ناموفق بوده است. محققان مؤسسه اندازه‌گیری و ارزیابی سلامت (IHME) برآوردهایی از وضعیت سلامت و پیش‌بینی‌هایی در زمینه امید به زندگی، مرگ و میر و بیماری‌ها به علت بیش از ۳۵۰ بیماری و آسیب و ۶۸ عامل خطر در ایالات متحده از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۵۰ ارائه داده‌اند.

کاهش امید به زندگی و رتبه جهانی

پیش‌بینی می‌شود امید به زندگی (LE) در ایالات متحده از ۷۸.۳ سال در سال ۲۰۲۲ به ۷۹.۹ سال در سال ۲۰۳۵ و به ۸۰.۴ سال در سال ۲۰۵۰ برای تمامی جنسیت‌ها افزایش یابد. این افزایش اندک منجر به کاهش رتبه جهانی کشور از ۴۹ در سال ۲۰۲۲ به ۶۶ در سال ۲۰۵۰ در میان ۲۰۴ کشور و سرزمین موجود در آخرین مطالعه بار جهانی بیماری‌ها (GBD) خواهد شد.

در سطح ملی، نرخ مرگ و میر بین سال‌های ۱۹۹۰ و ۲۰۲۱ برای بسیاری از علل اصلی مرگ، به ویژه بیماری‌های قلبی ایسکمیک، سرطان و سکته مغزی کاهش یافته است. این امر به بهبود امید به زندگی کمک کرده است. با وجود پیشرفت‌هایی که ایالات متحده در سه دهه گذشته داشته، پیش‌بینی می‌شود که این کشور به طور پیوسته در مقایسه با دیگر کشورها در سطح جهانی در تعداد متوسط سال‌هایی که یک فرد می‌تواند انتظار داشته باشد در سلامت خوب زندگی کند، پایین‌تر برود. به این وضعیت امید به زندگی سالم یا امید به زندگی تعدیل‌شده بر اساس سلامت (HALE) گفته می‌شود و پیش‌بینی می‌شود که رتبه جهانی آن از ۸۰ در سال ۲۰۲۲ به ۱۰۸ تا سال ۲۰۵۰ کاهش یابد.

سلامت زنان در ایالات متحده

سلامت زنان در ایالات متحده سریع‌تر از مردان در حال عقب‌ماندن از دیگر کشورهای هم‌تراز است. پیش‌بینی می‌شود که HALE زنان تا سال ۲۰۵۰ در ۲۰ ایالت، از جمله اوهایو، تنسی و ایندیانا، کاهش یابد. تنها سه ایالت بدون تغییر باقی مانده‌اند: آریزونا، آیداهو و داکوتای شمالی. این شکاف بین مردان و زنان عمدتاً به دلیل افزایش‌های کند یا عدم تغییر در امید به زندگی و HALE زنان است و نه بهبودهای عمده برای مردان. در واقع، پیش‌بینی می‌شود که رتبه جهانی امید به زندگی زنان در ایالات متحده به ۷۴ در سال ۲۰۵۰ کاهش یابد که کاهش قابل توجهی از ۱۹ در سال ۱۹۹۰ و ۵۱ در سال ۲۰۲۲ است.

پیش‌بینی می‌شود که امید به زندگی مردان در ایالات متحده در سال ۲۰۵۰ به ۶۵ در سطح جهانی برسد که کاهش از ۳۵ در سال ۱۹۹۰ و ۵۱ در سال ۲۰۲۲ است. این رتبه‌های پایین ایالات متحده را زیر تقریباً تمامی کشورهای با درآمد بالا و برخی کشورهای با درآمد متوسط قرار می‌دهد.

مقایسه ایالت‌ها با دیگر کشورها

هنگامی که امید به زندگی در بهترین و بدترین ایالت‌های ایالات متحده با دیگر ۲۰۳ کشور و سرزمین GBD مقایسه می‌شود، رتبه جهانی ایالت‌ها نیز در طول دوره پیش‌بینی کاهش می‌یابد. اگر هاوایی یک کشور بود و با تمامی ۲۰۳ کشور و سرزمین دیگر در جهان مقایسه می‌شد، امید به زندگی آن در سال ۱۹۹۰ در رتبه چهارم جهانی قرار می‌گرفت که بالاترین امید به زندگی در ایالات متحده است. این رتبه در سال ۲۰۲۲ به ۲۹ کاهش یافته و پیش‌بینی می‌شود که تا سال ۲۰۵۰ به ۴۳ برسد. هرچند نیویورک پیش‌بینی می‌شود که تا سال ۲۰۵۰ بالاترین امید به زندگی در ایالات متحده را داشته باشد و در رتبه ۴۱ جهانی قرار گیرد، اما این همچنان کاهش از رتبه ۳۳ در سال‌های ۱۹۹۰ و ۲۰۲۲ است.

کاهش نرخ مرگ و میر و افزایش چاقی

افزایش اندک پیش‌بینی شده در امید به زندگی ایالات متحده در سال ۲۰۵۰ به دلیل کاهش نرخ مرگ و میر، از جمله کاهش ۴۹.۴% در نرخ مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی ایسکمیک، کاهش ۴۰.۵% در نرخ مرگ و میر ناشی از سکته مغزی و کاهش ۳۵.۷% در نرخ مرگ و میر ناشی از دیابت است. پروفسور کریستوفر جِی. ال. موری، نویسنده همکار این مطالعه و مدیر IHME، گفت: “با وجود افزایش‌های اندک در امید به زندگی به طور کلی، مدل‌های ما پیش‌بینی می‌کنند که بهبودهای بهداشتی به دلیل افزایش نرخ چاقی که یک عامل خطر جدی برای بسیاری از بیماری‌های مزمن است، کند خواهد شد و پیش‌بینی می‌شود که به سطوحی برسد که هرگز دیده نشده است.” او افزود: “افزایش نرخ چاقی و اضافه وزن در ایالات متحده، با پیش‌بینی IHME از بیش از ۲۶۰ میلیون نفر که تا سال ۲۰۵۰ تحت تأثیر قرار خواهند گرفت، زنگ خطری برای سلامت عمومی به مقیاس غیرقابل تصور است.”

نرخ مرگ و میر و علل مرگ نگران‌کننده

این کشور همچنین با روندهای نگران‌کننده دیگری مواجه است. از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۱، ایالات متحده شاهد افزایش ۸۷۸% در نرخ مرگ و میر (از ۲.۰ مرگ به ۱۹.۵ مرگ در هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر) ناشی از اختلالات مصرف مواد، از جمله اختلال مصرف مواد افیونی، اختلال مصرف آمفتامین، اختلال مصرف کوکائین و گروهی از دیگر اختلالات مصرف مواد بوده است. پیش‌بینی می‌شود که نرخ مرگ و میر بین سال‌های ۲۰۲۲ و ۲۰۵۰ ۳۴% دیگر افزایش یابد (از ۱۹.۹ مرگ به ۲۶.۷ مرگ در هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر).

نرخ مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر در ایالات متحده

ایالات متحده بالاترین نرخ مرگ و میر مرتبط با مصرف مواد مخدر در جهان را دارد که بیش از دو برابر کشور دوم، یعنی کانادا است. پیش‌بینی‌های نگران‌کننده‌ای که برای ۳۰ سال آینده ارائه شده، نتیجه تلاش‌های مشترک آژانس‌های دولتی فدرال، ایالتی و محلی و سیستم‌های بهداشتی است که پس از اعلام بحران اوپیوید به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در سال ۲۰۱۷ آغاز شد. اپیدمی اوپیوید هنوز به پایان نرسیده و نیاز به کارایی بیشتر و گسترش مداوم برنامه‌ها برای پیشگیری و درمان مصرف مواد وجود دارد،» گفت پروفسور علی مقداد، نویسنده اصلی این تحقیق از IHME.

عوامل پیش‌بینی‌شده برای مرگ و میر و بیماری در ایالات متحده

محققان IHME چندین سناریو را برای بررسی اینکه چگونه ایالات متحده می‌تواند عواقب بهداشتی کمتری را تجربه کند، ارائه کرده‌اند. اگر عوامل خطر عمده‌ای مانند چاقی، قند خون بالا و فشار خون بالا تا سال ۲۰۵۰ حذف شوند، می‌توان از مرگ ۱۲.۴ میلیون نفر در ایالات متحده جلوگیری کرد. با این حال، اگر این عوامل خطر به طور جهانی حذف شوند، دستاوردهای بهداشتی برای ایالات متحده کافی نخواهد بود تا رتبه جهانی خود را بهبود بخشد و هنوز هم از برخی کشورهای هم‌رده عقب خواهد ماند.

برخی کشورها مانند کانادا به قدری از ایالات متحده جلوتر هستند که امید به بهبود وضعیت امید به زندگی ایالات متحده، تنها در صورتی محقق می‌شود که این خطرات فقط در ایالات متحده حذف شوند. با این حال، سناریوهای ما نشان می‌دهد که مقابله با یک عامل خطر می‌تواند هنوز هم جان میلیون‌ها نفر را نجات دهد. به عنوان مثال، اگر تنها میزان سیگار کشیدن در ایالات متحده به سطح پایین‌ترین نرخ‌های سیگار کشیدن کاهش یابد، این کشور می‌تواند تا سال ۲۰۵۰، ۲.۱ میلیون مرگ کمتر داشته باشد. اگر کشور در کاهش سطح بالای نمایه توده بدنی و قند خون بالا در همان سه دهه موفق باشد، می‌تواند از مرگ ۱.۴ میلیون نفر جلوگیری کند.

اقدامات فوری برای بهبود سلامت عمومی

کاهش سریع رتبه ایالات متحده در رده‌بندی‌های جهانی از ۲۰۲۲ تا ۲۰۵۰ زنگ خطر را برای اقدام فوری به صدا در می‌آورد. ایالات متحده باید مسیر خود را تغییر دهد و استراتژی‌ها و سیاست‌های بهداشتی جدید و بهتری پیدا کند که کاهش در نتایج بهداشتی آینده را کند کند،» گفت دکتر اشتاین امیل وولست، نویسنده همکار و استاد وابسته از IHME.

توصیه‌های IHME

IHME این برآوردها و پیش‌بینی‌ها را به سیاست‌گذاران، متخصصان بهداشت و عموم مردم ارائه می‌دهد تا از همه ساکنان ایالات متحده بخواهد که با هم برای ایجاد یک ملت سالم‌تر و قوی‌تر همکاری کنند. رهبران از همه بخش‌ها و صنایع همچنین می‌توانند از این پیش‌بینی‌ها برای آماده‌سازی برای تأثیرات اقتصادی بالقوه استفاده کنند. سلامت ضعیف به اقتصاد آسیب می‌زند زیرا کشور از نیروی کار کاهش‌یافته، بهره‌وری پایین‌تر و هزینه‌های بالاتر مراقبت‌های بهداشتی برای شرکت‌ها و کارمندان خود رنج می‌برد. این منجر به کاهش تولید ناخالص داخلی و پیدایش فرصتی برای کشورهای هم‌رده با اقتصادی قوی‌تر برای پیشی گرفتن از ایالات متحده می‌شود، که اثرات مالی و ژئوپلیتیکی را در سطح جهانی ایجاد می‌کند،» گفت دکتر موری.

اهمیت دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه

شواهد علمی IHME به طور تاریخی نشان داده است که افزایش دسترسی به مراقبت‌های پزشکی پیشگیرانه برای تشخیص زودهنگام و مدیریت بیماری‌ها حیاتی است. مداخله زودهنگام همچنین می‌تواند عوارض را کاهش دهد و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را پایین بیاورد. تمام آمریکایی‌ها باید به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا از طریق پوشش بهداشت جهانی دسترسی داشته باشند تا از بیماری جلوگیری کنند، سالم بمانند و از مشکلات مالی محافظت شوند، صرف نظر از درآمدشان، گفت دکتر مقداد.

مطالعات قبلی IHME همچنین پیشنهاد کرده‌اند که هرچه سطح تحصیلات افراد بالاتر باشد، خطر مرگ کمتر است، زیرا تحصیلات بیشتر منجر به کاهش ریسک‌پذیری و تصمیم‌گیری‌های بهتر می‌شود. با این حال، رهبران محلی هنوز باید زمان و منابع خود را در سلامت جامعه سرمایه‌گذاری کنند، جایی که نابرابری‌ها می‌توانند از طریق مراقبت‌های شخصی و برنامه‌های جامعه‌ای سفارشی بهتر مورد توجه قرار گیرند.

تحقیق GBD

این تحقیق جامع‌ترین مطالعه مدل‌سازی در مورد وضعیت سلامت جمعیت ایالات متحده است. این مطالعه طیف وسیعی از عوامل تعیین‌کننده مانند عوامل بیماری‌زا، نیروهای جمعیتی و عوامل خطر را پیش‌بینی می‌کند. علاوه بر این، ما سناریوهای آینده و تأثیرات بالقوه آن‌ها بر سلامت آمریکایی‌ها در هر ایالت را مدل‌سازی می‌کنیم. مطالعه GBD 2021 و تمام ابزارهای تجسم GBD به صورت آنلاین در دسترس هستند.

نرخ‌های مرگ و میر به ازای هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر جمعیت استاندارد شده‌اند. ۲۰ ایالتی که پیش‌بینی می‌شود امید به زندگی زنان تا سال ۲۰۵۰ کاهش یابد عبارتند از: آلاباما، آرکانزاس، ایندیانا، آیووا، کانزاس، کنتاکی، لوئیزیانا، مین، میسیسیپی، میسوری، مونتانا، نبراسکا، نیومکزیکو، اوهایو، اوکلاهما، تنسی، یوتا، داکوتای جنوبی، و ویرجینیای غربی.

اطلاعات بیشتر را می‌توانید در The Lancet آنلاین مشاهده کنید.