آمریکا در سلامت سقوط کرد: حتی از بسیاری از کشورهای جهان هم عقب افتاد!

تحلیل تازه: آمریکا از نظر سلامت، پشت سر خیلی از کشورا مونده

بر اساس یه بررسی دقیق که شامل 50 ایالت و واشنگتن دی‌سی میشه و تو مجله‌ی لنست چاپ شده، آمریکا توی حفظ پیشرفت‌های سلامتیش نسبت به ده‌ها کشور دیگه در جهان ناموفق بوده. محققای مؤسسه‌ی اندازه‌گیری و ارزیابی سلامت (IHME) وضعیت سلامت و پیش‌بینی‌هایی در مورد طول عمر، مرگ‌ومیر و بیماری‌ها، که ناشی از بیش از 350 بیماری و آسیب و 68 عامل خطر هستن، رو توی آمریکا از سال 1990 تا 2050، بررسی کردن و آماراشو بیرون دادن.

کم شدن امید به زندگی و رتبه‌ی جهانی

پیش‌بینی شده که امید به زندگی (LE) توی آمریکا از 78.3 سال توی سال 2022، بره به 79.9 سال توی سال 2035 و برسه به 80.4 سال توی سال 2050. این برای همه‌ی جنسیت‌ها صدق می‌کنه. ولی این افزایش کم، باعث میشه که رتبه‌ی جهانی آمریکا از 49 توی سال 2022، بره به 66 توی سال 2050. این مقایسه، بین 204 کشور و سرزمین توی آخرین مطالعه‌ی بار جهانی بیماری‌ها (GBD) انجام شده.

روی سطح ملی، آمار مرگ‌ومیر بین سال‌های 1990 و 2021 توی خیلی از علت‌های اصلی مرگ، بخصوص بیماری‌های قلبی ایسکمیک، سرطان و سکته‌ی مغزی، کم شده. این به بهتر شدن امید به زندگی کمک کرده. با وجود پیشرفت‌هایی که آمریکا تو سه دهه‌ی گذشته داشته، پیش‌بینی میشه که این کشور، توی مقایسه با بقیه کشورا، از نظر میانگین سال‌هایی که یه آدم می‌تونه انتظار داشته باشه که سالم زندگی کنه، مرتباً رتبه‌ی پایین‌تری داشته باشه. به این وضعیت میگن امید به زندگی سالم یا امید به زندگی تعدیل‌شده بر اساس سلامت (HALE) و پیش‌بینی میشه که رتبه‌ی جهانی‌ش از 80 توی سال 2022، بره به 108 تا سال 2050.

سلامت زن‌ها توی آمریکا

سلامت زن‌ها توی آمریکا، داره سریع‌تر از مردها از بقیه کشورهای هم‌تراز عقب می‌افته. پیش‌بینی میشه که HALE زن‌ها تا سال 2050 توی 20 ایالت، مثل اوهایو، تنسی و ایندیانا، کم بشه. فقط سه ایالت تغییری نمی‌کنه: آریزونا، آیداهو و داکوتای شمالی. این فاصله‌ی بین مردها و زن‌ها، بیشتر به خاطر اینه که امید به زندگی و HALE زن‌ها یا خیلی کم زیاد میشه یا اصلاً تغییر نمی‌کنه، وگرنه پیشرفت‌های زیادی برای مردها اتفاق نیفتاده. در واقع، پیش‌بینی میشه که رتبه‌ی جهانی امید به زندگی زن‌ها توی آمریکا تا سال 2050 بره به 74، که این یه کم شدن قابل توجه از 19 توی سال 1990 و 51 توی سال 2022 هست.

پیش‌بینی میشه که امید به زندگی مردها توی آمریکا توی سال 2050 به 65 برسه که توی سطح جهان رتبه داره. این یه کم شدن از 35 توی سال 1990 و 51 توی سال 2022 هست. این رتبه‌های پایین، باعث میشه که آمریکا، پشت تقریباً همه‌ی کشورهای با درآمد بالا و بعضی از کشورهای با درآمد متوسط قرار بگیره.

مقایسه‌ی ایالت‌ها با بقیه کشورها

وقتی امید به زندگی توی بهترین و بدترین ایالت‌های آمریکا، با 203 کشور و سرزمین دیگه‌ی GBD مقایسه میشه، رتبه‌ی جهانی ایالت‌ها هم، تو طول دوره‌ی زمانی که پیش‌بینی شده، کم میشه. اگه هاوایی یه کشور بود و با 203 کشور و سرزمین دیگه مقایسه می‌شد، امید به زندگی‌ش توی سال 1990 توی رتبه‌ی چهارم جهان قرار می‌گرفت، که بالاترین امید به زندگی توی آمریکاست. این رتبه تو سال 2022 رفت به 29 و پیش‌بینی میشه که تا سال 2050 بره به 43. هرچند نیویورک پیش‌بینی میشه که تا سال 2050، بالاترین امید به زندگی رو توی آمریکا داشته باشه و توی رتبه‌ی 41 جهانی قرار بگیره، ولی این هم، نسبت به رتبه‌ی 33 توی سال‌های 1990 و 2022، یه کم شدنه.

کم شدن آمار مرگ‌ومیر و زیاد شدن چاقی

اون افزایش کمی که برای امید به زندگی آمریکا تو سال 2050 پیش‌بینی شده، به‌خاطر کم شدن آمار مرگ‌ومیره، که شامل کم شدن 49.4% توی آمار مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی ایسکمیک، کم شدن 40.5% توی آمار مرگ‌ومیر ناشی از سکته‌ی مغزی و کم شدن 35.7% توی آمار مرگ‌ومیر ناشی از دیابت میشه. پروفسور کریستوفر جی. ال. موری، که یکی از نویسنده‌های این مطالعه و مدیر IHME هست، گفت: «با وجود افزایش‌های کمی که کلاً تو امید به زندگی داریم، مدل‌های ما پیش‌بینی می‌کنن که پیشرفت‌های سلامتی، به‌خاطر زیاد شدن آمار چاقی، که یه عامل خطر جدی برای خیلی از بیماری‌های مزمنه، کند میشه و پیش‌بینی میشه که به سطوحی برسه که تا حالا ندیدیم.» اون اضافه کرد: «زیاد شدن آمار چاقی و اضافه‌وزن تو آمریکا، که IHME پیش‌بینی کرده تا سال 2050 بیشتر از 260 میلیون نفر رو تحت تأثیر قرار میده، زنگ خطر برای سلامت عمومی‌ای به مقیاس غیرقابل تصوره.»

آمار مرگ‌ومیر و علت‌های مرگ که نگران‌کننده‌ان

این کشور با روندای نگران‌کننده‌ی دیگه‌ای هم روبرو هست. از سال 1990 تا 2021، آمریکا شاهد افزایش 878% توی آمار مرگ‌ومیر (از 2.0 مرگ به‌ازای هر 100,000 نفر به 19.5 مرگ) بوده که به‌خاطر اختلالات مصرف مواد، از جمله اختلال مصرف مواد افیونی، اختلال مصرف آمفتامین، اختلال مصرف کوکائین و یه سری دیگه از اختلالات مصرف مواد بوده. پیش‌بینی میشه که آمار مرگ‌ومیر بین سال‌های 2022 و 2050، 34% دیگه هم زیاد بشه (از 19.9 مرگ به‌ازای هر 100,000 نفر به 26.7 مرگ).

آمار مرگ‌ومیر ناشی از مصرف مواد مخدر توی آمریکا

آمریکا بالاترین آمار مرگ‌ومیر رو تو جهان داره که به مصرف مواد مخدر مربوط میشه. این آمار، بیشتر از دو برابرِ کشور دوم، یعنی کاناداست. پیش‌بینی‌های نگران‌کننده‌ای که برای 30 سال آینده ارائه شده، نتیجه‌ی تلاش‌های مشترک آژانس‌های دولتی فدرال، ایالتی و محلی و سیستم‌های بهداشتی هست که بعد از اعلام بحران اوپیوئید به‌عنوان وضعیت اضطراریِ بهداشت عمومی توی سال 2017 شروع شد. اپیدمی اوپیوئید هنوز تموم نشده و نیاز به بازدهی بیشتر و گسترش مداوم برنامه‌ها برای پیشگیری و درمان مصرف مواد هست،» این حرفای پروفسور علی مقداد بود، که نویسنده‌ی اصلی این تحقیق از IHME هستش.

عواملی که پیش‌بینی شده باعث مرگ‌ومیر و بیماری توی آمریکا میشن

محققای IHME چند تا سناریو درست کردن تا ببینن آمریکا چطوری می‌تونه عواقب کمتری رو تو حوزه‌ی سلامت تجربه کنه. اگه عوامل خطر اصلی مثل چاقی، قند خون بالا و فشار خون بالا تا سال 2050 از بین برن، می‌تونن از مرگ 12.4 میلیون نفر توی آمریکا جلوگیری کنن. ولی اگه این عوامل خطر، تو کل دنیا برطرف بشن، دستاوردهای سلامتی برای آمریکا کافی نیست که رتبه‌ی جهانی‌شو بهتر کنه و باز هم از بعضی از کشورهای هم‌سطح عقب می‌مونه.

بعضی از کشورا مثل کانادا، این‌قدر از آمریکا جلوترن که امید به بهتر شدن وضعیت امید به زندگی توی آمریکا، فقط وقتی اتفاق میفته که این خطرا فقط توی آمریکا برطرف بشن. ولی سناریوهای ما نشون میده که اگه با یه عامل خطر مقابله بشه، هنوز هم می‌تونه جون میلیون‌ها نفر رو نجات بده. مثلاً اگه فقط میزان سیگار کشیدن توی آمریکا بره به اون پایین‌ترین آمار سیگار کشیدن، این کشور می‌تونه تا سال 2050، 2.1 میلیون مرگ کمتر داشته باشه. اگه کشور بتونه سطوح بالای شاخص توده بدنی و قند خون بالا رو طی همین سه دهه کم کنه، می‌تونه از مرگ 1.4 میلیون نفر جلوگیری کنه.

اقدامای فوری برای بهتر کردن سلامت عمومی

کم شدن سریع رتبه‌ی آمریکا توی رده‌بندی‌های جهانی از 2022 تا 2050، زنگ خطر رو برای اقدام فوری به صدا درمیاره. آمریکا باید مسیرشو عوض کنه و راه‌کارها و سیاست‌های بهداشتی جدید و بهتری پیدا کنه که کم شدن نتایج سلامتی تو آینده رو کُند کنه،» این حرفای دکتر اشتاین امیل وولست بود، که نویسنده‌ی همکار و استاد وابسته از IHME هستش.

توصیه‌های IHME

IHME این آمارا و پیش‌بینیا رو به سیاست‌گذارا، متخصصای بهداشت و مردم عادی ارائه میده تا از همه‌ی ساکنان آمریکا بخواد که با هم برای ساختن یه ملت سالم‌تر و قوی‌تر همکاری کنن. رهبرا از همه‌ی بخش‌ها و صنایع هم می‌تونن از این پیش‌بینیا استفاده کنن تا خودشونو برای تأثیرات اقتصادی احتمالی آماده کنن. سلامتی ضعیف، به اقتصاد آسیب می‌زنه، چون کشور از نیروی کار کم‌شده، بازدهی کمتر و هزینه‌های بالاتر مراقبت‌های بهداشتی برای شرکت‌ها و کارمندا رنج می‌بره. این، باعث کم شدن تولید ناخالص داخلی و ایجاد فرصت برای کشورایی میشه که اقتصاد قوی‌تری دارن که از آمریکا جلو بزنن، و این باعث ایجاد اثرات مالی و ژئوپلیتیکی در سطح جهان میشه،» این حرفای دکتر موری بود.

اهمیت دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه

شواهد علمی IHME نشون داده که افزایش دسترسی به مراقبت‌های پزشکی پیشگیرانه برای تشخیص زودهنگام و مدیریت بیماری‌ها خیلی مهمه. مداخله‌ی زودهنگام هم می‌تونه عوارض رو کم کنه و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی رو پایین بیاره. همه‌ی آمریکایی‌ها باید به مراقبت‌های بهداشتی باکیفیت بالا از طریق پوشش بهداشت جهانی دسترسی داشته باشن تا از بیماری جلوگیری کنن، سالم بمونن و از مشکلات مالی محافظت بشن، فارغ از درآمدشون،» این حرفای دکتر مقداد بود.

مطالعات قبلی IHME هم پیشنهاد داده بودن که هر چی سطح تحصیلات آدما بالاتر باشه، خطر مرگ کمتره، چون تحصیلات بیشتر، باعث کم شدن ریسک‌پذیری و تصمیم‌گیری‌های بهتر میشه. ولی رهبران محلی هنوز باید وقت و منابعشونو توی سلامت جامعه سرمایه‌گذاری کنن، جایی که نابرابری‌ها می‌تونن از طریق مراقبتای شخصی و برنامه‌های جامعه‌ای که سفارشی‌سازی شدن، بهتر مورد توجه قرار بگیرن.

تحقیق GBD

این تحقیق، جامع‌ترین مطالعه‌ی مدل‌سازی در مورد وضعیت سلامت جمعیت آمریکا هست. این مطالعه، طیف وسیعی از عوامل تعیین‌کننده رو بررسی می‌کنه، مثل عوامل بیماری‌زا، نیروهای جمعیتی و عوامل خطر. علاوه بر این، ما سناریوهای آینده و تأثیرات احتمالی‌شون رو روی سلامت آمریکایی‌ها، تو هر ایالت، مدل‌سازی می‌کنیم. مطالعه‌ی GBD 2021 و همه‌ی ابزارهای تجسم GBD به‌صورت آنلاین در دسترس هستن.

آمار مرگ‌ومیر، به‌ازای هر 100,000 نفر جمعیت استانداردسازی شده. 20 ایالتی که پیش‌بینی میشه امید به زندگی زن‌ها تا سال 2050 کم بشه، اینان: آلاباما، آرکانزاس، ایندیانا، آیووا، کانزاس، کنتاکی، لوئیزیانا، مین، میسیسیپی، میسوری، مونتانا، نبراسکا، نیومکزیکو، اوهایو، اوکلاهما، تنسی، یوتا، داکوتای جنوبی، و ویرجینیای غربی.

اطلاعات بیشتر رو می‌تونین توی The Lancet آنلاین ببینین.

“`