مسدودیت شریانی حاد: نکات حیاتی برای نجات پاهای شما!

مروری بر انسداد شریانی حاد

انسداد شریانی حاد چیست؟

انسداد شریانی حاد به معنای مسدود شدن ناگهانی یکی از شریان‌های محیطی شماست که جریان خون را قطع می‌کند. این وضعیت همچنین به عنوان ایسکمی اندام حاد شناخته می‌شود. “ایسکمی” به معنای این است که بخشی از بدن شما به اندازه کافی خون غنی از اکسیژن دریافت نمی‌کند. زمانی که این اتفاق می‌افتد، بافت‌ها به سرعت آسیب می‌بینند و ممکن است به زودی بمیرد.

انسداد شریانی حاد می‌تواند بر هر یک از اندام‌های شما (پاها یا دست‌ها) تأثیر بگذارد، اما معمولاً پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب یک عارضه شدید از بیماری شریان محیطی (PAD) است.

این وضعیت یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد. بدون مراقبت سریع، خطر از دست دادن اندام یا مرگ شما افزایش می‌یابد.

تفاوت بین انسداد شریانی حاد و بیماری شریانی مزمن چیست؟

انسداد شریانی حاد به علائمی اشاره دارد که به سرعت در یک بازه زمانی دو هفته‌ای شروع و بدتر می‌شوند. شما در اندام خود دردی دارید که با استراحت از بین نمی‌رود و نیاز به کمک و درمان فوری دارید.

بیماری شریانی مزمن (که به آن PAD نیز گفته می‌شود) علائمی دارد که به تدریج بروز می‌کنند. لنگش متناوب یک علامت معمول است که ممکن است برای مدتی تجربه کنید. این احساس گرفتگی یا درد در پاها زمانی که ورزش می‌کنید شروع می‌شود و پس از چند دقیقه استراحت متوقف می‌شود. PAD ممکن است به انسداد شریانی حاد منجر شود.

انسداد شریانی حاد چقدر شایع است؟

انسداد شریانی حاد حدود ۱ از ۴۵۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هیچ تفاوتی بر اساس جنس وجود ندارد و میانگین سن تشخیص ۷۵ سال است.

علائم و علل

علائم انسداد شریانی حاد چیست؟

علائم انسداد شریانی حاد در اندام آسیب‌دیده (معمولاً پا) ظاهر می‌شود. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی به این علائم شش P می‌گویند:

• درد: درد شدید یک علامت رایج و معمولاً اولین علامت است.
• رنگ‌پریدگی: پوست شما بسیار رنگ‌پریده به نظر می‌رسد.
• کاهش نبض: نبض شما ضعیف یا ناپدید شده است.
• پوکیلوترمی (گاهی اوقات به آن “احساس قطبی” می‌گویند): پوست شما هنگام لمس سرد به نظر می‌رسد.
• پارستزی: شما احساس “سوزن سوزن شدن” دارید.
• فلج: شما نمی‌توانید احساس یا حرکت اندام خود را داشته باشید.

یک آمبولی باعث بروز علائم ناگهانی و شدید می‌شود. در موارد دیگر، علائم ممکن است در طول چند ساعت یا روز ظاهر شوند. هر چه مدت زمان بیشتری اندام شما بدون اکسیژن بماند، علائم شما پیشرفت بیشتری خواهد داشت. درد به احساس “سوزن سوزن شدن” تبدیل می‌شود که در نهایت به فلج منجر می‌شود.

علت‌های انسداد شریانی حاد چیست؟

شایع‌ترین علت انسداد شریانی حاد، تشکیل لخته خون (ترومبوس) در یکی از شریان‌های شماست. لخته خون می‌تواند در هر نقطه از بدن شما تشکیل شود، اما معمولاً در پاها شایع‌تر است. این امر به ویژه در شریان فمورال سطحی که خون را به پایینی پا تأمین می‌کند، شایع است.

لخته‌های خون بیشتر در مناطقی که شما:

• استنت یا گرافت استنت: دستگاهی که به بهبود جریان خون کمک می‌کند اما گاهی اوقات باعث تشکیل لخته می‌شود.
• آنوریسم: بخشی ضعیف و برآمده از شریان شما.
• پلاک: ماده چربی که در شریان‌های شما زمانی که دچار آترواسکلروز هستید، تجمع می‌یابد.
• آسیب تروماتیک: آسیب مستقیم به شریان شما، مانند زخم چاقو.

یک لخته خون همچنین ممکن است در یک قسمت از بدن شما تشکیل شود و سپس از طریق جریان خون شما حرکت کند. این به عنوان آمبولوس شناخته می‌شود. آمبولوس می‌تواند در یکی از شریان‌های شما گیر کند و جریان خون را مسدود کند. احتمالاً در شریانی با تجمع زیاد پلاک یا در تقاطع دو شریان گیر می‌کند.

آمبولوس ممکن است از مکان‌های مختلفی شروع شود. گاهی اوقات، این امر در قلب شما آغاز می‌شود، از جمله:

• بطن چپ: این بخش پایینی چپ قلب شماست که خون را از طریق آئورت به بدن شما پمپ می‌کند. لخته‌های خون ممکن است در بطن چپ شما به عنوان عارضه‌ای از حمله قلبی (تا سه ماه بعد) تشکیل شوند.
• دهلیز چپ یا راست: این دو بخش بالایی قلب شما هستند. افرادی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی هستند، خطر بالاتری برای تشکیل لخته‌های خون در اینجا دارند.
• دریچه‌های قلب مصنوعی: لخته‌های خون گاهی اوقات بر روی دریچه‌های تعویضی در قلب شما تشکیل می‌شوند.

آمبولوس همچنین ممکن است در یک شریان دیگر آغاز شود. این به عنوان آمبولیزاسیون شریانی به شریانی شناخته می‌شود. به این معناست که لخته خون در یک شریان形成 شده و سپس به شریان دیگری منتقل شده است.

عوامل خطر برای انسداد شریانی حاد چیست؟

برخی از شرایط پزشکی خطر ابتلا به انسداد شریانی حاد را افزایش می‌دهند. این شامل:

• فیبریلاسیون دهلیزی.
• دیابت.
• کلسترول بالا.
• فشار خون بالا.
• چاقی.
• بیماری شریان محیطی (PAD).
• حمله قلبی اخیر.
• نارسایی قلبی سیستولیک.

عوامل خطر دیگر شامل:

• سن (۵۰ سال یا بیشتر).
• سابقه خانوادگی بیماری عروقی.
• مصرف مواد مخدر از طریق وریدی.
• کمبود ورزش.
• سیگار کشیدن و مصرف تنباکو.

تشخیص و آزمایشات

چگونه انسداد شریانی حاد تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص معمولاً در یک اتاق اورژانس آغاز می‌شود و شامل:

• معاینه فیزیکی: ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی به دقت اندام شما را بررسی می‌کند. آنها پوست شما را لمس کرده و نبض شما را در نقاط مختلف بررسی می‌کنند. همچنین به دنبال نشانه‌های قابل مشاهده بیماری شریان محیطی (PAD) مانند زخم‌های پوستی می‌گردند.
• تاریخچه پزشکی: ارائه‌دهنده شما تاریخچه پزشکی شما را بررسی می‌کند تا به یافتن علت انسداد کمک کند. مهم است که ارائه‌دهنده شما علت و منبع انسداد را برای درمان صحیح آن بیابد. به عنوان مثال، فیبریلاسیون دهلیزی خطر آمبولی را افزایش می‌دهد، در حالی که PAD خطر ترومبوس را افزایش می‌دهد.
• آزمایش‌ها: ارائه‌دهنده شما ممکن است یک اولتراسوند عروقی انجام دهد. آنها از یک دستگاه اولتراسوند داپلر دستی برای بررسی جریان خون در اندام شما استفاده می‌کنند. همچنین ممکن است یک آنژیوگرافی کامپیوتری (CTA) انجام دهند. این مانند یک CTA کرونری است اما بر روی اندام آسیب‌دیده شما تمرکز دارد. ارائه‌دهنده شما ممکن است همچنین آنژیوگرافی محیطی، یک روش که از کنتراست اشعه ایکس برای مشاهده عروق در پاها استفاده می‌کند، انجام دهد.
• مشاوره جراحی عروقی: یک جراح عروقی وضعیت شما را ارزیابی کرده و بهترین برنامه را تعیین می‌کند.

انسداد شریانی حاد یک اورژانس پزشکی است که نیاز به تشخیص سریع و دقیق دارد. هر دقیقه و هر ساعت در نتیجه شما تفاوت زیادی ایجاد می‌کند.

آسیب ناشی از انسداد عروق و اهمیت درمان فوری

انسداد عروق می‌تواند در عرض چهار تا شش ساعت به آسیب دائمی به اندام شما منجر شود. به همین دلیل، مهم است که در صورت بروز علائم، بلافاصله به مراقبت‌های اضطراری مراجعه کنید.

مدیریت و درمان انسداد عروق

درمان انسداد شریانی حاد به نوع انسداد، محل آن و وضعیت کلی سلامتی شما بستگی دارد. انسداد شریانی حاد یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است. بنابراین، هدف اصلی درمان نجات جان شماست. اهداف مرتبط شامل:

• بازگرداندن جریان خون به اندام شما.
• نجات اندام شما.
• جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون بیشتر.

انسداد شریانی معمولاً نیاز به جراحی یا روش‌های کم‌تهاجمی دارد. جراح عروق وضعیت شما را ارزیابی کرده و تصمیم می‌گیرد که کدام جراحی یا روش برای شما مناسب است. ممکن است به بیش از یک روش نیاز داشته باشید. گزینه‌ها شامل:

• تروپولیز کاتتری: استفاده از دارو برای حل کردن لخته خون.
• اندارتروکتومی: حذف پلاک از شریان شما.
• جراحی بای‌پس شریانی محیطی: ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون دور انسداد. این روش مشابه بای‌پس شریان کرونری است.
• تروکتومی: حذف لخته خون از شریان شما.

در موارد شدید، ممکن است نیاز به قطع عضو باشد. این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که اندام شما به حدی آسیب دیده باشد که قابل ترمیم نباشد. حدود ۱ از ۴ نفر که از انسداد شریانی حاد جان سالم به در می‌برند، نیاز به قطع عضو دارند.

در حین آماده‌سازی برای جراحی، ممکن است داروهایی مانند:

• هپارین یا داروی دیگری برای جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون بیشتر.
• مایعات IV.
• داروهای مسکن.

درمان بیماری شریان محیطی

پیشگیری

چگونه می‌توانم از انسداد شریانی حاد جلوگیری کنم؟

شاید نتوانید به طور کامل از انسداد شریانی حاد جلوگیری کنید، اما اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطرات خود انجام دهید:

• سیگار نکشید و از محصولات تنباکو استفاده نکنید.
• ورزش کنید. از پزشک خود بپرسید که کدام نوع ورزش برای شما مناسب‌تر است.
• وزن سالمی داشته باشید. با پزشک خود درباره محدوده ایده‌آل وزن خود صحبت کنید.
• شرایطی مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا را مدیریت کنید.
• سالانه به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر بیماری شریان محیطی دارید، به راهنمایی پزشک خود در مورد نحوه مدیریت وضعیت‌تان توجه کنید. درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما می‌توانید اقداماتی برای کند کردن پیشرفت آن انجام دهید. این کار به کاهش خطر عوارض جدی مانند انسداد شریانی حاد کمک می‌کند.

اگر دچار فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه لخته‌های خون هستید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید از رقیق‌کننده‌های خون استفاده کنید.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

در حین بهبودی از انسداد شریانی حاد چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر جراحی انجام دهید، بهبودی خود را در واحد مراقبت‌های ویژه آغاز خواهید کرد. پزشک شما علت اصلی انسداد را بررسی کرده تا از بروز مجدد آن جلوگیری کند. تیم درمانی شما همچنین شما را برای عوارض زیر تحت نظر خواهد داشت:

• سندرم کمپارتمان.
• نارسایی قلبی احتقانی.
• حمله قلبی.
• نارسایی کلیوی.
• مشکلات تنفسی.
• رابدومیولیز.

پزشک شما به شما خواهد گفت که آیا بعد از جراحی نیاز به مصرف دارو دارید. این داروها شامل:

• آنتی‌کوآگولانت‌ها.
• داروهای ضد پلاکت.
• استاتین‌ها.

پزشک شما همچنین دستورالعمل‌های دقیقی در مورد:

• چگونه از خود در خانه مراقبت کنید، از جمله نحوه مراقبت از زخم‌ها.
• چگونه داروهای خود را مدیریت کنید.
• محدودیت‌های مربوط به فعالیت بدنی و رانندگی.
• چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید.
• چه زمانی باید ورزش را شروع کنید و چه کارهایی باید انجام دهید.

چشم‌انداز افراد مبتلا به انسداد شریانی حاد چگونه است؟

نتایج از فردی به فرد دیگر متفاوت است. انسداد شریانی حاد معمولاً کشنده است. حدود ۱ از ۴ نفر بیش از یک سال زنده نمی‌مانند. اما با درمان سریع و مراقبت‌های پزشکی مداوم، ممکن است بتوانید بهبود یابید. با پزشک خود درباره پیش‌آگهی‌تان صحبت کنید. اگر نیاز به قطع عضو دارید، کیفیت زندگی شما تغییر خواهد کرد. اما تیم درمانی شما به شما کمک خواهد کرد تا با این تغییرات سازگار شوید. انسداد شریانی حاد خطرناک است و قطع عضو ممکن است تنها راه نجات جان شما باشد. پزشک شما ممکن است فیزیوتراپی را برای کمک به بازگرداندن عملکرد اندام و قدرت کلی شما توصیه کند.

زندگی با انسداد شریانی حاد

چگونه از خود مراقبت کنم؟

زندگی پس از درمان انسداد شریانی حاد آسان نیست. ممکن است احساس ضعف یا خستگی کنید. همچنین ممکن است احساس استرس یا ترس کنید. اما با کمک تیم درمانی و عزیزانتان، زندگی قابل مدیریت است. به دقت به راهنمایی‌های پزشک خود در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه توجه کنید.

به طور کلی، مهم است که هر کاری می‌توانید برای حمایت از سلامت عروق و قلب خود انجام دهید. توصیه‌های عمومی شامل:

• از پزشک خود بپرسید که کدام ورزش‌ها برای شما ایمن و مفید هستند.
• وزن سالمی داشته باشید.
• سیگار نکشید و از محصولات تنباکو استفاده نکنید.
• داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید.
• سالانه به پزشک خود مراجعه کنید و تمام قرارهای پیگیری را حفظ کنید.
• با پزشک خود برای مدیریت فشار خون، قند خون و کلسترول همکاری کنید.

مراقبت از سلامت روانی و عاطفی شما نیز مهم است. برخی نکات شامل:

• یک سرگرمی جدید پیدا کنید که از انجام آن لذت ببرید و نیاز به فعالیت بدنی زیادی نداشته باشد.
• به گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی یا عروقی بپیوندید.
• به طور منظم با یک مشاور ملاقات کنید.
• زمانی را با خانواده و دوستان بگذرانید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک شما به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای معاینه مراجعه کنید. اگر علائم جدید یا تغییر یافته‌ای دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر با موارد زیر مواجه شدید، با شماره ۹۱۱ یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید:

• خونریزی.
• درد قفسه سینه.
• گیجی یا مشکل در تفکر.
• سرگیجه یا مشکلات تعادل.
• تب.
• درد، تورم یا بی‌حسی در اندام شما.
• ترشحات یا چرک از محل جراحی.
• تنگی نفس.

انسداد شریانی حاد یک وضعیت پزشکی تهدیدکننده زندگی است. یادگیری علائم و درخواست کمک پزشکی به موقع بسیار مهم است. مراقبت سریع شانس زنده ماندن شما را افزایش می‌دهد.

اگر این وضعیت برای یکی از عزیزانتان پیش آمد، ممکن است به همان اندازه که آن‌ها ترس دارند، شما نیز احساس ترس کنید. ممکن است احساس بی‌قدرتی کنید. اما در واقع کارهای زیادی می‌توانید انجام دهید. در مراقبت از عزیزتان درگیر باشید و با پزشکان آن‌ها صحبت کنید. به آن‌ها در خانه کمک کنید تا بهبودی یابند و به آن‌ها اطمینان دهید که تنها نیستند. و در طول این مسیر، دیگران را درباره این وضعیت، علائم و عوامل خطر آن آگاه کنید.