آنورکسیا غیرمعمول: علائم، علل و روش‌های درمان (راهنمای جامع)

آنورکسیای غیرمعمول چیه؟

آنورکسیا غیرمعمول یا آنورکسیای عصبی غیرمعمول یه جور اختلال خوردنه که توش آدما وزنشونو به روش‌هایی کم می‌کنن که می‌تونه خطرناک باشه. این با آنورکسیای عصبی معمولی خیلی علائم مشترک داره، مثلا:

• مشکل داشتن تو تصور از بدن (فکر کردن به اینکه وزنتون بیشتر از چیزیه که هست).
• خیلی سریع و زیاد وزن کم کردن.
• تغییر تو عادت‌های غذا خوردن و ورزش کردن.

اما کسایی که آنورکسیای غیرمعمول دارن، اولش شاخص توده بدنی‌شون (BMI) بالاتره. واسه همین، ممکنه نشونه‌های ظاهری وزن کم کردن سریع، کمتر به چشم بیاد.

آنورکسیای غیرمعمول می‌تونه باعث مشکلات جدی جسمی و روحی بشه، حتی جدی‌تر از آنورکسیای عصبی معمولی. دلیلش هم اینه که تشخیصش سخت‌تره.

این مشکل چقدر شایعه؟

تعداد کسایی که آنورکسیای عصبی غیرمعمول توشون تشخیص داده می‌شه، داره بیشتر می‌شه. حدود ۲۵٪ تا ۴۰٪ از کسایی که تو مراکز درمان اختلالات خوردن هستن، این مشکل رو دارن. انجمن روانپزشکی آمریکا اولین بار تو سال ۲۰۱۳ تو ویرایش «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM-V) آنورکسیای غیرمعمول رو به رسمیت شناخت.

علائم و دلیل‌ها

علائم آنورکسیای غیرمعمول چیا هستن؟

علائم آنورکسیای غیرمعمول شامل اینا می‌شه:

• پرخوری (یه دفعه خیلی زیاد غذا خوردن و نتونستن جلوی خودتونو بگیرین).
• کمتر غذا خوردن و وعده‌های غذایی رو جا انداختن.
• بیشتر از قبل ورزش کردن و خیلی سخت ورزش کردن.
• احساس اضطراب یا تغییرات خلقی داشتن.
• احساس خستگی کردن.
• سخت شدن تمرکز کردن.
• از قیافه بدنتون خوشتون نیومدن.
• مسهل خوردن واسه وزن کم کردن.
• فکر کردن به اینکه به خودتون آسیب بزنین.
• بالا آوردن (استفراغ).
• خواستن اینکه هر جور شده لاغرتر باشین.
• نگران بودن از اینکه وزنتون زیاد بشه.

چه چیزی باعث آنورکسیای غیرمعمول می‌شه؟

تحقیقات نشون می‌ده که یه سری عوامل با هم می‌تونن باعث آنورکسیای غیرمعمول بشن. این عوامل شامل اینا می‌شه:

• ژنتیک: تحقیقات نشون می‌ده که اگه اختلالات خوردن تو خونواده‌تون ارثی باشه، ممکنه شانس اینکه شما هم بهش مبتلا بشین بیشتر باشه.
• ضربه روحی: ممکنه واسه اینکه بتونین با احساس ناراحتی، عصبانیت یا ترس کنار بیاین، یا بعد از تجربه‌های بد (ضربه روحی)، کمتر غذا بخورین.
• محیط و فرهنگ: فشار جامعه و فرهنگ برای اینکه لاغر باشین می‌تونه باعث بشه حس کنین که شما هم حتماً باید لاغر باشین.
• فشار همسالان: واسه بچه‌ها و نوجوونا، اگه دوستاشون یا بقیه به خاطر قیافه‌شون مسخره‌شون کنن، خیلی سخته. این فشار می‌تونه باعث بشه بخوان هر جور شده وزن کم کنن.
• سلامت روانی: سعی کردن تو همه چی کامل باشین یا داشتن رابطه‌های بد می‌تونه باعث بشه عزت نفس‌تون پایین بیاد (از خودتون بدتون بیاد). پایین بودن عزت نفس می‌تونه باعث عادت‌های غذایی ناسالم بشه.

عوامل خطر چیا هستن؟

هر کسی ممکنه به یه اختلال خوردن مثل آنورکسیای غیرمعمول مبتلا بشه، اما بیشتر نوجوونا و جوونای بزرگسال، مخصوصاً دخترا رو درگیر می‌کنه.

شما ممکنه بیشتر در معرض خطر آنورکسیای غیرمعمول باشین اگه:

• تو خونواده‌تون سابقه اختلالات خوردن یا مشکلات روانی دیگه داشته باشین.
• ضربه روحی (جسمی، روحی یا جنسی) رو تجربه کرده باشین.
• یه مشکل روانی دیگه مثل اضطراب، افسردگی یا اختلال وسواس فکری-عملی داشته باشین.
• تو فعالیت‌هایی شرکت کنین که وزنتون یا سایز بدنتون توش مهمه (مثل ژیمناستیک، کشتی، شنا).
• یه تغییر بزرگ تو زندگیتون داشته باشین، مثل شروع یه مدرسه یا کار جدید، طلاق یا مهاجرت.
• شخصیت خیلی پیگیر و کمال‌گرا داشته باشین.

عوارض این مشکل چیا هستن؟

آنورکسیای غیرمعمول می‌تونه روی قسمت‌های مختلف بدنتون تأثیر منفی بذاره، مثل:

• الکترولیت‌ها: وقتی مقدار مواد معدنی تو بدنتون درست نباشه، تعادل‌شون به هم می‌خوره و باعث مشکلات عضلانی یا قلبی می‌شه.
• کلیه‌ها: وزن کم کردن سریع می‌تونه کار کلیه‌هاتونو واسه فیلتر کردن مواد زائد سخت‌تر کنه.
• قلب: خیلی کم غذا خوردن می‌تونه باعث بشه ضربان قلبتون آروم بشه (برادی‌کاردی) و فشار خونتون پایین بیاد (هیپوتنشن).
• مغز: غذای کافی نخوردن می‌تونه باعث تشنج بشه، که یهو تو مغزتون تغییراتی ایجاد می‌شه.
• معده: ممکنه حالت تهوع داشته باشین، نفخ کنین، یبوست بگیرین و بالا بیارین.
• سیستم غدد درون‌ریز: وزن کم کردن خیلی سریع می‌تونه روی هورمون‌هاتون تأثیر بذاره و سطح تستوسترون یا استروژن‌تونو کم کنه. کم بودن استروژن ممکنه باعث بشه پریود نشین.
• خون: به اندازه کافی غذا نخوردن می‌تونه باعث کم‌خونی بشه و خیلی احساس خستگی کنین.
• استخونا: کم شدن تراکم استخون یعنی استخوناتون ضعیف‌تر شدن و زودتر می‌شکنن.
• موها: ممکنه یه مقدار از موهاتون بریزه یا نازک بشه. ممکنه موهای ریز هم روی بدنتون دربیاد (لانوگو).

تشخیص و آزمایش‌ها

آنورکسیای غیرمعمول چطوری تشخیص داده می‌شه؟

پزشکا آنورکسیای غیرمعمول رو با این چیزا تشخیص می‌دن:

• معاینه بدنی انجام می‌دن.
• علائم‌تونو بررسی می‌کنن.
• درباره عادت‌های غذا خوردن و ورزش کردنتون بیشتر می‌پرسن.

همچنین یه سری آزمایش هم تجویز می‌کنن تا مشکلات جسمی دیگه رو رد کنن. این آزمایش‌ها شامل اینا می‌شه:

• شمارش کامل خون (CBC) تا سلامت کلی‌تونو بررسی کنن.
• پنل الکترولیت خون تا کم‌آبی بدن و تعادل اسید-باز خونتونو چک کنن.
• آزمایش خون آلبومین تا سلامت کبد و کمبود مواد مغذی رو بررسی کنن.
• الکتروکاردیوگرام (EKG) تا سلامت قلب‌تونو چک کنن.
• آزمایش ادرار تا یه عالمه مشکل رو بررسی کنن.
• تست تراکم استخون تا استخونای ضعیف (پوکی استخون) رو چک کنن.
• تست‌های عملکرد کلیه.
• تست‌های عملکرد کبد.
• تست‌های عملکرد تیروئید.
• سطح ویتامین D.
• تست بارداری واسه کسایی که تو سن باروری هستن.
• تست‌های هورمونی.

اگه مشکل پزشکی دیگه‌ای وجود نداشته باشه که باعث علائم‌تون شده باشه، پزشکتون ممکنه از «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM-V) استفاده کنه تا تشخیص بده که یه اختلال خوردن مثل آنورکسیای غیرمعمول دارین یا نه.

معیارهای تشخیص آنورکسیای غیرمعمول شامل اینا می‌شه:

• خیلی کمتر از چیزی که معمولاً می‌خورین غذا بخورین.
• ترس از اینکه وزنتون بیشتر بشه.
• بدنتونو یه جوری ببینین که درست و واقعی نیست. مثلاً نتونین سایز واقعی بدنتونو ببینین یا بفهمین که از چیزی که فکر می‌کنین لاغرترین. ممکنه فکر کنین قیافتون مهم‌ترین چیز درباره‌تونه و خطرات کم غذا خوردنو نادیده بگیرین.

مدیریت و درمان

پزشکا آنورکسیای غیرمعمول رو چطوری درمان می‌کنن؟

درمان آنورکسیای غیرمعمول شامل این می‌شه که با یه تیم کار کنین که پزشک‌تون، یه متخصص تغذیه و یه روان‌درمانگر که درباره اختلالات خوردن خیلی می‌دونه توش باشن. اونا به شما و خونواده‌تون کمک می‌کنن تا روند بهبودی رو بفهمین و مدیریتش کنین.

بسته به وضعیت جسمی و روحی که دارین، ممکنه لازم باشه تو بیمارستان درمان بشین. درمان آنورکسیای غیرمعمول شامل یه ترکیبی از این راهکارها می‌شه:

• روان‌درمانی: روان‌درمانی می‌تونه بهتون کمک کنه طرز فکرتونو درباره غذا و وزن بدن تغییر بدین. همچنین می‌تونه بهتون کمک کنه نحوه واکنش‌تونو به موقعیت‌های سخت تغییر بدین. گزینه‌ها شامل درمان فردی، گروهی و خانوادگی می‌شه. درمان شناختی-رفتاری (CBT) به خیلی از کسایی که اختلال خوردن دارن کمک می‌کنه. این نوع درمان بهتون کمک می‌کنه الگوهای فکری‌ای که رفتارها و احساساتتونو هدایت می‌کنن رو بفهمین و تغییر بدین.
• دارو: از اونجایی که کسایی که اختلال خوردن دارن معمولاً مشکلات دیگه‌ای هم دارن، پزشکا اغلب دارو تجویز می‌کنن تا اونا رو درمان کنن. خوردن داروهای ضدافسردگی یا ضد اضطراب ممکنه کمک کنه.
• مشاوره تغذیه: یه متخصص تغذیه یا یه متخصص رژیم غذایی که تو درمان اختلالات خوردن تخصص داره می‌تونه بهتون کمک کنه عادت‌های غذایی‌تونو بهتر کنین. اونا همچنین می‌تونن نکته‌هایی واسه خرید مواد غذایی، برنامه‌ریزی و آشپزی بهتون بدن.

چقدر طول می‌کشه تا از آنورکسیای غیرمعمول خوب بشین؟

مدت زمانی که طول می‌کشه تا از آنورکسیای غیرمعمول خوب بشین، واسه هر کسی فرق داره. صبور بودن و پایبند بودن به برنامه درمانی‌تون بهترین شانس رو واسه بهبودی بهتون می‌ده.

هدف‌های درمانی خاص شامل اینا می‌شه:

• مطمئن شدن از اینکه سالم هستین و هر مشکلی که داشتین حل شده.
• کمک کردن بهتون تا دوباره به خوردن وعده‌های غذایی مغذی به اندازه کافی برگردین.
• بهتر کردن طرز فکر و احساساتتون، مخصوصاً درباره وزنتون.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز واسه کسی که آنورکسیای غیرمعمول داره چطوره؟

شانس بهبودی موفقیت‌آمیز از آنورکسیای غیرمعمول بستگی به اینا داره:

• چند وقته که آنورکسیای غیرمعمول دارین.
• مشکلتون چقدر شدیده.
• چه نوع درمانی دریافت می‌کنین و چقدر خوب بهش عمل می‌کنین.

آنورکسیای غیرمعمول مثل بقیه اختلالات خوردن، هر چی بیشتر درمان نشه، بدتر می‌شه. هر چی زودتر تشخیص داده بشه و درمان رو شروع کنین، شانس بیشتری واسه بهبودی دارین. اگه درمان نشه، آنورکسیای غیرمعمول می‌تونه تهدیدکننده زندگی باشه.

خوشبختانه، خوب شدن از آنورکسیای غیرمعمول امکان‌پذیره. می‌تونین به عادت‌های غذایی سالم برگردین. خطر دوباره مریض شدن (عود کردن) بالاست، واسه همین بهبودی نیاز به درمان طولانی‌مدت داره. مهمه که به برنامه درمانی‌تون پایبند باشین. به حمایت خونواده و دوستاتون نیاز دارین تا بهتون کمک کنن تو مسیر بمونین.

زندگی با آنورکسیای غیرمعمول

چطوری باید از خودتون مراقبت کنین؟

مهم نیست چقدر ترسناک یا ناراحت‌کننده‌س، مهمه که به یه عزیز و پزشکتون بگین که آنورکسیای غیرمعمول دارین. نزدیک‌ترین آدم‌ها بهتون باید بدونن دارین چی می‌کشین تا بتونن ازتون حمایت کنن و بهتون کمک کنن.

اگه پزشکتون آنورکسیای غیرمعمول رو تو شما تشخیص داده، این کارا رو می‌تونین انجام بدین تا به بهبودی‌تون کمک کنه:

• به اندازه کافی بخوابین.
• از الکل یا مواد مخدر دوری کنین.
• اگه داروی تجویز شده مصرف می‌کنین، حتماً به طور منظم بخورین و هیچ دوزی رو جا نندازین.
• اگه تو گفتاردرمانی شرکت می‌کنین، حتماً به طور منظم پزشکتونو ببینین.
• واسه حمایت به خونواده و دوستاتون مراجعه کنین.
• به عضویت یه گروه حمایتی واسه کسایی که اختلال خوردن دارن فکر کنین.
• به طور منظم پزشکتونو ببینین.

سوالات متداول

چرا کسایی که آنورکسیای غیرمعمول دارن با اینکه خیلی کمبود وزن ندارن، باز هم دچار مشکلات سلامتی می‌شن؟

با اینکه ممکنه کسایی که آنورکسیای غیرمعمول دارن کمبود وزن نداشته باشن، اما خیلی سریع وزن کم می‌کنن. این می‌تونه باعث مشکلات جدی پزشکی بشه. اونا همچنین ویتامین‌ها و مواد مغذی لازم رو از نخوردن وعده‌های غذایی پیشنهادی وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (HHS) و وزارت کشاورزی آمریکا (USDA) از غلات کامل، میوه‌ها، سبزیجات و لبنیات کم‌چرب، یا به اندازه کافی نخوردن، دریافت نمی‌کنن. هر دو این شرایط می‌تونن روی سلامتی‌شون تأثیر منفی بذارن.

شاید از خودتون بپرسین که آیا «به اندازه کافی مریض هستین» که کمک بگیرین یا نه. یا شاید تو محل کار یا مدرسه غش کردین، اما مطمئن نیستین چی به پزشکا بگین. اما ممکنه هیچوقت حس نکنین «به اندازه کافی مریض هستین» تا وقتی که مشکلتون خیلی سخت بشه و درمانش سخت بشه. تو هر وضعیتی که هستین، خیلی مهمه که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنین.

بهبود طولانی‌مدت مستلزم اینه که شما یا عزیزتون به برنامه درمانی‌تون پایبند باشین. از اینکه از خونواده و دوستاتون کمک بخواین نترسین یا خجالت نکشین. عضویت تو گروه‌های حمایتی واسه اختلالات خوردن هم می‌تونه مفید باشه.

خودتونو واسه داشتن آنورکسیای غیرمعمول قضاوت نکنین. اختلالات خوردن از چیزی که فکر می‌کنین شایع‌ترن و صادق بودن درباره‌ش باعث می‌شه حس کنین کمتر تنها هستین. با درمان و حمایت مناسب، بهبودی طولانی‌مدت امکان‌پذیره.

پزشکای خدمات بهداشتی درمانی کلینیک کلیولند مراقبت‌های پزشکی مادام‌العمر رو ارائه می‌دن. از عفونت‌های سینوسی و فشار خون بالا گرفته تا غربالگری‌های پیشگیرانه، ما اینجاییم تا بهتون کمک کنیم.