قلب مصنوعی: کشف شگفت‌انگیز ترمیم بافت قلب و امید به درمان!

کاوش‌های نوین در ترمیم بافت قلب در بیماران با قلب‌های مصنوعی

گروهی از محققان، با هدایت مشترک یک پزشک-دانشمند از دانشکده پزشکی دانشگاه آریزونا و مرکز قلبی سارویر در توسان، به یافته‌های جالبی رسیده‌اند: برخی از بیماران که از قلب مصنوعی استفاده می‌کنند، قادر به بازسازی بافت قلب خود هستند. این کشف می‌تواند درهای جدیدی به روی درمان نارسایی قلبی بگشاید و شاید روزی، امکان بهبودی کامل از این بیماری را فراهم سازد. نتایج این تحقیق در مجله‌ی Circulation به چاپ رسیده است.

بر اساس گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، نارسایی قلبی تقریباً دامن‌گیر ۷ میلیون بزرگسال آمریکایی است و ۱۴٪ از مرگ‌ومیرها در سال را به خود اختصاص می‌دهد. در حال حاضر، درمانی قطعی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، اگرچه داروها می‌توانند روند پیشروی بیماری را کند سازند. تنها راه‌حل برای نارسایی قلبی پیشرفته – به‌جز پیوند قلب – جایگزینی پمپ خون با یک قلب مصنوعی است که به آن دستگاه کمک‌کننده بطن چپ (LVAD) می‌گویند و در پمپاژ خون توسط قلب یاری می‌رساند.

دکتر هشام سادک، مدیر مرکز قلب سارویر و رئیس بخش قلب‌شناسی در دانشکده پزشکی دانشگاه آریزونا، در این خصوص می‌گوید: “ماهیچه‌های اسکلتی، پس از آسیب‌دیدگی، قابلیت بازسازی بی‌نظیری دارند. به عنوان مثال، اگر در حین بازی فوتبال ماهیچه‌ای را دچار آسیب کنید، باید به آن استراحت دهید تا بهبود یابد.” او ادامه می‌دهد: “اما وقتی بافت قلب آسیب می‌بیند، دیگر ترمیم نمی‌شود. ما هیچ راهی برای جبران بافت از دست رفته قلب نداریم.”

دکتر سادک، رهبری این همکاری بین‌المللی را برای بررسی توانایی بازسازی بافت قلب بر عهده داشت. این مطالعه با حمایت مالی از طریق یک کمک‌هزینه که توسط برنامه شبکه‌های تعالی ترانس-آتلانتیک بنیاد لدوک به دکتر سادک اعطا شده بود، انجام شد. این برنامه، محققان آمریکایی و اروپایی را برای حل مسائل مهم گردهم می‌آورد.

این پروژه با استفاده از بافت‌های بیماران مبتلا به قلب مصنوعی که توسط همکاران دانشگاه سلامت یوتا و دانشکده پزشکی – به سرپرستی دکتر استاورو دراکوس، از پیشگامان درمان‌های کمکی بطن چپ – تهیه شده بود، آغاز گردید. دکتر یونس فریسن و دکتر اولاف برگمان از مؤسسه کارولینسکا در استکهلم، رهبری تیم‌هایی را در سوئد و آلمان بر عهده داشتند و از روش نوآورانه‌ی خود برای تاریخ‌گذاری کربنی بافت قلب استفاده کردند تا بررسی کنند آیا این نمونه‌ها شامل سلول‌های تازه تولید شده هستند یا خیر.

محققان دریافتند که بیماران دارای قلب‌های مصنوعی، بافت قلب خود را با سرعتی بیش از شش برابر بیشتر از قلب‌های سالم ترمیم می‌کنند.

تحقیقات نوین در باب ترمیم سلول‌های ماهیچه‌ی قلب

دکتر سادک می‌گوید: “این قوی‌ترین شواهد موجود است که نشان می‌دهد سلول‌های ماهیچه‌ای قلب انسان حقیقتاً می‌توانند بازسازی شوند. این واقعیت بسیار هیجان‌انگیز است، زیرا این ایده را تقویت می‌کند که قلب انسان دارای توانایی ذاتی برای ترمیم خود است.” او افزود: “این یافته همچنین به شدت از این فرضیه پشتیبانی می‌کند که ناتوانی ماهیچه‌های قلب در “استراحت”، عامل اصلی از دست رفتن توانایی ترمیم قلب، بلافاصله پس از تولد است. شاید بتوان راه‌های مولکولی دخیل در تقسیم سلولی را هدف قرار داد تا قدرت ترمیم قلب افزایش یابد.”

یافتن روش‌های بهتر برای درمان نارسایی قلبی، اولویت اصلی دکتر سادک و مرکز قلب سارویر است. این مطالعه بر اساس تحقیقات پیشین دکتر سادک در زمینه استراحت و ترمیم بافت قلب بنا شده است. در سال ۲۰۱۱، او مقاله‌ای در نشریه Science منتشر کرد که نشان می‌داد در حالی که سلول‌های ماهیچه‌ای قلب در رحم فعالانه در حال تقسیم هستند، بلافاصله پس از تولد، تقسیم را متوقف می‌کنند تا انرژی خود را صرف پمپاژ خون به سراسر بدن کنند و زمانی برای استراحت نداشته باشند.

در سال ۲۰۱۴، او شواهدی از تقسیم سلولی در بیماران با قلب‌های مصنوعی منتشر کرد که نشان می‌داد سلول‌های ماهیچه‌ای قلب آن‌ها ممکن است در حال ترمیم باشند. این یافته‌ها، همراه با مشاهدات سایر تیم‌های تحقیقاتی که حاکی از آن بود که تعداد کمی از بیماران با قلب‌های مصنوعی، پس از بهبود علائم، قادر به خارج کردن دستگاه خود هستند، این فکر را در ذهن او ایجاد کرد که آیا قلب مصنوعی به ماهیچه‌های قلب همانند یک دوره استراحت مطلق در فردی که از آسیب ورزشی بهبود می‌یابد، کمک می‌کند یا خیر؟ او می‌گوید: “پمپ خون را به آئورت می‌فرستد و قلب را دور می‌زند. در واقع، قلب در حال استراحت است.”

تحقیقات پیشین دکتر سادک نشان می‌دادند که این استراحت ممکن است برای سلول‌های ماهیچه‌ای قلب مفید باشد، اما او نیاز داشت تا آزمایشی را طراحی کند تا مشخص شود آیا بیماران با قلب‌های مصنوعی واقعاً در حال بازسازی بافت قلب هستند یا خیر. او می‌افزاید: “شواهد غیرقابل انکاری از ترمیم بافت قلب در انسان‌ها، هرگز قبل از این، ارائه نشده بود. این مطالعه، شواهد مستقیمی را ارائه داد.”

دکتر سادک در حال حاضر در تلاش است تا دریابد چرا تنها حدود ۲۵٪ از بیماران به قلب‌های مصنوعی “پاسخ می‌دهند”، یعنی بافت قلب آن‌ها ترمیم می‌شود. او می‌گوید: “هنوز مشخص نیست که چرا برخی از بیماران پاسخ می‌دهند و برخی دیگر نه، اما کاملاً واضح است که کسانی که پاسخ می‌دهند، توانایی ترمیم بافت قلب را دارند. بخش هیجان‌انگیز ماجرا این است که اکنون بررسی کنیم که چگونه می‌توانیم همه را به یک پاسخ‌دهنده تبدیل کنیم، زیرا اگر بتوانید این کار را انجام دهید، در واقع می‌توانید نارسایی قلبی را درمان کنید. زیبایی این موضوع این است که قلب مکانیکی، درمانی نیست که ما امیدواریم در آینده به بیماران خود ارائه دهیم – این دستگاه‌ها امتحان‌شده و مورد اعتماد هستند و ما سال‌هاست که از آن‌ها استفاده می‌کنیم.”