آیا قلب خود را ترمیم می‌کند؟ مطالعه‌ای حیرت‌انگیز پاسخ می‌دهد

تحقیقات جدید در زمینه بازسازی عضله قلبی در بیماران با قلب مصنوعی

یک تیم تحقیقاتی به‌طور مشترک تحت رهبری یک پزشک-دانشمند از کالج پزشکی دانشگاه آریزونا و مرکز قلب سارویر در توسان، دریافته است که برخی از بیماران با قلب مصنوعی می‌توانند عضله قلبی خود را بازسازی کنند. این کشف می‌تواند راه‌های جدیدی برای درمان نارسایی قلبی و شاید روزی بهبودی این بیماری فراهم آورد. نتایج این تحقیق در مجله Circulation منتشر شده است.

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، نارسایی قلبی تقریباً ۷ میلیون بزرگسال آمریکایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و مسئول ۱۴ درصد از مرگ‌ومیرها در سال است. در حال حاضر درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، هرچند که داروها می‌توانند پیشرفت آن را کند کنند. تنها درمان برای نارسایی قلبی پیشرفته، به جز پیوند، تعویض پمپ از طریق یک قلب مصنوعی است که به آن دستگاه کمک‌کننده بطن چپ می‌گویند و به پمپاژ خون توسط قلب کمک می‌کند.

دکتر هشام سادک، مدیر مرکز قلب سارویر و رئیس بخش قلب‌شناسی کالج پزشکی دانشگاه آریزونا، در این باره می‌گوید: “عضله اسکلتی دارای توانایی قابل توجهی در بازسازی پس از آسیب است. مثلاً اگر در حال بازی فوتبال باشید و عضله‌ای را پاره کنید، باید آن را استراحت دهید و بهبود می‌یابد.” او ادامه می‌دهد: “اما وقتی عضله قلب آسیب می‌بیند، دوباره رشد نمی‌کند. ما هیچ راهی برای معکوس کردن از دست دادن عضله قلب نداریم.”

دکتر سادک رهبری همکاری میان کارشناسان بین‌المللی را برای بررسی این موضوع که آیا عضلات قلب می‌توانند بازسازی شوند، به عهده داشت. این مطالعه از طریق یک گرنت که به دکتر سادک از سوی برنامه شبکه‌های برتری ترانس آتلانتیک بنیاد لدوک اعطا شده بود، تأمین مالی شد. این برنامه محققان آمریکایی و اروپایی را برای حل مشکلات بزرگ گرد هم می‌آورد.

این پروژه با استفاده از بافت‌هایی از بیماران دارای قلب مصنوعی که توسط همکاران در دانشگاه سلامت یوتا و دانشکده پزشکی به رهبری دکتر استاورو دراکوس، پیشگام در زمینه بهبودی با کمک دستگاه بطن چپ، ارائه شده بود، آغاز شد. دکتر یونس فریسن و دکتر اولاف برگمان از موسسه کارولینسکا در استکهلم، تیم‌هایی را در سوئد و آلمان رهبری کردند و از روش نوآورانه خود برای تاریخ‌گذاری کربن بافت انسانی قلب استفاده کردند تا بررسی کنند آیا این نمونه‌ها شامل سلول‌های تازه تولید شده هستند یا خیر.

محققان دریافتند که بیماران با قلب‌های مصنوعی عضله‌های خود را با نرخ بیش از شش برابر بیشتر از قلب‌های سالم بازسازی می‌کنند.

تحقیقات جدید در زمینه بازسازی سلول‌های عضله قلب

ساده‌ک گفت: “این قوی‌ترین شواهدی است که تا کنون داریم مبنی بر اینکه سلول‌های عضله قلب انسان واقعاً می‌توانند بازسازی شوند. این واقعیت واقعاً هیجان‌انگیز است، زیرا این مفهوم را تقویت می‌کند که قلب انسان دارای ظرفیت ذاتی برای بازسازی است.” او افزود: “این همچنین به شدت از فرضیه‌ای حمایت می‌کند که ناتوانی عضله قلب در ‘استراحت’، عامل اصلی از دست دادن توانایی بازسازی قلب بلافاصله پس از تولد است. ممکن است بتوان به مسیرهای مولکولی که در تقسیم سلولی نقش دارند، هدف‌گذاری کرد تا توانایی قلب برای بازسازی افزایش یابد.”

یافتن راه‌های بهتر برای درمان نارسایی قلبی اولویت اصلی ساده‌ک و مرکز قلب سارویر است. این مطالعه بر اساس تحقیقات قبلی ساده‌ک در زمینه استراحت و بازسازی عضله قلب بنا شده است. در سال ۲۰۱۱، او مقاله‌ای در نشریه Science منتشر کرد که نشان می‌داد در حالی که سلول‌های عضله قلب در رحم به طور فعال تقسیم می‌شوند، بلافاصله پس از تولد، تقسیم را متوقف می‌کنند تا انرژی خود را برای پمپاژ خون به سراسر بدن صرف کنند و زمانی برای استراحت نداشته باشند.

در سال ۲۰۱۴، او شواهدی از تقسیم سلولی در بیماران با قلب‌های مصنوعی منتشر کرد که نشان می‌داد ممکن است سلول‌های عضله قلب آن‌ها در حال بازسازی باشند. این یافته‌ها، همراه با مشاهدات دیگر تیم‌های تحقیقاتی که نشان می‌دادند اقلیتی از بیماران با قلب‌های مصنوعی می‌توانند پس از تجربه بهبودی علائم، دستگاه‌های خود را خارج کنند، باعث شد او به این فکر کند که آیا قلب مصنوعی به عضلات قلب همانند یک دوره استراحت مطلق در فردی که از آسیب ورزشی بهبود می‌یابد، کمک می‌کند. او گفت: “پمپ خون را به آئورت می‌فرستد و قلب را دور می‌زند. در واقع، قلب در حال استراحت است.”

تحقیقات قبلی ساده‌ک نشان می‌داد که این استراحت ممکن است برای سلول‌های عضله قلب مفید باشد، اما او نیاز داشت تا آزمایشی طراحی کند تا مشخص کند آیا بیماران با قلب‌های مصنوعی واقعاً در حال بازسازی عضلات هستند یا خیر. او گفت: “شواهد غیرقابل انکاری از بازسازی عضله قلب در انسان‌ها هرگز قبل از این نشان داده نشده است. این مطالعه شواهد مستقیمی ارائه داد.”

ساده‌ک اکنون می‌خواهد بفهمد چرا تنها حدود ۲۵٪ از بیماران به قلب‌های مصنوعی “پاسخ می‌دهند”، به این معنی که عضله قلب آن‌ها بازسازی می‌شود. او گفت: “مشخص نیست چرا برخی بیماران پاسخ می‌دهند و برخی دیگر نه، اما بسیار واضح است که کسانی که پاسخ می‌دهند، توانایی بازسازی عضله قلب را دارند. بخش هیجان‌انگیز اکنون این است که تعیین کنیم چگونه می‌توانیم همه را به پاسخ‌دهنده تبدیل کنیم، زیرا اگر بتوانید، می‌توانید در واقع نارسایی قلبی را درمان کنید. زیبایی این موضوع این است که قلب مکانیکی درمانی نیست که امیدواریم در آینده به بیماران خود ارائه دهیم – این دستگاه‌ها امتحان شده و مطمئن هستند و ما سال‌هاست که از آن‌ها استفاده می‌کنیم.”