بحران آدرنال: خطر مرگبار و علائم حیاتی که باید بشناسید

نگاهی به بحران آدرنال

بحران آدرنال چیه؟

بحران آدرنال یه وضعیتیه که توی اون، غده‌های آدرنال شما به اندازه کافی هورمون کورتیزول تولید نمی‌کنن. این یه مشکل خطرناک و تهدیدکننده حیاته که از نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون) ناشی می‌شه. اگه فکر می‌کنید که دچار بحران آدرنال هستید، سریعاً با دکترتون تماس بگیرید.

غده‌های آدرنال شما درست بالای هر کلیه قرار دارن. کوچیک و مثلثی شکل‌ان و هورمون‌هایی مثل کورتیزول تولید می‌کنن. هورمون‌ها مواد شیمیایی هستن که عملکردهای مختلف بدن شما رو با ارسال پیام از طریق خون به اندام‌ها، پوست، عضلات و بافت‌های دیگه هماهنگ می‌کنن. این سیگنال‌ها به بدن شما می‌گن که چیکار کنه و کی این کارو انجام بده.

کورتیزول تقریباً روی هر اندام و بافتی توی بدن شما تأثیر می‌ذاره. بعضی از عملکرداش اینان:

• تنظیم پاسخ استرس بدن.
• کمک به کنترل متابولیسم.
• سرکوب التهاب.
• تنظیم فشار خون.
• تنظیم قند خون.
• کمک به کنترل چرخه‌ی خواب و بیداری.

اسم‌های دیگه‌ی بحران آدرنال شامل بحران آدیسونی و بحران آدرنال حاد هم می‌شه.

چرا بحران آدرنال یه اورژانسه؟

بحران آدرنال ممکنه باعث کمبود جریان خون (شوک) بشه. شوک سریع پیشرفت می‌کنه و ممکنه به اندام‌های شما آسیب بزنه. بدون درمان، تا ۲۰٪ از افرادی که توی شوک هستن، ممکنه به خاطر بحران آدرنال جونشون رو از دست بدن.

بحران آدرنال همچنین ممکنه باعث تشنج یا کما بشه.

کیا تحت تأثیر بحران‌های آدرنال قرار می‌گیرن؟

بحران آدرنال می‌تونه هر کسی رو تحت تأثیر قرار بده. ولی، این وضعیت بیشتر روی افراد بین ۳۰ تا ۵۰ سال تأثیر می‌ذاره.

بحران‌های آدرنال چقدر شایع‌ان؟

بحران‌های آدرنال شایع نیستن. مطالعات تخمین می‌زنن که ۴۲٪ از افرادی که نارسایی آدرنال دارن، دچار بحران آدرنال می‌شن. توی آمریکا، نارسایی‌های آدرنال روی ۱ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر تأثیر می‌ذاره.

بعضی از مطالعات نشون می‌دن که تا ۲۵٪ از افرادی که دچار بحران آدرنال می‌شن، از اون جونشون رو از دست می‌دن.

علائم و علل

علائم بحران آدرنال چیه؟

شایع‌ترین علائم بحران آدرنال شامل:

• درد شکم یا درد توی پهلو.
• خستگی طولانی‌مدت.
• کاهش اشتها.
• لکه‌های تیره‌تر روی پوست (هیپرپیگمانتاسیون).
• ضعف.
• کاهش وزن بی‌دلیل.

علائم هشداردهنده‌ی دیگه بحران آدرنال ممکنه شامل:

• کم آبی بدن.
• اسهال.
• سرگیجه، گیجی، سبکی سر، غش یا کما.
• تب.
• سردرد.
• درد مفاصل.
• قند خون پایین.
• فشار خون پایین.
• حالت تهوع و استفراغ.
• نفس سریع.
• ضربان قلب سریع.

چه چیزایی می‌تونن بحران آدرنال رو تحریک کنن؟

عوامل استرس‌زا زیر ممکن است بحران آدرنال رو تحریک کنن:

• دریافت نکردن درمان برای نارسایی آدرنال مثل بیماری آدیسون.
• آسیب به غده آدرنال، از جمله بیماری‌های غده آدرنال یا جراحی.
• کم آبی بدن.
• هیپوفیز کم‌کار.
• عفونت.
• قطع مصرف داروهای گلوکوکورتیکوئید (پردنیزون) بعد از مصرف طولانی‌مدت.
• استرس روحی یا احساسی.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور بحران آدرنال تشخیص داده می‌شه؟

تشخیص بحران آدرنال ممکنه سخت باشه چون خیلی از علائمش با بیماری‌های دیگه مشترکه. ولی، آزمایش‌های زیر می‌تونن به دکترتون کمک کنن که بحران آدرنال رو درست تشخیص بده:

• آزمایش خون هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH).
• آزمایش قند خون.
• آزمایش کورتیزول.
• آزمایش pH خون.
• آزمایش پتاسیم خون.
• آزمایش سدیم خون.

مدیریت و درمان

چطور بحران آدرنال درمان می‌شه؟

دکترتون فوراً با استفاده از یه سوزن و لوله کوچیک، یه تزریق هیدروکورتیزون (هیدروکورتیزون فسفات یا هیدروکورتیزون سدیم سوکسینات) و یه محلول نمکی رو به ورید توی بازو یا دست شما تزریق می‌کنه. تزریق هیدروکورتیزون جایگزین کورتیزول می‌شه.

اگه عفونت باکتریایی باعث بحران آدرنال شما شده باشه، دکتر ممکنه آنتی‌بیوتیک به شما بده.

دکترتون همچنین ممکنه هر علائم دیگه‌ای که به بحران آدرنال شما مربوط می‌شه رو درمان کنه. برای کم‌آبی یا عدم تعادل الکترولیت، درمان‌ها ممکنه شامل آب، نوشیدنی‌های ورزشی یا آب نارگیل باشه. برای هیپوگلیسمی (افت قند خون)، درمان ممکنه شامل مصرف کربوهیدرات‌ها باشه.

اگه قبلاً هیچ وقت دچار بحران آدرنال نشدید، دکترتون آزمایش‌های تحریک ACTH رو انجام می‌ده تا علت رو مشخص کنه.

آیا تزریق هیدروکورتیزون عوارض جانبی داره؟

عوارض جانبی تزریق هیدروکورتیزون ممکنه شامل:

• واکنش آلرژیک.
• مدفوع خونی یا سیاه.
• تب.
• گلودرد.
• سرفه.
• تغییرات خلق و خو.
• درد توی ناحیه لگن، کمر، دنده‌ها، بازوها، شانه‌ها یا پاها.

آیا دریافت تزریق هیدروکورتیزون توی دوران بارداری بی‌خطره؟

بله، دریافت تزریق هیدروکورتیزون توی دوران بارداری، اگه بحران آدرنال وجود داشته باشه، بی‌خطره.

انتقال هیدروکورتیزون به جنین در حال رشد

شما نمی‌تونید هیدروکورتیزون رو از طریق جفت به جنین در حال رشد منتقل کنید. اگه بحران آدرنال خودتون رو درمان نکنید ممکنه جونتون رو از دست بدید و بارداری شما تموم شه.

مدت زمان بهبودی بعد از درمان

چقدر طول می‌کشه تا بعد از درمان احساس بهتری داشته باشم؟ ممکنه تا ۲۴ ساعت یا بیشتر طول بکشه تا بعد از دریافت درمان برای بحران آدرنال، احساس بهتری پیدا کنید.

درمان اختلالات آدرنال

پیشگیری از بحران آدرنال

چطور می‌تونم از بحران آدرنال جلوگیری کنم؟ اگه دچار نارسایی آدرنال هستید، یاد بگیرید که چه چیزایی ممکنه بحران آدرنال رو تحریک کنن. این عوامل می‌تونن شامل استرس‌های روانی یا احساسی، کم‌آبی، عفونت یا مصرف نکردن داروهای گلوکوکورتیکوئید طبق تجویز دکترتون باشن. جراحی و بارداری هم ممکنه نارسایی آدرنال رو تحریک کنن. قبل از هر جراحی، به دکترتون بگید که دچار نارسایی آدرنال هستید. اگه قصد دارید باردار بشید، با دکترتون صحبت کنید.

یه کارت شناسایی پزشکی، گردنبند یا دستبند داشته باشید که نشون بده شما دچار نارسایی آدرنال هستید. اطلاعات شناسایی شما باید شامل نوع دارویی که نیاز دارید و دوز دقیقش باشه. این اطلاعات می‌تونه به دکترها کمک کنه که درمان رو به‌موقع انجام بدن.

به طور مرتب وزن خودتون رو اندازه‌گیری کنید و فشار خونتون رو چک کنید. اگه وزن کم کردید یا فشار خونتون خیلی بالا یا پایین رفت، به دکترتون اطلاع بدید. دکترتون ممکنه یه تزریق اضطراری کورتیکوئید به شما بده. اون به شما آموزش می‌ده که کی و چطور خودتون کورتیکوئید رو تزریق کنید. این دارو و دستورالعمل‌های استفاده از اون رو همیشه در دسترس داشته باشید. به یه عضو خانواده یا دوست نزدیک یاد بدید که چطور به شما تزریق کورتیکوئید کنه، در صورتی که خودتون نتونید این کارو انجام بدید.

همچنین، بهتره شما و دکترتون یه برنامه برای مواقعی که نمی‌تونید قرص‌های هیدروکورتیزون رو به خاطر تهوع یا استفراغ مصرف کنید، تهیه کنید.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

انتظارات در صورت بروز بحران آدرنال

اگه فکر می‌کنید که دچار بحران آدرنال هستید، فوراً به درمان مراجعه کنید. دوزهای بالای گلوکوکورتیکوئیدها توی کوتاه‌مدت ضرری ندارن. اگه فوراً به درمان مراجعه نکنید، ممکنه جونتون رو از دست بدید.

بیشتر افرادی که دچار بحران آدرنال شدن، باید تا آخر عمرشون قرص‌های هیدروکورتیزون مصرف کنن. همیشه داروی اضافی در دسترس داشته باشید تا در صورت بیمار شدن و نیاز به داروهای بیشتر، بتونید از اون استفاده کنید.

زندگی با نارسایی آدرنال

کی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه علائم بحران آدرنال رو دارید، فوراً با دکترتون تماس بگیرید. همچنین اگه دچار استرس شدید — مثل آسیب، بیماری یا استرس روحی یا احساسی — شدید، به دکترتون مراجعه کنید. ممکنه نیاز باشه که داروهاتون رو تنظیم کنید.

سوالاتی که باید از دکترتون بپرسید

• چطور می‌تونید تشخیص بدید که من دچار بحران آدرنال هستم؟
• اگه دچار بحران آدرنال نیستم، چه مشکل دیگه‌ای ممکنه داشته باشم؟
• چه چیزایی بحران آدرنال من رو تحریک کردن؟
• چقدر طول می‌کشه تا خوب شم؟
• چه داروهایی رو توصیه می‌کنید؟
• چطور باید داروهام رو درست نگه داری کنم؟
• آیا داروها عوارض جانبی دارن؟

سوالات متداول

تفاوت بین طوفان تیروئیدی و بحران آدرنال چیه؟

طوفان تیروئیدی یه مورد شدید از تیروتوکسی‌کوز هست. تیروتوکسی‌کوز وضعیتیه که توی اون هورمون تیروئید توی بدن شما بیش از حده. تیروئید غده‌ای توی گردن شماست که هورمون‌های تری‌یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) رو تولید و آزاد می‌کنه. غده تیروئید و هورمون‌های تیروئیدی به کنترل دمای بدن، ضربان قلب و متابولیسم کمک می‌کنن.

بحران آدرنال یه وضعیت تهدیدکننده حیاته که توی اون غده‌های آدرنال شما به اندازه کافی کورتیکوئید تولید نمی‌کنن. اگه دچار نارسایی آدرنال هستید یا هر نشانه‌ای از بحران آدرنال دارید، فوراً با دکترتون صحبت کنید. درمان فوری برای جلوگیری از مرگ ضروریه.

اگه دچار بحران آدرنال شدید، احتمالاً باید تا آخر عمرتون دارو مصرف کنید. با دکترتون همکاری کنید تا چیزایی که ممکنه بحران آدرنال رو تحریک کنن رو شناسایی کنید و یاد بگیرید چطور ازشون دوری کنید.