نشانه‌های خطرناک ارتفاع‌زدگی و روش‌های پیشگیری آن

مروری بر بیماری ارتفاع

بیماری ارتفاع چیست؟

بیماری ارتفاع به شرایط پزشکی‌ای اطلاق می‌شود که ممکن است زمانی که به سرعت به ارتفاعات بالاتر منتقل می‌شوید، رخ دهد. هر چه بالاتر بروید، جو رقیق‌تر می‌شود. این بدان معناست که نفس کشیدن در همان مقدار هوا، اکسیژن کمتری نسبت به ارتفاعات پایین‌تر به شما می‌دهد. بیماری ارتفاع زمانی رخ می‌دهد که بدن شما در سازگاری با تفاوت میزان اکسیژنی که با هر نفس دریافت می‌کنید، دچار مشکل شود.

انواع این بیماری

بیماری ارتفاع می‌تواند به سه نوع مختلف اشاره کند:

• بیماری کوهستان حاد (AMS): این خفیف‌ترین و شایع‌ترین نوع بیماری ارتفاع است.
• ادم ریوی ارتفاع بالا (HAPE): این نوع زمانی رخ می‌دهد که بیماری ارتفاع بر ریه‌های شما تأثیر بگذارد و آنها را با مایع پر کند. این یک وضعیت پزشکی اضطراری است که نیاز به توجه فوری دارد. اگرچه این نوع شدیدترین نیست، اما می‌تواند سریع‌تر از سایر انواع بیماری ارتفاع منجر به مرگ شود.
• ادم مغزی ارتفاع بالا (HACE): این شدیدترین نوع است. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که بیماری ارتفاع باعث ورم مغز شما شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری دارد.

چقدر شایع است بیماری ارتفاع؟

بیماری ارتفاع در میان افرادی که به ارتفاعات عادت نکرده‌اند، شایع است، به این معنی که آنها به تنفس در ارتفاعات بالا عادت ندارند. AMS در ارتفاعات زیر ۸۰۰۰ فوت (۲۴۳۸ متر) نادر است. تقریباً هر کسی که به سرعت به ارتفاع ۱۱۰۰۰ فوت (۳۳۵۲ متر) صعود کند، دچار AMS خواهد شد.

علائم و علل

علائم بیماری ارتفاع چیست؟

بیماری ارتفاع می‌تواند علائم متعددی ایجاد کند که این علائم بسته به شدت بیماری متفاوت است. علائم بیماری کوهستان حاد معمولاً در روز اول یا دوم رسیدن به ارتفاع بالا ظاهر می‌شوند. اشکال شدیدتر مانند HAPE یا HACE معمولاً بین دو تا پنج روز طول می‌کشد تا ظاهر شوند.

علائم AMS شامل:

• سردرد (این شایع‌ترین علامت است).
• تهوع و استفراغ.
• کاهش اشتها.
• خستگی، حتی در حالت استراحت.
• احساس ناخوشی (احساس «بد» قابل توجه).
• مشکل در خواب.
• سرگیجه یا سبکی سر.
• تغییرات بینایی (اگرچه نادر است، اما معمولاً نشان‌دهنده بیماری ارتفاع شدیدتر است و به دلیل پارگی عروق خونی در شبکیه شماست).

علت‌های بیماری ارتفاع چیست؟

با گذشت زمان، بدن شما معمولاً می‌تواند به تغییرات مرتبط با ارتفاع که بر میزان اکسیژن دریافتی شما تأثیر می‌گذارد، سازگار شود. بدون زمان کافی برای سازگاری، بیماری ارتفاع نتیجه خواهد بود.

عوامل خطر بیماری ارتفاع چیست؟

عوامل خطر بیماری ارتفاع معمولاً به خود ارتفاع یا نحوه رسیدن به آن مربوط می‌شود:

• ارتفاعات بالاتر: هر چه بالاتر بروید، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع بیشتر می‌شود.
• سرعت صعود: رسیدن به ارتفاع بالاتر به سرعت، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع را افزایش می‌دهد. افرادی که با هواپیما به ارتفاعات بالا می‌روند، به مراتب بیشتر از کسانی که پیاده‌روی، کوهنوردی یا رانندگی می‌کنند، دچار این بیماری می‌شوند. بالای ۸۰۰۰ فوت، باید روزانه بیشتر از ۱۶۴۰ فوت (۵۰۰ متر) صعود نکنید.
• مصرف الکل و داروها: نوشیدن الکل یا استفاده از برخی داروها، به ویژه آرام‌بخش‌ها (چه پزشکی و چه غیرپزشکی)، می‌تواند شانس ابتلا به بیماری ارتفاع را به شدت افزایش دهد.
• سابقه بیماری ارتفاع: داشتن هر نوع بیماری ارتفاع، به ویژه اشکال شدیدتر مانند HAPE یا HACE، خطر ابتلا به آن در آینده را افزایش می‌دهد.

یک تصور غلط رایج این است که سلامت جسمانی شما عامل خطر برای ابتلا به بیماری ارتفاع است. این‌طور نیست، اما بیماری ارتفاع می‌تواند علائم برخی از شرایط موجود را بدتر کند، به عنوان مثال، کم‌خونی و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).

عوارض بیماری ارتفاع چیست؟

بیماری ارتفاع می‌تواند کشنده شود اگر AMS به HAPE یا HACE تبدیل شود. HAPE می‌تواند در عرض ۱۲ ساعت کشنده باشد. HACE می‌تواند در عرض ۲۴ ساعت کشنده باشد. به همین دلیل، شناسایی هر نوع بیماری ارتفاع برای جلوگیری از عوارض شدید بسیار حیاتی است.

تشخیص و آزمایشات

چگونه بیماری ارتفاع تشخیص داده می‌شود؟

یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی می‌تواند بیماری ارتفاع را بر اساس علائم شما و معاینه فیزیکی تشخیص دهد. این شامل بررسی تنفس، فشار خون و ضربان قلب شماست. آنها همچنین سوالاتی درباره آنچه تجربه می‌کنید و احساستان خواهند پرسید. ممکن است آنها هماهنگی یا سایر توانایی‌های شما را بررسی کنند تا ببینند آیا نشانه‌هایی از وضعیت جدی‌تری مانند HAPE یا HACE دارید.

کدام آزمایش‌ها برای تشخیص بیماری ارتفاع انجام می‌شود؟

بیماری ارتفاع معمولاً در مکان‌هایی رخ می‌دهد که دور از دسترس و بدون تجهیزات پزشکی مناسب هستند. تا زمانی که به ارتفاعات پایین‌تر برگردید که می‌توانید مراقبت‌های پزشکی پیشرفته‌تری دریافت کنید، علائم شما بهبود یافته یا کاملاً از بین می‌روند. با این حال، آزمایش‌های پزشکی هنوز هم ممکن است زمانی که به جایی برسید که مراقبت‌های پیشرفته‌تری در دسترس است، انجام شود.

آزمایش‌هایی که ممکن است در تشخیص یا درمان بیماری ارتفاع کمک کنند شامل:

• اشعه ایکس: این می‌تواند ریه‌های شما را برای نشانه‌های HAPE که باعث پر شدن ریه‌ها با مایع می‌شود، بررسی کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این می‌تواند سایر شرایط مانند حمله قلبی را رد کند. برخی از علائم بیماری ارتفاع مشابه علائم حمله قلبی هستند، بنابراین ممکن است EKG برای رد کردن حمله قلبی ضروری باشد.
• تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI): این می‌تواند نشانه‌های ورم در مغز شما را بررسی کند. MRI همچنین می‌تواند گاهی تغییرات ماندگاری که از بیماری ارتفاع قبلی شما باقی مانده است را شناسایی کند.

مدیریت و درمان

چگونه بیماری ارتفاع درمان می‌شود و آیا درمانی برای آن وجود دارد؟

تنها یک راه برای «درمان» بیماری ارتفاع به طور کامل وجود دارد: پایین آمدن به ارتفاع پایین‌تر.

چندین درمان می‌تواند به بیماری ارتفاع کمک کند زمانی که شدت آن کمتر است. برخی از این درمان‌ها همچنین در زمانی که پایین آمدن فوری ممکن نیست، مفید هستند. رویکردهای درمانی شامل:

• توقف و سازگاری: توقف و استراحت در اولین نشانه‌های بیماری ارتفاع ایده خوبی است.
• پایین آمدن: اگر علائم شدیدتر (مانند سرگیجه، خستگی یا تهوع بیشتر) هستند یا بدتر می‌شوند، پایین آمدن اولویت اصلی است. بیشتر کارشناسان توصیه می‌کنند تا زمانی که علائم بهبود یابند، پایین بیایید. این معمولاً شامل کاهش حداقل ۹۸۴ فوت (۳۰۰ متر) و تا حداکثر ۳۲۸۱ فوت (۱۰۰۰ متر) است.
• اکسیژن مکمل: تنفس در غلظت‌های بالاتر اکسیژن می‌تواند به کاهش برخی از علائم بیماری ارتفاع کمک کند.
• داروها: برخی داروها، به ویژه آستازولامید، دگزامتازون یا نیفدیپین، می‌توانند بیماری ارتفاع را درمان کرده و علائم یا عوارض شدیدتر را به تأخیر بیندازند. دگزامتازون و نیفدیپین معمولاً برای بیماری ارتفاع متوسط یا بدتر محفوظ هستند.
• درمان هایپر باریک: این مشابه درمان یک غواص با بیماری کاهش فشار (که به طور عمومی به عنوان «کاهش فشار» شناخته می‌شود) است. در ارتفاعات بالا، درمان هایپر باریک با کیسه‌های هایپر باریک قابل حمل (گاهی به نام «کیسه‌های گاموف» به افتخار مخترع آن، ایگور گاموف) ممکن است. این می‌تواند بدتر شدن علائم را تا زمانی که امکان تخلیه فرد به ارتفاع پایین‌تر وجود داشته باشد، به تأخیر بیندازد.

عوارض و عواقب درمان

عوارض می‌توانند بسته به نوع درمانی که دریافت می‌کنید، به ویژه داروها، متفاوت باشند. بهترین فرد برای اطلاع از عوارض احتمالی که ممکن است تجربه کنید یا باید مراقب آن‌ها باشید، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شماست.

چقدر بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

چگونگی بهبودی شما به شدت بیماری ارتفاع و درمان‌هایی که دریافت می‌کنید، بستگی دارد. پایین آمدن به ارتفاع کمتر، سریع‌ترین راه برای احساس بهتر شدن است و بیشتر افراد به تدریج احساس بهتری خواهند داشت. افرادی که تصمیم می‌گیرند در ارتفاع متوقف شده و به ارتفاع عادت کنند، ممکن است علائمی داشته باشند که چند ساعت یا تا یک روز طول بکشد. علائم جزئی معمولاً در عرض یک یا دو روز متوقف می‌شوند زیرا بدن شما به ارتفاع عادت می‌کند.

پیشگیری

آیا می‌توان بیماری ارتفاع را پیشگیری کرد؟

بله، بیماری ارتفاع به راحتی قابل پیشگیری است و چندین روش کلیدی برای جلوگیری از آن وجود دارد:

• سرعت صعود خود را محدود کنید. بیماری ارتفاع زمانی بیشتر احتمال دارد که خیلی سریع و به ارتفاع‌های بالا صعود کنید. صعود آهسته برای پیشگیری از بیماری ارتفاع ایده‌آل است. در ارتفاع ۸۲۰۲ فوت (۲۵۰۰ متر)، توصیه می‌شود که روزانه بیش از ۹۸۴ فوت (۳۰۰ متر) تا ۱۶۴۰ فوت (۵۰۰ متر) صعود نکنید. ارتفاع شروع روز جایی است که آخرین بار خوابیده‌اید. اگر به سمت بالا به سرعت صعود کنید، به ویژه اگر به مقصدی با ارتفاع بالا پرواز کرده‌اید، این نکته را در برنامه‌ریزی خود در نظر بگیرید!
• روزهای استراحت برای عادت کردن به ارتفاع بگذارید. در ارتفاع ۸۲۰۲ فوت (۲۵۰۰ متر)، کارشناسان توصیه می‌کنند که یک روز استراحت اولیه برای عادت کردن به ارتفاع داشته باشید. اگر به صعود ادامه می‌دهید، هر سه روز یک بار استراحت کنید. بالای ۱۴۰۰۰ فوت (۴۲۶۷ متر)، توصیه می‌شود که برای هر ۱۰۰۰ فوت، دو روز استراحت داشته باشید.
• اگر ممکن است در ارتفاع پایین‌تر بخوابید. اگر می‌توانید، در طول روز صعود کنید و در شب به ارتفاع پایین‌تر برگردید. این می‌تواند شدت بیماری ارتفاع را کاهش دهد و عادت کردن به آن را آسان‌تر کند.
• داروهای پیشگیرانه. داروهایی مانند آستازولامید یا نیفدیپین می‌توانند از بیماری ارتفاع جلوگیری کرده و آن را درمان کنند. مهارکننده‌های فسفودی‌استراز (PDE) مانند سیلدنافیل و تادالافیل نیز می‌توانند به عنوان داروهای پیشگیرانه عمل کنند.

پیش‌آگهی / چشم‌انداز

اگر بیماری ارتفاع داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

برای بیشتر افراد، بیماری ارتفاع به بیش از بیماری حاد کوهستان، که خفیف‌ترین نوع است، نمی‌رسد. سردرد شایع‌ترین و اغلب اولین علامت بیماری حاد کوهستان است. اگر متوجه شدید که سردرد یا علائم خفیف دیگری دارید و صعود را متوقف کنید، علائم شما باید ثابت بمانند. پس از یک یا دو روز، آن‌ها باید متوقف شوند.

مدت زمان بیماری ارتفاع چقدر است؟

اشکال خفیف‌تر بیماری ارتفاع معمولاً فقط چند روز طول می‌کشد. علائم باید پس از عادت کردن بدن شما به ارتفاع بالاتر ناپدید شوند. اما وقتی بیماری ارتفاع شدیدتر باشد، می‌تواند به سرعت بدتر شود. اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع، HAPE و HACE، می‌توانند در عرض ۲۴ ساعت کشنده باشند. به همین دلیل، جلوگیری از بدتر شدن بیماری ارتفاع بسیار مهم است. شناسایی علائم HAPE و HACE، مانند مشکل در تنفس (حتی در حالت استراحت) یا بی‌نظمی (آتاکسی)، حیاتی است.

چشم‌انداز بیماری ارتفاع چیست؟

چشم‌انداز بیماری ارتفاع به شدت آن، واکنش شما به علائم و پاسخ شما به درمان بستگی دارد. اگر علائم را نادیده بگیرید و به صعود ادامه دهید، احتمالاً علائم بدتر خواهند شد. اگر خیلی سریع صعود کنید، بیشتر در معرض بروز عوارض خطرناک خواهید بود.

اگر علائم آزاردهنده‌تری از بیماری حاد کوهستان، به ویژه حالت تهوع یا خستگی، را تجربه کردید، باید صعود را متوقف کنید. این‌ها نشانه‌هایی هستند که شما در معرض خطر مشکلات بیشتر هستید اگر به صعود ادامه دهید.

اگر علائم HAPE یا HACE را تجربه کردید، به ویژه مشکل در تنفس یا از دست دادن هماهنگی، فوراً به پایین بروید (اگر ممکن است). این‌ها نشانه‌های عوارض تهدیدکننده زندگی هستند.

زندگی با بیماری ارتفاع

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر علائم بیماری ارتفاع را تجربه کردید، بهترین کار این است که فوراً از بدتر شدن آن جلوگیری کنید. صعود را متوقف کنید یا اگر می‌توانید، به پایین بروید. استراحت و محدود کردن فعالیت نیز مفید است. سعی کنید تا حد ممکن برای بدن خود شرایط را برای عادت کردن به ارتفاع آسان کنید.

اگر از محصولات تنباکو استفاده می‌کنید، باید قبل از رفتن به ارتفاعات بالا، ترک کنید. استفاده از تنباکو می‌تواند بر سطح اکسیژن تأثیر بگذارد که یک نگرانی کلیدی در مورد بیماری ارتفاع است. اگر از محصولات تنباکو استفاده می‌کنید، ترک کنید. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما می‌تواند شما را راهنمایی کند و منابعی برای ترک در اختیار شما قرار دهد.

چه غذاها و نوشیدنی‌هایی را باید از مصرف آن‌ها پرهیز کنم؟

اگر بیماری ارتفاع دارید، معمولاً نیازی به تغییر رژیم غذایی نیست. اما باید برای چند روز اول پس از رسیدن به ارتفاع بالا از الکل پرهیز کنید. الکل می‌تواند برخی از علائم بیماری ارتفاع را بدتر کند. همچنین باید مطمئن شوید که مایعات کافی مصرف کنید تا از کم‌آبی جلوگیری کنید، زیرا کم‌آبی می‌تواند برخی از علائم بیماری ارتفاع را بدتر کند.

کی باید با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنم یا به دنبال مراقبت باشم؟

باید قبل از سفر به مقصدی با ارتفاع بالا با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند شما را در مورد احتیاط‌هایی که برای نیازهای خاص شما مفید خواهد بود، راهنمایی کنند. آن‌ها همچنین ممکن است بتوانند شما را در مورد تدابیر پیشگیرانه راهنمایی کنند یا داروهایی تجویز کنند که می‌توانند از بیماری ارتفاع جلوگیری کنند.

کی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم جدی‌تری از بیماری ارتفاع را تجربه کردید، باید به مراقبت‌های پزشکی اضطراری (در بیمارستان، اورژانس یا هر مکان یا محیط دیگری که مناسب است) مراجعه کنید. مهم‌ترین علائمی که باید مراقب آن‌ها باشید عبارتند از:

• تنگی نفس، حتی در حالت استراحت.
• فشردگی یا درد در قفسه سینه.
• بی‌نظمی یا مشکلات هماهنگی.
• گیجی.
• صحبت نامفهوم.
• کاهش سطح هوشیاری.

این‌ها همه علائم اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع هستند. هر دو این اشکال، HAPE و HACE، می‌توانند در عرض چند ساعت کشنده باشند. درمان آن‌ها در اسرع وقت ضروری است.

سوالات متداول

بیماری ارتفاع چقدر جدی است؟

نوع خفیف بیماری ارتفاع، بیماری حاد کوهستان، خطرناک نیست (تا زمانی که به صعود ادامه ندهید). این بیماری ناخوشایند و مزاحم است اما باید در عرض یک یا دو روز برطرف شود. اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع، HAPE و HACE، اورژانس‌های پزشکی تهدیدکننده زندگی هستند و نیاز به مراقبت فوری دارند.

بیماری ارتفاع یک مسئله شایع برای افرادی است که به ارتفاعات بالاتر سفر می‌کنند. اگر علائم را تجربه کردید، آن‌ها را به عنوان نشانه‌های هشدار در نظر بگیرید. صعود را متوقف کرده و اگر می‌توانید، به پایین بروید. استراحت و دادن زمان به بدن برای عادت کردن بهترین راه‌ها برای عبور از بیماری ارتفاع هستند. درمان‌ها نیز می‌توانند به شما کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشید.

بیماری ارتفاع معمولاً به راحتی قابل پیشگیری است. یک برنامه انعطاف‌پذیر می‌تواند تفاوت زیادی ایجاد کند و زمان لازم برای عادت کردن به ارتفاعات بالاتر را فراهم کند. داروها نیز می‌توانند کمک کنند. و اگر علائم شدیدتری را تجربه کردید، آن‌ها را نادیده نگیرید.