بالاخره فهمیدم! ⛰️ چه جوری بیماری ارتفاع رو شکست بدم و کوهستانو فتح کنم؟

نگاهی به بیماری ارتفاع

بیماری ارتفاع چیست؟

بیماری ارتفاع، یه جور وضعیتِ پزشکی‌ایه که ممکنه وقتی خیلی سریع به جاهای بلندتر میرید، پیش بیاد. هرچی بالاتر برید، هوا رقیق‌تر میشه. این یعنی اینکه تو یه حجمِ مشخص از هوا، اکسیژن کمتری نسبت به ارتفاع‌های پایین‌تر وجود داره. بیماری ارتفاع زمانی اتفاق میفته که بدنِ شما با این تفاوت در مقدار اکسیژنی که تو هر نفس دریافت میکنید، مشکل پیدا کنه.

انواع این بیماری

بیماری ارتفاع میتونه سه نوع مختلف داشته باشه:

• بیماری حاد کوهستانی (AMS): این خفیف‌ترین و شایع‌ترین نوع بیماری ارتفاعه.
• ادم ریوی ارتفاع بالا (HAPE): این نوع وقتی رخ میده که بیماری ارتفاع روی ریه‌های شما اثر بذاره و اونارو پر از مایعات کنه. این یه شرایط پزشکی اضطراریه که نیاز به توجه فوری داره. گرچه این نوع، شدیدترین نیست ولی میتونه سریع‌تر از بقیه انواع بیماری ارتفاع، منجر به مرگ بشه.
• ادم مغزی ارتفاع بالا (HACE): این شدیدترین نوعه. این وضعیت وقتی بوجود میاد که بیماری ارتفاع باعث تورم مغزتون بشه. این یه شرایط خیلی خطرناکه که نیاز به مراقبت فوری داره.

بیماری ارتفاع چقدر شایعه؟

بیماری ارتفاع تو افرادی که به ارتفاع عادت ندارن – یعنی به نفس کشیدن تو ارتفاع‌های بالا عادت ندارن – شایعه. AMS تو ارتفاعای زیر ۸۰۰۰ فوت (۲۴۳۸ متر) خیلی کم پیش میاد. تقریباً هرکسی که سریع به ارتفاع ۱۱۰۰۰ فوتی (۳۳۵۲ متر) صعود کنه، دچار AMS میشه.

علائم و علت‌ها

علائم بیماری ارتفاع چیه؟

بیماری ارتفاع میتونه علائم زیادی ایجاد کنه، که این علائم بسته به شدت بیماری فرق دارن. علائم بیماری حاد کوهستانی معمولاً تو روز اول یا دومِ رسیدن به ارتفاع بالا ظاهر میشن. انواعِ شدیدتر مثل HAPE یا HACE معمولاً بین دو تا پنج روز طول میکشه تا ظاهر بشن.

علائم AMS شامل ایناست:

• سردرد (این شایع‌ترین علامته).
• حالت تهوع و استفراغ.
• کم شدن اشتها.
• خستگی، حتی وقتی دارید استراحت میکنید.
• احساس ناخوشی (یه حس “بد” قابل توجه).
• مشکل تو خوابیدن.
• سرگیجه یا سبکی سر.
• تغییرات بینایی (اگهچه کم پیش میاد، ولی معمولاً نشونه‌ی بیماری ارتفاع شدیدتره و به خاطر پاره شدن رگای خونی تو شبکیه‌ی چشمته).

علت‌های بیماری ارتفاع چیه؟

به مرور زمان، بدنِ شما معمولاً میتونه با تغییراتِ مربوط به ارتفاع – که روی میزانِ اکسیژنِ دریافتی‌تون تاثیر داره – سازگار بشه. اگه وقت کافی برای سازگاری نداشته باشید، بیماری ارتفاع پیش میاد.

عوامل خطر بیماری ارتفاع چیه؟

عوامل خطر بیماری ارتفاع معمولاً مربوط به خود ارتفاع یا نحوه رسیدن به اون میشه:

• ارتفاع‌های بالاتر: هرچی بالاتر برید، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع بیشتر میشه.
• سرعت صعود: رسیدن به ارتفاع بالاتر با سرعت زیاد، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع رو زیاد میکنه. کسانی که با هواپیما به ارتفاع‌های بالا میرن، خیلی بیشتر از کسایی که پیاده‌روی، کوهنوردی یا رانندگی میکنن، دچار این بیماری میشن. بالای ۸۰۰۰ فوت، نباید روزانه بیشتر از ۱۶۴۰ فوت (۵۰۰ متر) صعود کنید.
• مصرف الکل و داروها: خوردن الکل یا استفاده از بعضی داروها، مخصوصاً آرام‌بخش‌ها (چه دارویی چه غیردارویی)، میتونه شانسِ ابتلا به بیماری ارتفاع رو خیلی زیاد کنه.
• سابقه بیماری ارتفاع: داشتن هر نوع بیماری ارتفاع، مخصوصاً انواع شدیدتر مثل HAPE یا HACE، خطر ابتلا بهش تو آینده رو بالا میبره.

یه تصور اشتباه رایج اینه که سلامتی جسمانی شما عامل خطر برای ابتلا به بیماری ارتفاعه. اینطور نیست، ولی بیماری ارتفاع می‌تونه علائم بعضی از شرایط موجود رو بدتر کنه، مثلاً، کم‌خونی و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).

عوارض بیماری ارتفاع چیه؟

بیماری ارتفاع میتونه کشنده بشه اگه AMS به HAPE یا HACE تبدیل بشه. HAPE میتونه تو عرض ۱۲ ساعت کشنده باشه. HACE میتونه تو عرض ۲۴ ساعت کشنده باشه. به همین دلیل، شناسایی هر نوع بیماری ارتفاع برای جلوگیری از عوارض شدید خیلی مهمه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری بیماری ارتفاع تشخیص داده میشه؟

یه ارائه دهنده خدمات بهداشتی میتونه بیماری ارتفاع رو بر اساس علائم شما و معاینه فیزیکی تشخیص بده. این شامل بررسی تنفس، فشار خون و ضربان قلب شما میشه. اونا همچنین سوالاتی درباره‌ی چیزی که تجربه میکنید و حسی که دارید، میپرسن. ممکنه هماهنگی یا توانایی‌های دیگه‌تونو بررسی کنن تا ببینن علائمی از یه وضعیت جدی‌تر مثل HAPE یا HACE دارید یا نه.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری ارتفاع انجام میشه؟

بیماری ارتفاع معمولاً تو جاهایی اتفاق میفته که دور از دسترس و بدون تجهیزات پزشکی مناسب هستن. تا وقتی به ارتفاع‌های پایین‌تر برگردید که بتونید مراقبت‌های پزشکی پیشرفته‌تری دریافت کنید، علائمتون بهتر میشن یا کاملاً از بین میرن. با این حال، آزمایش‌های پزشکی هنوز هم ممکنه وقتی به جایی رسیدید که مراقبت‌های پیشرفته‌تری در دسترس هست، انجام بشه.

آزمایش‌هایی که ممکنه به تشخیص یا درمان بیماری ارتفاع کمک کنن شامل اینان:

• اشعه ایکس: این میتونه ریه‌های شما رو برای نشانه‌های HAPE که باعث پر شدن ریه‌ها با مایعات میشه، بررسی کنه.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این میتونه شرایط دیگه مثل حمله قلبی رو رد کنه. بعضی از علائم بیماری ارتفاع شبیه علائم حمله قلبیه، برای همین ممکنه EKG برای رد کردن حمله قلبی ضروری باشه.
• تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI): این میتونه علائم تورم تو مغزتونو بررسی کنه. MRI همچنین میتونه گاهی اوقات تغییرات ماندگاری که از بیماری ارتفاع قبلی‌تون باقی موندن رو شناسایی کنه.

مدیریت و درمان

چطوری بیماری ارتفاع درمان میشه و آیا درمانی براش وجود داره؟

تنها یه راه برای “درمان” کامل بیماری ارتفاع وجود داره: پایین اومدن به ارتفاع پایین‌تر.

چندین درمان میتونه به بیماری ارتفاع کمک کنه، وقتی که شدت اون کمتره. بعضی از این درمان‌ها، وقتی پایین اومدن فوری ممکن نیست هم، مفیدن. روش‌های درمانی شامل ایناست:

• توقف و سازگاری: توقف و استراحت تو اولین نشانه‌های بیماری ارتفاع، یه فکر خوبه.
• پایین اومدن: اگه علائم شدیدتر (مثل سرگیجه، خستگی یا حالت تهوع بیشتر) هستن یا دارن بدتر میشن، پایین اومدن اولویت اصلیه. بیشتر متخصصا توصیه میکنن تا وقتی علائم بهتر بشن پایین برید. این معمولاً شامل کم کردن حداقل ۹۸۴ فوت (۳۰۰ متر) و تا حداکثر ۳۲۸۱ فوت (۱۰۰۰ متر) میشه.
• اکسیژن مکمل: نفس کشیدن تو غلظت‌های بالاتر اکسیژن میتونه به کم شدن بعضی از علائم بیماری ارتفاع کمک کنه.
• داروها: بعضی داروها، مخصوصاً آستازولامید، دگزامتازون یا نیفدیپین، میتونن بیماری ارتفاع رو درمان کنن و علائم یا عوارض شدیدتر رو به تاخیر بندازن. دگزامتازون و نیفدیپین معمولاً برای بیماری ارتفاع متوسط یا بدتر، استفاده میشن.
• درمان هایپرباریک: این شبیه درمان یه غواص با بیماری کاهش فشار (که به طور عامیانه به عنوان “کاهش فشار” شناخته میشه) هست. تو ارتفاع‌های بالا، درمان هایپرباریک با کیسه‌های هایپرباریک قابل حمل (گاهی به اسم “کیسه‌های گاموف” به افتخار مخترعش، ایگور گاموف) ممکنه. این میتونه بدتر شدن علائم رو تا زمانی که امکان تخلیه فرد به ارتفاع پایین‌تر وجود داشته باشه، به تاخیر بندازه.

عوارض و عواقب درمان

عوارض میتونن بسته به نوع درمانی که دریافت میکنید، مخصوصاً داروها، متفاوت باشن. بهترین فرد برای اطلاع از عوارض احتمالی که ممکنه تجربه کنید یا باید مراقبشون باشید، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شماست.

چقدر بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

اینکه چطور خوب میشید، بستگی به شدت بیماری ارتفاع و درمان‌هایی که دریافت میکنید داره. پایین اومدن به ارتفاع کمتر، سریع‌ترین راه برای احساس بهتر شدنه و بیشتر افراد به تدریج احساس بهتری خواهند داشت. کسایی که تصمیم میگیرن تو ارتفاع بمونن و بهش عادت کنن، ممکنه علائمی داشته باشن که چند ساعت یا تا یه روز طول بکشه. علائم جزئی معمولاً تو عرض یه روز یا دو روز متوقف میشن، چون بدن‌تون به ارتفاع عادت میکنه.

پیشگیری

میشه از بیماری ارتفاع پیشگیری کرد؟

بله، بیماری ارتفاع راحت قابل پیشگیریه و روش‌های کلیدی زیادی برای جلوگیری از اون وجود داره:

• سرعت صعودتون رو محدود کنید. بیماری ارتفاع وقتی بیشتر احتمال داره که خیلی سریع و به ارتفاع‌های بالا صعود کنید. صعود آهسته برای پیشگیری از بیماری ارتفاع ایده‌آله. تو ارتفاع ۸۲۰۲ فوت (۲۵۰۰ متر)، توصیه میشه که روزانه بیشتر از ۹۸۴ فوت (۳۰۰ متر) تا ۱۶۴۰ فوت (۵۰۰ متر) صعود نکنید. ارتفاع شروع روز، جاییه که آخرین بار خوابیده‌اید. اگر دارید به سرعت به سمت بالا صعود میکنید، مخصوصاً اگه به یه مقصد با ارتفاع بالا پرواز کردید، این نکته رو تو برنامه‌ریزیتون در نظر بگیرید!
• روزهای استراحت بذارید تا به ارتفاع عادت کنید. تو ارتفاع ۸۲۰۲ فوت (۲۵۰۰ متر)، متخصصا توصیه میکنن که یه روز استراحت اولیه برای عادت کردن به ارتفاع داشته باشید. اگر به صعود ادامه میدید، هر سه روز یه بار استراحت کنید. بالای ۱۴۰۰۰ فوت (۴۲۶۷ متر)، توصیه میشه که برای هر ۱۰۰۰ فوت، دو روز استراحت داشته باشید.
• اگه میشه، تو ارتفاع پایین‌تر بخوابید. اگه میتونید، تو طول روز صعود کنید و شب به ارتفاع پایین‌تر برگردید. این میتونه شدت بیماری ارتفاع رو کم کنه و عادت کردن بهش رو آسون‌تر کنه.
• داروهای پیشگیرانه. داروهایی مثل آستازولامید یا نیفدیپین میتونن از بیماری ارتفاع جلوگیری کنن و اون رو درمان کنن. بازدارنده‌های فسفودی‌استراز (PDE) مثل سیلدنافیل و تادالافیل هم میتونن به عنوان داروهای پیشگیرانه عمل کنن.

پیش‌آگهی / چشم‌انداز

اگه بیماری ارتفاع داشته باشم، چی انتظار میتونم داشته باشم؟

برای بیشتر آدما، بیماری ارتفاع بیشتر از بیماری حاد کوهستان، که خفیف‌ترین نوعه، نمیشه. سردرد شایع‌ترین و اغلب اولین علامت بیماری حاد کوهستانه. اگه متوجه شدید که سردرد یا علائم خفیف دیگه‌ای دارید و صعود رو متوقف کنید، علائمتون باید ثابت بمونن. بعد از یه یا دو روز، باید متوقف بشن.

بیماری ارتفاع چقدر طول میکشه؟

انواع خفیف‌تر بیماری ارتفاع معمولاً فقط چند روز طول میکشن. علائم باید بعد از عادت کردنِ بدنتون به ارتفاع بالاتر، ناپدید بشن. اما وقتی بیماری ارتفاع شدیدتر باشه، میتونه سریع بدتر بشه. انواع شدیدتر بیماری ارتفاع، HAPE و HACE، میتونن تو عرض ۲۴ ساعت کشنده باشن. به همین دلیل، جلوگیری از بدتر شدن بیماری ارتفاع خیلی مهمه. شناسایی علائم HAPE و HACE، مثل مشکل تو تنفس (حتی وقتی دارید استراحت میکنید) یا بی‌نظمی (آتاکسی)، خیلی مهمه.

چشم‌انداز بیماری ارتفاع چیه؟

چشم‌انداز بیماری ارتفاع به شدت اون، واکنش شما به علائم و پاسخ شما به درمان بستگی داره. اگه علائم رو ندیده بگیرید و به صعود ادامه بدید، احتمالاً علائم بدتر میشن. اگه خیلی سریع صعود کنید، بیشتر در معرض بروز عوارض خطرناک خواهید بود.

اگه علائم آزاردهنده‌تری از بیماری حاد کوهستان، مخصوصاً حالت تهوع یا خستگی، رو تجربه کردید، باید صعود رو متوقف کنید. اینا نشانه‌هایی هستن که شما در معرض خطرِ مشکلاتِ بیشتر هستید اگه به صعود ادامه بدید.

اگه علائم HAPE یا HACE رو تجربه کردید، مخصوصاً مشکل تو تنفس یا از دست دادن هماهنگی، فوراً به پایین برید (اگه میشه). اینا نشانه‌های عوارض تهدیدکننده زندگی هستن.

زندگی با بیماری ارتفاع

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

اگه علائم بیماری ارتفاع رو تجربه کردید، بهترین کار اینه که فوراً از بدتر شدنش جلوگیری کنید. صعود رو متوقف کنید یا اگه میتونید، به پایین برید. استراحت و محدود کردن فعالیت هم مفیده. سعی کنید تا جایی که میشه، شرایط رو برای بدن‌تون آسون کنید تا به ارتفاع عادت کنه.

اگر از محصولات تنباکو استفاده میکنید، باید قبل از اینکه برید به ارتفاع‌های بالا، ترک کنید. استفاده از تنباکو میتونه روی سطح اکسیژن تاثیر بذاره، که یه نگرانی کلیدی تو مورد بیماری ارتفاعه. اگه از محصولات تنباکو استفاده میکنید، ترک کنید. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما میتونه شما رو راهنمایی کنه و منابعی برای ترک در اختیارتون بذاره.

چه غذاها و نوشیدنی‌هایی رو باید ازشون پرهیز کنم؟

اگر بیماری ارتفاع دارید، معمولاً نیازی به تغییر رژیم غذایی نیست. اما باید برای چند روز اول بعد از رسیدن به ارتفاع بالا از الکل پرهیز کنید. الکل میتونه بعضی از علائم بیماری ارتفاع رو بدتر کنه. همچنین باید مطمئن بشید که مایعات کافی مصرف میکنید تا از کم‌آبی جلوگیری کنید، چون کم‌آبی میتونه بعضی از علائم بیماری ارتفاع رو بدتر کنه.

کی باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی‌م صحبت کنم یا دنبال مراقبت باشم؟

باید قبل از سفر به یه مقصد تو ارتفاع بالا با یه ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. اونا میتونن شما رو در مورد احتیاط‌هایی که برای نیازهای خاص‌تون مفیدن، راهنمایی کنن. اونا همچنین ممکنه بتونن شما رو در مورد اقدامات پیشگیرانه راهنمایی کنن یا داروهایی تجویز کنن که میتونن از بیماری ارتفاع جلوگیری کنن.

کی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم جدی‌تری از بیماری ارتفاع رو تجربه کردید، باید به مراقبت‌های پزشکی اضطراری (تو بیمارستان، اورژانس یا هر جای دیگه‌ای که مناسبه) مراجعه کنید. مهم‌ترین علائمی که باید مراقبشون باشید اینان:

• تنگی نفس، حتی وقتی دارید استراحت میکنید.
• فشردگی یا درد تو قفسه‌ی سینه.
• بی‌نظمی یا مشکلات هماهنگی.
• گیجی.
• نامفهوم صحبت کردن.
• کاهش سطح هوشیاری.

اینا همه علائم انواع شدیدتر بیماری ارتفاع هستن. هر دوی این انواع، HAPE و HACE، میتونن تو عرض چند ساعت کشنده باشن. درمان اونا هرچه سریع تر انجام شه بهتره.

سوالات متداول

بیماری ارتفاع چقدر جدیه؟

نوع خفیف بیماری ارتفاع، بیماری حاد کوهستان، خطرناک نیست (تا وقتی که به صعود ادامه ندید). این بیماری ناخوشاینده و مزاحم، اما باید تو عرض یه یا دو روز برطرف بشه. انواع شدیدتر بیماری ارتفاع، HAPE و HACE، اورژانس‌های پزشکی تهدیدکننده زندگی هستن و نیاز به مراقبت فوری دارن.

بیماری ارتفاع، یه مسئله شایع برای کساییه که به ارتفاعای بالاتر سفر میکنن. اگه علائم رو تجربه کردید، اونا رو به عنوان نشانه‌های هشدار در نظر بگیرید. صعود رو متوقف کنید و اگه میتونید، به پایین برید. استراحت و دادنِ زمان به بدن برای عادت کردن، بهترین راه‌ها برای گذر از بیماری ارتفاع هستن. درمان‌ها هم میتونن بهتون کمک کنن که احساس بهتری داشته باشید.

بیماری ارتفاع معمولاً به راحتی قابل پیشگیریه. یه برنامه انعطاف‌پذیر میتونه فرق زیادی ایجاد کنه و زمان لازم برای عادت کردن به ارتفاع‌های بالاتر رو فراهم کنه. داروها هم میتونن کمک کنن. و اگه علائم شدید‌تری رو تجربه کردید، اونا رو نادیده نگیرید.