ارتباط بهبود درآمد و افزایش وزن نوزادان در کشور

تأثیر درآمدهای بالاتر بر بارداری و سلامت نوزادان

درآمدهای بالاتر معمولاً با بارداری‌های سالم‌تر و نوزادان با کیفیت‌تری مرتبط است، اما آیا واقعاً پول مهم‌ترین عامل است؟ به‌طور شگفت‌انگیزی، سنگ‌های رسوبی که ۳۹۰ میلیون سال پیش شکل گرفته‌اند، می‌توانند به این سؤال پاسخ دهند؛ حداقل برای افرادی که در بالای لایه شیل مارسلوس زندگی می‌کنند. این نتیجه‌گیری توسط تیمی از محققان دانشگاه پن استیت به دست آمده است.

با استفاده از رونق اقتصادی ناشی از استخراج گاز طبیعی از لایه شیل مارسلوس، که بین سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۲ میلیاردها دلار به اقتصاد پنسیلوانیا تزریق کرد، محققان درآمدها و وزن تولد نوزادان را در نواحی مختلف بررسی کردند. این نواحی در بالای سنگ سیاه‌رنگی قرار دارند که بخش عمده‌ای از پنسیلوانیا را پوشش می‌دهد. در مناطقی که پتانسیل بالایی برای تولید گاز طبیعی داشتند، اما لزوماً چاه‌هایی در آنجا حفر نشده بود، محققان دریافتند که افزایش درآمد در سطح اجتماعی-اقتصادی منجر به کاهش وزن تولدی پایین — که به عنوان وزن کمتر از پنج و نیم پوند تعریف می‌شود — شده است.

به‌طور خاص، در گروهی متشکل از ۱۲,۹۳۰ جفت خواهر و برادر، یکی که قبل از رونق اقتصادی (بین ۲۰۰۵ تا ۲۰۰۷) متولد شده و دیگری که بعد از رونق (بین ۲۰۱۲ و ۲۰۱۳) به دنیا آمده، محققان دریافتند که درصد نوزادانی که با وزن پایین متولد می‌شوند، ۱.۵ درصد کاهش یافته است؛ از ۶.۳ درصد به ۵.۸ درصد. این تغییر درصدی نشان‌دهنده تقریباً ۶۰۰ نوزاد در این مطالعه است که با وزن بالاتری به دنیا آمده‌اند، که این امر یک شاخص کلیدی برای بهبود نتایج سلامتی به شمار می‌آید.

این یافته‌ها در نشریه Demography منتشر شده است. مولی مارتین، نویسنده اصلی و استاد جامعه‌شناسی و جمعیت‌شناسی در دانشگاه پن استیت، گفت: “ما می‌دانیم که نوزادانی که با وزن پایین متولد می‌شوند، خطر بیشتری برای توسعه چالش‌های شناختی و سلامتی دارند که با تحصیلات پایین‌تر، درآمدهای زندگی و سلامت بزرگسالی مرتبط است. آنچه نمی‌دانستیم این بود که آیا افزایش درآمد می‌تواند به بهبود بارداری و سلامت نوزادان کمک کند.”

وزن تولد به عوامل مختلفی از سلامت نوزادان مرتبط است، از نشانه‌های فوری مانند توانایی تنفس، قدرت سیستم ایمنی و مرگ و میر نوزادان، تا عوامل توسعه‌ای و خطر بیماری در بلندمدت. برای درک بهتر تأثیر افزایش درآمد منطقه‌ای بر وزن تولد، نرخ زایمان زودرس، سلامت مادر و رفتارهای او قبل و در حین بارداری، مانند سیگار کشیدن و رعایت مراقبت‌های پیش از زایمان، محققان از طراحی “نیمه‌تجربی” استفاده کردند. این رویکرد در علوم اجتماعی رایج است و می‌تواند به تخمین روابط علت و معلولی کمک کند، نه فقط شناسایی همبستگی‌ها.

مارتین توضیح داد: “امکان ندارد که افراد را به‌طور تصادفی به زندگی‌های مختلف با منابع مختلف اختصاص دهیم.” او افزود که لایه شیل به‌عنوان یک معیار مستقل، کاملاً جدا از هرگونه تأثیر اجتماعی یا فرهنگی عمل کرده است. “تمام عواملی که رونق اقتصادی را تشویق یا همراهی می‌کنند، مانند توسعه، ایجاد شغل یا آلودگی، بر نتایج سطحی تأثیر می‌گذارند. مناطقی از لایه شیل که بالاترین ارزش پتانسیل را دارند، پیش‌بینی‌کننده بهبود اقتصادی در سطح بالای خود هستند.”

تحلیل اقتصادی شیل مارسلوس: تأثیرات بر بهبود سلامت جامعه

به گفته مارتین، رونق اقتصادی شیل مارسلوس به عنوان یک آزمایش طبیعی برای تغییر عوامل مختلف عمل کرد. تیم او از ۲۱ مجموعه داده شامل اطلاعاتی درباره جمعیت‌شناسی، مالیات‌ها، تولدها، و توسعه‌هایی چون ساخت جاده‌ها برای دسترسی به چاه‌های حفاری، همچنین تأثیرات زیست‌محیطی همچون آلودگی و سایر موارد از منابع ملی و ایالتی استفاده کرد تا اثرات متداخل احتمالی را بررسی و کنترل کند. گروهی که نماینده ۲۷۱ منطقه بود، به محققان این امکان را داد تا کنترل‌ها را بیشتر تقویت کرده و عواملی مانند تفاوت در سبک‌های فرزندپروری و تمایل ژنتیکی را کنار بگذارند. با برابر شدن همه عوامل، مزایای افزایش درآمد به ارزش اقتصادی بالقوه شیل که زیرساخت یک جامعه را تشکیل می‌دهد، بستگی داشت.

مارتین گفت: “نقشه ما بر حفاری تمرکز ندارد بلکه بر تأثیر اقتصادی بالقوه بر اساس کیفیت خود شیل مارسلوس است.” او افزود: “اگر جوامع در بالای مناطقی زندگی می‌کردند که تخمین زده می‌شد حاوی گاز طبیعی بیشتری هستند، درآمد بیشتری داشتند – حتی اگر حفاری به اندازه کافی گسترده نبود. و این جوامع نرخ‌های کمتری از وزن کم هنگام تولد را تجربه کردند.”

افزایش درآمد در سطح جامعه به افزایش ۱.۸ درصدی در نرخ دریافت مراقبت‌های پیش از زایمان مناسب منجر شد. با این حال، بهبود درآمد به همه نتایج مرتبط با بارداری کمک نکرد. مارتین گفت که آنها از این که بهبودهایی در سلامت بارداری و رفتارهای مرتبط با آن – مانند وزن دوران بارداری یا نرخ سیگار کشیدن – مشاهده نکردند، شگفت‌زده شدند. الکساندر چپمن، پژوهشگر فوق دکترا در مرکز تحقیقات پیشگیری ادنا بنت پیرس دانشگاه پن استیت، توضیح داد که یافته‌های آنها نشان می‌دهد که افزایش درآمد، حتی در سطح جامعه، به بهبود رفاه زنان باردار و نوزادانشان کمک می‌کند، حتی اگر لزوماً رفتارهای فردی را تغییر ندهد. چپمن گفت: “افزایش درآمد ممکن است تعداد استرس‌ها و مشکلات – یا پیامدهای آنها – را کاهش دهد و منجر به بهبود سلامت نوزادان شود.”

محققان به بررسی داده‌ها ادامه می‌دهند تا تأثیرات افزایش درآمد بر کودکان و خانواده‌ها را بیشتر بررسی کرده و سیاست‌های عمومی را برای بهبود سلامت جمعیت اطلاعات‌رسانی کنند. به گفته مارتین، یافته‌های آنها به‌طور خاص بر مزایای بهبودهای اقتصادی در سطح جامعه تأکید می‌کند. مارتین گفت: “این یافته‌ها از دیگر مطالعاتی که نشان می‌دهند بهبود استانداردهای زندگی برای سلامت چقدر مهم است، حمایت می‌کند.” او افزود: “توسعه شیل مارسلوس میلیون‌ها دلار به بخش‌هایی از پنسیلوانیا آورد، بسیار بیشتر از افزایش‌های معمول در بودجه‌های دولتی هدفمند برای کمک‌های عمومی یا سلامت نوزادان. بهبود اقتصادی در سطح جامعه به افراد در تمام سطوح درآمدی کمک کرد.”

تیفانی ال. گرین، استاد یار زنان و زایمان و علوم بهداشت جمعیت در دانشگاه ویسکانسین-مدیسون، نیز در این پروژه مشارکت داشت. این کار با حمایت بنیاد راسل سیج، مؤسسات ملی بهداشت، مؤسسه ملی سوء مصرف مواد، صندوق تحقیقات برنامه‌ریزی خانواده، برنامه رتبه‌بندی و نقشه‌برداری سلامت شهرستان، مؤسسه تحقیقات علوم اجتماعی پن استیت، مؤسسه تحقیقات جمعیت پن استیت، مرکز تحقیقات پیشگیری ادنا بنت پیرس پن استیت و مرکز جمعیت‌شناسی و اکولوژی دانشگاه ویسکانسین و برنامه دانشجویان قرن پزشکی و بهداشت عمومی حمایت شد.