زبان منفی پزشکان: چرا مراقبت از بیماران با قضاوت آسیب می‌بیند؟

تأثیرات کلام نامناسب در انتقال اطلاعات بیماران

وقتی پزشکان و پرستاران اطلاعات بیماران رو در شیفت‌های مختلف منتقل می‌کنن – که به این عملیات، “ترنسفر” می‌گن – نوع کلماتی که استفاده میشه، خیلی بیشتر از اونی که فکرش رو می‌کنن، اهمیت داره. یه تحقیق جدید که توی مجله‌ی JAMA Network Open منتشر شده نشون می‌ده که وقتی پزشکا با زبون منفی درباره‌ی یه بیمار حرف می‌زنن، حس همدردی کمتری نسبت به اون بیمار پیدا می‌کنن، و حتی گاهی اوقات، دقتشون تو به خاطر سپردن جزئیات مهم سلامتی بیمار هم کم می‌شه. این تغییرات توی درک و برداشت، شاید توی خیلی از موارد نامحسوس و ناخواسته باشن، اما با جمع شدن و ته‌نشین شدن این سوگیری‌های پنهان، می‌تونه روی مراقبتی که بیمارا در نهایت دریافت می‌کنن، اثر بذاره.

آستین وسویچ، که نویسنده‌ی اصلی این تحقیقاته، و یه متخصص خون و محقق خدمات بهداشتی در دانشگاه پزشکی شیکاگو هست، می‌گه: “اینجا فرآیندهای ذهنی زیادی دارن اتفاق می‌افتن – اینکه ما به عنوان پزشک چطور اطلاعات رو پردازش می‌کنیم، و چطور صحبت کردن منفی یا قضاوت کردن درباره‌ی یه بیمار می‌تونه واقعاً ذهن مخاطب رو تحت تأثیر قرار بده و روی مراقبتی که در نهایت از اون بیمار انجام می‌دن، اثر بذاره.”

مطالعات قبلی و یافته‌های تازه

این پژوهش جدید، ادامه‌ی تحقیقات قبلیه که توی مجله JAMA Pediatrics چاپ شده بود. توی اون مطالعه، وسویچ و همکاراش در دانشگاه دوک، انتقال‌های واقعی اطلاعات رو توی یه مرکز درمانی بزرگ ضبط و بررسی کردن. تو اون تحقیق، اونا فهمیدن که این گزارش‌های پشت پرده، تو ۲۳ درصد از موارد شامل زبون منفی یا سوگیرانه بوده، به‌خصوص وقتی درباره‌ی گروه‌های خاصی مثل بیماران سیاه‌پوست یا بیماران دارای اضافه وزن صحبت می‌شد.

تأثیر سوگیری‌ها روی شنوندگان

برای اینکه بفهمن این سوگیری‌ها چطور روی شنونده‌ها اثر می‌ذارن، محققان یه آزمایش با محوریت نظرسنجی طراحی کردن. تو این آزمایش، هر پزشکی که شرکت کرده بود، سه تا انتقال کوتاه و ضبط شده رو که خیلی شبیه نمونه‌های واقعی بودن، گوش داد. برای هر سناریوی انتقال، محققان دو نسخه درست کردن: یه نسخه‌ی خنثی که فقط وضعیت و نیازهای بیمار رو بیان می‌کرد، و یه نسخه‌ی سوگیرانه که شامل یه پیش‌فرض منفی، سرزنش یا شک و تردید درباره‌ی درست بودن حرف‌های بیمار بود.

بعد از گوش دادن به هر انتقال، شرکت‌کننده‌ها به یه سوال چند گزینه‌ای درباره‌ی یادآوری جزئیات پزشکی کلیدی جواب دادن، یه نظرسنجی رو پر کردن که نگرششون رو نسبت به بیمار نشون می‌داد، و سه تا نکته‌ی اصلی از چیزی که شنیده بودن رو نوشتن. وسویچ می‌گه: “نتایج ما به‌شکلی غیرمنتظره، این رو اثبات کرد که وقتی شما زبون جانبدارانه‌ای رو درباره‌ی کسی می‌شنوین، حس بهتری نسبت به اون فرد پیدا نمی‌کنین.”

اثر قضاوت بر کیفیت مراقبت‌های پزشکی

جالبه که وقتی شرکت‌کننده‌ها می‌فهمن که یه مقدار سرزنش نسبت به بیمار و موقعیتش وجود داره، احتمال اینکه به سؤال چند گزینه‌ای درباره‌ی مراقبت از بیمار جواب درست بدن، کم می‌شه. شنیدن توصیف بیمار به یه شکل تحقیرآمیز، همراه با شک و تردید یا پیش‌فرض‌هایی که ریشه در کلیشه‌ها دارن، به نظر می‌رسه که توانایی شنونده رو در به یاد آوردن جزئیات بالینی مهم مثل نتایج آزمایش‌ها، علائم مهم توی طول شب، یا درمان‌های پیشنهادی، کاهش می‌ده.

تو این مقاله، محققان اشاره می‌کنن که بیمارانی که از نژادهای اقلیت هستن، خطاهای پزشکی بیشتری رو تو مراقبت‌هاشون تجربه می‌کنن. دوری از جانبداری در انتقال اطلاعات، می‌تونه حس همدردی رو بیشتر کنه و خطاهارو کم کنه – عواملی که مستقیماً با نتایج سلامتی در ارتباط هستن. وِسویچ می‌گه: “وقتی می‌بینیم که تو این انتقال‌ها، یه مدل خاصی از بیمارا، بیشتر از بقیه آسیب می‌بینن، باید اقداماتی انجام بدیم تا به کم شدن این وضعیت کمک کنیم.” اون اضافه می‌کنه: “به نظر من، استانداردسازی انتقال‌ها، یه راه برای محافظت از بیماران آسیب‌پذیره، و می‌تونه زمینه نابرابری رو هموارتر کنه.”

با تأکید روی انتقال‌های استانداردشده – که توشون فقط حقایق بی‌طرف و مرتبط با پزشکی به اشتراک گذاشته می‌شه و نظرهای غیرضروری یا ناامیدی‌های شخصی کنار گذاشته می‌شن – محققان معتقدن که مؤسسات بهداشتی می‌تونن از وارد شدن سوگیری به این ارتباطات مهم جلوگیری کنن. بعضی از سازمان‌های پزشکی دارن شروع می‌کنن به صدور دستورالعمل‌هایی برای ساده‌سازی انتقال‌ها، و این مطالعه شواهدی رو نشون می‌ده که این تلاش‌ها می‌تونن به حفظ سلامت بیمار کمک کنن.

در حالی که رهبران بیمارستان، مدرسان و سیاست‌گذاران دارن تلاش می‌کنن تا دستورالعمل‌های استانداردی رو طراحی کنن که نظارت و آموزش‌هایی برای خنثی کردن جانبداری رو در بر داشته باشه، وِسویچ تأکید می‌کنه که بیماران و خانواده‌ها هم می‌تونن تفاوت ایجاد کنن. حرف زدن وقتی که یه چیزی “اشتباه” به نظر می‌رسه، مطمئن شدن از اینکه سؤالات به درستی جواب داده می‌شن، و مطمئن شدن از اینکه شیفت بعدی هم جزئیات مهم رو می‌دونه، می‌تونه به مقابله با تأثیرات قضاوت‌های کلیشه‌ای، سرزنش کردن و تردید کمک کنه.

اون می‌گه: “کسایی که تو حوزه‌ی بهداشت و درمان کار می‌کنن، معمولاً نیت خوبی دارن، اما اونا هم انسانن و از بعضی مسائل خسته می‌شن و سوگیری‌های مختلفی رو نشون می‌دن – هم سوگیری‌های ناخودآگاه و هم آشکار.” وِسویچ اضافه می‌کنه: “بنابراین، تلاش برای دفاع از خودتون یا عزیزانتون مهمه، چون شما نمی‌دونین که آیا یه دکتر همه‌ی چیزایی که شما می‌خواین رو بعد از انتقال، شنیده یا فهمیده.”

“`