وقتی پزشکا با “زبون منفی” حرف می‌زنن: این کلمات جان بیماران را به خطر می‌اندازند!

اهمیت کلام در انتقال اطلاعات بیماران

وقتی پزشکا و پرستارا دارن اطلاعات بیمارا رو از یه شیفت به شیفت دیگه منتقل می‌کنن – که بهش می‌گن “انتقال” – کلماتی که تو این مکالمات استفاده می‌شه، خیلی بیشتر از اونی که فکرشو می‌کنیم، سرنوشت‌سازن. یه مطالعه جدید که تو JAMA Network Open منتشر شده، نشون می‌ده اگه کادر درمان یه بیمار رو با زبون منفی توصیف کنن، حس همدلیشون نسبت به اون بیمار کمتر می‌شه و حتی تو بعضی موارد، دقتشون تو به خاطر سپردن جزئیات مهمِ سلامتی بیمار هم پایین میاد. این تغییراتِ توی ادراک ممکنه تو خیلی از موارد، ظریف و ناخودآگاه باشه، ولی اگه این تعصبات پنهان روی هم جمع بشن، می‌تونه رو نوع مراقبتی که بیمارا آخر سر دریافت می‌کنن، تأثیر بذاره.

آستین وسویچ، نویسنده‌ی اصلی و متخصص خون‌شناسی و پژوهشگر خدمات بهداشتی از دانشگاه پزشکی شیکاگو، می‌گه: “اینجا کلی مسئله‌ی شناختی اتفاق می‌افته – اینکه ما به عنوان کادر درمان، چطور اطلاعات رو پردازش می‌کنیم و اینکه چطور حرفای منفی یا ویرایش‌کردن راجع به یه بیمار می‌تونه واقعاً رو ذهن شنونده اثر بذاره و روی مراقبتی که در نهایت به اون بیمار ارائه می‌دن، تأثیر بذاره.”

تحقیقات قبلی و نتایج تازه

این مطالعه جدید، ادامه‌ی تحقیقاتی هست که قبلاً تو JAMA Pediatrics چاپ شده بود. توی اون کار، وسویچ و همکاراش تو دانشگاه دوک، انتقال‌های واقعی اطلاعات تو یه مرکز پزشکی بزرگ رو ضبط و تحلیل کردن. توی اون کار قبلی، فهمیدن که این گزارشای پشت‌صحنه، ۲۳ درصد از زمان شامل زبون منفی یا تعصب‌آمیز می‌شد، مخصوصاً وقتی راجع به گروه‌های خاصی مثل بیماران سیاه‌پوست یا بیماران چاق صحبت می‌شد.

تأثیر تعصبات روی شنونده‌ها

برای اینکه ببینن این تعصبات چطور روی شنونده‌ها اثر می‌ذاره، پژوهشگرا یه آزمایش بر اساس نظرسنجی طراحی کردن. تو این آزمایش، هر کدوم از دکترا که شرکت کرده بودن، سه تا انتقال کوتاه و ضبط‌شده رو گوش دادن که با دقت از روی نمونه‌های واقعی الگوبرداری شده بود. برای هر سناریوی انتقال، پژوهشگرا دو نسخه درست کرده بودن: یه نسخه‌ی خنثی که فقط شرایط و نیازهای بیمار رو توضیح می‌داد و یه نسخه‌ی متعصبانه که یا از یه کلیشه‌ی منفی استفاده می‌کرد، یا سرزنش می‌کرد و یا به اعتبار بیمار شک می‌کرد.

بعد از اینکه شرکت‌کننده‌ها به هر انتقال گوش می‌دادن، به یه سؤال چندگزینه‌ای جواب می‌دادن که دقتشون رو تو به خاطر سپردن جزئیات پزشکی مهم، می‌سنجید. همینطور یه نظرسنجی هم پر می‌کردن که نگرششون رو نسبت به بیمار نشون می‌داد و سه نکته‌ی کلیدی کوتاه از چیزایی که شنیده بودن، می‌نوشتن. وسویچ می‌گه: “قابل پیش‌بینی نبودن نتایج ما، اینو تأیید کرد که وقتی زبون متعصبانه درباره‌ی کسی می‌شنوی، حس مثبتت نسبت به اون فرد کمتر می‌شه.”

تأثیر قضاوت‌های منفی روی مراقبت از بیماران

نکته‌ی جالب اینه که وقتی شرکت‌کننده‌ها می‌فهمن که یه سرزنش‌هایی به خاطر وضعیت بیمار به سمتش هست، احتمال اینکه به سؤالات چند گزینه‌ای درباره‌ی مراقبت از بیمار درست جواب بدن، کم می‌شه. انگار که شنیدن توصیف‌های تحقیرآمیز، شک‌آلود یا مبتنی بر کلیشه درباره‌ی یه بیمار، توانایی شنونده رو تو به خاطر سپردن جزئیات بالینی ضروری مثل نتایج آزمایش‌ها، علائم مهم تو شب یا درمان‌های پیشنهادی، کم می‌کنه.

تو این مقاله، محققا اشاره می‌کنن که بیمارای گروه‌های نژادی کم‌برخوردار، خطاهای پزشکی بیشتری رو تو مراقبت ازشون تجربه می‌کنن. دوری کردن از تعصب تو انتقال اطلاعات می‌تونه همدلی رو بیشتر کنه و خطاهای پزشکی رو کم کنه؛ عواملی که مستقیماً با نتایج سلامتی در ارتباط هستن. وسویچ گفت: “وقتی می‌فهمیم که تو این انتقال‌ها، بعضی از بیمارا بیشتر ضرر می‌بینن، باید یه کاری بکنیم که به بهتر شدن اوضاع کمک کنه.” اون اضافه کرد: “فکر می‌کنم استانداردسازی انتقال‌ها یه راه برای محافظت از بیمارای آسیب‌پذیره و باعث می‌شه که شرایط برای همه برابرتر بشه.”

با تلاش برای استانداردسازی انتقال‌ها – جایی که فقط حقایق خنثی و مرتبط با پزشکی به اشتراک گذاشته می‌شه و نظرات بی‌خود یا ناراحتی‌های شخصی حذف می‌شن – محققا معتقدن که مراکز بهداشتی می‌تونن جلوی ورود تعصب به این ارتباطات مهم رو بگیرن. بعضی از سازمان‌های پزشکی شروع به صدور دستورالعمل‌هایی برای تسهیل انتقال‌ها کردن و این مطالعه نشون می‌ده که این تلاش‌ها می‌تونه به حفظ سلامتی بیمارا کمک کنه.

حتی در حالی که مدیرای بیمارستان، مربی‌ها و سیاست‌گذارها دارن تلاش می‌کنن تا دستورالعمل‌های استاندارد طراحی کنن و نظارت و آموزش برای خنثی‌کردن تعصب رو انجام بدن، وسویچ تأکید می‌کنه که بیمارا و خانواده‌هاشون هم می‌تونن یه تغییری ایجاد کنن. حرف‌زدن وقتی یه چیزی “غلط” به نظر می‌رسه، مطمئن‌شدن از جواب درست به سؤالا و مطمئن‌شدن از اینکه شیفت بعدی جزئیات مهم رو می‌دونه، می‌تونه به مقابله با اثرات کلیشه‌ها، سرزنش و شک کمک کنه.

وسویچ گفت: “کسایی که تو حوزه‌ی بهداشت و درمان کار می‌کنن، معمولاً هدف‌های خیلی خوبی دارن، ولی اونا هم آدمن و از یه سری مسائل خسته می‌شن و تعصبات مختلفی – هم غیرمستقیم و هم مستقیم – رو نشون می‌دن. بنابراین، تلاش برای دفاع از خودتون یا عزیزانتون مهمه، چون نمی‌دونید آیا یه دکتر همه‌ی چیزایی که باید تو زمان مراقبت از شما بعد از انتقال می‌شنیده یا درک می‌کرده، یا نه.”