پروپرانولول؛ راه‌حل جدید برای کاهش لرزش پارکینسون

تأثیر پروپرانولول بر لرزش‌های بیماری پارکینسون

داروی استاندارد لِودوپا همیشه در برابر لرزش‌های ناشی از بیماری پارکینسون مؤثر نیست، به‌ویژه در موقعیت‌های استرس‌زا. اما پروپرانولول در شرایط استرس کارایی دارد و این موضوع بینش جدیدی در مورد نقش سیستم استرس در لرزش‌ها ارائه می‌دهد. اسکن‌های MRI نشان می‌دهند که پروپرانولول به‌طور مستقیم فعالیت مدار مغزی کنترل‌کننده لرزش‌ها را مهار می‌کند. پزشکان ممکن است این دارو را زمانی در نظر بگیرند که لِودوپا مؤثر نباشد.

افراد مبتلا به بیماری پارکینسون گزارش می‌دهند که لرزش‌ها در موقعیت‌های استرس‌زا بدتر می‌شوند. دکتر ریک هلمیچ، نورولوژیست از مرکز پزشکی دانشگاه رادبود، می‌گوید: «لرزش‌ها به‌عنوان نوعی بارومتر برای استرس عمل می‌کنند؛ شما این را در همه افراد مبتلا به پارکینسون مشاهده می‌کنید.» داروی رایج لِودوپا معمولاً در کنترل لرزش‌ها کمک می‌کند، اما در شرایط استرس که لرزش‌ها اغلب در بدترین حالت خود هستند، کمتر مؤثر است.

تحقیقات درباره تأثیر پروپرانولول

هلمیچ و تیمش می‌خواستند بررسی کنند که آیا دارویی که به سیستم استرس هدف‌گذاری شده می‌تواند کمک کند و تأثیر استرس بر لرزش‌ها چگونه در مغز عمل می‌کند. داروی مورد نظر، پروپرانولول، یک بتا بلاکر است که عمل هورمون‌های استرس را مهار می‌کند. این دارو برای فشار خون بالا و آریتمی‌های قلبی توسعه یافته و مدت‌هاست که وجود دارد و به‌عنوان درمان استاندارد برای لرزش‌های ضروری، که در آن افراد بدون علائم عصبی دیگر لرزش دارند، استفاده می‌شود.

نشانه‌هایی وجود داشت که پروپرانولول ممکن است لرزش‌ها را در بیماران پارکینسون کاهش دهد، اما تا کنون هیچ تحقیق جامع‌تری تأثیرات بالقوه آن را بررسی نکرده بود. هلمیچ و تیمش ۲۷ نفر مبتلا به پارکینسون که دچار لرزش بودند را مورد مطالعه قرار دادند. آن‌ها در یک روز پروپرانولول و در روز دیگر دارونما دریافت کردند. دستگاهی بر روی دستان آن‌ها شدت لرزش‌ها را اندازه‌گیری کرد، در حالی که اسکن MRI فعالیت مغز را نقشه‌برداری کرد. این آزمایش هم در حالت استراحت و هم در حین انجام یک کار شامل محاسبات ریاضی استرس‌زا انجام شد.

پاسخ به استرس و تأثیر داروها بر لرزش‌های پارکینسونی

پاسخ به استرس با اندازه‌گیری اندازه مردمک و ضربان قلب ارزیابی شد که هر دو در حین محاسبات افزایش یافته بودند. همان‌طور که انتظار می‌رفت، بدون دارو، لرزش‌ها در زمان استرس بدتر شدند.

کاهش لرزش‌ها با پروپرانولول

مطالعه نشان داد که پروپرانولول لرزش‌ها را هم در حالت استراحت و هم در زمان استرس کاهش می‌دهد. اسکن‌های MRI نشان دادند که این اثر چگونه عمل می‌کند: پس از مصرف دارو، مدار مغزی مسئول لرزش‌ها فعالیت کمتری از خود نشان داد. هلمیچ توضیح می‌دهد: «ما می‌دانیم که ناهنجاری‌ها در سیستم‌هایی مانند سیستم دوپامین باعث لرزش می‌شوند. بر اساس مطالعه ما، اکنون فکر می‌کنیم که هورمون استرس نورآدرنالین به عنوان یک تقویت‌کننده عمل می‌کند که شدت لرزش را در ناحیه حرکتی مغز افزایش می‌دهد. پروپرانولول این اثر تقویت‌کننده را مهار کرده و بنابراین علائم را کاهش می‌دهد.»

محققان از این که پروپرانولول همچنین به کاهش لرزش‌ها در حالت استراحت کمک می‌کند، شگفت‌زده شدند. آنوك ون در هایده، محقق، می‌گوید: «ظاهراً سیستم استرس ما گاهی اوقات حتی در حالت استراحت نیز فعال است. این موضوع بر سطح هوشیاری فرد تأثیر می‌گذارد و منجر به نوسانات خودبخودی در لرزش‌ها می‌شود. ما قبلاً فکر می‌کردیم که سیستم هورمون استرس فقط در زمان استرس فعال است، اما ظاهراً این دیدگاه بسیار ساده‌انگارانه است. این سیستم همچنین در حالت استراحت نقش دارد.»

تأثیر داروها و تغییرات سبک زندگی

هلمیچ در حال حاضر پروپرانولول را برای برخی از بیماران پارکینسونی تجویز می‌کند. او توضیح می‌دهد: «موثرترین دارو برای پارکینسون لوودوپا است. این دارو نه تنها به کاهش لرزش‌ها کمک می‌کند بلکه به سایر علائم نیز کمک می‌کند، بنابراین ما با آن شروع می‌کنیم.» او ادامه می‌دهد: «با این حال، در حدود چهل درصد از بیماران، این دارو در برابر لرزش‌ها مؤثر نیست. در این صورت، ابتدا دوز را افزایش می‌دهیم، اما اگر این کار مؤثر نباشد، پروپرانولول گزینه‌ای است. با این حال، باید در مورد عوارض جانبی، مانند فشار خون پایین، احتیاط کنیم.»

علاوه بر مطالعات دارویی، تیم هلمیچ همچنین در حال بررسی تغییرات سبک زندگی است که می‌تواند به بیماران پارکینسونی کمک کند. او می‌گوید: «برای ایجاد پاسخ استرس، نیاز به تحریک زیادی نیست و حتی چیزی به سادگی این که: آیا درب جلو را قفل کردم؟ می‌تواند باعث لرزش بیشتر شود. ما در حال حاضر در حال بررسی این موضوع هستیم که آیا ذهن‌آگاهی می‌تواند به طور مثبت بر سیستم استرس تأثیر بگذارد.»