درمان التهاب تاندون آشیل: رازهای جلوگیری از پارگی!

مروری بر تاندونیت آشیل

تاندونیت آشیل (که گاهی اوقات به عنوان تاندونیت نیز نوشته می‌شود) به التهاب بافتی اشاره دارد که عضله ساق پا را به پاشنه پا متصل می‌کند (تاندون آشیل).

تاندونیت آشیل چیست؟

تاندونیت آشیل به التهاب بافتی گفته می‌شود که عضله ساق پا را به پاشنه پا متصل می‌کند. التهاب واکنش بدن شما به آسیب یا بیماری است. این عارضه در دوندگان بسیار شایع است. زمانی که می‌دوید، عضلات ساق پا به شما کمک می‌کنند تا بر روی انگشتان پا بلند شوید. با گذشت زمان، این حرکت تکراری، همراه با عدم استراحت کافی به بدن، می‌تواند منجر به التهاب دردناک شود.

انواع تاندونیت آشیل

دو نوع تاندونیت آشیل وجود دارد که به ناحیه آسیب‌دیده تاندون اشاره دارد:

• تاندونیت آشیل غیر اتصال: الیاف در وسط تاندون شروع به تجزیه، ورم و ضخیم شدن می‌کنند. این نوع تاندونیت بیشتر افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که فعالیت بیشتری دارند.
• تاندونیت آشیل اتصال: این نوع به قسمت پایین پاشنه پا مربوط می‌شود، جایی که تاندون به استخوان پاشنه متصل می‌شود. این نوع می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، حتی افرادی که فعال نیستند، اما بیشتر افرادی که از تاندون بیش از حد استفاده می‌کنند، مانند دوندگان مسافت‌های طولانی، را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

چقدر تاندونیت آشیل شایع است؟

تاندونیت آشیل یک عارضه شایع است. این عارضه بیشتر اوقات افرادی را که فعال هستند و ورزشکاران را تحت تأثیر قرار می‌دهد. حدود ۲۴٪ از ورزشکاران در طول زندگی خود دچار آسیب تاندون آشیل می‌شوند.

علائم و علل

علائم تاندونیت آشیل چیست؟

علائم تاندونیت آشیل بر قسمت پشتی پای پایین شما در بالای پاشنه تأثیر می‌گذارد. ممکن است متوجه شوید:

• درد در پاشنه و مچ پا.
• سفتی یا حساسیت در تاندون شما.
• ضعف در پا.
• ورم در اطراف تاندون آشیل.

شما ممکن است در زمان‌های زیر بیشتر احساس ناراحتی کنید:

• بعد از فعالیت یا روز بعد از ورزش.
• زمانی که از پله‌ها بالا می‌روید یا به سمت بالا حرکت می‌کنید.
• در صبح، با بهبودی در طول روز.

علت اصلی تاندونیت آشیل چیست؟

در تاندونیت آشیل، استفاده بیش از حد از تاندون آشیل باعث ورم، تحریک و التهاب می‌شود. شما می‌توانید با فعالیت بر روی پاهای خود دچار تاندونیت آشیل شوید. این عارضه معمولاً به یک آسیب خاص مربوط نمی‌شود و به دلیل فشار مکرر به تاندون ایجاد می‌شود. به دلیل اینکه اجتناب از استفاده از تاندون آشیل دشوار است، بدن شما زمان کافی برای ترمیم بافت آسیب‌دیده ندارد.

چه کسانی در معرض خطر تاندونیت آشیل هستند؟

تاندونیت آشیل یک آسیب ورزشی شایع است. افرادی که در معرض خطر بالای تاندونیت آشیل هستند شامل:

• افرادی که ورزش می‌کنند، به ویژه ورزش‌هایی که شامل توقف‌ها و شروع‌های سریع هستند.
• دوندگان یا رقصندگان.
• افرادی که شغل‌هایی دارند که بر روی پاها و مچ پا فشار می‌آورد، مانند کارگران.
• افرادی که کمتر در ورزش شرکت می‌کنند (“جنگجویان آخر هفته”) و بدنشان کمتر به این فشار عادت کرده است.

شما همچنین ممکن است به دلیل آناتومی (شکل و ساختار بدن) خود در معرض خطر بالاتری برای تاندونیت آشیل باشید. به عنوان مثال، اگر:

• عضلات ساق پا شما سفت یا ضعیف باشند.
• زائده‌های استخوانی، رشد اضافی استخوان در پاشنه که به تاندون ساییده می‌شود و درد ایجاد می‌کند، داشته باشید.
• قوس‌های صاف داشته باشید.
• پرونیشن بیش از حد داشته باشید، یعنی مچ پا هنگام راه رفتن به سمت داخل و پایین می‌چرخد.

عوارض تاندونیت آشیل چیست؟

اگر به تاندونیت آشیل استراحت نکنید یا درمان نکنید، ممکن است با عوارض زیر مواجه شوید:

• تاندونوز آشیل: تاندون آشیل شما شروع به تحلیل رفتن می‌کند.
• پارگی تاندون آشیل: تاندون آشیل شما از استخوان پاشنه جدا می‌شود یا به طور کامل پاره می‌شود.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه تاندونیت آشیل تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما از شما در مورد علائم و فعالیت‌های اخیرتان سؤال خواهد کرد. آن‌ها یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و به دنبال نشانه‌های تاندونیت آشیل یا پارگی تاندون آشیل می‌گردند. آن‌ها دامنه حرکتی شما را بررسی کرده و به دنبال نشانه‌های زائده‌های استخوانی خواهند بود.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص تاندونیت آشیل انجام خواهد شد؟

پزشک شما معمولاً می‌تواند تاندونیت آشیل را تنها بر اساس معاینه فیزیکی تشخیص دهد. ممکن است به تصویربرداری نیاز داشته باشید تا جزئیات یا شدت وضعیت را نشان دهد. آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است شامل:

• رادیوگرافی (X-ray).
• اولتراسوند.
• تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI).
• توموگرافی کامپیوتری (CT).

مدیریت و درمان

بهترین راه برای درمان تاندونیت آشیل چیست؟

پزشک شما ابتدا درمان غیرجراحی را توصیه خواهد کرد. ممکن است چند ماه طول بکشد تا درد بهبود یابد، به ویژه اگر شما قبلاً چند ماه علائم داشته‌اید.

درمان‌های غیرجراحی تاندونیت آشیل شامل روش RICE هستند:

• استراحت: از انجام فعالیت‌هایی که به تاندون شما فشار می‌آورند خودداری کنید. به فعالیت‌های کم‌فشار مانند شنا روی بیاورید که فشار کمتری به تاندون آشیل وارد می‌کند.
• یخ: در صورت نیاز، یخ را به مدت حداکثر ۲۰ دقیقه بر روی تاندون خود بگذارید.
• فشرده‌سازی: با استفاده از نوار ورزشی یا نوار جراحی، تاندون خود را فشرده کنید.
• ارتفاع: برای کاهش ورم، دراز بکشید و پاهای خود را بر روی بالش‌ها بالا ببرید تا بالاتر از قلب شما باشد.

از تاندون خود محافظت کنید. از راه رفتن در شیب‌های تند یا کشش بیش از حد تاندون خود، مانند ایستادن بر روی نردبان، خودداری کنید. از کفش‌های حمایتی، بالشتک‌های پاشنه یا ارتزهای سفارشی استفاده کنید. از راه رفتن برهنه خودداری کنید. همچنین می‌توانید از یک آتل در شب استفاده کنید تا تاندون آشیل شما در حین خواب کشیده بماند. در صورت شدید بودن درد، ممکن است نیاز به استفاده از بوت یا گچ پیاده‌روی داشته باشید.

سایر درمان‌های غیرجراحی تاندونیت آشیل که می‌توانند کمک کنند شامل:

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن. بدون مشورت با پزشک، بیش از یک ماه این دارو را مصرف نکنید.
• تمریناتی که می‌توانید در خانه انجام دهید، مانند کشش‌های ساق پا.

فیزیوتراپی و درمان‌های مرتبط با تاندونیت آشیل

فیزیوتراپی شامل تمرینات تقویتی، ماساژ، کشش و آموزش مجدد دویدن است که به شما کمک می‌کند احساس بهتری داشته باشید و قدرت خود را بازگردانید. همچنین، درمان با امواج شوک که از امواج صوتی قوی برای کاهش درد و تسریع بهبودی استفاده می‌کند، گزینه دیگری است. یکی دیگر از روش‌های درمانی، بریزمونت است که در مراحل اولیه تاندونیت آشیل، قبل از پیشرفت به تاندونوز آشیل، مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش، پزشک یک بی‌حسی به فضای اطراف تاندون شما تزریق می‌کند تا بافت اسکار را از بین ببرد. ممکن است نیاز باشد این روش چندین بار انجام شود.

چه زمانی تاندونیت آشیل نیاز به جراحی دارد؟

اگر پس از شش ماه استفاده از روش‌های غیرجراحی هنوز دردی احساس می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. جراح پا و مچ پا می‌تواند گزینه‌هایی را بر اساس نوع آسیب، سن، ترجیحات و سطح فعالیت شما پیشنهاد دهد.

گزینه‌های جراحی شامل:

• کاهش گاستروکنمیوس: جراح عضلات ساق (گاستروکنمیوس) شما را بلند می‌کند.
• دبرایدمنت و ترمیم: اگر بیشتر تاندون شما سالم باشد، جراح فقط قسمت آسیب‌دیده را برمی‌دارد و تاندون سالم باقی‌مانده را بخیه می‌زند. پس از عمل، شما باید به مدت چند هفته بوت یا گچ بپوشید.
• دبرایدمنت با انتقال تاندون: اگر بیش از نیمی از تاندون آشیل آسیب دیده باشد، دیگر قسمت سالمی برای عملکرد کافی نخواهد بود. در این صورت، نیاز به انتقال تاندون آشیل دارید. جراح تاندونی که به انگشت شست شما کمک می‌کند تا به سمت پایین اشاره کند را به استخوان پاشنه شما منتقل می‌کند. این درمان به تاندون آسیب‌دیده قدرت کافی برای عملکرد می‌دهد. شما هنوز می‌توانید انگشت شست خود را حرکت دهید، راه بروید و حتی بدوید، اما ممکن است نتوانید به طور رقابتی ورزش کنید.
• هیدروسیژن تن‌جت: این تکنیک کم‌تهاجمی و هدایت‌شده با اولتراسوند از سالین با سرعت بالا برای شکستن بافت اسکار در تاندون شما استفاده می‌کند. سالین تحت فشار به عنوان یک تیغه عمل کرده و بافت‌های ناسالم را به طور انتخابی حذف می‌کند.

عوارض جراحی تاندونیت آشیل

برخی افراد پس از جراحی هنوز درد را تجربه می‌کنند. عارضه دیگری که ممکن است رخ دهد، عفونت زخم است. عفونت‌ها به دلیل موقعیت تاندون آشیل می‌توانند درمان دشواری داشته باشند.

درمان تاندینوپاتی و پیشگیری

چگونه می‌توانم از تاندونیت آشیل جلوگیری کنم؟

برای کاهش خطر ابتلا به تاندونیت آشیل:

• قبل از ورزش یا بازی، بدن خود را گرم کنید. بر روی تمرینات کششی، به ویژه کشش عضلات ساق، تمرکز کنید.
• انواع مختلفی از تمرینات را انجام دهید تا از استرس تکراری بر روی تاندون آشیل جلوگیری کنید.
• به آرامی طول و شدت تمرینات خود را افزایش دهید، نه به یکباره.
• با حفظ تناسب اندام در طول سال، عضلات خود را فعال نگه دارید.
• کفش‌های حمایتی و مناسب بپوشید.
• از دویدن در سربالایی یا بر روی زمین ناهموار خودداری کنید.

اگر علائم تاندونیت آشیل، مانند درد را مشاهده کردید، فعالیت خود را متوقف کرده و استراحت کنید. سپس با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود درباره مراحل بعدی صحبت کنید.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای افرادی که تاندونیت آشیل دارند، مثبت است. اما به محض احساس علائم، درمان را شروع کنید. هرچه بیشتر با درد زندگی کنید، فرآیند درمان دشوارتر و طولانی‌تر خواهد شد.

بیشتر افراد از جراحی تاندونیت آشیل نتایج خوبی می‌گیرند. عاملی که بر بهبودی شما تأثیر می‌گذارد، میزان آسیب به تاندون شماست. افرادی که آسیب زیادی به تاندون دارند، به زمان بهبودی بیشتری نیاز دارند.

فیزیوتراپی نقش مهمی در توانبخشی شما دارد، چه به عنوان یک روش درمانی و چه به عنوان بخشی از بهبودی پس از جراحی. این روش می‌تواند به شما در بازگرداندن قدرت و عملکرد کمک کند.

زندگی با تاندونیت آشیل

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم اگر تاندونیت آشیل دارم؟

تاندونیت آشیل می‌تواند به طور ناامیدکننده‌ای بهبود کند. ممکن است زمان ببرد تا علائم شما به طور کامل از بین برود. دستورات ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود را دنبال کنید تا از آسیب دوباره به تاندون و بدتر شدن علائم جلوگیری کنید.

اگر در تلاش برای درمان‌های غیرجراحی هستید تا از جراحی جلوگیری کنید یا آن را به تأخیر بیندازید، انتظار داشته باشید که چند ماه برای دیدن بهبودی صبر کنید. برای حفظ سلامتی تاندون خود:

• به فیزیوتراپی مراجعه کنید.
• از برخی فعالیت‌ها یا ورزش‌ها خودداری کنید.
• عضلات خود را کشش دهید.
• کفش‌های حمایتی بپوشید.

اگر در حال بهبودی از جراحی هستید، دستورات ارائه‌دهنده خود را برای دوره بهبودی دنبال کنید:

• به فیزیوتراپی مراجعه کنید.
• تمرینات دامنه حرکتی انجام دهید تا تاندون شما حرکت کند.
• گچ، آتل یا بوت خود را به مدت لازم بپوشید.

چه زمانی باید به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی مراجعه کنم؟

اگر شما دارای:

• علائمی هستید که پس از چند هفته بهبود نمی‌یابند.
• درد شدید.
• علائم پارگی تاندون (از جمله اگر صدای ترکیدن را شنیدید).

چه سوالاتی باید از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسم؟

اگر شما درد تاندون آشیل یا تاندونیت آشیل دارید، از پزشک خود بپرسید:

• آیا من تاندونیت آشیل دارم؟
• چه کارهایی می‌توانم انجام دهم تا بدتر نشود؟
• آیا من پارگی تاندون آشیل دارم؟
• چه درمان‌های غیرجراحی می‌توانم امتحان کنم؟
• آیا به جراحی تاندون آشیل نیاز دارم؟
• آیا فیزیوتراپی به من کمک می‌کند؟
• چقدر طول می‌کشد تا از تاندونیت آشیل بهبود یابم؟
• کدام فعالیت‌ها را باید از آنها خودداری کنم؟
• کدام داروها می‌توانند به من کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشم؟

درد تاندون آشیل در ورزشکاران و افراد فعال شایع است. اگر شما درد تاندون آشیل دارید، با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. هرچه بیشتر منتظر بمانید تا به آن رسیدگی کنید، درمان طولانی‌تر خواهد شد. می‌توانید تاندونیت آشیل را با استفاده از روش‌های غیرجراحی، مانند خودداری از برخی فعالیت‌ها، استفاده از ارتزهای سفارشی و مراجعه به فیزیوتراپی درمان کنید. اگر تصمیم به درمان‌های غیرجراحی گرفتید و این روش‌ها به شما کمک نکرد، با پزشک خود درباره جراحی برای تاندونیت آشیل صحبت کنید.