درمان التهاب تاندون آشیل: علائم، علل و راه های قطعی بهبودی

نگاهی به التهاب تاندون آشیل

التهاب تاندون آشیل (که گاهی اوقات با یه کم تسامح “تاندونیت” هم نوشته میشه) در واقع التهاب بافتیه که عضله‌ی ساق پا رو به پاشنه وصل می‌کنه (تاندون آشیل).

التهاب تاندون آشیل چیه؟

التهاب تاندون آشیل یعنی ملتهب شدن بافتی که عضله‌ی ساق پا رو به پاشنه متصل می‌کنه. التهاب، واکنش طبیعی بدن شما به آسیب یا بیماریه. این عارضه بین دوندها خیلی شایعه. وقتی می‌دوید، عضلات ساق پا بهتون کمک می‌کنن روی نوک پا بلند شید. این حرکت تکراری، اگه بدن‌تون استراحت کافی نداشته باشه، می‌تونه بعد یه مدت منجر به التهاب دردناک بشه.

انواع التهاب تاندون آشیل

دو نوع التهاب تاندون آشیل وجود داره که به ناحیه‌ی آسیب‌دیده ی تاندون ربط داره:

• التهاب غیر اتصالی تاندون آشیل: الیاف وسط تاندون شروع می‌کنن به از هم پاشیدن، ورم کردن و ضخیم شدن. این نوع التهاب بیشتر ورزشکارا و کسایی که تحرک زیادی دارن رو درگیر می‌کنه.
• التهاب اتصالی تاندون آشیل: این نوع به قسمت پایینی پاشنه مربوط می‌شه، جایی که تاندون به استخوان پاشنه وصل می‌شه. این نوع ممکنه هر کسی رو درگیر کنه، حتی کسایی که فعالیت زیادی ندارن، ولی بیشتر کسایی که از تاندونشون زیاد کار می‌کشن، مثل دوندگان مسافت‌های طولانی رو درگیر می‌کنه.

التهاب تاندون آشیل چقدر شایعه؟

التهاب تاندون آشیل یه عارضه‌ی شایعه. بیشتر کسایی که فعال هستن و ورزش می‌کنن بهش دچار می‌شن. حدود ۲۴٪ از ورزشکارا در طول زندگی‌شون دچار آسیب تاندون آشیل می‌شن.

علائم و علت‌ها

علائم التهاب تاندون آشیل چیه؟

علائم التهاب تاندون آشیل روی قسمت پشت پای پایین، بالای پاشنه، اثر می‌ذاره. ممکنه متوجه این چیزا بشید:

• درد در پاشنه و مچ پا.
• سفتی یا حساسیت در تاندونتون.
• ضعف در پا.
• ورم در اطراف تاندون آشیل.

شما ممکنه این ناراحتی‌ها رو بیشتر تو این زمان‌ها حس کنید:

• بعد از فعالیت یا روز بعد از ورزش.
• وقتی از پله‌ها بالا می‌رید یا رو به بالا حرکت می‌کنید.
• صبح‌ها، اما تو طول روز بهتر می‌شید.

علت اصلی التهاب تاندون آشیل چیه؟

تو التهاب تاندون آشیل، استفاده‌ی بیش از حد از تاندون آشیل باعث ورم، تحریک و التهاب می‌شه. وقتی زیاد رو پاهاتون فعالیت می‌کنید، احتمال داره دچار التهاب تاندون آشیل بشید. معمولاً این عارضه به یه آسیب خاص ربط نداره و به خاطر فشار مکرر به تاندون ایجاد می‌شه. چون اجتناب از استفاده از تاندون آشیل سخته، بدن شما وقت کافی برای ترمیم بافت آسیب‌دیده پیدا نمی‌کنه.

چه کسایی در معرض خطر التهاب تاندون آشیل هستن؟

التهاب تاندون آشیل یه آسیب ورزشی شایعه. کسایی که احتمال بیشتری داره به این مشکل دچار بشن شامل این گروه‌ها هستن:

• افرادی که ورزش می‌کنن، خصوصاً ورزش‌هایی که شامل توقف و شروع‌های ناگهانی هستن.
• دونده‌ها یا رقصنده‌ها.
• کسایی که شغلی دارن که به پا و مچ پا فشار میاره، مثل کارگرا.
• افرادی که کمتر ورزش می‌کنن (اصطلاحاً “ورزشکارای آخر هفته”) و بدن‌شون به این فشار عادت نداره.

همچنین ممکنه به خاطر آناتومی (شکل و ساختار بدن) خودتون هم در معرض خطر بیشتری باشید. مثلاً اگه:

• عضلات ساق پای سفت یا ضعیفی داشته باشید.
• خار استخوانی داشته باشید، یعنی رشد اضافی استخوان در پاشنه که به تاندون می‌سابه و درد ایجاد می‌کنه.
• صافی کف پا داشته باشید.
• پرونیشن (چرخش مچ پا به داخل هنگام راه رفتن) بیش از حد داشته باشید.

عوارض التهاب تاندون آشیل چیه؟

اگه به التهاب تاندون آشیل استراحت ندید یا درمانش نکنید، ممکنه با عوارض زیر روبرو بشید:

• تاندونوز آشیل: تاندون آشیل‌تون شروع می‌کنه به تحلیل رفتن.
• پارگی تاندون آشیل: تاندون آشیل‌تون از استخوان پاشنه جدا می‌شه یا کاملاً پاره می‌شه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور التهاب تاندون آشیل تشخیص داده می‌شه؟

دکتر از شما در مورد علائم و فعالیت‌های اخیرتون سؤال می‌پرسه. بعد معاینه‌ی فیزیکی انجام می‌ده و دنبال علائم التهاب تاندون آشیل یا پارگی تاندون آشیل می‌گرده. دامنه‌ی حرکت شما رو بررسی می‌کنه و دنبال نشانه‌های خار استخوانی می‌گرده.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص التهاب تاندون آشیل انجام می‌شه؟

دکتر معمولاً می‌تونه التهاب تاندون آشیل رو فقط با معاینه‌ی فیزیکی تشخیص بده. ممکنه به تصویربرداری نیاز داشته باشید تا جزئیات یا شدت وضعیت رو نشون بده. آزمایش‌های تصویربرداری ممکنه شامل اینا باشه:

• رادیوگرافی (X-ray).
• سونوگرافی (اولتراسوند).
• ام‌آرآی (MRI).
• سی‌تی اسکن (CT).

مدیریت و درمان

بهترین راه درمان التهاب تاندون آشیل چیه؟

اول دکتر درمان غیرجراحی رو توصیه می‌کنه. ممکنه چند ماه طول بکشه تا دردتون خوب بشه، مخصوصاً اگه چند ماهه که علائم رو دارید.

درمان‌های غیرجراحی التهاب تاندون آشیل شامل روش RICE هستن:

• استراحت: از انجام فعالیت‌هایی که به تاندون‌تون فشار میارن، خودداری کنید. برید سراغ فعالیت‌های کم‌فشار، مثل شنا، که فشار کمتری به تاندون آشیل وارد می‌کنه.
• یخ: اگه نیاز بود، یخ رو حداکثر ۲۰ دقیقه روی تاندون‌تون بذارید.
• فشار: با استفاده از چسب ورزشی یا چسب طبی، تاندون‌تون رو تحت فشار قرار بدید.
• بالا نگه داشتن پا: برای کم کردن ورم، دراز بکشید و پاهاتون رو روی بالش بذارید تا بالاتر از قلبتون قرار بگیره.

از تاندون‌تون مراقبت کنید. از راه رفتن تو شیب‌های تند یا کشش بیش از حد تاندون‌تون، مثل ایستادن روی نردبون، خودداری کنید. از کفش‌های طبی، پدهای پاشنه یا ارتزهای سفارشی استفاده کنید. از راه رفتن با پای برهنه پرهیز کنید. همچنین می‌تونید از یه آتل در شب استفاده کنید تا تاندون آشیل‌تون تو خواب کشیده بمونه. اگه دردتون شدید بود، ممکنه نیاز باشه از یه بوت یا گچ مخصوص راه‌رفتن استفاده کنید.

سایر درمان‌های غیرجراحی التهاب تاندون آشیل که می‌تونه کمک کنه، شامل موارد زیره:

• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مثل ایبوپروفن. بدون مشورت با دکتر، بیشتر از یه ماه این دارو رو مصرف نکنید.
• تمریناتی که می‌تونید تو خونه انجام بدید، مثل کشش‌های ساق پا.

فیزیوتراپی و درمان‌های مرتبط با التهاب تاندون آشیل

فیزیوتراپی شامل تمرینات تقویتی، ماساژ، کشش و آموزش دوباره‌ی دویدن میشه که بهتون کمک می‌کنه حس بهتری داشته باشید و قدرت‌تون رو برگردونید. همچنین، درمان با امواج شوک که از امواج صوتی قوی برای کاهش درد و تسریع بهبودی استفاده می‌کنه، گزینه‌ی دیگه‌ایه. یکی دیگه از روش‌های درمانی، بُرِزمِنت هست که تو مراحل اولیه التهاب تاندون آشیل، قبل از پیشرفت به تاندونوز آشیل، استفاده می‌شه. تو این روش، دکتر یه بی‌حسی به فضای اطراف تاندون‌تون تزریق می‌کنه تا بافت اسکار رو از بین ببره. ممکنه نیاز باشه این روش چند بار تکرار بشه.

کی التهاب تاندون آشیل نیاز به جراحی داره؟

اگه بعد از شش ماه استفاده از روش‌های غیرجراحی هنوز درد دارید، با دکترتون صحبت کنید. ممکنه به جراحی نیاز داشته باشید. یه جراح پا و مچ پا می‌تونه گزینه‌هایی رو بر اساس نوع آسیب، سن، ترجیحاتتون و سطح فعالیت‌تون پیشنهاد بده.

گزینه‌های جراحی شامل:

• کوتاه کردن گاستروکنمیوس: جراح عضلات ساق (گاستروکنمیوس) شما رو بلند می‌کنه.
• برداشتن بافت مرده و ترمیم: اگه بیشتر تاندون‌تون سالم باشه، جراح فقط قسمت آسیب‌دیده رو برمی‌داره و تاندون سالم باقی‌مونده رو بخیه می‌زنه. بعد از عمل، شما باید چند هفته بوت یا گچ بپوشید.
• برداشتن بافت مرده با انتقال تاندون: اگه بیشتر از نصف تاندون آشیل آسیب دیده باشه، دیگه قسمت سالمی برای عملکرد کافی وجود نداره. تو این صورت، نیاز به انتقال تاندون آشیل دارید. جراح تاندونی که به انگشت شست‌تون کمک می‌کنه تا به سمت پایین اشاره کنه رو به استخوان پاشنه‌تون منتقل می‌کنه. این درمان به تاندون آسیب‌دیده قدرت کافی برای عملکرد می‌ده. شما هنوز می‌تونید انگشت شست‌تون رو حرکت بدید، راه برید و حتی بدوید، اما ممکنه نتونید حرفه‌ای ورزش کنید.
• هیدروسِژن تن‌جت: این تکنیک کم‌تهاجمی و هدایت‌شده با اولتراسوند از سالین (محلول آب و نمک) با سرعت بالا برای از بین بردن بافت اسکار در تاندون‌تون استفاده می‌کنه. سالین تحت فشار مثل یه تیغه عمل می‌کنه و بافت‌های ناسالم رو به طور انتخابی برمی‌داره.

عوارض جراحی التهاب تاندون آشیل

بعضی از افراد بعد از جراحی هنوز درد رو تجربه می‌کنن. یه عوارض دیگه که ممکنه اتفاق بیفته، عفونت زخم هست. عفونت‌ها به خاطر موقعیت تاندون آشیل می‌تونن درمان سختی داشته باشن.

درمان تاندینوپاتی و پیشگیری

چطور می‌تونم از التهاب تاندون آشیل جلوگیری کنم؟

برای کم کردن خطر ابتلا به التهاب تاندون آشیل:

• قبل از ورزش یا بازی، بدنتون رو گرم کنید. رو تمرینات کششی، مخصوصاً کشش عضلات ساق پا، تمرکز کنید.
• انواع مختلفی از تمرینات رو انجام بدید تا از فشار تکراری روی تاندون آشیل جلوگیری کنید.
• طول و شدت تمرینات‌تون رو آروم‌آروم زیاد کنید، نه یهو.
• با حفظ تناسب اندام تو طول سال، عضلات‌تون رو فعال نگه دارید.
• کفش‌های طبی و مناسب بپوشید.
• از دویدن تو سربالایی یا زمین ناهموار خودداری کنید.

اگه علائم التهاب تاندون آشیل، مثل درد رو دیدید، فعالیت‌تون رو متوقف کنید و استراحت کنید. بعد با متخصص بهداشت‌تون درباره‌ی مراحل بعدی صحبت کنید.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای کسایی که التهاب تاندون آشیل دارن، خوبه. اما به محض این‌که علائم رو حس کردید، درمان رو شروع کنید. هر چی بیشتر با درد زندگی کنید، فرآیند درمان سخت‌تر و طولانی‌تر می‌شه.

اکثر افراد از جراحی التهاب تاندون آشیل نتیجه‌های خوبی می‌گیرن. عاملی که رو بهبودی‌تون تأثیر می‌ذاره، میزان آسیب به تاندون‌تونه. کسایی که آسیب زیادی به تاندون‌شون وارد شده، به زمان بهبودی بیشتری نیاز دارن.

فیزیوتراپی نقش مهمی تو توانبخشی شما داره، چه به عنوان یه روش درمانی و چه به عنوان بخشی از بهبودی بعد از جراحی. این روش می‌تونه به شما کمک کنه قدرت و کارکردتون رو برگردونید.

زندگی با التهاب تاندون آشیل

اگه التهاب تاندون آشیل دارم، چطور می‌تونم از خودم مراقبت کنم؟

التهاب تاندون آشیل می‌تونه به طور ناامیدکننده‌ای کند خوب بشه. ممکنه طول بکشه تا علائم‌تون کاملاً از بین بره. دستورات متخصص بهداشت‌تون رو دنبال کنید تا از آسیب دوباره به تاندون و بدتر شدن علائم جلوگیری کنید.

اگه دارید تلاش می‌کنید با درمان‌های غیرجراحی از عمل جلوگیری کنید یا اون رو به تأخیر بندازید، انتظار داشته باشید که چند ماه طول بکشه تا بهبودی رو ببینید. برای حفظ سلامتی تاندون‌تون:

• به فیزیوتراپی برید.
• از بعضی فعالیت‌ها یا ورزش‌ها خودداری کنید.
• عضلات‌تون رو کشش بدید.
• کفش طبی بپوشید.

اگه دارید از عمل جراحی بهبودی پیدا می‌کنید، دستورات دکترتون رو برای دوره‌ی بهبودی دنبال کنید:

• به فیزیوتراپی برید.
• تمرینات دامنه‌ی حرکتی رو انجام بدید تا تاندون‌تون حرکت کنه.
• گچ، آتل یا بوت‌تون رو به مدت لازم بپوشید.

کی باید به متخصص بهداشت مراجعه کنم؟

اگه شما:

• علائمی دارید که بعد از چند هفته بهتر نمی‌شن.
• درد شدید دارید.
• علائم پارگی تاندون (از جمله اگه صدای ترکیدن شنیدید).

چه سوالایی باید از متخصص بهداشت‌م بپرسم؟

اگه درد تاندون آشیل یا التهاب تاندون آشیل دارید، از دکترتون بپرسید:

• آیا من التهاب تاندون آشیل دارم؟
• چه کارهایی می‌تونم انجام بدم تا بدتر نشه؟
• آیا من پارگی تاندون آشیل دارم؟
• چه درمان‌های غیرجراحی می‌تونم امتحان کنم؟
• آیا به جراحی تاندون آشیل نیاز دارم؟
• آیا فیزیوتراپی به من کمک می‌کنه؟
• چقدر طول می‌کشه تا از التهاب تاندون آشیل خوب شم؟
• کدوم فعالیت‌ها رو باید ازشون خودداری کنم؟
• کدوم داروها می‌تونن به من کمک کنن تا حس بهتری داشته باشم؟

درد تاندون آشیل تو ورزشکارا و افراد فعال شایعه. اگه درد تاندون آشیل دارید، با متخصص بهداشت‌تون صحبت کنید. هر چی بیشتر صبر کنید تا بهش رسیدگی کنید، درمان طولانی‌تر می‌شه. شما می‌تونید التهاب تاندون آشیل رو با استفاده از روش‌های غیرجراحی، مثل خودداری از بعضی فعالیت‌ها، استفاده از ارتزهای سفارشی و مراجعه به فیزیوتراپی درمان کنید. اگه تصمیم به درمان‌های غیرجراحی گرفتید و این روش‌ها بهتون کمک نکرد، با دکترتون درباره‌ی جراحی برای التهاب تاندون آشیل صحبت کنید.