آشنایی با درمان ABA: رازهای مؤثر و شگفت‌انگیز!

تحلیل رفتار کاربردی (ABA) و تأثیرات آن

تحلیل رفتار کاربردی (ABA) یک روش درمانی است که بر استفاده از تقویت مثبت برای بهبود مهارت‌های رفتاری، اجتماعی، ارتباطی و یادگیری تمرکز دارد. این نوع درمان از اصول رفتاری برای تعیین اهداف، تقویت رفتارها و اندازه‌گیری نتایج استفاده می‌کند. این رویکرد به عنوان “استاندارد طلایی” در درمان اوتیسم شناخته شده و به طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد، و با بهبود مهارت‌های خاص و کاهش رفتارهای مشکل‌ساز همراه است. با این حال، مهم است که توجه کنیم این نوع درمان جنجالی است زیرا برخی آن را بی‌احترامی و حتی غیرانسانی می‌دانند.

نگاهی کلی به تحلیل رفتار کاربردی

تحلیل رفتار کاربردی به طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد اما در سال‌های اخیر تحت بررسی‌های بیشتری قرار گرفته است. حامیان این روش معتقدند که می‌تواند به افراد مبتلا به اوتیسم کمک کند تا مهارت‌های جدیدی را توسعه دهند. در مقابل، منتقدان اشاره می‌کنند که این روش می‌تواند آسیب‌زا باشد و سعی دارد کودکان نئورودیوژنیک را به انطباق با انتظارات جامعه برای رفتار “عادی” وادار کند. اگر شما در نظر دارید از این درمان استفاده کنید، درک انواع مختلف تحلیل رفتار کاربردی، نحوه استفاده از آن‌ها و معایب احتمالی قبل از شروع درمان بسیار مهم است.

چگونه تحلیل رفتار کاربردی کار می‌کند

تحلیل رفتار کاربردی بر اساس اصول رفتارگرایی، به ویژه شرطی‌سازی عملی و استفاده از پاداش‌ها و پیامدها برای شکل‌دهی به رفتار است. در دهه‌های 1950 و 1960، متخصصان بهداشت روان شروع به استفاده از اصولی مانند اقتصاد توکن در درمان شرایطی مانند اسکیزوفرنی و ناتوانی‌های توسعه‌ای کردند. بعدها، ایوار لوواس، دکترای روانشناسی، تحلیل رفتار کاربردی را برای درمان اوتیسم تطبیق داد. رویکرد او این بود که مهارت‌های رفتاری و اجتماعی می‌توانند آموزش داده شوند در حالی که رفتارهای دیگر می‌توانند با استفاده از پاداش‌ها و پیامدها از بین بروند.

اولین اشکال تحلیل رفتار کاربردی اغلب از تقویت منفی و تنبیه زمانی که کودکان رفتارهای مطلوب را نشان نمی‌دادند، استفاده می‌کردند. دیدگاه‌های اخیر تأکید می‌کنند که اوتیسم نوعی نئورودیوژننس است. این بدان معناست که اوتیسم نمایانگر تفاوتی در نحوه پردازش اطلاعات توسط مغز است و نشان می‌دهد که اوتیسم تنها به این دلیل اختلال محسوب می‌شود که جامعه از افراد انتظار دارد به شیوه‌های نرمال رفتار کنند.

انواع درمان‌های تحلیل رفتار کاربردی

تعدادی از انواع مختلف مداخلات می‌توانند به عنوان بخشی از تحلیل رفتار کاربردی استفاده شوند.

• آموزش آزمون‌های مجزا (DTT): این روش شامل شکستن یک مهارت به مراحل کوچک و آموزش آن مرحله به مرحله است. سه جزء این فرآیند شامل:
  • مقدمه (نشانه‌ای که رفتار را تحریک می‌کند)
  • رفتار (پاسخ به نشانه)
  • نتیجه (آنچه پس از پاسخ اتفاق می‌افتد)
• مداخله رفتاری شدید اولیه (EIBI): این رویکرد ممکن است برای کودکان کوچک‌تر به منظور آموزش مهارت‌های اجتماعی، انطباقی، ارتباطی و عملکردی استفاده شود. معمولاً این روش بسیار فردی، شدید و جامع است.
• مدل شروع زودهنگام دنور (ESDM): این تکنیک بر اساس تحلیل رفتار کاربردی است و معمولاً برای کودکان مبتلا به اوتیسم در سنین 12 تا 48 ماه استفاده می‌شود. این روش از فعالیت‌های بازی برای تقویت مهارت‌های شناختی، اجتماعی و زبانی استفاده می‌کند.
• آموزش در محیط طبیعی: پس از اینکه افراد مهارت‌ها را از طریق آموزش آزمون‌های مجزا کسب کردند، آن‌ها شروع به یادگیری و تمرین این مهارت‌ها در محیط‌های طبیعی‌تر می‌کنند. به عنوان مثال، یک کودک ممکن است یک مهارت خاص را یاد بگیرد و سپس شروع به تمرین آن در خانه یا مدرسه کند.

روش‌های درمانی تحلیل رفتار کاربردی

تحلیل رفتار کاربردی معمولاً شامل چند مرحله مختلف است. برنامه‌های درمانی به نیازهای فردی تنظیم می‌شوند.

• ارزیابی: ارزیابی اولین مرحله تحلیل رفتار کاربردی است. در این مرحله، کودک یا فرد با یک درمانگر ملاقات می‌کند که سوالاتی درباره نقاط قوت، ضعف‌ها، نیازها و اهداف می‌پرسد. بر اساس این اطلاعات، متخصص یک برنامه درمانی توسعه می‌دهد.
• درمان: درمان شامل استفاده از تکنیک‌های مختلف برای کار به سمت اهداف فردی است. جلسات درمانی ممکن است به اندازه یک ساعت کوتاه باشند، اما معمولاً برای چند ساعت ادامه دارند.
• آموزش مراقبین: آموزش مراقبین شامل ارائه حمایت و آموزش به والدین و سایر مراقبین و اعضای خانواده است. درمانگران به والدین و اعضای خانواده مهارت‌ها و استراتژی‌هایی را آموزش می‌دهند که به حفظ رفتارهای مطلوب در خانه، مدرسه و محیط‌های اجتماعی کمک می‌کند.

تحلیل رفتار کاربردی و کاربردهای آن

در حالی که تحلیل رفتار کاربردی معمولاً به عنوان مداخله‌ای برای اوتیسم مورد بحث قرار می‌گیرد، می‌تواند برای انواع مختلفی از شرایط نیز استفاده شود.

شرایط مرتبط با اختلالات روانی

برخی از این شرایط شامل موارد زیر است:

• اختلالات اضطرابی
• اختلال کمبود توجه/بیش‌فعالی (ADHD)
• اختلالات طیف اوتیسم
• اختلال شخصیت مرزی (BPD)
• اختلالات رشد
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• مشکلات خواب
• اختلالات مصرف مواد

مزایای درمان ABA

درمان ABA به‌طور مستقیم اوتیسم را “درمان” نمی‌کند، اما می‌تواند برای آموزش رفتارهای مطلوب و کاهش یا از بین بردن رفتارهای نامطلوب استفاده شود. به عنوان مثال، درمان ABA می‌تواند به کاهش خشم و عصبانیت در اوتیسم، آموزش نشستن آرام به کودک یا استفاده از کلمات برای درخواست‌ها کمک کند. همچنین می‌توان از آن برای پاداش دادن به کودک برای مهارت‌های ساده و پیچیده، مانند مسواک زدن صحیح یا به اشتراک گذاشتن اسباب‌بازی با دوستان استفاده کرد.

برخی از راه‌هایی که درمان ABA می‌تواند بر زندگی فرد تأثیر بگذارد شامل موارد زیر است:

• کسب و تمرین مهارت‌های اجتماعی
• کاهش رفتارهای مشکل‌ساز
• توسعه حافظه و توانایی‌های شناختی
• بهبود ارتباطات عاطفی با دیگران
• بهبود مهارت‌های زبانی و ارتباطی
• بهبود توجه و تمرکز
• یادگیری مهارت‌های زندگی روزمره
• مدیریت احساسات پرخاشگری و اضطراب

کارایی درمان ABA

درمان ABA به یک رویکرد درمانی پرکاربرد در درمان اوتیسم و سایر شرایط تبدیل شده است. این روش به بهبود در زمینه‌های کلیدی از جمله زبان، مهارت‌های اجتماعی و مهارت‌های تطبیقی کمک می‌کند. یک مطالعه نشان داد که درمان جامع ABA در طولانی‌مدت می‌تواند به کودکان اوتیسمی کمک کند تا مهارت‌های زندگی روزمره، توسعه زبان، توانایی‌های اجتماعی و عملکرد شناختی خود را بهبود بخشند. یک مرور در سال ۲۰۱۱ از ۲۷ مطالعه نشان داد که مداخلات ABA برای بهبود مهارت‌های اجتماعی، رفتارهای تطبیقی، توانایی‌های زبانی و مهارت‌های شناختی مؤثر بوده‌اند. این مداخلات همچنین در کاهش پرخاشگری و اضطراب در کودکان و نوجوانان مفید بوده‌اند.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۲ پیشنهاد کرد که کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم باید به حداقل ۲۵ ساعت در هفته درمان جامع ABA دسترسی داشته باشند که به بهبود مهارت‌های بازی، رفتارها، زبان و ارتباطات اجتماعی کمک می‌کند. نحوه ترجمه این نتایج به مزایای بلندمدت در طول زندگی هنوز در حال بررسی است. همچنین مهم است که به یاد داشته باشیم درمان ABA اوتیسم را درمان نمی‌کند، بلکه به دنبال دستیابی به نتایج خاصی است، مانند تغییر رفتارهای خاص مرتبط با اوتیسم. با این حال، این موضوع همچنان بحث‌برانگیز است، زیرا دیدگاه تنوع عصبی پیشنهاد می‌کند که درمان‌ها نباید بر تلاش برای “نرمال‌سازی” ویژگی‌های اوتیسمی تمرکز کنند تا با انتظارات نوروتیپیک سازگار شوند.

معایب و انتقادات درمان ABA

با این حال، درمان ABA نیز معایبی دارد که باید در نظر گرفته شود. منتقدان پیشنهاد می‌کنند که این روش بیش از حد بر تغییر رفتارهایی که به عنوان مشکل دیده می‌شوند، تمرکز دارد و به جای آن به کمک به افراد در توسعه نقاط قوت و مهارت‌هایشان توجه نمی‌کند. تلاش برای وادار کردن کودکان نورودایورژنتیک به رفتار “عادی” نیز می‌تواند آسیب‌زا باشد و تأثیرات ماندگاری بر روی کودکان بگذارد. یک مطالعه نشان داد که افرادی که تحت درمان ABA قرار گرفته بودند، ۸۶٪ بیشتر احتمال داشت که علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را تجربه کنند.

نکات قابل توجه

ABA تنها رویکرد درمانی نیست، بنابراین مهم است که به نحوه واکنش فرد گوش دهید و نگاه کنید تا تعیین کنید کدام درمان برای نیازهای او مناسب است. در حالی که ABA امروزه به طور گسترده‌ای استفاده می‌شود، این روش بدون جنجال نیست. در گذشته، این نوع درمان شامل ساعت‌ها درمان در هر روز بود که اغلب در محیط‌های سخت انجام می‌شد. ناکامی‌ها در تولید رفتارهای مطلوب معمولاً با مجازات‌های سخت مواجه می‌شدند که هم به لحاظ احترام به افراد تحت درمان و هم به لحاظ انسانی بودن، ناپسند تلقی می‌شدند. رویکردهای جدیدتر به جای مجازات، بر اعمال یا عدم اعمال تقویت تمرکز دارند. به جای نشستن در یک میز و انجام آزمایش‌های مجزا برای ساعت‌ها در هر روز، درمان اکنون اغلب در محیط‌های طبیعی، از جمله خانه، مدرسه و جامعه ارائه می‌شود. درمان ABA معمولاً بر وادار کردن افراد به انجام رفتارهای “معمولی” متمرکز است. امروزه، قدردانی و ارزش بیشتری برای تنوع عصبی وجود دارد. به جای تلاش برای وادار کردن افراد به قرار گرفتن در یک قالب خاص، رویکردهای جدیدتر بر کمک به افراد در توسعه و تقویت مهارت‌هایی تمرکز دارند که به آن‌ها اجازه می‌دهد به پتانسیل خود برسند و زندگی رضایت‌بخشی داشته باشند.

چگونه شروع کنیم

اگر آماده‌اید که درمان ABA را برای خود یا فرزندتان امتحان کنید، مراحل زیر می‌تواند به شما در پیدا کردن بهترین درمان برای نیازهای‌تان کمک کند:

• دریافت ارجاع: با پزشک یا پزشک کودکتان صحبت کنید تا ارجاعی به یک ارائه‌دهنده ABA بگیرید. همچنین می‌توانید به صورت آنلاین به دنبال ارائه‌دهندگان محلی خدمات بگردید.
• بررسی بیمه: درمان ABA معمولاً تحت پوشش بیمه قرار دارد، بنابراین با ارائه‌دهنده بیمه خود در مورد پوشش تماس بگیرید و با ارائه‌دهنده درمان خود تماس بگیرید تا مطمئن شوید که بیمه شما را قبول می‌کند.
• یافتن درمانگر مناسب: ابتدا بررسی کنید که درمانگر شما یک تحلیل‌گر رفتاری دارای گواهینامه (BCBA) باشد. جلسات اولیه ABA معمولاً بر ایجاد رابطه با درمانگر تمرکز دارند، بنابراین به این نکته توجه کنید که آیا به نظر می‌رسد که این رابطه مناسب است یا خیر. مانند سایر انواع درمان، امتحان کردن و نظارت بر روند کار می‌تواند مفید باشد. اگر در طول زمان نتایج خوبی مشاهده کردید، ادامه دادن به این درمان در بلندمدت می‌تواند ایده خوبی باشد. اگر شما یا فرزندتان در درمان مشکل دارید یا در طول زمان پیشرفت خوبی ندارید، ممکن است تغییر به رویکرد درمانی دیگری ایده خوبی باشد.

جایگزین‌های تأییدکننده تنوع عصبی برای درمان ABA

درمان‌های تأییدکننده تنوع عصبی برای اوتیسم می‌توانند مفید باشند. این نوع درمان‌ها بر کمک به کودکان برای درک نوع عصبی خود و توسعه استراتژی‌های مقابله‌ای برای مدیریت ویژگی‌های اوتیسمی تمرکز دارند. این درمان‌ها همچنین بر کمک به افراد در احساس خودشفقتی، ساخت اعتماد به نفس و یافتن منابع حمایتی در جامعه تمرکز دارند.