نشانه‌های ترک الکل: چگونه سلامت خود را نجات دهیم؟

مروری بر سندرم ترک الکل

ترک الکل چیست؟

ترک الکل (سندرم ترک الکل) مجموعه‌ای از علائم است که ممکن است در صورت قطع یا کاهش قابل توجه مصرف الکل پس از استفاده طولانی‌مدت بروز کند. این وضعیت معمولاً افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که با اختلال مصرف الکل (AUD) مواجه هستند. ترک الکل می‌تواند از علائم بسیار خفیف تا فرم شدیدتری به نام دلریوم ترمنز متغیر باشد.

چقدر شایع است؟

ترک الکل نسبتاً شایع است. تقریباً ۵۰٪ از افرادی که به اختلال مصرف الکل مبتلا هستند و مصرف الکل خود را متوقف یا به شدت کاهش می‌دهند، دچار علائم ترک می‌شوند. AUD رایج‌ترین اختلال مصرف مواد در ایالات متحده است که ۲۸.۸ میلیون بزرگسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم و علل

هر یک از این علائم می‌تواند بسته به شدت ترک، افزایش یابد.

علائم ترک الکل چیست؟

علائم ترک معمولاً در عرض شش تا ۲۴ ساعت پس از قطع یا کاهش قابل توجه مصرف الکل سنگین و طولانی‌مدت آغاز می‌شوند. علائم — از خفیف تا شدید — شامل موارد زیر است:

• سردرد
• اضطراب، عصبانیت یا تحریک‌پذیری
• بی‌خوابی
• تعریق بیش از حد
• دل‌درد
• تپش قلب
• افزایش فشار خون
• افزایش ضربان قلب
• هیپرترمی (افزایش دمای بدن)
• لرزش (لرزش دست‌ها یا سایر قسمت‌های بدن)
• گیجی
• توهمات
• تشنج
• دلریوم

اگر شما یا یکی از عزیزانتان هرگونه علائم نگران‌کننده‌ای از ترک الکل را تجربه کردید، به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید یا با شماره ۹۱۱ (یا شماره خدمات اضطراری محلی خود) تماس بگیرید.

جدول زمانی علائم ترک الکل

شدت و مدت زمان ترک الکل بسته به عوامل مختلف متفاوت است. اما یک جدول زمانی کلی شامل موارد زیر است:

• از شش تا ۱۲ ساعت پس از آخرین نوشیدنی حاوی الکل: علائم خفیفی مانند سردرد، اضطراب خفیف و بی‌خوابی ظاهر می‌شود.
• در عرض ۲۴ ساعت از آخرین نوشیدنی: ممکن است توهمات را تجربه کنید، بسته به شدت ترک.
• بین ۲۴ تا ۷۲ ساعت از آخرین نوشیدنی: برای اکثر افرادی که دچار ترک خفیف تا متوسط هستند، علائم معمولاً به اوج خود می‌رسند و در این بازه زمانی شروع به کاهش می‌کنند. اگر ترک شدید یا پیچیده‌ای داشته باشید، خطر تشنج شما در ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آخرین نوشیدنی بالاترین است. دلریوم ترمنز ممکن است از ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از آخرین نوشیدنی ظاهر شود.

برخی از افراد علائم ترک طولانی‌مدتی مانند بی‌خوابی و تغییرات خلقی را تجربه می‌کنند که می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها ادامه داشته باشد.

مدت زمان ترک الکل چقدر است؟

علائم ترک الکل معمولاً ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از آخرین نوشیدنی به اوج خود می‌رسند. اما ممکن است برخی از علائم برای هفته‌ها ادامه یابند.

علت‌های ترک الکل چیست؟

ترک الکل می‌تواند در صورتی که پس از بیش از دو هفته مصرف سنگین، مصرف الکل را متوقف یا به شدت کاهش دهید، بروز کند. مؤسسه ملی سوء مصرف الکل و الکلیسم ایالات متحده (NIAAA) مصرف سنگین الکل را به این صورت تعریف می‌کند:

• برای بزرگسالان با جنسیت مرد (AMAB)، مصرف پنج یا بیشتر نوشیدنی حاوی الکل در هر روز یا ۱۵ یا بیشتر در هفته.
• برای بزرگسالان با جنسیت زن (AFAB)، مصرف چهار یا بیشتر نوشیدنی حاوی الکل در هر روز یا ۸ یا بیشتر نوشیدنی در هفته.

الکل (اتانول) سیستم عصبی مرکزی شما را سرکوب می‌کند. اگر به طور مداوم مقادیر قابل توجهی الکل مصرف کنید، سیستم عصبی مرکزی شما به این اثر عادت می‌کند. در نتیجه، این سیستم باید برای غلبه بر اثرات سرکوب‌کننده الکل سخت‌تر کار کند تا بدن شما به درستی عمل کند.

زمانی که پس از استفاده طولانی و سنگین الکل، مصرف آن را متوقف می‌کنید، سیستم عصبی مرکزی شما نمی‌تواند به سرعت به این تغییرات پاسخ دهد یا خود را تنظیم کند. به همین دلیل، این سیستم به دلیل عدم وجود الکل برای کاهش فعالیت، بیش از حد تحریک می‌شود و این بار اضافی فعالیت منجر به بروز علائم ترک می‌شود.

عوامل خطر برای ترک الکل چیست؟

پیش‌بینی اینکه چه کسی دچار ترک الکل خواهد شد و چه کسی نخواهد شد — و شدت آن چقدر خواهد بود — دشوار است. تعاریف NIAAA از مصرف سنگین الکل تنها راهنماهای عمومی هستند. اینکه آیا شما دچار علائم ترک الکل خواهید شد یا خیر به چندین عامل دیگر بستگی دارد، از جمله:

• شیمی بدن شما
• سن شما
• داشتن شرایط جسمی یا روانی همزمان
• داروهایی که مصرف می‌کنید
• استفاده از مواد دیگر

عوامل افزایش خطر ترک الکل شدید

تحقیقات نشان داده‌اند که برخی عوامل می‌توانند خطر ترک شدید الکل را افزایش دهند. این عوامل شامل:

• مصرف سنگین الکل در روز
• سن بالای ۶۵ سال
• سابقه دلیریوم ترمنس یا تشنج‌های ناشی از ترک الکل
• وجود بیماری‌های همزمان
• کم آبی بدن
• عدم تعادل الکترولیت‌ها
• آسیب‌های مغزی
• عملکرد غیرطبیعی کبد

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه ترک الکل تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان برای تشخیص سندرم ترک الکل از موارد زیر استفاده می‌کنند:

• معاینه فیزیکی
• علائم شما
• تاریخچه مصرف الکل شما
• تاریخچه پزشکی شما

مهم است که در مورد مصرف الکل و هر نوع ماده دیگری که استفاده می‌کنید، صادق باشید تا پزشک بتواند بهترین مراقبت را به شما ارائه دهد.

پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند آزمایش خون و نوار قلب (EKG) را برای بررسی سلامت کلی شما توصیه کند، به‌ویژه از آنجا که اختلال مصرف الکل می‌تواند عوارضی برای سلامتی ایجاد کند. آن‌ها ممکن است شما را برای شرایطی مانند:

• کم آبی و عدم تعادل الکترولیت‌ها
• آسیب‌ها
• عفونت
• مشکلات عملکرد کبد
• مشکلات قلبی
• خونریزی گوارشی

مدیریت و درمان

درمان ترک الکل چیست؟

اهداف درمان ترک الکل شامل:

• کاهش علائم ترک
• پیشگیری از عوارض، مانند تشنج
• ارائه گزینه‌های درمانی برای اختلال مصرف الکل

اما درمان بسته به شدت ترک الکل و احتمال پیشرفت آن به ترک شدید یا پیچیده متفاوت است.

درمان ترک الکل خفیف تا متوسط

پزشکان معمولاً داروهای کوتاه‌مدت را برای تسکین علائم ترک الکل خفیف تا متوسط تجویز می‌کنند. برای ترک خفیف که در معرض بدتر شدن نیست، پزشک ممکن است کاربامازپین یا گاباپنتین را برای کمک به علائم تجویز کند.

برای ترک الکل متوسط، بنزودیازپین‌ها یا باربیتورات‌ها درمان‌های اولیه برای کاهش خطر تشنج و توسعه دلیریوم ترمنس هستند. این داروها ممکن است شامل:

• کلردیازپوکساید
• دیازپام
• لورازپام
• فنوباربیتال

اگر علائم شما با وجود مصرف یکی از داروهای فوق ادامه یابد، پزشک ممکن است:

• بتا-بلوک‌کننده‌ها یا کلونیدین را برای فشار خون بالا و ضربان قلب سریع تجویز کند.
• کاربامازپین یا گاباپنتین را برای کاهش تمایلات به مصرف الکل تجویز کند.

شما ممکن است داروها یا درمان‌های دیگری برای مشکلات سلامتی مرتبط دریافت کنید، مانند مایعات IV برای کم آبی و عدم تعادل الکترولیت‌ها یا داروهای ضد تهوع اگر دچار استفراغ شوید.

درمان ترک الکل شدید یا پیچیده

ترک الکل شدید و پیچیده نیاز به درمان در بیمارستان دارد — گاهی اوقات در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU). در حین درمان، پزشکان می‌خواهند شما را به‌طور مداوم تحت نظر داشته باشند تا مطمئن شوند که دچار عوارض تهدیدکننده زندگی نمی‌شوید.

مدیریت اصلی برای علائم شدید، بنزودیازپین‌های با اثر طولانی‌مدت است — معمولاً دیازپام IV یا لورازپام IV. احتمالاً به درمان‌های دیگری برای مشکلات سلامتی مرتبط نیاز خواهید داشت.

درمان اختلال مصرف الکل

پزشک شما درمان برای اختلال مصرف الکل را توصیه و تشویق خواهد کرد. چندین نوع برنامه درمانی برای اختلال مصرف الکل وجود دارد. بسیاری از آن‌ها شامل ترکیبی از روان‌درمانی گروهی (گفتگو درمانی) و داروها هستند. پزشک شما منابعی برای برنامه‌های مختلف ارائه خواهد داد.

پیشگیری

آیا می‌توانم از ترک الکل جلوگیری کنم؟

اصلی‌ترین راه‌ها برای جلوگیری از ترک الکل، اجتناب کامل از الکل یا دریافت کمک حرفه‌ای به محض اینکه فکر می‌کنید در حال توسعه اختلال مصرف الکل هستید، می‌باشد. هرچه زودتر درمان را شروع کنید، بهتر است.

پیش‌آگهی / چشم‌انداز

پیش‌آگهی برای کسی که ترک الکل دارد چیست؟

پیش‌آگهی (چشم‌انداز) برای کسی که ترک الکل دارد به شدت آن بستگی دارد. بیشتر افراد با ترک الکل خفیف تا متوسط نیازی به درمان در بیمارستان ندارند. اما ترک الکل شدید یا پیچیده می‌تواند منجر به بستری طولانی‌مدت در بیمارستان و حتی زمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) شود.

همچنین مهم است که بدانید دلیریوم ترمنس می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که با این عارضه مواجه می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهند.

ترک الکل یک عارضه بالقوه جدی از اختلال مصرف الکل است. مهم است که حتی اگر علائم خفیفی از ترک دارید، کمک پزشکی دریافت کنید، زیرا پیش‌بینی اینکه علائم چقدر بدتر می‌شوند، در ابتدا دشوار است.

اگر شما اختلال مصرف الکل دارید و به کمک نیاز دارید، پزشک می‌تواند شما را به منابع و برنامه‌های توانبخشی راهنمایی کند تا به شما در ترک کمک کند. بدانید که پزشک شما در کنار شما خواهد بود تا از شما حمایت کند، نه اینکه شما را قضاوت کند.