ترک ناگهانی اوپیوئید: علائم، درمان و چطور خودت رو نجات بدی

ترک ناگهانی و اون دردسراش

«ترک ناگهانی» اصطلاحی‌ه که می‌زنیم به یه سری نشانه‌ها که انگار یهویی سر و کله‌شون پیدا می‌شه. مثل تب، گرفتگی توی عضلات و عرق کردن زیاد. اینا معمولاً وقتی اتفاق می‌افتن که داریم با داروهایی مثل بوپرنورفین یا نالتروکسان یه درمانی رو دنبال می‌کنیم. این داروها، کارشون اینه که اثر مواد مخدر اوپیوئیدی رو توی بدن خنثی کنن. برعکسِ ترک‌های معمولی که به خاطر کمبود مواد مخدره، ترک ناگهانی به خاطر مصرف داروئه، نه نخوردن مواد. یه تفاوت دیگه هم اینه که ترک‌های معمولی ذره‌ذره میان، ولی ترک ناگهانی ممکنه یهو بزنه بیرون. این وضعیت ناگهانیِ علائم، می‌تونه خیلی ترسناک باشه. خلاصه، ترک ناگهانی وقتی رخ می‌ده که یه نفر که به اوپیوئیدها وابسته است، به خاطر اثر بوپرنورفین، یهویی و شدید علائم ترک رو تجربه می‌کنه.

درمان دارویی (MAT) چطوری کار می‌کنه؟

درمان دارویی (MAT) می‌تونه یه راه حل مؤثر باشه برای کمک به بهبودی از بعضی از اختلالات مصرف مواد و کم کردن آسیب‌های اعتیاد. MAT معمولاً برای درمان اختلال مصرف اوپیوئیدها استفاده می‌شه، اما شامل درمان اعتیاد به مواد دیگه مثل الکل هم می‌شه. بعضی از داروهای MAT که معمولاً استفاده می‌شن، اینان:

• نالتروکسان: برای اینکه حس خوشی بعد از خوردن الکل رو از بین ببره.
• متادون: برای کم کردن میل به اوپیوئیدها.
• بوپرنورفین: برای کم کردن و سرکوب میل به اوپیوئیدها استفاده می‌شه.
• آکامپروزات: برای اینکه از مصرف الکل توی آدمایی که دارن از اختلال مصرف الکل خوب می‌شن، جلوگیری کنه.
• نالوکسان: برای جلوگیری از اوردوز اوپیوئید و از بین بردن اثرات اون.

نشانه‌های اعتیاد به اوپیوئید

درسته که درمان دارویی برای کسایی که با اختلالات مصرف مواد درگیرن، مؤثره و نجات‌بخشه، اما بی‌دردسر هم نیست. یکی از مشکلاتی که پیش میاد، همون ترک ناگهانیه. وقتی می‌خوایم از شر اختلال مصرف مواد خلاص بشیم، اولین قدم اینه که بفهمیم به یه ماده‌ای وابسته شدیم و باید مصرفش رو تموم کنیم. توی این راه، درمان دارویی می‌تونه کمک کنه تا با علائم ترک کنار بیاییم و میل به استفاده از اون ماده رو کنترل کنیم. خلاصه، درمان دارویی با نالتروکسان یا بوپرنورفین باعث می‌شه که بدن ما از وابستگی به اوپیوئیدها دربیاد. اما اگه در حال ترک کردن اوپیوئیدها نیستیم یا هنوز کامل مصرف رو قطع نکردیم، وقتی نالتروکسان یا بوپرنورفین مصرف می‌کنیم، بدن‌مون نمی‌تونه با این کمبود یهویی کنار بیاد و علائم ترک ناگهانی رو نشون می‌ده. این علائم شامل ایناست:

• خوابیدن سخت
• عرق کردن زیاد
• تب
• تهوع
• استفراغ
• گشاد شدن مردمک‌ها
• دردهای عضلانی
• گرفتگی عضلات
• فشار خون بالا
• تپش قلب
• اسهال

علائم ترک ناگهانی ممکنه یه تا دو ساعت بعد از اولین دوز بوپرنورفین شروع شه و معمولاً 6 تا 24 ساعت طول می‌کشه تا بهتر شیم.

چطوری علائم ترک ناگهانی رو بفهمیم

علائم ترک ناگهانی معمولاً شبیه علائم ترک معمولی هستن. تفاوت اصلی اینه که ترک ناگهانی یهویی و به خاطر مصرف داروهای MAT پیش میاد، در حالی که ترک معمولی یواش‌یواش شروع می‌شه وقتی آدم مصرف مواد رو قطع می‌کنه. یه تحقیق توی استرالیا نشون داد که ترک ناگهانی توی حدود 9 درصد از مواردی که از بوپرنورفین برای درمان اختلال مصرف مواد استفاده می‌شه، اتفاق می‌افته. وقتی یه نفر که به اوپیوئیدها وابسته است می‌خواد درمان با بوپرنورفین رو شروع کنه، یکی از راه‌های معمول برای اندازه‌گیری علائم ترک، مقیاس ترک اوپیوئید بالینی (COWS) هست. COWS یه امتیازی به 11 علامت رایج ترک اوپیوئید می‌ده که دکترا می‌تونن باهاش سطح ترک فرد رو بسنجن. اگه دکتر تشخیص بده که شما دارین اوپیوئیدها رو ترک می‌کنین و بعد دوز مناسبی از بوپرنورفین رو تجویز کنه، علائم‌تون سریع کم می‌شه. اما اگه بوپرنورفین خیلی زود بعد از آخرین دوز اوپیوئیدها تجویز بشه، قبل از اینکه شما توی مرحله ترک باشین، بوپرنورفین مثل یه آنتاگونیست اوپیوئید عمل می‌کنه و باعث ترک ناگهانی می‌شه. نالتروکسان هم می‌تونه توی آدمایی که به اوپیوئیدها وابسته هستن و هنوز مواد توی بدنشون هست، ترک ناگهانی ایجاد کنه.

نالتروکسان و اثرش روی اوپیوئیدها

بعد از شروع درمان با نالتروکسان، این دارو اثرات اوپیوئیدها رو مسدود می‌کنه و نمی‌ذاره کسی با مصرف مواد، حالش خوب شه. نالتروکسان همچنین به جلوگیری از اوردوز هم کمک می‌کنه.

علت‌های ترک ناگهانی

مصرف داروهایی که می‌تونن مثل آنتاگونیست‌های اوپیوئید عمل کنن، باعث بروز ترک ناگهانی می‌شه. بوپرنورفین یه آنتاگونیست جزئی اوپیوئیده که برای درمان اختلال مصرف اوپیوئید استفاده می‌شه و توی برنامه‌های درمان دارویی (MAT) هم خیلی رایجه. برای اینکه بفهمیم چطوری این آنتاگونیست اوپیوئید باعث ترک ناگهانی می‌شه، باید بدونیم که بوپرنورفین چطوری کار می‌کنه.

آنتاگونیست‌های اوپیوئید با مسدود کردن گیرنده‌های اوپیوئید توی بدن، نمی‌ذارن سیگنال‌های خوشی از اوپیوئیدها به مغز برسه. همچنین، جلوی احساسات ناشی از مصرف اوپیوئیدها رو می‌گیرن، حتی اگه مصرف ادامه داشته باشه. اما از دست دادن یهویی اثر این مواد، می‌تونه برای کسی که به اوپیوئیدها وابسته شده، باعث ترک ناگهانی بشه. با اینکه بوپرنورفین فقط یه آگونیست جزئی اوپیوئیده، اما می‌تونه نتایجی شبیه آنتاگونیست‌های اوپیوئید مثل نالتروکسان داشته باشه.

نحوه تجویز داروهای MAT می‌تونه از ترک ناگهانی جلوگیری کنه. به‌خاطر همین، استفاده از این داروها باید تحت نظر یه متخصص بهداشت باشه. مصرف داروهای MAT توی مراحل اولیه بهبودی می‌تونه باعث ترک ناگهانی بشه، مخصوصاً وقتی هنوز به اندازه‌ی کافی از اوپیوئیدهایی که بهشون وابسته هستین، کم نکردین.

درمان ترک ناگهانی

درمان ترک ناگهانی کار سختیه. استفاده از بوپرنورفین وقتی علائم ترک ناگهانی شروع می‌شه، می‌تونه این علائم رو متوقف کنه. البته، این کار یه کم تناقض‌آمیز به نظر می‌رسه، چون ترک ناگهانی اولش به خاطر بوپرنورفین ایجاد می‌شه. جالبه که مؤثرترین درمان برای ترک ناگهانی، خود بوپرنورفینه که توی خیلی از موارد، عامل اصلی این وضعیته.

اگه شما دچار ترک ناگهانی شدین، احتمالاً دکترتون به تجویز بوپرنورفین ادامه می‌ده تا وقتی که علائم‌تون تموم شه. توی یه مطالعه موردی، افزایش سریع دوز بوپرنورفین توی بیمارانی که به خاطر بوپرنورفین دچار ترک ناگهانی شده بودن، مؤثر بود. توی یه مطالعه دیگه توی سال 2022، در مورد یه مورد ترک ناگهانی ناشی از بوپرنورفین توی یه نفر که اون موقع داشت اوپیوئیدهای متوسط رو ترک می‌کرد، دوز بالایی از بوپرنورفین-نالوکسان تجویز شد. تا روز بعدش، بیمار هیچ علامتی از ترک اوپیوئید نداشت.

مدیریت ترک ناگهانی

ترک ناگهانی می‌تونه یه تجربه خیلی بد و ناخوشایند باشه که از چند ساعت تا چند روز طول می‌کشه. چند تا نکته برای کمک به مدیریت علائم آزاردهنده وجود داره:

• آب زیاد بخورید: توی دوران ترک ناگهانی خیلی مهمه که آب بدن‌تون کم نشه. عرق کردن زیاد، اسهال و استفراغ از جمله عوارض شایع هستن که می‌تونن سریع باعث کم‌آبی بدن بشن. درک می‌کنیم که انجام هر کاری، حتی آب خوردن منظم، ممکنه سخت باشه. می‌تونین بین آب و نوشیدنی‌های حاوی الکترولیت و مکیدن یخ یا خوردن میوه‌های آبدار مثل هندونه، تغییر ایجاد کنین.
• استرس رو کم کنین: برداشتن عوامل استرس‌زا از سر راه‌تون می‌تونه کمک کنه که آرامش بیشتری داشته باشین و روی بهبود علائم‌تون تمرکز کنین.
• علائم رو همون موقع درمان کنین: با توجه به توصیه‌های پزشک‌تون، می‌تونین علائم رو همون موقع که دارن، درمان کنین. اگه اسهال دارین، می‌تونین از داروهایی مثل ایمودیوم استفاده کنین. اگه درد دارین، می‌تونین از مسکن‌های بدون نسخه مثل پاراستامول/استامینوفن استفاده کنین.
• کمک پزشکی بگیرین: اگه علائم ترک ناگهانی رو تجربه کردین، سریعاً با دکترتون تماس بگیرین. سعی کردن برای تحمل این وضعیت به تنهایی، می‌تونه این تجربه که خودش سخت هست رو سخت‌تر کنه.

چطوری با علائم ترک کنار بیاییم

یه نکته از ما: بوپرنورفین با وجود عوارض جانبیش، هنوز یکی از مهم‌ترین داروها توی مبارزه با وابستگی به اوپیوئید و اختلالات مصرف مواد دیگه است. ولی مهمه که فقط تحت نظر پزشک از بوپرنورفین استفاده کنین. یه دوز هم می‌تونه علائم ترک ناگهانی رو به وجود بیاره. چگونگی تجویز داروهای MAT، تعیین می‌کنه که درمان چقدر مؤثر و اینکه جلوی عوارض جانبی رو می‌گیره یا نه.

درخواست کمک

اگه شما یا یکی از عزیزانتون که دچار ترک ناگهانی است، شروع به تجربه علائمی مثل مشکل توی نفس کشیدن، از دست دادن هوشیاری، درد توی قفسه سینه، حرکات غیرقابل کنترل، گیجی و تپش قلب کردین، فوراً با 115 یا خدمات اورژانس پزشکی نزدیک‌تون تماس بگیرین.