علائم خطرناک ترک ناگهانی: بایدها و نبایدها!

ترک ناگهانی و علائم آن

ترک ناگهانی به بروز علائم ترک مانند تب، گرفتگی عضلات و تعریق اشاره دارد که به‌دلیل درمان با داروهایی مانند بوپرنورفین یا نالتروکسان ایجاد می‌شود. این داروها به‌طور خاص برای مسدود کردن اثرات مواد مخدر اُپیویید بر بدن طراحی شده‌‌اند. برخلاف ترک‌های ناشی از وابستگی به مواد، ترک ناگهانی به‌دلیل استفاده از دارو ایجاد می‌شود و نه به‌دلیل کمبود آن. یکی دیگر از تفاوت‌های کلیدی بین ترک ناگهانی و ترک معمولی این است که ترک معمولی به‌طور تدریجی رخ می‌دهد، در حالی که ترک ناگهانی می‌تواند به‌طور ناگهانی آغاز شود. بروز ناگهانی این علائم می‌تواند تجربه‌ای ترسناک باشد. ترک ناگهانی زمانی رخ می‌دهد که فردی که به اوپیوییدها وابسته است، به‌دلیل اثر بوپرنورفین، علائم شدید و ناگهانی ترک را تجربه کند.

چگونه درمان با دارو (MAT) کار می‌کند

درمان با دارو (MAT) می‌تواند راهی مؤثر برای کمک به بهبودی از برخی انواع اختلالات مصرف مواد باشد و آسیب‌های ناشی از اعتیاد را کاهش دهد. در حالی که معمولاً MAT به‌عنوان درمانی برای اختلال مصرف اوپیوییدها در نظر گرفته می‌شود، این روش شامل درمان اعتیاد به سایر مواد مانند الکل نیز می‌شود. برخی از داروهای MAT که به‌طور رایج استفاده می‌شوند عبارتند از:

• نالتروکسان: برای مسدود کردن احساس سرخوشی ناشی از مصرف الکل استفاده می‌شود.
• متادون: برای کاهش تمایلات به اوپیوییدها به کار می‌رود.
• بوپرنورفین: برای کاهش و سرکوب تمایلات به اوپیوییدها استفاده می‌شود.
• آکامپروزات: برای جلوگیری از مصرف الکل در افرادی که در حال بهبودی از اختلال مصرف الکل هستند، به کار می‌رود.
• نالوکسان: برای جلوگیری از اُوردوز اوپیویید و معکوس کردن اثرات آن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

علائم اعتیاد به اوپیویید

در حالی که درمان با دارو برای افرادی که با اختلالات مصرف مواد زندگی می‌کنند مؤثر و نجات‌بخش بوده است، اما بدون معایب خود نیست. یکی از شایع‌ترین معایب، ترک ناگهانی است. هنگام تلاش برای بهبودی از اختلال مصرف مواد، اولین قدم شناسایی نیاز به متوقف کردن سوء مصرف ماده‌ای است که به آن وابسته شده‌اید. در این فرآیند، درمان با دارو می‌تواند به شما کمک کند تا با علائم ترک کنار بیایید و تمایلات به استفاده از ماده غیرقانونی را مسدود کند. به‌طور خلاصه، درمان با دارو با نالتروکسان یا بوپرنورفین باعث می‌شود بدن شما از وابستگی به اوپیوییدها قطع شود. با این حال، اگر شما در حال ترک نیستید یا به‌طور کامل مصرف اوپیوییدها را متوقف نکرده‌اید، زمانی که نالتروکسان یا بوپرنورفین مصرف می‌کنید، بدن شما نمی‌تواند به این کمبود ناگهانی سازگار شود و علائم ترک ناگهانی را ایجاد می‌کند. این علائم شامل موارد زیر است:

• مشکل در خواب
• تعریق بیش از حد
• تب
• تهوع
• استفراغ
• گشاد شدن مردمک‌ها
• دردهای عضلانی
• گرفتگی عضلات
• فشار خون بالا
• تپش قلب
• اسهال

علائم ترک ناگهانی ممکن است در عرض یک تا دو ساعت پس از اولین دوز بوپرنورفین آغاز شود و معمولاً در عرض 6 تا 24 ساعت کاهش می‌یابد.

شناسایی علائم ترک ناگهانی

علائم ترک ناگهانی معمولاً مشابه علائم ترک معمولی مواد هستند. تفاوت کلیدی بین آن‌ها این است که ترک ناگهانی به‌طور ناگهانی و به‌دلیل استفاده از داروهای MAT ایجاد می‌شود، در حالی که ترک معمولی به‌طور تدریجی رخ می‌دهد زمانی که فرد مصرف مواد را متوقف می‌کند. یک مطالعه در استرالیا نشان داد که ترک ناگهانی در حدود 9 درصد از مواردی که بوپرنورفین برای درمان اختلال مصرف مواد استفاده می‌شود، رخ می‌دهد. زمانی که فردی که به اوپیوییدها وابسته است می‌خواهد درمان با بوپرنورفین را آغاز کند، یکی از ابزارهای معمول برای اندازه‌گیری علائم ترک، مقیاس ترک اوپیویید بالینی (COWS) است. COWS امتیازی برای 11 علامت رایج ترک اوپیویید ارائه می‌دهد که پزشکان می‌توانند برای ارزیابی سطح ترک فرد از آن استفاده کنند. اگر پزشک شما تشخیص دهد که در حال ترک اوپیوییدها هستید و سپس دوز مناسبی از بوپرنورفین را تجویز کند، علائم شما به‌سرعت کاهش خواهد یافت. اما اگر بوپرنورفین خیلی زود پس از آخرین دوز اوپیوییدها تجویز شود، قبل از اینکه شما در حال ترک باشید، بوپرنورفین به‌عنوان یک آنتاگونیست اوپیویید عمل کرده و باعث ترک ناگهانی می‌شود. نالتروکسان نیز می‌تواند در افرادی که به اوپیوییدها وابسته هستند و هنوز این مواد در سیستم آن‌ها وجود دارد، ترک ناگهانی ایجاد کند.

نالتروکسان و تأثیرات آن بر روی اوپیوئیدها

پس از شروع درمان با نالتروکسان، این دارو به مسدود کردن اثرات اوپیوئیدها پرداخته و از بالا رفتن افراد به واسطه مصرف مواد مخدر جلوگیری می‌کند. همچنین، نالتروکسان به پیشگیری از اوردوز نیز کمک می‌کند.

علل ترک ناگهانی

استفاده از داروهایی که می‌توانند به عنوان آنتاگونیست‌های اوپیوئید عمل کنند، باعث بروز ترک ناگهانی می‌شود. بوپرنورفین یک آنتاگونیست جزئی اوپیوئید است که برای درمان اختلال مصرف اوپیوئید استفاده می‌شود و رایج‌ترین دارو در برنامه‌های درمان دارویی (MAT) است. برای درک اینکه چگونه این آنتاگونیست اوپیوئید باعث بروز ترک ناگهانی می‌شود، باید بدانید که بوپرنورفین چگونه عمل می‌کند.

آنتاگونیست‌های اوپیوئید با مسدود کردن گیرنده‌های اوپیوئید در بدن، از دریافت سیگنال‌های پاداش از اوپیویدها جلوگیری می‌کنند. همچنین، آن‌ها مانع از احساس اثرات اوپیویدها در صورت ادامه مصرف می‌شوند. با این حال، از دست دادن ناگهانی اثرات این مواد می‌تواند برای فردی که به اوپیویدها وابسته شده است، باعث بروز ترک ناگهانی شود. اگرچه بوپرنورفین تنها یک آگونیست جزئی اوپیوئید است، اما می‌تواند نتایجی مشابه آنتاگونیست‌های اوپیوئید مانند نالتروکسان ایجاد کند.

نحوه تجویز داروهای MAT می‌تواند به پیشگیری از بروز ترک ناگهانی کمک کند. به همین دلیل، استفاده از این داروها تحت نظر یک متخصص بهداشت بسیار مهم است. مصرف داروهای MAT در مراحل اولیه بهبودی می‌تواند باعث بروز ترک ناگهانی شود، به ویژه زمانی که هنوز به طور کافی از اوپیویدهایی که به آن‌ها وابسته هستید، کاهش مصرف نداشته‌اید.

درمان ترک ناگهانی

درمان ترک ناگهانی کار دشواری است. استفاده از بوپرنورفین در زمان بروز علائم ترک ناگهانی می‌تواند این علائم را متوقف کند. با این حال، این کار به نظر متناقض می‌رسد زیرا ترک ناگهانی در ابتدا به دلیل بوپرنورفین ایجاد می‌شود. به طرز عجیبی، مؤثرترین درمان برای ترک ناگهانی، خود بوپرنورفین است که در بسیاری از موارد مسئول بروز این وضعیت است.

اگر شما دچار ترک ناگهانی هستید، احتمالاً پزشک شما به تجویز بوپرنورفین ادامه خواهد داد تا زمانی که علائم شما متوقف شوند. در یک مطالعه موردی، افزایش سریع دوز بوپرنورفین در بیمارانی که دچار ترک ناگهانی ناشی از بوپرنورفین بودند، مؤثر شناخته شد. در یک مطالعه دیگر در سال 2022، در مورد یک مورد ترک ناگهانی ناشی از بوپرنورفین در فردی که در حال حاضر در حال ترک اوپیویدهای متوسط بود، دوز بالایی از بوپرنورفین-ناالوکسان تجویز شد. تا روز بعد، بیمار هیچ نشانه‌ای از ترک اوپیوئید نداشت.

مدیریت ترک ناگهانی

ترک ناگهانی می‌تواند تجربه‌ای بسیار ناخوشایند باشد که بین چند ساعت تا چند روز طول می‌کشد. چند نکته برای کمک به مدیریت علائم آزاردهنده شامل موارد زیر است:

• آب زیاد بنوشید: حفظ هیدراسیون مناسب در زمان بروز ترک ناگهانی بسیار مهم است. عرق کردن زیاد، اسهال و استفراغ از جمله عوارض شایع هستند که می‌توانند به سرعت باعث کم‌آبی بدن شوند. درک می‌شود که انجام هر کاری، از جمله نوشیدن آب به طور منظم، می‌تواند دشوار باشد. می‌توانید بین نوشیدن آب و نوشیدنی‌های حاوی الکترولیت و مکیدن یخ یا خوردن میوه‌های آبدار مانند هندوانه، تغییر دهید.
• استرس را کاهش دهید: حذف عوامل استرس‌زا در کنترل شما می‌تواند به شما کمک کند تا آرامش بیشتری داشته باشید و بر بهبودی از علائم خود تمرکز کنید.
• علائم را در حین بروز درمان کنید: با توجه به توصیه‌های پزشک خود، می‌توانید علائم را در زمان بروز درمان کنید. اگر دچار اسهال هستید، می‌توانید از داروهایی مانند ایمودیوم استفاده کنید. اگر دردی دارید، می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه مانند پاراستامول/استامینوفن استفاده کنید.
• کمک پزشکی بگیرید: اگر شروع به تجربه علائم ترک ناگهانی کردید، هر چه سریع‌تر با پزشک خود تماس بگیرید. تلاش برای تحمل این وضعیت به تنهایی می‌تواند تجربه‌ای که از قبل هم چالش‌برانگیز است را دشوارتر کند.

چگونه با علائم ترک کنار بیاییم

نکته‌ای از ما: بوپرنورفین همچنان یکی از کلیدی‌ترین داروها در مبارزه با وابستگی به اوپیوئید و سایر اختلالات مصرف مواد است، با وجود عوارض جانبی آن. با این حال، مهم است که تنها تحت نظارت پزشکی از بوپرنورفین استفاده کنید. یک دوز می‌تواند علائم ترک ناگهانی را به همراه داشته باشد. نحوه تجویز داروهای MAT تعیین‌کننده میزان اثربخشی درمان و پیشگیری از بروز عوارض جانبی است.

درخواست کمک

اگر شما یا یکی از عزیزانتان که دچار ترک ناگهانی است، شروع به تجربه علائمی مانند دشواری در تنفس، از دست دادن هوشیاری، درد قفسه سینه، حرکات غیرقابل کنترل، سردرگمی و تپش قلب کردید، فوراً با شماره 911 یا خدمات اضطراری پزشکی نزدیک خود تماس بگیرید.